Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. allbest. ru/

UVOD

medicinska pomoć legalna

Ustav Ruska Federacija utvrđeno je da svako ima pravo na zdravstvenu zaštitu i besplatnu zdravstvenu zaštitu. Jedan od osnovnih ciljeva naše države je zaštita zdravlja stanovništva, kao i pružanje kvalitetne i pristupačne medicinske zaštite građanima. Trenutno se rješavaju pitanja zakonske regulative davanja medicinsku njegu pridaje se poseban društveni značaj. Od 2010. godine u našoj zemlji je na snazi ​​reforma koja ima za cilj unapređenje zdravstvenog sistema, kao i donošenje propisa koji regulišu pružanje zdravstvene zaštite.

Relevantnost teme završnog kvalifikacionog rada je da danas postoji problem dobijanja visokokvalitetne medicinske njege. Štaviše, ova pomoć nije uvijek dostupna. Da bi se građanima pružila neophodna medicinska njega, mora postojati detaljna regulacija djelatnosti. vladine agencije i medicinske ustanove.

Svrha ovog rada je da se identifikuju glavni problemi koji se javljaju u pravnoj regulativi organizacije zdravstvene zaštite, da se predlože mogući načini poboljšanja regulatorni osnova koja određuje delatnost medicinskih zdravstvenih ustanova.

Za postizanje postavljenih ciljeva u prikazanom radu rješavaju se sljedeći zadaci:

1. razmatranje pojma medicinske zaštite i detaljna studija njenih vrsta;

2. analiza načina unapređenja zakonodavstva o zdravstvenoj zaštiti, od početka do danas;

3. proučavanje zakonodavstva koje uređuje zdravstvenu zaštitu u zemljama Evropske unije;

4. razmatranje i analiza zakonske regulative i pružanja zdravstvene zaštite od strane zdravstvenih organizacija;

5. proučavanje metoda državne kontrole i nadzora nad pružanjem zdravstvene zaštite;

6. utvrđivanje glavnih problema koji nastaju u pružanju medicinske zaštite od strane zdravstvenih organizacija;

7. Prijedlog načina rješavanja uočenih problema koji bi doprinijeli efikasnom rješavanju problema koji nastaju u pružanju medicinske zaštite.

Predmet istraživanja je postupak pružanja odgovarajuće medicinske zaštite od strane zdravstvenih organizacija.

Predmet istraživanja su odnosi s javnošću u vezi sa zakonskom regulativom pružanja medicinske zaštite.

Naučno interesovanje za ovu temu izazvala je činjenica da u ovom trenutku kvalitet pružanja svih vrsta medicinske zaštite ostavlja mnogo da se poželi. Zdravstveni sistem je u reformi, ali situacija se mijenja na bolje. Na prvi pogled se povećava kvalitet pružanja zdravstvene zaštite i njena dostupnost, ali zapravo postoji niz problema koje je potrebno rješavati kako na regulatornom tako i na organizacijskom nivou.

Pitanje pravne regulative razmatrali su mnogi autori, u svojim radovima odražavali su stanje savremenog zakonodavstva o pružanju medicinske zaštite. Ova tema je jedna od tema za diskusiju; radovi ruskih naučnika poput E.V. Netesov, A.P. Garanzh, I.F. Seregina, S.V. Pančenko, M.G. Šarafutdinov, T.S. Iskuzhin i drugi.

Naučna novina studije je u tome što kvalitet i dostupnost medicinske zaštite u velikoj meri zavisi od zakonske regulative, odnosno od temeljne i detaljne regulacije standarda za pružanje svih vrsta medicinske zaštite.

pomozi. Osim toga, ima ih mnogo važnu ulogu finansiranja medicinskih predstava, postoji akutni problem nedostatka finansijskih sredstava, što direktno utiče na kvalitet zdravstvene zaštite.

Metodološku osnovu istraživanja činile su sledeće metode: generalizacija i posmatranje, uporednopravne, istorijsko-pravne metode, kompleksna i strukturalna analiza.

Informativna baza rada uključuje različite udžbenike, nastavna sredstva, monografije, članke, zakonodavstvo Ruske Federacije i Vologda region, resorni propisi Ministarstva zdravlja Rusije.

Završni kvalifikacioni rad sastoji se od uvoda, dva poglavlja, zaključka, liste izvora i aplikacija.

POGLAVLJE 1 TEORIJSKE OSNOVE PRAVNE REGULACIJE PRUŽANJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Koncept medicinske zaštite je definisan u Federalnom zakonu „O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji“. Prema njegovim riječima, medicinska njega je skup mjera usmjerenih na održavanje i (ili) obnavljanje zdravlja, uključujući pružanje medicinskih usluga.1 U praksi se koncepti medicinske njege i medicinske usluge često brkaju. Za bolje razumijevanje i razliku između ova dva pojma, potrebno ih je detaljnije razumjeti i uporediti. U početku se koncept usluge pojavio u građanskom pravu, postojao je kao samostalni objekt građanskog prava i konsolidovan je u Građanskom zakoniku Ruske Federacije.

Uslugu karakterišu različiti kriterijumi, s obzirom na njih mogu se izdvojiti sledeće. Prvo, predmet usluge su radnje, u u ovom slučaju to su akcije medicinskih organizacija koje obezbjeđuju građane, osobe kojima su oni potrebni. Drugo, medicinske usluge uvijek pružaju samo ovlaštena lica, prvenstveno medicinske organizacije i ustanove. Treće, usluga ne podliježe skladištenju, već se pruža u trenutku kada je to potrebno osobi koja je za nju zatražila. Četvrto, lica koja pružaju uslugu i lica koja je primaju, ove radnje će se posmatrati različito, za prvo je to rad, za drugo - usluga. Savezni zakon daje jasnu definiciju medicinske usluge. To znači medicinska intervencija ili skup medicinskih intervencija kojima je cilj

prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesti, medicinsku rehabilitaciju, koji imaju samostalno cjelovito značenje.2 Iz ovoga se može zaključiti da medicinske usluge pružaju medicinski radnici javnih i privatnih zdravstvenih organizacija. Ona se manifestuje u izvođenju različitih radnji u odnosu na pacijenta, a te radnje treba da budu usmerene na poboljšanje zdravstvenog stanja.

Postoji mnogo različitih gledišta u vezi sa konceptom medicinske njege. Neki naučnici smatraju da je medicinska njega važna komponenta medicinskih usluga, dok su drugi skloni suprotnom mišljenju da je usluga dio pomoći. Po našem mišljenju, druga tačka gledišta je tačna, jer je pojam medicinske zaštite mnogo širi od usluga. Upoređujući ih, možete utvrditi razlike. Prva razlika je u subjektivnom sastavu. Subjekti medicinskih usluga su lica koja imaju obavezno stručno osposobljavanje, kao i licencu za obavljanje medicinske djelatnosti. Usluga je ugovorni odnos, gdje je jedna strana korisnik, a druga stručnjak koji je pruža. Medicinsku pomoć mogu pružiti ne samo profesionalci medicine, već i policijski službenici i službenici Ministarstva za vanredne situacije. Primjer je pružanje prve pomoći u slučaju nezgode, postupanje roditelja u pružanju hitne pomoći djetetu. Pravo na medicinsku njegu sadržano je u Ustavu Ruske Federacije. Osim toga, za razliku od usluge, koja je definirana kao ekonomska i pravna kategorija, ona je moralna kategorija. Uz to, zdravstvenu zaštitu pružaju državne i opštinske institucije besplatno, na teret premija osiguranja. Usluga podrazumijeva plaćeni karakter. Odnosno, pacijent prima medicinske usluge na osnovu građanskopravnog ugovora, koje sam plaća. S obzirom na medicinsku negu i medicinske usluge, možemo reći da se u većini slučajeva te i te radnje plaćaju, ali razlika je u tome ko plaća, država ili sam pacijent. Pomoć se pruža po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja, dakle plaćanje se vrši iz budžetskih sredstava ili iz sredstava osiguranja, dok uslugu na osnovu ugovora plaća sam pacijent. Iz ovoga možemo zaključiti da je medicinska njega širi pojam koji uključuje medicinske usluge.

Prioritetni cilj javna politika u zdravstvu je pružanje medicinske njege. Za postizanje ovog cilja potrebno je unaprijediti dva najvažnija kriterija medicinske skrbi: dostupnost i kvalitet.

Pristupačnost zdravstvene zaštite je slobodan pristup zdravstvenim uslugama bez obzira na geografske, ekonomske, društvene, kulturne, organizacione ili jezičke barijere.3 Da bi određena zaštita ispunila kriterijum pristupačnosti, mora ispunjavati sledeće uslove. Prvi je održavanje ravnoteže između medicinskih usluga koje su građanima potrebne i mogućnosti države da te usluge pruža, oslanjajući se na Trenutna drzava finansije. Drugi je dovoljno snabdijevanje zdravstvenih ustanova potrebnom medicinskom opremom i opremom, kao i korištenje savremenih medicinskih tehnologija. Treće je dostupnost medicinskog osoblja,

kao i odgovarajući nivo njihove obuke. Odnosno, obezbjeđivanje medicinskog osoblja, od ljekara do vozača hitne pomoći. Četvrti uslov proizlazi iz prethodnog, uz dovoljan broj osoblja, pacijenti imaju mogućnost izbora ljekara, ali i zdravstvene ustanove. Peto, medicinska ustanova ima ispravna, potpuno opremljena vozila. Šesti uslov je priprema različitih mjera za prevenciju bolesti i unapređenje zdravlja od strane organa državnog nadzora u oblasti zdravstva. Sedmo je postojanje veze između pacijenta i zdravstvene ustanove radi poboljšanja pružanja medicinske pomoći, kao i otklanjanja nedostataka.

Kvalitet medicinske njege se ogleda u njenim karakteristikama koje odražavaju sposobnost zadovoljavanja potreba pacijenta, kao i pružanja neophodne medicinske zaštite u skladu sa odobrenim medicinskim standardima. Ovaj pokazatelj pružanja medicinske njege određen je sljedećim znakovima:

· Zadovoljstvo pruženom medicinskom njegom (ankete stanovništva o pruženim medicinskim uslugama);

· Ukupan broj pritužbi koje je medicinska ustanova primila na neodgovarajući kvalitet pruženih medicinskih usluga;

· Statističko obračunavanje prijava građana za medicinsku njegu, ambulantnu i bolničku;

· Prosječna dužina vremena tokom kojeg se tretman odvijao;

· Broj slobodnih kreveta (kreveta) za liječenje u bolnici, kao i broj pacijenata po ljekaru;

· Racionalno korišćenje finansijskih, radnih i drugih resursa za pružanje medicinske pomoći svima kojima je potrebna.

Dostupnost i kvalitet medicinske njege kriteriji su kojih se mora pridržavati svaka medicinska organizacija koja pruža ovu njegu.

Osim toga, postoji i lista principa kojih se morate pridržavati u pružanju medicinske njege. Ovi principi se primjenjuju na bilo koji nacionalni zdravstveni sistem. Usvojeni su na 17. Svjetskoj medicinskoj skupštini u New Yorku 1963. godine i uključuju:

1. Pružanje prava pacijentima da izaberu svog ljekara.

2. Dužnost ljekara da pruži medicinsku pomoć svakome ko se prijavi.

3. Zabrana ograničavanja pristupa zdravstvenom sistemu ljekarima sa odgovarajućim obrazovanjem.

4. Poštovanje identiteta pacijenta i zaštita povjerljivosti od strane ljekara koji pruža medicinsku negu.

5. Finansijska, profesionalna nezavisnost ljekara u pružanju medicinskih usluga i dr.

Gore navedeni kriterijumi i principi važe za sve vrste zdravstvene zaštite. Federalni zakon "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" identificira takve vrste medicinske zaštite kao što su:

1. primarna zdravstvena zaštita;

2. specijalizovanu, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu;

3. ambulantna kola, uključujući specijalizovana kola hitne pomoći, medicinsku pomoć;

4. palijativno zbrinjavanje.

Glavni i najtraženiji vid medicinske zaštite je primarna zdravstvena zaštita. To je najpristupačnija vrsta pomoći, jer pokriva situacije kao što su pojava bilo kakvih hitnih stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju; liječenje uobičajenih bolesti; pomoć kod povreda i opekotina. Osim toga, ova vrsta pomoći uključuje razne sanitarno-higijenske mjere za prevenciju bolesti.

Medicinska pomoć se može pružiti besplatno i uz naknadu. U prvom slučaju finansiranje se vrši na teret budžeta fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja. U drugom slučaju plaćanje vrše građani ili organizacije koje su se prijavile za pružanje ove pomoći, na osnovu zaključenja ugovora o pružanju plaćenih medicinskih usluga.

Ova medicinska njega može se pružati na planski način, kada nema opasnosti po život pacijenta i nije potrebna hitna intervencija. Cilj je provođenje medicinskih i preventivnih preventivne mjere... Ona također može biti u hitnoj formi. U ovom slučaju postoje egzacerbacije bilo koje kronične bolesti, ali također nema opasnosti po život.

Primarna zdravstvena zaštita se može pružati i ambulantno i bolničko. Ambulantno zbrinjavanje se odvija u medicinskoj organizaciji u mjestu prebivališta ili prebivališta građanina, u slučaju pogoršanja bolesti, opservacija pacijenta od strane medicinskog radnika na određeno vrijeme, kao i patronaža određenih grupe stanovništva. Osim toga, ambulantni uslovi podrazumijevaju i odlazak medicinskog tima radi pružanja neophodne pomoći stanovnicima naselja, odnosno licima koja žive na znatno većoj udaljenosti od medicinske organizacije. Stacionarno zbrinjavanje podrazumeva se neposredno tokom perioda bolesti u zdravstvenoj organizaciji, ili kod kuće pod nadzorom lekara.

Prema nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, medicinska i sanitarna zaštita je podijeljena na sljedeće vrste:

1. primarnu predmedicinsku zdravstvenu zaštitu, koju pružaju medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom, u domovima zdravlja, poliklinikama i drugim polikliničkim jedinicama zdravstvenih organizacija;

2. primarnu zdravstvenu zaštitu koju pružaju liječnici opće prakse i ljekari opšta praksa;

3. primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu koju pružaju ljekari različitih profila.

Specijalizirana medicinska njega odnosi se na pružanje takve pomoći koja zahtijeva korištenje posebnih medicinskih metoda i tehnologija. Izvode ga lekari specijalisti. To uključuje rehabilitaciju u medicinskoj organizaciji. Ova vrsta pomoći pruža se u stacionarnim uslovima.

Specijalizirana medicinska njega uključuje visokotehnološku medicinsku njegu. Leži u tome što se, kada se to pruža, koriste nove i najsloženije metode liječenja koje su resursno intenzivne, ali u isto vrijeme efikasne. Sve ove metode su razvijene na osnovu dostignuća medicine i srodnih grana nauke i tehnologije.

Finansiranje visokotehnološke medicinske zaštite vrši se u zavisnosti od toga da li je uključena u program obaveznog zdravstvenog osiguranja (MHI) ili ne. U prvom slučaju, finansiranje će se vršiti kroz subvencije iz budžeta Federalnog fonda za obavezno zdravstveno osiguranje na budžete teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja. Štaviše, vrste pomoći za koje se može pružiti besplatno, program državnih garancija besplatna ponuda građani zdravstvene zaštite.

U drugom slučaju, visokotehnološka pomoć se obezbjeđuje na račun budžetskih izdvajanja iz federalnog budžeta, kao i iz budžeta konstitutivnog entiteta Ruske Federacije na osnovu sufinansiranja.

Visokotehnološka medicinska njega uključena u program obaveznog zdravstvenog osiguranja pruža se samo ako postoje indikacije utvrđene od strane ljekara i potvrđene rješenjem ljekarska komisija medicinska organizacija. U zavisnosti od toga da li je ova vrsta pomoći uvrštena u listu programa osnovnog zdravstvenog osiguranja ili ne, utvrđuje se ko izdaje kupon za potrebnu pomoć. Ako je ova vrsta uključena na listu, tada kupon izdaje relevantna organizacija, u suprotnom ovu radnju obavlja organ upravljanja zdravstvom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

U pružanju visokotehnološke pomoći javlja se niz problema.

Prvo, visoka cijena pružanja usluga. Dodijeljena sredstva trenutno pokrivaju samo dio troškova koji uključuju: naknade zaposlenih, troškove liječenja i nabavku opreme. Od 2015. godine postoji tendencija smanjenja sredstava koja se izdvajaju za plaćanje pružene visokotehnološke medicinske zaštite.

Drugo, ograničen broj kvota dodijeljenih određenom regionu. Uredba Vlade Ruske Federacije "O programu državnih garancija besplatnog pružanja medicinske pomoći građanima za 2017. i za period planiranja 2018. i 2019. godine" navodi sve slučajeve visokotehnološke medicinske zaštite. Istovremeno se dijele na one koje su uključene i one koje nisu uključene u osnovni program obaveznog zdravstvenog osiguranja. Na teritoriji Vologdske oblasti regulacija se sprovodi u skladu sa Rezolucijom Zakonodavne skupštine Vologdske oblasti „O izmenama i dopunama Programa državnih garancija besplatnog pružanja medicinske pomoći građanima u Vologdskoj oblasti za 2017. godinu i za Planski period 2018. i 2019.

U praksi važi pravilo: "jedna istorija - jedna kvota". Ali jednom pacijentu može biti potrebno više vrsta visokotehnološke njege, dok bi besplatna pomoć trebala biti pružena samo za jednu vrstu.

Treće, postoji ograničena lista organizacija u kojima se ova pomoć može pružiti besplatno. Po nalogu Ministarstva zdravlja Rusije odobrena lista organizacije koje pružaju visokotehnološku pomoć, što uključuje 132 organizacije. Nedostatak mjesta u njima rezultira dugim vremenima čekanja, koja mogu trajati i nekoliko godina.

U nekim slučajevima, visokotehnološka medicinska njega je najefikasniji vid medicinske zaštite, ali je istovremeno i najmanje dostupna. Jedan od razloga ovakvog stanja je nesavršenost regulatornog okvira.

Sljedeća vrsta medicinske pomoći je hitna pomoć, uključujući specijaliziranu medicinsku pomoć. Ova pomoć se pruža građanima za bolesti, nesreće, povrede, trovanja i druga stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Rusije „O odobrenju Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući hitnu specijalizovanu, medicinsku pomoć“, ova pomoć se pruža u dva oblika: hitnoj i hitnoj.

Hitna pomoć pruža se u slučaju iznenadnih akutnih bolesti i stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta. To su stanja kao što su: oštećenje svijesti, disanja, krvožilnog sistema, sindrom iznenadnog bola, termičke i hemijske opekotine, prijevremeni porođaj, opasnost od prekomjerne trudnoće, kao i druga stanja koja predstavljaju prijetnju životu.

Hitna pomoć pruža se u slučaju iznenadnih akutnih bolesti i stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta. Može se pripisati: iznenadnim pogoršanjima kroničnih bolesti, kod kojih je pacijentu potrebna pomoć, ali iz raznih razloga ne može otići u ambulantu.

Razlike između ova dva oblika su samo u tome što u hitnim slučajevima treba postojati opasnost po život, a u hitnim ne bi trebalo biti vidljivih znakova opasnosti po život. Od toga zavisi vrijeme dolaska ekipe hitne pomoći. U prvom slučaju auto bi trebalo da stigne u roku od 20 minuta, au drugom vreme čekanja može biti i do sat vremena.

Hitnu pomoć obezbjeđuju i van medicinske organizacije radnici mobilnih timova, odnosno „kućni pozivi“, iu stacionarnim uslovima u ambulanti koja radi 24 sata dnevno. Lokacija stanice je određena uzimajući u obzir 20-minutnu prometnu dostupnost.

Kako analiza pokazuje, u pružanju hitne medicinske pomoći javlja se niz problema.

Prvo, i dalje se dešavaju činjenice dugog čekanja na dolazak ekipe Hitne pomoći. Zbog toga dolazi do pružanja pomoći

ne blagovremeno, uprkos tome što je u Proceduri navedeno da vrijeme dolaska hitne pomoći ne smije biti duže od 20 minuta.

Ovaj problem nastaje zbog činjenice da se pružanje medicinske pomoći ne zasniva na principu upućivanja na poziv brigade koja je trenutno najbliža, već na osnovu teritorijalne pripadnosti brigade hitne pomoći. Istovremeno, ne postoji mogućnost interakcije između dispečera i brigada, što onemogućava pružanje pomoći na teritoriji drugog regiona.

U ruralnim sredinama često ne postoji centralizovana ambulantna služba, u nekim slučajevima uopšte ne postoje medicinske stanice. Jedino odjeljenje gdje možete dobiti pomoć je tim hitne pomoći koji pruža prvu medicinsku pomoć. Iz ovih razloga, kao i zbog velike udaljenosti do određenog naselja i nepostojanja dobrih puteva, čekanje na dolazak ekipe Hitne pomoći za pružanje medicinske pomoći može potrajati i po nekoliko sati.

Drugo, još uvijek postoji nedostatak osoblja u službi hitne pomoći. Ekipe Hitne pomoći nisu dovoljne, nisu u potpunosti popunjene, što utiče na efikasnost i kvalitet isporuke hitne pomoći. To dovodi do neracionalnog korišćenja materijalnih i ljudskih resursa. U nekim slučajevima, nivo stručne osposobljenosti radnika hitne pomoći je nedovoljan. Mladi kadrovi ne žele da rade u ovoj oblasti, jer nema pristojne plate, kao i nedovoljne socijalno-ekonomske garancije za medicinske radnike Hitne pomoći.

Treće, postoje činjenice neusklađenosti sa utvrđenim zahtjevima stanja voznog parka službi hitne pomoći. Prema podacima Ministarstva zdravlja Rusije, u cijeloj zemlji više od trećine vozila hitne pomoći ne ispunjava postojeće standarde. Istrošenost tehničkog parka raste. Potrebna je dovoljna rezerva sanitetskih vozila kako bi se obezbijedio nesmetan rad timova hitne pomoći. Osim toga, često postoji nedostatak opreme u vozilima hitne pomoći, a nema potrebnih lijekova. Hitna pomoć u ovom slučaju obavlja samo funkciju taksija za dopremanje pacijenta do ambulante, jer nije moguće pružiti hitnu pomoć na licu mjesta u potrebnom iznosu.

Četvrto, slaba tačka je izostanak ili nedovoljan razvoj stacionarnih uslova u ambulantama za pružanje pomoći dolaznim pacijentima. To dovodi do kašnjenja u pružanju kvalitetne i pravovremene medicinske njege, zagušenja bolničkih odjela, a također otežava dijagnostiku bolesti.

Peto, kolima hitne pomoći često nije dozvoljen pristup ulicama i dvorištima kao prioritet. Kao primjer možemo navesti slučaj koji se nedavno dogodio u Petropavlovsk-Kamchatsky, kada putnički automobil nije propuštao vozilo hitne pomoći, koje je žurilo na hitni poziv. Umjesto tri minute, kolima hitne pomoći je trebalo 13 minuta da dođu do umiruće osobe. Kao rezultat toga, pacijent je preminuo. Vozač koji ne pusti vozilo hitne pomoći će se suočiti samo sa kaznom od 500 rubalja! Mnogo je slučajeva kada kola hitne pomoći ne prođu, to je zbog ravnodušnosti prema drugima.

Svi gore navedeni problemi moraju se rješavati na sveobuhvatan način. Za to je potreban ciljani program čija bi svrha trebala biti poboljšanje kvaliteta, dostupnosti i efikasnosti hitne medicinske pomoći u svim fazama njenog pružanja, kako bi se timovi obezbijedili potrebnim resursima.

Posljednja vrsta medicinske skrbi je palijativna skrb. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira palijativnu skrb kao pristup koji poboljšava kvalitetu života pacijenata (odraslih i djece) i njihovih porodica koji se suočavaju s problemima povezanim s opasnim bolestima. Sprječava i ublažava patnju od rane dijagnoze, pravilne procjene i liječenja boli i drugih problema, fizičkih, psihičkih ili duhovnih.

Četiri su prioritetna pravca u borbi protiv neizlječivih bolesti:

1. primarna prevencija;

2. rana identifikacija;

3. kompletan tretman;

4. osiguravanje patnje pacijenata koji se ne mogu izliječiti. Palijativno zbrinjavanje se pruža pacijentima sa različitim

oblici hroničnih progresivnih bolesti. U ove slučajeve, prije svega, treba uključiti pacijente sa uobičajenim oblicima malignih neoplazmi. Uključuje i osobe koje boluju od kardiovaskularnih i kroničnih respiratornih bolesti, AIDS-a, dijabetesa.

U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije „O odobravanju procedure za pružanje palijativne medicinske nege odrasloj populaciji“ 14 palijativna nega pruža se ambulantno, odnosno u posebno opremljenim prostorijama, kao i uz pomoć gostujućih ekipa patronažne službe. Pored toga, palijativno zbrinjavanje se pruža u stacionarnom okruženju, odnosno u odeljenjima medicinske organizacije, u ordinacijama dnevnih bolnica koje su opremljene u skladu sa standardima opreme, kao i uz pomoć sestrinske nege. Za pacijente kojima je potrebna stalna 24-časovna nega, obezbeđena je nega kod kuće ili u hospiciju.

Hospis je medicinsko-socijalna ustanova koja radi na besplatnoj osnovi. Svrha hospicija je pružanje njege pacijenata, ublažavanje bolova, socijalnu, psihološku i duhovnu pomoć neizlječivim pacijentima, kao i njihovoj rodbini, uključujući gubitak voljene osobe.

U skladu sa Ustavom Ruske Federacije, kao iu skladu sa Programom državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima, ova vrsta pomoći pruža se besplatno.

Zbog problema nedovoljnog finansiranja palijativnog zbrinjavanja, ova podrška se ne može pravilno razvijati. Rusko Ministarstvo zdravlja procjenjuje cijenu jednog kreveta u palijativnoj medicini na 1.500 rubalja, dok obećava da će do 2020. godine finansiranje jednog kreveta porasti na 2.500-3.000 rubalja. Do ovog perioda u regionima Rusije trebalo bi da se pojavi 14,5 hiljada kreveta za pacijente koji umiru.

Postoji veliki problem sa palijativnom medicinom u Vologdskoj oblasti, njen razvoj se ne odvija u ovom regionu. Osim toga, Vologdska oblast se smatra jedinom regijom u Sjeverozapadnom okrugu koja nema niti jedan specijalizovani hospis. Ovaj problem nastaje zbog nedostatka sredstava iz sistema lokalne samouprave, a finansiranje palijativnog zbrinjavanja u potpunosti pada na teret regionalnog budžeta. Nemamo posebne jedinice za palijativnu njegu ili hospicije. Stoga ne postoji način da se teško bolesni pacijenti smjeste u bolnice.

Do danas, palijativno zbrinjavanje u Vologdskoj oblasti pružaju samo ambulantni terapeuti, pedijatri i lekari opšte prakse. Takođe, slične usluge pružaju se i u bolničkim krevetima.

Za razvoj palijativnog zbrinjavanja kako u Vologdskoj oblasti tako iu drugim regionima potrebna su sredstva za finansiranje, za to je potrebno povećati ukupne troškove zdravstvene zaštite.

Sagledavajući medicinsku zaštitu kao jednu od najvažnijih sfera društva, možemo reći da su sve vrste medicinske zaštite neophodne društvu, ali kada se one pružaju, nastaju brojni problemi. Ovi problemi se moraju rješavati na sveobuhvatan način, kroz izradu različitih regulatornih pravnih akata, saveznih i regionalnih ciljnih programa.

Istorijski i pravni aspekti razvoja medicinske zaštite u Rusiji

Razvoj medicinske njege počinje u drevnoj Rusiji. U to vrijeme temeljila se na tradiciji tradicionalne medicine, koja je zauzvrat vodila svoje porijeklo iz paganstva i vjerovanja u natprirodne sile. Kasnije, u vezi sa sve većom ulogom crkve, dominantnu ulogu zauzima monaška medicina. Osobe koje su pružale ovu pomoć nazivale su se „crkvenim ljudima“, a njihova odgovornost je bila da pruže pomoć svim bolnicama koje se nalaze u manastirima. Djelovanje "crkvenog naroda" zasnivalo se na Crkvenoj povelji Vladimira Svjatoslavoviča. Ovim zakonom su regulisani glavni aspekti koji utiču na pitanje lečenja u bolnicama. „Izbornik Svjatoslav“ je nalagao manastirima da daju utočište ne samo bogatima, već i siromašnima bolesnima, da im pozovu „lečete“ („ako iscelitelji dođu u posetu“) i plate mu za rad iz monaških fondova. .

Sve informacije o aktivnostima manastirskih bolnica sadržavale su hronike, kao i Kijevsko-pečerski paterikon. Ovaj dokument je bio svojevrsni kodeks, koji je postavljao zahteve za pravila ponašanja lekara monaha, a to su: da budu tolerantni, da rade najprljavije poslove, da leče bolesne i duševno bolesne, da ne brinu o lično bogaćenje.

Osim toga, u jednom od dijelova ovog statuta sadržana je odredba koja je na zakonskom nivou nalagala crkvi dužnost nadzora nad prometom medicinskih proizvoda.

Crkvena povelja postojala je kao prvi dokument koji je upisivao pravni status ljekara i zdravstvenih ustanova.

Sljedeća faza u formiranju zakonodavstva u oblasti medicinske njege bila je "Russkaya Pravda". U tom periodu došlo je do formiranja urbane medicine, koja se nazivala i sekularna. Ovu etapu karakteriše pojava profesionalnih domaćih lekara, a pored toga su uključeni i strani lekari koji su svoju delatnost obavljali uz određenu naknadu.

"Ruska Pravda", kao zakonodavni izvor, učvrstila je temelje sekularne medicine. Iz ovog dokumenta proizilazi da je medicinska pomoć pružena na plaćenoj osnovi. Tako je član 2. kratkog izdanja i član 30. dužeg izdanja predviđao potrebu plaćanja rada ljekara ("lettsyumazda") u slučaju pomoći kod povreda.

U 16. veku dolazi do novog otkrića u formiranju zdravstvenog sistema, pojavljuje se Farmaceutska komora, koja ubrzo dobija drugo ime - Farmaceutski red. Obavljao je poslove upravljanja, kontrole i nadzora svih podređenih institucija koje se bave medicinskim i farmaceutskim poslovima. Farmaceutski red je bio centralna medicinska ustanova na teritoriji Moskovske države, bio je centar medicine i nauke o lekovima.

Ova institucija je obavljala sljedeće funkcije:

· Sprovedena profilaksa u cilju prevencije bolesti;

· Sakupljene ljekovite sirovine;

· Obavljena nabavka opreme i lijekova;

· Pozvani lekari iz inostranstva;

· Obavlja direktan nadzor nad obukom osoblja i raspodjelom ovlasti između medicinskog osoblja;

· Vršio kontrolu i nadzor nad čuvanjem medicinskih knjižica, provjeravanjem istorije bolesti ili, kako su ih zvali, „predpoljoprivrednih priča“;

· Obavljen ljekarski pregled;

· Snabdevanje vojnih jedinica lekovima.

U Farmaceutskom redu postojale su pozicije kao što su specijalisti i farmaceuti. Najveći broj funkcija su bili stranci. Upravljanje redom vršile su osobe bliske kralju, kao i najobrazovaniji bojari, međutim odluke o prijemu u službu ili otpuštanju iz nje donosio je direktno kralj.

Radnje koje su izdale naredbu evidentirane su u posebnom dokumentu pod nazivom protokol. Svi recepti koje su napisali stručnjaci reda evidentirani su u posebnim bilježnicama.

Red je obavljao svoje aktivnosti tako što je evidentirao druge naredbe koje su postojale u to vrijeme. Među njima su: Velika riznica, Orden Velike palate, Sibirski red. Pored toga, neki troškovi su pokriveni sopstvenim prihodima Farmaceutskog reda, na primer, sredstvima apoteka koje se nalaze u selima i selima.

Stvaranje Farmaceutskog reda prethodilo je organizaciji kasnijih oblika državnog medicinskog menadžmenta i iskustvu njegovog djelovanja kao medicinskog i organ uprave uzeta je kao osnova za organe državne uprave ruskog ljekarničkog poslovanja koji su funkcionisali u kasnijim fazama razvoja farmacije.

Godine 1721. Farmaceutski red je pretvoren u Medicinski fakultet, koji je kasnije dobio novi naziv - Medicinska kancelarija. Odluka o takvoj transformaciji bila je zasnovana na Uredbi Petra 1 „O odobravanju apoteka u gradovima pod nadzorom medicinskog fakulteta, o pomaganju onima koji traže lijekove u provincijama i o tome da budu pod nadzorom pomenute škole. bolnica."

Ova Uredba se može nazvati prvim sistematizovanim dokumentom u razvoju zdravstvene zaštite u Rusiji. Uredba je sadržala jasne propise o obavljanju medicinske djelatnosti, otkrila pojam prava na obavljanje medicinske djelatnosti. Uredbom se tražilo i uspostavljanje državne kontrole nad radom apoteka, odnosno državne kontrole cijena lijekova u prodaji. Pored toga, nadgledao je organizaciju i rad bolnica, kao i pravo na bavljenje ljekarom.

U to vrijeme još uvijek nije postojala licenca koja je za sadašnjoj fazi neophodna za bavljenje medicinskim aktivnostima. Uprkos tome, za ovu vrstu posla bila je potrebna dozvola medicinske službe. Ovo tijelo imao ovlasti kontrole i nadzora nad radom apoteka i bolnica, čime je stabilizovao rad zdravstvenih ustanova u zemlji.

Reorganizirana medicinska škola obavljala je niz funkcija koje su bile vrlo slične glavnim djelatnostima Farmaceutskog reda. To uključuje:

· Izrada pravilnika za različite specijaliste koji obavljaju medicinsku djelatnost, kao što su: ljekar, iscjelitelj, farmaceut;

· Sprovođenje raznih vrsta nadzora kako u bolnicama tako iu apotekama;

· Sprovođenje neposredne kontrole nad izdavanjem dozvola za obavljanje medicinske djelatnosti, kao i sprovođenjem preventivnih mjera.

Još jedan važan pravni akt tog perioda koji je ušao u istoriju pravne regulative medicinske delatnosti u Rusiji bio je Dekret

„Opšti propisi o bolnicama i radnim mjestima koja su im određivali ljekari i drugi medicinski službenici ranga, kao i povjerenici, činovnici, zanatlije, radnici i druga srodna lica“, čime je značajno poboljšano pružanje zdravstvene zaštite u bolnicama.

Dokument je postavio jasnu strukturu za podjelu pružanja zdravstvene zaštite. Kategorije pacijenata su jasno dodijeljene odgovarajućim bolnicama. Regulisana je opšta struktura rada bolnica, dužnosti medicinskog osoblja, kao i njihov položaj, uslovi i pravila držanja pacijenata. Osim toga, direktno su propisani standardi obuke budućih iscjelitelja. Ovom Uredbom utvrđene su funkcije svih subjekata koji su pružali zdravstvenu zaštitu u bolnicama, i to: načelnika bolnice (glavnog ljekara), načelnika medicinske jedinice bolnice (glavnog ljekara). Uređeno je osoblje zdravstvenih ustanova. Usvajanje Uredbe imalo je ogroman uticaj na formiranje zdravstvenog sistema u Rusiji.

Sljedeća faza u formiranju i razvoju medicinske djelatnosti bilo je donošenje Medicinske povelje, prvog kodificiranog medicinskog akta. Sastojao se iz tri dijela: Kodeks medicinskih ustanova, Povelja o medicinskoj policiji, Povelja o sudskoj medicini.

Organ zdravstvene ustanove uređivao je strukturu, uslove rada, kao i organizacioni oblik zdravstvene ustanove. Krug odnosa u okviru ovih odnosa je uključen građanski odnosi... Ministarstvo unutrašnjih poslova imalo je nadležnost da upravlja medicinskim organizacijama. Njegove direktne funkcije bile su: upravljanje apotekama; nabavka materijala za obavljanje farmaceutske djelatnosti; izradu alata potrebnih za rad farmaceuta; priprema i proizvodnja lijekovi; stvaranje i postavljanje prostorija za pružanje medicinske zaštite; zapošljavanje i otpuštanje službenika; i snabdijevanje vojske i mornarice lijekovima i medicinskom njegom.

Ovaj kodeks je uključivao odredbe "O inspekcijskim uredima farmaceutske jedinice", "O farmama državnih apoteka i drugih institucija podređenih Odjeljenju za državne medicinske nabavke".

Glavno poboljšanje uvedeno ovim Kodeksom je sposobnost civilnog ili medicinskog službenika da služi kao predsjedavajući medicinskog svjetla.

Drugi dio Medicinskog pravilnika bio je Pravilnik o medicinskoj policiji. Medicinska policija je stvorena da vrši kontrolu i nadzor nad uticajem spoljašnjih faktora na zdravlje stanovništva, kao i da eliminiše negativne faktore. Statut medicinske policije sadržavao je „opće mjere zaštite javnog zdravlja koje su se sastojale od:

· U zaštiti čistoće vazduha;

· U zaštiti sigurnosti vitalnih zaliha i drugih predmeta (voda, zalihe hrane, pića, pribor za kuvanje i čuvanje hrane);

U ograničenju upotrebe otrovne materije;

· U medicinskim priručnicima za one koji su opsjednuti uobičajenim i izmišljenim bolestima;

U sahranjivanje mrtvih po za to utvrđenim pravilima

Ako se okrenemo modernom vremenu, ondašnja medicinska policija tog vremena postoji i danas, naziva se samo sanitarno-epidemijska služba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Obavljala je praktično iste funkcije - prevenciju nastanka bolesti, odnosno prevenciju istih, kao i razvoj medicinskog biznisa. Njihov cilj je bio smanjenje broja masovnih bolesti. Jedan od važnih propisa donesenih tokom rada medicinske policije bio je

"Povelja o karantinu." Oslikava pravna pitanja finansiranja karantenskih mjera, mjera za ljude koji su stigli sa različitom robom i stokom, kako kopnom tako i morem.

Treći dio Medicinskog pravilnika dobio je svoj izraz u kodeksu koji je nazvan „Povelja o sudskoj medicini“. Ovaj dio odražava pravila i uslove za provođenje sudsko-medicinskih istraživanja. U Zakoniku su podijeljeni predmeti različitih kategorija predmeta, rješavana su pitanja o provođenju sudsko-medicinskih istraživanja. Tako se, na primjer, u krivičnim predmetima jedna od najvažnijih dužnosti sudskog ljekara sastojala od pregleda mrtvih tijela i utvrđivanja uzroka smrti. Presuda, koja je odlučivala o sudbini optuženog, često se zasnivala na njegovom mišljenju. Građanski i upravni predmeti također su zahtijevali forenzičko istraživanje.

Regulatorni okvir za sprovođenje sudsko-medicinskih istraživanja sadržao je uslove i postupak za obdukciju leševa, njihovo ispitivanje, uključujući i novorođenčad koja su pronađena mrtva.

Medicinski propisi odražavali su osnove djelovanja različitih kategorija ljekara: civila, vojske, dvorjana.

Na osnovu navedenog, možemo zaključiti da je u formiranju zakonodavstva u oblasti zdravstvene zaštite, podsticaj progresivnom razvoju regulatornog okvira bila Medicinska povelja. Ovaj dokument je bio prvi kodifikovani akt u oblasti medicine.

Medicinska povelja pokrivala je gotovo sve društvene odnose u oblasti medicine, njene norme su doprinijele jedinstvenom razumijevanju organizacije nadzora medicinske i farmaceutske djelatnosti, forenzičkih istraživanja i upravljanja medicinskim djelatnostima.

U drugoj polovini 19. veka došlo je do liberalnih reformi koje su doprinele razvoju zemske medicine. Njen direktni zadatak je bio da stanovništvu pruži zdravstvenu zaštitu na principima jednakosti i pristupačnosti. Prije svega, ova pomoć je pružena seoskom stanovništvu, ljekari su upućeni da pruže pomoć na selu. Dalje u razvoju medicine dogodila se još jedna transformacija. Zemsky medicina počela se pojavljivati ​​na stacionarnom nivou. Glavna karika bila je centralna medicinska sekcija, u kojoj se nalazila bolnica, odnosno pružana je stacionarna medicinska nega.

Zemski lekari su sprovodili razne aktivnosti na usađivanju higijenskih veština seoskog stanovništva, a takođe su sprovodili aktivnosti na vođenju statistike obolelih, vakcinacija, vodili evidenciju rođenih i umrlih.

Zemska zdravstvena njega pružana je besplatno, osim pacijenata koji su bili na bolničkom liječenju koji su pristigli iz drugog okruga.

Iz ovoga se mogu razlikovati glavne karakteristike zemske medicinske njege, a to su:

· Lokalni princip opsluživanja ruralnog stanovništva;

· Kombinacija medicinske i preventivne zaštite;

· Besplatna zemska medicina.

Razvoj zdravstvene zaštite u 19. vijeku uticao je ne samo na formiranje bolnica i uspostavljanje njihove jasne strukture, već i na razvoj farmaceutske industrije. Tokom 19. vijeka došlo je do poboljšanja farmaceutskog zakonodavstva - pojavili su se Farmaceutski i medicinski propisi koji su vrlo detaljno regulirali djelatnost ljekarni.

Zakonodavstvo o zdravstvenoj zaštiti prešlo je dug put da bude ono što je danas. Od svih razmatranih normativnih akata, Medicinski propisi su postali najprogresivniji. Zahvaljujući donošenju mnogih zakona, u Rusiji su se razvili bolnički i farmaceutski sistemi. Do početka 20. vijeka zaštitu zdravlja ljudi i pružanje medicinske njege obavljala su razna državna, privatna i dobrotvorna odjeljenja. Osnovni zadatak je bio da se građanima pruži besplatna, pristupačna i kvalitetna medicinska njega.

Regulatorno zakonska regulativa medicinska njega u zemljama Evropske unije

Ruska Federacija nije članica takve međunarodne organizacije kao što je Evropska unija. Ali održavajući humanitarne veze, on je njegov najbliži partner. Evropska unija uključuje 28 država članica, koje su postigle prilično značajan uspjeh u razvoju zdravstvene zaštite. Nivo medicine u zemljama Evropske unije je prilično visok.

Prvi pravni akt u aktivnostima Evropske unije koji reguliše zdravstveni sektor bio je Ugovor o odobrenju evropskog uglja i čelika. Pokrenuta su pitanja koja se odnose na regulisanje položaja industrijskih radnika, odnosno radnika uglja i čelika. S obzirom da su ovi radovi najopasniji i najopasniji po život i zdravlje, postalo je neophodno da se u ugovor unesu relevantne klauzule.

Sljedeći normativni akt međunarodne organizacije bio je Ugovor o osnivanju Evropske zajednice za atomska energija... U ovom dokumentu se ne spominje samo potreba za provođenjem mjera zaštite i zaštite zdravlja, već se izdvajanjem posebnog poglavlja dosta u potpunosti regulišu radnje za zaštitu života i zdravlja. Utvrđeni su neophodni standardi za pružanje zdravstvene zaštite, kao i osnovni principi pregleda radnika.

I pored svih referenci u ugovorima Evropske unije da je zdravlje ljudi važna vrijednost, ovlasti za obavljanje aktivnosti ove međunarodne organizacije u oblasti zdravstva prvobitno nisu bile date.

Ugovor iz Maastrichta je radikalno promijenio situaciju. Sadržao je direktnu naznaku da je jedan od osnovnih zadataka Unije zaštita i zaštita javnog zdravlja, kao i pojačan rad na povećanju nivoa ove zaštite. Značajne promjene u ovaj sporazum uvedene su Rimskim ugovorom o Evropskoj ekonomskoj zajednici uključivanjem dodatnog odjeljka pod nazivom "Zdravlje". Ovaj dio je shvaćen kao povećanje nivoa zaštite zdravlja ljudi – saradnja između država članica, kao i pružanje potrebne podrške i međusobne pomoći u slučaju situacija koje to zahtijevaju.

Kasniji Amsterdamski ugovor sadržavao je odredbe kojima se podstiču države članice da sarađuju po pitanjima zdravlja i nadopunjuju zdravstvene usluge u pograničnim regijama. Ovim dokumentom je Evropskoj uniji osigurano pravo da uspostavi visoke standarde kvaliteta za proizvedene lijekove.

Osim toga, ugovor je učinio države članice odgovornim za pravilno upravljanje zdravstvenom zaštitom, kao i uslugama koje pružaju direktnu njegu.

Neophodno je spomenuti još jedan važan dokument - Povelju Evropske unije. Njime je predviđeno pravo na zdravstvenu njegu predviđenu nacionalnim zakonodavstvom svake države članice. Osim toga, otvoren je pristup traženju preventivne zdravstvene zaštite.

S obzirom na aktivnosti Evropske unije u oblasti zdravstva, izdvajaju se sljedeća načela na kojima se zasniva djelovanje Unije za zaštitu zdravlja:

Strategija zasnovana na zajedničke vrijednosti zdravstvena zaštita;

· Zdravlje je glavno bogatstvo;

· Ljudsko zdravlje u svim politikama;

Predstavljena načela moraju se pridržavati sve države članice na općoj osnovi jednakosti, solidarnosti i kvalitetne zdravstvene zaštite. Što se tiče Ruske Federacije, ona smatra da su ovi principi prihvatljivi, iako nisu navedeni u našem zakonodavstvu. Na njima se zasniva veliki broj podzakonskih akata koji se odnose na zdravstvenu zaštitu.

Evropska unija ima niz strateških ciljeva za razvoj zdravstva. Prvi cilj je poboljšanje zdravlja. Prema zaključcima Unije, da bi se smanjili troškovi javnog zdravstva, potrebno je održavati zdravo stanje starije populacije.

Evropska komisija je identifikovala faktore koji će sačuvati zdravlje. To uključuje: dobru hranu; visoka fizička aktivnost; odbijanje konzumiranja alkohola, duvana i droga. Vrlo važno područje razvoja palijativnog zbrinjavanja i gerijatrije, odnosno liječenja i prevencije bolesti starije životne dobi, usmjereno je na starije osobe. Za postizanje prvog postavljenog cilja, komisija Sindikata je izradila akcioni plan koji uključuje sljedeće odredbe: poduzimanje mjera koje će u dovoljnoj mjeri osigurati dobro zdravlje starijih i mladih; obavljanje aktivnosti na suzbijanju alkohola, droga i duvana; razvoj efikasnih metoda za borbu protiv rijetkih bolesti; druge radnje u cilju postizanja postavljenog cilja.

Drugi strateški cilj Evropske unije je zaštita građana od prijetnji po njihovo zdravlje. Ugovor o funkcionisanju Evropske unije navodi da je zdravlje najveća vrijednost i da je zaštita zdravlja primarna obaveza Unije. Da bi se postigao ovaj cilj, vrše se naučne procjene o pojavi određenih rizika od prijetnji po javno zdravlje; razvijaju se strategije za borbu protiv bolesti, kao i za sprečavanje nesreća; obezbjeđuje se zaštita prava potrošača i obezbjeđivanje kvalitetne hrane građana; postoji razvoj standarda za pružanje medicinske pomoći ljudima. Za postizanje ovog cilja potrebna je koordinacija djelovanja svih država članica Evropske unije.

Treći strateški cilj je podrška zdravstvu na tehničkom nivou. Drugim riječima, stvaranje novih efikasnih tehnologija u zdravstvenom sektoru. Pored stvaranja tehnologija, potrebno je osigurati jednak pristup svakom čovjeku njima. Za postizanje takvog nivoa u oblasti zdravstvene zaštite neophodno je međusobno učešće svih država članica Unije i međusobna podrška u upravljanju inovativnim zdravstvenim sistemima.

Razmatrajući strategije Evropske unije, može se zaključiti da su ova međunarodna organizacija i sve njene države članice aktivno uključene u razvoj zdravstvenog sektora formulisanjem strateških ciljeva i poduzimanjem različitih akcija za njihovu implementaciju. Istovremeno, treba napomenuti da značajnu pomoć Evropskoj uniji u razvoju zdravstvenih standarda pruža Regionalna kancelarija za Evropu Svetske zdravstvene organizacije (SZO/Evropa). Uz pomoć ERB-a preduzete su mere zaštite zdravlja majki i dece, prevencije HIV/AIDS-a i vakcinacije stanovništva pojedinih država.

Pored toga, ERB sprovodi aktivnosti usmerene na suzbijanje alkohola, droga, duvanskih proizvoda, a takođe učestvuje u izradi standarda za rad zdravstvenih radnika, kao i kreiranju programa za državno organizovanje zdravstvene delatnosti.

Uzimajući u obzir zakonska regulativa zdravstvene zaštite u Evropskoj uniji, potrebno je ući u trag ovo djelo na primjeru pojedinih država članica međunarodne organizacije.

Francuska je jedna od država članica Evropske unije. Ustav ove zemlje garantuje pravo svakog na zdravstvenu zaštitu. Pružanje medicinskih usluga, kao i cjelokupni zdravstveni sistem, odnosno finansiranje ove oblasti, u ovoj zemlji zasniva se na kombinaciji javnog i privatnog sektora.

Glavni aparat zdravstvenog sektora je vlada zemlje. Njegove nadležnosti obuhvataju: obezbjeđivanje socijalne zaštite zdravlja građana; osposobljavanje kadrova za provođenje medicinskih djelatnosti; kontrola i nadzor finansiranja organizacija; odgovornost za normalno funkcionisanje zdravstvenog sistema.

Kao što je gore navedeno, u Francuskoj javni i privatni zdravstveni sektori blisko sarađuju jedni s drugima. Boravak pacijenata u bolnici obavlja se na državnoj osnovi. Privatne ustanove uglavnom pružaju medicinsku negu na ambulantnoj osnovi.

Slični dokumenti

Pristupi određivanju kvaliteta medicinske zaštite. Društveno-ekonomski sadržaj medicinske djelatnosti. Procedure i standardi za pružanje medicinske zaštite kao glavni pokazatelj njenog kvaliteta. Pravna regulativa ispitnih pitanja.

seminarski rad, dodan 01.07.2015


Organizacija pružanja bolničke medicinske nege stanovništvu u Rusiji i inostranstvu. Procjena stanja i upravljanja sistemom za pružanje bolničke medicinske njege stanovništvu regije Čeljabinsk. Regulatorni okvir za pružanje medicinske zaštite.

seminarski rad dodan 26.08.2012


Formiranje i implementacija teritorijalnih programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije u svim konstitutivnim entitetima Ruske Federacije. Vrste, uslovi i oblici zdravstvene zaštite, izvori finansijske podrške.

prezentacija dodata 16.06.2014


Organizaciono-pravni i regulatorni okvir pružanje zdravstvene zaštite na teritoriji opštine. Glavne aktivnosti Odeljenja za zdravstvo Uprave grada Jekaterinburga su pružanje medicinske nege stanovništvu.

seminarski rad dodan 04.10.2017


Program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije. Struktura programa državnih garancija. Finansijsko planiranje zdravstvenog sistema. Standardi za obim medicinske zaštite i standardi za finansijske troškove.

test, dodano 01.09.2011


Mentalno zdravlje kao objekt građanskih odnosa, njihov istorijski razvoj. Građanskopravni aspekti pružanje zaštite mentalnog zdravlja kao medicinske usluge. Glavni načini zaštite prava na mentalno zdravlje građana Ruske Federacije.

diplomski rad, dodano 23.05.2012


Pravni značaj medicinske dokumentacije, njen značaj za razmatranje i rješavanje građanskog ili krivičnog predmeta. Službeni falsifikat kao malfeasance... Poštivanje prava u pružanju medicinske pomoći građanima Ruske Federacije.

test, dodano 09.11.2014


Problem kvaliteta, klasifikacija nedostataka i pravna ocjena medicinske zaštite. Koncept jatrogenije u sudskoj medicini: terminska analiza; lingvističko, pravno i medicinsko opravdanje. Odgovornost za identifikaciju jatrogene patologije.

sažetak, dodan 13.02.2013


Proučavanje izvora i prirode pravne regulative medicinske djelatnosti u Rusiji. Formiranje i razvoj medicinskog prava. Razmatranje pravnih stavova medicinske sterilizacije lica, pitanja doniranja i transplantacije organa i tkiva.

seminarski rad dodan 25.05.2014


Pojam, značenje, vrste i principi medicinske njege i liječenja. Socijalne usluge za stanovništvo u Ruskoj Federaciji. Obezbeđivanje vozila sa invaliditetom i vozila... Uslovi za pružanje protetske i ortopedske njege.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Uvod

• 1. Sistem pravne regulative zdravstvene zaštite građana
• 1.1 Opće odredbe
• 1.2 Zakonodavni okvir koji reguliše zdravstvenu zaštitu
• 1.3 Podzakonski akti u zakonodavnom sistemu zdravstvene zaštite
• 1.4 Pravna regulativa zdravstvenog osiguranja
• 2. Zakonsko uređenje snabdijevanja građana lijekovima
• 2.1 Pravna regulativa prometa lijekova
• 2.2 Procedura za davanje besplatnih lijekova
• 3. Perspektive razvoja zdravstvenog zakonodavstva
• Zaključak
• Bibliografija
• Uvod
• Ubrzanje naučnog i tehnološkog napretka, uvođenje dostignuća nauke i tehnologije u različitim oblastima javni život nesumnjivo dovode do olakšavanja ljudskog postojanja u prirodnom okruženju.
• Međutim, i ovaj fenomen ima poleđina: naglo pogoršanje ekološke situacije na planeti, klimatske promjene, globalno katastrofe koje je napravio čovjek potkopavaju fizičko i mentalno zdravlje osobe. Stoga se fokus pažnje zakonodavaca razvijenih zemalja svijeta sve više pomjera ka obezbjeđivanju pravnog uređenja javnih odnosa u oblasti zaštite zdravlja građana.
• Zdravstvena zaštita je pitanje od nacionalnog značaja. Stoga je preporučljivo istaknuti glavne zadatke države u oblasti zaštite zdravlja građana. To uključuje: poboljšanje kvaliteta i povećanje dostupnosti medicinske zaštite; implementacija federalnih i teritorijalnih ciljnih programa usmjerenih na osiguranje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva, stvaranje ekonomskog i društvenim uslovima koji pomažu u smanjenju prevalencije negativnih faktora rizika i smanjenju njihovog utjecaja na ljude.
• Član 2 Ustava Ruske Federacije kaže da je zaštita zdravlja građana jedna od najvažnijih dužnosti ruske države.
• U izradi ove norme donesen je niz normativnih akata, a Nacionalni prioritetni projekat „Zdravlje“ se implementira u cijeloj zemlji.
• Navedeno ukazuje na to da je zdravstveni sektor veoma važan za društvo i da je razmatranje pitanja zakonske regulative zdravstvene zaštite građana u toku nastavnog rada relevantno.
• 1 . Sistem pravnog uređenja zdravstvene zaštite građana

1.1 Općenito

Zakonodavna podrška zaštiti zdravlja građana usmjerena je na postizanje jednog od osnovnih ciljeva državne politike – očuvanja i jačanja zdravlja ljudi. Nacionalni zdravstveni sistem treba da se gradi na osnovu progresivnog zakonodavstva koje je apsorbovalo napredna iskustva domaće svetske nauke i prakse u oblasti zdravstvene zaštite i prava Gerasimenko N.F. Stanje i izgledi pravne regulative zdravstvene zaštite stanovništva Ruske Federacije // Zdravstvo. 2003. N 2.S. 5.. Stoga je prije svega potrebno unaprijediti norme i odredbe glavnih grana prava koje utiču na zdravstveni sektor. Ovo je neophodno kako bi se postigla njihova unutrašnja konzistentnost unutar složena industrija zdravstveno zakonodavstvo.

Objavljivanje zakona o koordinaciji pitanja zdravstvene zaštite i o zdravstvenom sistemu Ruske Federacije ustavna je obaveza kako saveznog zakonodavca tako i zakonodavaca u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, budući da se pitanja zdravstvene zaštite, zaštite zdravlja građana u skladu sa čl. 72 Ustava Ruske Federacije su predmet zajedničke jurisdikcije Ruske Federacije i njenih subjekata.

Zakonodavni okvir obezbjeđuje Federalna skupština Ruske Federacije, uglavnom Državna duma, u okviru koje je formiran Odbor za zdravstvenu zaštitu, koji obezbjeđuje implementaciju i usvajanje zakonskih akata u oblasti zdravstvene zaštite i Vlada Ruske Federacije. Ruska Federacija.

Uprkos očiglednoj važnosti zakonskog regulisanja zdravlja građana u životu savremenog društva, zakonsko obezbeđivanje ljudskih prava na zdravlje do 1990. godine u Ruskoj Federaciji bilo je veoma ograničeno. Gotovo svo zakonodavstvo iscrpljeno je Osnovama zakonodavstva SSSR-a i Saveznih republika o zdravstvenoj zaštiti (1961) i Zakonom RSFSR-a "O zdravstvenoj zaštiti" (1971), usvojenim u skladu sa gore navedenim principima Gerasimenko N.F. Stanje i izgledi pravne regulative zaštite javnog zdravlja u Ruskoj Federaciji // Zdravlje u Ruskoj Federaciji. 2003. N 2.S. 3.. Trenutno se aktivno razvija proces donošenja zakona u sektoru zdravstva, što je povezano sa reformom oblasti koja se razmatra.

1.2 Zakonodavni okvir koji reguliše zdravstvenu zaštitu

Preporučljivo je započeti karakterizaciju zakonodavstva o zdravstvenoj zaštiti uzimajući u obzir relevantne norme Ustava Ruske Federacije, budući da je to osnovni zakon naše zemlje, te stoga među normativnim pravnim aktima koji regulišu zdravstvenu zaštitu zauzima poseban, dominantan položaj. U oblasti zdravstvene zaštite, Ustav polazi od odredbi Univerzalne deklaracije o ljudskim pravima Generalne skupštine Univerzalne deklaracije o ljudskim pravima (usvojene na trećem zasedanju Generalne skupštine UN rezolucijom 217 A (III) decembra 10, 1948) // "Rossiyskaya Gazeta" od 10. decembra 1998., Konvencija za zaštitu osnovnih ljudskih prava i sloboda, Konvencija za zaštitu ljudskih prava i dostojanstva ljudskog bića u vezi sa upotrebom Dostignuća biologije i medicine itd.

Osnovni zakon zemlje u skladu sa propisima međunarodno pravo uključuje odgovornost države da štiti zdravlje ljudi (član 7, dio 1), Ustav priznaje svakom čovjeku pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu. Osim toga, Ustav Ruske Federacije utvrđuje razgraničenje subjekata jurisdikcije u oblasti zdravstvene zaštite između Ruske Federacije, njenih konstitutivnih entiteta i opština.

Odredbe Ustava Ruske Federacije koje se odnose na zaštitu zdravlja građana razvijene su i detaljno razrađene u posebnim zakonskim aktima koji su direktno posvećeni zaštiti zdravlja građana. Među njima, posebno mjesto zauzimaju Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, usvojene 22. jula 1993. N 5487-1., 2. marta 1998., 20. decembra 1999., 2. decembra 2000, 10. januar, 27. februar, 30. jun 2003., 29. jun, 22. avgust, 1., 29. decembar 2004., 7. mart, 21. decembar, 31. decembar 2005., 2. februar, 29. decembar 2006., 24. jul, 18. oktobar, 20. 23. jul, 8. novembar 2008.) // Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog saveta Ruske Federacije od 19. avgusta 1993. N 33 čl. 1318. Osnove definišu organizacione principe državne, opštinske i privatne zdravstvene zaštite, rešavaju pitanja njenog finansiranja; sadrži odjeljak o pravima građana i pojedinih grupa stanovništva u oblasti zdravstvene zaštite i medicinsko-socijalne pomoći, medicinske ekspertize; istaknuti odjeljci o pravnim i socijalna zaštita medicinskih i farmaceutskih radnika, o odgovornosti za nanošenje štete zdravlju građana, za čuvanje ljekarske tajne i dr.

Uprkos činjenici da Osnove regulišu gotovo sve aspekte zdravstvene zaštite, postoje posebni zakoni uže, ciljane tematike.

Takvi zakoni su, na primjer, Savezni zakon od 30. marta 1999. "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva", Savezni zakon od 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" (kao izmijenjeno 30. decembra 2001., 10. januara, 30. juna 2003., 22. avgusta 2004., 9. maja, 31. decembra 2005., 18., 29., 30. decembra 2006., 26. juna, 8. novembra, 1. decembra 2007., 114. jula, 114. 23, 27. oktobar 2008.) // "Rossiyskaya Gazeta" od 6. aprila 1999. godine, koji reguliše pravne odnose za sprovođenje državnog (resornog) sanitarnog i epidemiološkog nadzora, organizaciju državne sanitarne i epidemiološke službe, predviđa odgovornost za kršenje sanitarnog zakonodavstva. Federalni zakon od 30. marta 1995. N 38-FZ "O sprječavanju širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) u Ruskoj Federaciji" Federalni zakon od 30. marta 1995. N 38-FZ "O sprječavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)" (sa izmjenama i dopunama od 12. avgusta 1996., 9. januara 1997., 7. avgusta 2000., 22. avgusta 2004., 18. oktobra 2007., 23. jula 2008. ) // "Rossiyskaya Gazeta" od 12. aprila 1995. predviđeno čl. 4 državne garancije protiv širenja jedne od najopasnijih bolesti među stanovništvom. Osiguravanje implementacije ovih garancija je zakonom povjereno direktno nadležnima izvršna vlast i lokalne samouprave u skladu sa svojim nadležnostima. Federalni zakon od 18. juna 2001. N 77-FZ "O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" Federalni zakon od 18. juna 2001. N 77-FZ "O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama od 22. avgusta 2004., 21. jula, 18. oktobra 2007., 23. jula 2008.) // "Rossiyskaya Gazeta" od 23. juna 2001. utvrđuje pravni osnov za sprovođenje državne politike u oblasti sprečavanja širenje tuberkuloze u Ruskoj Federaciji u cilju zaštite zdravlja građana i osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva.

Pozitivnu ulogu u formiranju (reformisanju) zdravstvenog sistema Ruske Federacije odigrao je skup normativnih pravnih akata posvećenih zdravstvenom osiguranju. To je zbog činjenice da je za provođenje socio-medicinskih i socio-higijenskih mjera potrebna i regulatorna regulativa. Najvažniji od zakona usvojenih u ovoj oblasti je Zakon Ruske Federacije od 28. juna 1991. N 1499-1 "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji". Njegovim usvajanjem, 1. januara 1993. godine, uveden je sistem medicine osiguranja kao vid socijalne zaštite građana Ruske Federacije. Zahvaljujući ovom zakonu, zdravstvo kao sistem dobija jedan od osnovnih izvora finansiranja (pored budžeta svih nivoa) - sredstva obaveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.

Nova potreba društva da zaštiti mentalno zdravlje svojih članova izazvala je potrebu za usvajanjem Zakona Ruske Federacije od 2. jula 1992. N 3185-1 "O psihijatrijskoj nezi i garancijama prava građana u njenom pružanju" Zakon RF od 2. jula 1992. N 3185-I "O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju" (sa izmjenama i dopunama od 21. jula 1998., 25. jula 2002., 10. januara 2003., 29. juna, 22. avgusta 2004. ) // Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije od 20. avgusta 1992., N 33, čl. 1913.

Savezni zakoni od 24. novembra 1995. N 181-FZ "O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji" Federalni zakon od 24. novembra 1995. N 181-FZ "O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama 24. jul 1998., 4. januar, 17. jul 1999., 27. maj 2000., 9. jun, 8. avgust, 29., 30. decembar 2001., 29. maj 2002., 10. januar, 23. oktobar 2003., 22. avgust 2004., 29. decembar 2002. 31. decembra 2005., 18. oktobra, 1. novembra, 1. decembra 2007., 1. marta, 14. i 23. jula 2008.) // "Ruske novine "od 2. decembra 1995., od 24. jula 1998. N 125-FZ" O obaveznom socijalnom osiguranju protiv nesreće na radu i profesionalne bolesti, Zakoni Ruske Federacije od 9. juna 1993. N 5142-1 "O darivanju krvi i njenih komponenti", od 22.12.1992. N 4180-1 "O transplantaciji ljudskih organa i (ili) tkiva" .

U razvoju odredbi Ustava Ruske Federacije, 24. jula 1998. godine, Federalni zakon br. 26-FZ od 23. februara 1995. godine "O prirodnim medicinskim resursima, područjima za poboljšanje zdravlja i odmaralištima" i Federalni zakon br. 124 „Usvojene su osnovne garancije prava djeteta u Ruskoj Federaciji. Federacija“. Članom 10. ovog zakona utvrđeno je da se „radi osiguranja prava djece na zdravstvenu zaštitu na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama preduzimaju mjere za pružanje besplatne zdravstvene zaštite djeci, koja obezbjeđuje prevenciju bolesti, medicinsku dijagnostiku i medicinsko-rekreativni rad, uključujući dispanzersko opservaciju, medicinsku rehabilitaciju invalidne djece i djece oboljele od hroničnih bolesti, te banjsko liječenje djece.

1.3 Podzakonski akti u zakonodavnom sistemu zdravstvene zaštite

Posebno mjesto u sistemu normativno-pravnih akata iz oblasti zdravstvene zaštite imaju podzakonski normativni akti. To uključuje akte predsjednika i izvršne vlasti.

Dekreti predsjednika Ruske Federacije, na primjer, Ukaz predsjednika Ruske Federacije od 20. aprila 1993. N 468 "O hitnim mjerama za osiguranje zdravlja stanovništva Ruske Federacije."

Vlada Ruske Federacije usvojila je Rezoluciju "O odobravanju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zdravstvenih ustanova" od 13. januara 1996. N 27 Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 13. januara 1996. N 27 "O odobravanju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zdravstvenih ustanova" // "Rossiyskaya Gazeta" od 25. januara 1996., "O mjerama za sprečavanje širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" od 7. marta , 1997 N 260 Uredba Vlade Ruske Federacije od 7. marta 1997. N 260 "O mjerama za sprječavanje širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" //" Rossiyskaya Gazeta "od 26. marta 1997. godine," O poboljšanju stanja Uredba o cijenama lijekova“ od 17.10.2005. godine N 619 i dr.

Među naredbama se može primijetiti Naredba Vlade Ruske Federacije od 29. marta 2007. N 376-r "Lista vitalnih i esencijalnih lijekova".

Međutim, kao i ranije, tako i sada, pravni odnosi u oblasti medicine su u većini slučajeva uređeni resornim propisima: naredbama, uputstvima, smjernicama.

Među naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije mogu se razlikovati sljedeće:

Naredba od 1. novembra 2004. N 179 "O odobravanju postupka za pružanje hitne medicinske pomoći", od 22. novembra 2004. godine N 255 "O postupku pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima koji imaju pravo na socijalne službe", od 13. septembra 2005. N 578 "O odobravanju liste lekova koji se izdaju bez lekarskog recepta", od 5. oktobra 2005. N 617 "O postupku slanja građana od strane izvršnih vlasti konstitutivnih entiteta Rusije". Federacije u oblasti zdravstvene zaštite do mjesta liječenja uz prisustvo medicinskih indikacija", od 7. oktobra 2005. godine N 627 "O davanju saglasnosti na Jedinstvenu nomenklaturu državnih i opštinske institucije Zdravstvo "Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. oktobra 2005. N 627" O odobrenju Jedinstvene nomenklature državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova "(sa izmjenama i dopunama od 19. februara 2007.) // Bilten normativnih Akti saveznih izvršnih organa od 17. oktobra 2005. godine N 42 od 21. februara 2005. godine N 152 „O dalji razvoj informativna i savjetodavna toksikološka pomoć stanovništvu Ruske Federacije "Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 21. februara 2005. N 152" O daljnjem razvoju informativne i savjetodavne toksikološke pomoći stanovništvu Ruske Federacije Federacija "//" Rossiyskaya Gazeta "od 31. marta 2005. od 1. aprila 2005. N 249 "O organizaciji hitne medicinske pomoći određenim kategorijama građana" Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od aprila 1, 2005 N 249 "O organizaciji hitne medicinske pomoći određenim kategorijama građana" // "Rossiyskaya Gazeta" od 11. maja 2005., Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 29. aprila 2005. N 312 "O minimalnom asortimanu lijekova", od 3. maja 2005. godine N 319 "O odobravanju vrsta ljekarni", itd.

Ljudska reproduktivna pitanja regulisana su i naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, dok se u ovoj oblasti medicine rješavaju najhitnija pitanja: socijalni, demografski, porodični, problemi donatora, primatelja, rod problemi, sterilizacija i mnogi problemi. U ovoj oblasti medicine građani koji traže pomoć nazivaju se ne bolesnima, već pacijentima, jer građani sa oštećenom reproduktivnom funkcijom ostaju fizički zdravi članovi društva. I, naravno, potreban je savezni zakon u ovoj oblasti medicine.

Ostala regulativa pravni akti uključuju, na primjer, Rezoluciju glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 3. novembra 2005. N 25 "O dodatnoj imunizaciji stanovništva Ruske Federacije", pismo Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Federacije od 25. januara 2005. N 26-MZ "O organizaciji rada na zdravstvenom osiguranju određenih kategorija građana, primatelja skupa socijalnih usluga" itd.

Dakle, možemo zaključiti da podzakonski akti igraju veoma važnu ulogu u sistemu pravnog uređenja odnosa u oblasti zdravstvene zaštite, što je tipično za sve institucije grane prava socijalnog osiguranja.

1.4 Pravna regulativa zdravstvenog osiguranja

Zakonodavstvo o zdravstvenom osiguranju je opsežno. Uključuje savezne i regionalne zakone i podzakonske akte (vladine uredbe, naredbe Ministarstva zdravlja, itd.). Odnosi iz zdravstvenog osiguranja uređeni su sljedećim regulatornim dokumentima:

Ustav Ruske Federacije;

Građanski zakonik Ruske Federacije (Građanski zakonik Ruske Federacije);

Zakon RF "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji";

Savezni zakon "O osnovama obaveznog socijalnog osiguranja";

Zakon RF "O organizaciji poslova osiguranja u Ruskoj Federaciji";

· Standardna pravila obaveznog zdravstvenog osiguranja građana;

· Pravilnik o osiguravajućim zdravstvenim organizacijama koje obavljaju obavezno zdravstveno osiguranje;

· Pravila za licenciranje djelatnosti organizacija zdravstvenog osiguranja koje obavljaju obavezno zdravstveno osiguranje;

· Naredba Federalnog fonda MHI „O davanju i donošenju Uputstva“ O postupku vršenja kontrolnih provjera ciljanog i racionalnog korištenja sredstava MHI u zdravstvenim ustanovama koje djeluju u sistemu MHI „od strane teritorijalnih fondova ZZZ-a.

Osiguranje - odnosi za zaštitu interesa fizičkih i pravnih lica, Ruske Federacije, konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i opština u slučaju određenih osiguranih slučajeva na teret sredstava koje osiguravači formiraju od plaćenih premija osiguranja (premija osiguranja), kao kao i na teret drugih sredstava osiguravača.

Treba napomenuti da je osiguranik potrošač i osiguranja i zdravstvenih usluga. Za osiguranike, za razliku od klasičnih vrsta osiguranja, kod zdravstvenog osiguranja plaćanje se ne vrši u gotovini, već u naturi, u vidu seta medicinskih usluga. Ovaj skup usluga osiguravatelj plaća zdravstvenoj ustanovi.

Ovaj član karakteriše zdravstveno osiguranje kao vid socijalne zaštite interesa stanovništva u zdravstvenoj zaštiti. Postoje mnoge definicije socijalne zaštite. Zaustavimo se na dvije međunarodne definicije.

Svrha zdravstvenog osiguranja je da građanima, u slučaju osiguranog slučaja, garantuje zdravstvenu zaštitu na teret akumuliranih sredstava i finansiranje preventivnih mjera.

Osigurani slučaj je događaj koji je nastupio, predviđen ugovorom o osiguranju ili zakonom, a po čijem nastanku je osiguravač dužan isplatiti osiguranje ugovaraču osiguranja, osiguraniku ili trećim licima (tačka 2. člana 9. Zakona o osiguranju). Zakon o poslovima osiguranja).

Pod osiguranim slučajem podrazumijeva se bolest, povreda i sl. (Zakon RF "O osiguranju").

Osnovni cilj obaveznog zdravstvenog osiguranja je prikupljanje i kapitalizacija premija osiguranja i pružanje zdravstvene zaštite na teret prikupljenih sredstava svim kategorijama građana pod zakonom utvrđenim uslovima iu zagarantovanim iznosima. Dakle, sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja treba posmatrati sa dva stanovišta. S jedne strane, to je sastavni dio državnog sistema socijalne zaštite. S druge strane, obavezno zdravstveno osiguranje je finansijski mehanizam za obezbjeđivanje dodatnih sredstava budžetskim izdvajanjima za finansiranje zdravstvene zaštite i plaćanje medicinskih usluga.

Treba napomenuti da je osiguranje, uključujući zdravstveno osiguranje, prvenstveno građanskopravna institucija, koja određuje ulogu Građanskog zakonika Ruske Federacije u njegovoj pravnoj podršci.

Regulatorna regulativa osiguranja posvećena je pogl. 48 Građanskog zakonika Ruske Federacije. U skladu sa čl. 927 Građanskog zakonika Ruske Federacije, osiguranje može biti obavezno i ​​dobrovoljno. Osim toga, osiguranje je obavezno kada su, u skladu sa zakonom, određena lica dužna da osiguraju život, zdravlje ili imovinu drugih lica o svom trošku ili o trošku zainteresovanih lica.

Obavezno zdravstveno osiguranje karakterišu sljedeće karakteristike.

To je dio sistema socijalnog osiguranja. Regulisano Zakonom o zdravstvenom osiguranju, Zakonom o socijalnom osiguranju. U skladu sa stavom 3. čl. 1 Zakona o organizaciji poslova osiguranja „Zakon o organizaciji poslova osiguranja ne primenjuje se na državno socijalno osiguranje“.

Neophodno je istaći posebnosti obaveznog zdravstvenog osiguranja od ostalih vrsta socijalnog osiguranja (penziono, osiguranje za slučaj nezaposlenosti, privremene invalidnosti, osiguranje od profesionalnog rizika):

· Osobine predmetnog sastava;

· Specifičnosti socijalnog rizika, koji se mora nadoknaditi u sistemu ZZZ;

· Uspostavljanje posebnih pravila za formiranje finansijskog sistema ZZZ;

· Pružanje pokrića osiguranja u naturi;

· nedostatak diferencijacije u pružanju medicinskih usluga u zavisnosti od stepena rizika socijalnog osiguranja;

Obavezno zdravstveno osiguranje je univerzalno. Zakon o zdravstvenom osiguranju utvrđuje pravo svih građana, bez obzira na pol, godine, mjesto stanovanja, na zdravstvenu zaštitu na teritoriji Ruske Federacije u skladu sa osnovnim programom obaveznog zdravstvenog osiguranja.

OMS je nekomercijalne prirode. Fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja ne mogu biti prihodi pravnih i fizičkih lica osnivača društava za zdravstveno osiguranje. Dobit ostvarena od poslovanja ZZZ može se koristiti samo za razvoj sistema ZZZ i zdravstvenih ustanova.

Obavezno zdravstveno osiguranje je državne prirode. Uključeni su fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja državna imovina RF. Osiguravač neradnog stanovništva je lokalna samouprava, radno sposobnog stanovništva poslodavac. Pravila osiguranja utvrđuju vladine agencije. Tarife se utvrđuju sporazumom stranaka sa vodećom ulogom državnih organa. Sistem kontrole kvaliteta utvrđuje se sporazumom stranaka sa vodećom ulogom državnih organa.

MHI mora biti svojstven javnoj solidarnosti i socijalna pravda... U skladu sa članom 1. Zakona o zdravstvenom osiguranju, svi članovi društva imaju jednake mogućnosti da dobiju medicinsku i ljekarsku pomoć koja se pruža na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u visini i pod uslovima koji odgovaraju programima obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Pravila obaveznog zdravstvenog osiguranja sadržana su u dokumentu koji je odobrio Savezni fond ZZZ 03.10.2003. N 3856 /30-3/ i pod nazivom "Model pravila za obavezno zdravstveno osiguranje građana" Model pravila za obavezno zdravstveno osiguranje građana (odobrena od strane Federalni CHI fond od 3. oktobra 2003. N 3856 / 30-3 / i) (sa izmjenama i dopunama od 24. novembra 2004., 10. maja 2006., 21. marta 2007.) // "Rossiyskaya Gazeta" od 31. decembra 2003.

U skladu sa tačkom 1.3 ovog dokumenta, građanima Ruske Federacije garantuje se pružanje zdravstvene zaštite i njeno plaćanje kroz sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu i pod uslovima teritorijalnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja koji je na snazi ​​na teritoriji subjekta Ruske Federacije.

Osiguranje po obaveznom zdravstvenom osiguranju uplaćuje se za sve građane, ali se trošenje finansijskih sredstava vrši samo po traženju medicinske pomoći. Osim toga, mora se reći da pružanje zdravstvene zaštite ne zavisi od visine plaćanja osiguranja po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Građani sa različitim nivoima prihoda imaju ista prava na dobijanje zdravstvenih usluga u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

U Rusiji postoje osnovni i teritorijalni programi obaveznog zdravstvenog osiguranja, u okviru kojih se utvrđuje kakva se ambulantna i stacionarna nega, u kojim zdravstvenim ustanovama i za koje bolesti pruža građanima koji stalno ili uglavnom borave u određenom teritorije, o trošku obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i koje mere za prevenciju bolesti, uključujući i dispanzersko posmatranje, provode se na teret ovih sredstava. Osnovni program obaveznog zdravstvenog osiguranja razvija Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i odobrava ga Vlada Ruske Federacije. Teritorijalne CHI programe odobravaju državni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije na osnovu osnovnog programa.

Tržište dobrovoljnog osiguranja u Rusiji počelo se najintenzivnije razvijati nakon usvajanja Zakona RF od 27.11.92 N 4015-1 "O organizaciji poslova osiguranja u Ruskoj Federaciji".

Dugo vremena glavni razlog obuzdavanja i nedovoljnog razvoja domaćeg tržišta dobrovoljnog osiguranja bila je nelikvidnost ruskih organizacija.

Društveni cilj obaveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja je isti: obezbjeđivanje građanima garancije za zdravstvenu zaštitu kroz finansiranje osiguranja.

Ako je obavezno zdravstveno osiguranje univerzalno, onda dobrovoljno zdravstveno osiguranje nije regulisano od strane države i može se koristiti po volji, dobrovoljno zdravstveno osiguranje je dodatak obaveznom. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje se sprovodi na osnovu programa DZO i pruža građanima dodatne medicinske i druge usluge iznad utvrđenih programa ZZZ. Premije osiguranja izrađuju se u različitim oblicima (gotovinsko plaćanje, bankovni transfer, korištenje plastičnih kartica itd.).

Po VMI ugovoru, osiguranik prima one vrste medicinskih usluga i to u iznosima za koje je plaćena premija osiguranja. Učešće u VHI programima nije državno regulisano i zadovoljava potrebe i mogućnosti svih individualni građanin ili profesionalni tim. U Zakonu Ruske Federacije "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji" glavni cilj zdravstvenog osiguranja je formuliran na sljedeći način: "...da garantuje građanima, u slučaju osiguranog slučaja, da dobiju medicinsku pomoć od strane akumulirana sredstva i finansiranje preventivnih mjera“.

Društveni i ekonomski značaj VHI je u tome što dopunjuje garancije koje se pružaju u okviru socijalne sigurnosti i socijalnog osiguranja na najviše moguće standarde u savremenim uslovima. Ovo se prvenstveno odnosi na skupe tretmane i dijagnostiku; primjena najsavremenijih medicinskih tehnologija; obezbjeđivanje ugodnih uslova za liječenje; sprovođenje onih vidova lečenja koji su uključeni u delokrug „zdravstvene zaštite iz zdravstvenih razloga“.

Čitav sistem zdravstvenog osiguranja kreiran je sa osnovnom svrhom - da građanima, u slučaju osiguranog slučaja, garantuje zdravstvenu njegu iz akumuliranih sredstava i da finansira preventivne mjere. U savremenim sistemima osiguranja prevencija se shvata kao mere za smanjenje učestalosti osiguranih slučajeva, ali nikako ne odgovornost sistema osiguranja za prevenciju u širem smislu, što ostaje u nadležnosti državnog zdravstvenog sistema.

Danas zdravstveno osiguranje postaje sve popularniji proizvod tržište osiguranja... Primite pozitivan rezultat besplatna medicina postaje sve teža, a nivo prihoda savremenih građana sve češće im omogućava da dodatno finansiraju svoje zdravlje. Kažu da ako ste ikada koristili polisu dobrovoljnog osiguranja, nikada se nećete vratiti u "sovjetsku" polikliniku. Jedini problem je što na tržištu osiguranja koje se dinamično razvija postoji veliki izbor proizvoda koje nude različite kompanije. Među takvom raznolikošću, prilično je teško odabrati nešto što je najprikladnije. Stoga je potrebno odvagnuti prednosti i nedostatke čak i prije nego što kontaktirate brokera ili osiguravatelja.

Polisa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja predviđa mnoge zamenljive i međusobno isključive programe. Svaki plan osiguranja je dovoljno fleksibilan. Iz njega, ako želite, možete izbrisati određene procedure i dodati dodatne funkcije. Evo glavnih programa za VHI.

Ambulantna i poliklinička služba.

Uslovi ovog programa predviđaju priključivanje osiguranika u određenu zdravstvenu ustanovu. Osigurati se mogu i odrasli i djeca. Obim pružene pomoći: medicinska njega u kući, izdavanje potvrda o bolovanju, priprema recepata za kupovinu lijekova, sa izuzetkom povlaštenog obezbjeđenja lijekova, prijem kod liječnika opće prakse i specijalista (uključujući i stomatološku skrb), dijagnostičke pretrage za indikacije (kliničko-dijagnostička laboratorija, rentgenska služba, ultrazvučni pregled, endoskopski pregled), rehabilitacijski tretman na bazi zdravstvene ustanove navedene u ugovoru o osiguranju (fizioterapija, fizioterapijske vježbe - prema medicinskim indikacijama);

Medicinska njega u bolničkom okruženju.

Obim pružene pomoći: organizacija i plaćanje zdravstvene njege u bolnici na planski način (planska hospitalizacija) i za hitne indikacije (hitna hospitalizacija), smještaj osiguranika na dvokrevetna odjeljenja, dužina boravka osiguranika u bolnici. bolnica se određuje prema medicinskim indikacijama;

Usluge porodičnog (ličnog) ljekara.

Program pruža mogućnost servisiranja svakog osiguranika u različitim zdravstvenim ustanovama. Istovremeno, nude mu se usluge ličnog doktora koji savjetuje osiguranike, koordinira njegove radnje kada je potrebno obratiti se zdravstvenoj ustanovi. Osiguranicima je obezbeđena specijalizovana dispečerska ordinacija koja radi non-stop, u kojoj stalno dežuraju kvalifikovani lekari.

Obim pomoći koja se pruža u okviru ovog programa: usluge ličnog doktora (pozivanje doktora kod kuće, na poslu, organizovanje medicinske nege u zdravstvenoj ustanovi), priložene pojedinačno svakom osiguraniku. Lični lekar kontroliše proces lečenja, kako u ambulanti tako i u bolnici, usluge medicinskih sestara koje podrazumevaju ispunjavanje lekarskih propisa, dostavu testova u zdravstvenu ustanovu (iz medicinskih razloga), usluge alternativnog „hitne pomoći“. (hitna) nega“;

Hitna pomoć (hitna pomoć).

Program garantuje pružanje hitne medicinske pomoći.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje može biti kolektivno i individualno.

2. Zakonsko uređenje snabdijevanja građana lijekovima

2.1 Pravna regulativa prometa lijekova

Postupak obezbjeđivanja stanovništva lijekovima i medicinskim proizvodima, imunobiološkim preparatima i dezinficijensima reguliran je članom 44. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana.

Ovim članom utvrđeno je da kontrolu kvaliteta lijekova, imunobioloških preparata, dezinfekcionih sredstava i medicinskih proizvoda vrši savezni organ izvršne vlasti u čijoj je nadležnosti sprovođenje državne kontrole i nadzora u oblasti prometa lijekova i savezni organ izvršne vlasti za kontrola i nadzor u oblasti sanitarne i epidemiološke dobrobiti ljudi.

Uredba Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. N 323 "O odobravanju Pravilnika o Federalnoj službi za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju" Uredba Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. N 323 "O odobrenje Federalna služba o nadzoru u oblasti zdravstvene zaštite i društvenog razvoja" (sa izmjenama i dopunama od 12. avgusta 2004., 14. decembra 2006., 10. marta, 18. avgusta 2007., 7. novembra 2008.) //" Rossiyskaya Gazeta "od 8. jula 2004. Predviđeno je da navedena služba prati proizvodnju, proizvodnju, kvalitet, efikasnost, sigurnost, promet i postupak upotrebe lijekova.

Rezolucija Državnog komiteta Ruske Federacije za standardizaciju i metrologiju od 24. maja 2002. N 36 Rezolucija Državnog standarda Ruske Federacije od 24. maja 2002. N 36 "O odobravanju i primeni" Pravila za sertifikaciju u sertifikaciji Sistem lekova sistema sertifikacije GOST R" (str. amandmani od 23. avgusta, 30. oktobra, 29. novembra 2002., 3. septembra 2003.) // "Rossiyskaya Gazeta" od 17. jula 2002. odobrila je Pravila za sertifikaciju u sistemu sertifikacije lijekovi GOST R sistema sertifikacije, definišući osnovne principe i zahtjeve koji se odnose na postupak certificiranja lijekova domaće i strane proizvodnje koji se prodaju na teritoriji Ruske Federacije, koji se koriste u medicinske svrhe i uključeni u Državni registar lijekova, u radi zaštite prava i interesa potrošača i provođenja Jedinstvene državne politike u oblasti pružanja stanovništvu kvalitetnih i sigurnih lijekova kućnim sredstvima.

Ova Pravila se ne odnose na lijekove koji se proizvode u apotekama prema receptima ljekara, prema zahtjevima zdravstvenih ustanova, unutarapotekarskoj pripremi i ambalaži, kao i na lijekove namijenjene kliničkom ispitivanju.

Lijekovi podliježu obaveznoj sertifikaciji u skladu sa Pravilima:

· Proizveden od strane farmaceutskih proizvođača na teritoriji Ruske Federacije;

· Uvezeno na teritoriju Ruske Federacije na način propisan važećim zakonodavstvom.

Prilikom certificiranja lijekova proučavaju se podaci o proizvodima, regulatorni dokumenti koji uređuju indikatore i metode ispitivanja; vrši se identifikacija proizvoda, uključujući provjeru porijekla, usklađenost proizvoda sa pratećim i regulatornim dokumentima, članstvo u datoj seriji. Sprovode se ispitivanja radi provjere karakteristika (pokazatelja) lijekova koji omogućavaju da se u potpunosti i pouzdano potvrdi usklađenost lijekova sa utvrđenim zahtjevima. regulatorni dokumenti odobren od saveznog organa izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite.

Pored toga, Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. jula 1997. N 214 Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. jula 1997. N 214 "O kontroli kvaliteta lekova proizvedenih u apotekama" // Bilten Ministarstva pravde Ruske Federacije, NN 2, 3, 1998. Odobreno je Uputstvo za kontrolu kvaliteta lekova proizvedenih u apotekarskim organizacijama (apotekama), kojim se predviđaju mere za osiguranje proizvodnje lekova u apotekama, kvaliteta koji ispunjava zahtjeve propisane Državnom farmakopejom, važećim regulatornim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije.

Uputstvo se odnosi na sve apoteke (uključujući i homeopatske) koje se nalaze na teritoriji Rusije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i pripadnost odeljenjima.

Intrafarmaceutskoj kontroli podležu svi lekovi proizvedeni u apotekama (uključujući i homeopatske) prema individualnim receptima ili zahtevima medicinskih organizacija, u obliku intrafarmaceutskih preparata, pakovanja, kao i koncentrati i poluproizvodi: pisano , organoleptička i kontrola u toku izdavanja je obavezna; ispitivanje i fizičko - selektivno; hemijski.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od 30. oktobra 2006. N 736 Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 30. oktobra 2006. N 736 „O odobravanju Administrativnih propisa Federalne službe za nadzor u Zdravstvo i društveni razvoj o realizaciji državne funkcije državna registracija lijekova "// Bilten normativnih akata saveznih izvršnih organa od 25. decembra 2006. godine, br. 52, Administrativni propisi Federalne službe za nadzor u zdravstvu i društvenom razvoju o izvršavanju državne funkcije državne registracije lijekova, u skladu sa sa kojom je državna registracija medicinskih sredstava državna kontrolna i nadzorna funkcija koju obavlja Federalna služba za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju s ciljem omogućavanja proizvodnje, uvoza, prodaje i upotrebe lijekova na teritoriji Ruske Federacije.

Državnoj registraciji podliježu sljedeće:

· Novi lijekovi;

· Nove kombinacije ranije registrovanih lijekova;

· Ranije registrovani lekovi, ali proizvedeni u drugim oblicima, sa novom dozom ili drugim sastavom pomoćnih supstanci;

· Reproducirane droge.

Državna registracija lijeka vrši se u ime pravnog lica navedenog u zahtjevu za državnu registraciju, koji Federalnoj službi za nadzor zdravstvene zaštite i društvenog razvoja podnosi organizacija - proizvođač lijeka ili drugo pravno lice u ime organizacije - proizvođača lijeka.

Uredbom je utvrđeno da se prilikom provođenja državne registracije isti zahtjevi postavljaju za ruske i strane lijekove.

Prilikom obavljanja državne funkcije državne registracije lijekova provode se sljedeći upravni postupci:

· Razmatranje dokumentacije i donošenje odluke o državnoj registraciji lijekova;

· Izmjene i dopune registracijske dokumentacije za lijekove;

· Sagledavanje činjenica i okolnosti koje predstavljaju opasnost po život i zdravlje ljudi prilikom upotrebe registrovanih lijekova;

· Održavanje državni registar lijekovi.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 30. oktobra 2006. N 734 Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 30. oktobra 2006. N 734 „O odobravanju administrativnih propisa Federalnog Služba za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju o izvršavanju državne funkcije organizacije ispitivanja kvaliteta, efikasnosti i bezbednosti lekova" // Bilten normativnih akata saveznih izvršnih organa od 18. decembra 2006. godine, br. 51, Uprav. Odobreni su propisi Federalne službe za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju o vršenju državne funkcije organizovanja ispitivanja kvaliteta, efikasnosti i bezbednosti lekova, u skladu sa kojima se vrši organizacija ispitivanja kvaliteta, efikasnosti i sigurnost lijekova je funkcija Federalne službe za nadzor u zdravstvu zdravstvenu zaštitu i društveni razvoj da privuče naučne i druge organizacije, naučnike i specijaliste, da razrade pitanja kvaliteta, efikasnosti i bezbjednosti lijekova kroz istraživanje, analizu i ocjenu predmeta vještačenja, pripremanje zaključaka u vezi sa ovim objektima.

Ukoliko postoji potreba za ispitivanjem kvaliteta, efikasnosti i sigurnosti lijekova u okviru mjera državne kontrole u oblasti prometa lijekova, njegovu organizaciju vrši Federalna služba za nadzor u zdravstvu i društvenom razvoju u u skladu sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije. Prilikom organizovanja ispitivanja kvaliteta, efikasnosti i bezbednosti lekova nije dozvoljeno prenošenje državnih funkcija na stručne organizacije ili stručnjake.

Glavni principi za organizovanje ispitivanja kvaliteta, efikasnosti i bezbednosti lekova su:

Samostalnost i pravna zaštita subjekata vještačenja u provođenju njihovih profesionalna aktivnost;

· Naučni pristup, potpunost, sveobuhvatnost i objektivnost istraživanja predmeta ispitivanja, obezbeđivanje validnosti rezultata ispitivanja u skladu sa dokumentovanim kriterijumima prihvatanja;

· Kompetentnost i visok profesionalni nivo stručnih organizacija i stručnjaka;

· Dosljednost organizacije stručnog rada i njegove metodološke podrške;

Fokus na svjetski nivo razvoja nauke i tehnologije, norme i pravila ekološke, tehničke i javne sigurnosti, na obavezu poštovanja zahtjeva zakonodavstva Ruske Federacije i važećih međunarodnih i nacionalni standardi;

· Javnost rezultata ispita, uz očuvanje državne, službene i poslovne tajne u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Federalna služba za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju, u cilju obezbjeđivanja njegove efikasnosti, kvaliteta i usklađenosti sa osnovnim principima njegovog provođenja pregleda, prilikom organizovanja pregleda vodi računa o stručnosti i profesionalnosti stručnih organizacija i stručnjaka, konzistentnosti organizaciju stručnog rada, te obezbjeđuje metodološku podršku za ispitivanje kvaliteta, efikasnosti i bezbjednosti lijekova na način utvrđen uslovima zaključenih ugovora i internim aktima Federalne službe za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju.

Zaključak ispitivanja kvaliteta, efikasnosti i sigurnosti lijekova je dokument koji sadrži glavne zaključke o predmetu ispitivanja. Zaključak mora biti obrazložen i nedvosmisleno odgovoriti na pitanja postavljena stručnoj organizaciji (ekspertu) u zadatku. Uz mišljenje treba (ako postoji) priložiti izdvojena mišljenja stručnjaka koji se ne slažu sa usvojenim mišljenjem, iznesena u bilo kom obliku.

Zaključak ispitivanja o objektu njegovog provođenja može biti pozitivan ili negativan, o čemu mora postojati odgovarajuća formulacija u izreci zaključka.

Stručno mišljenje se mora čuvati najmanje 10 godina, s tim da duži rokovi nisu utvrđeni drugim podzakonskim aktima.

Odlukom načelnika Federalne službe za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju, podaci sadržani u zaključku ispitivanja kvaliteta, efikasnosti i sigurnosti lijekova mogu se objaviti uz poštovanje sigurnosnih zahtjeva za informacije koje čine državni, službene, poslovne ili druge tajne.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 30. oktobra 2006. N 735 Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 30. oktobra 2006. N 735 „O odobravanju Administrativnih propisa Savezne Federacije Služba za nadzor u zdravstvu i društvenom razvoju o izvršavanju državne funkcije registracije medicinskih sredstava "// Bilten normativnih akata saveznih izvršnih organa od 18. decembra 2006. N 51, Administrativni propisi Federalne službe za nadzor u zdravstvu i Društveni razvoj o izvršavanju državne funkcije registracije medicinskih sredstava, u skladu sa kojom je registracija medicinskih proizvoda državna kontrolno-nadzorna funkcija koju obavlja Federalna služba za nadzor zdravstvene zaštite i društvenog razvoja s ciljem prijema medicinskih proizvoda u proizvodnja, oni luka, prodaja i korištenje na teritoriji Ruske Federacije.

Svi medicinski proizvodi namijenjeni za medicinsku upotrebu na teritoriji Ruske Federacije, uključujući uređaje, aparate, instrumente, uređaje, komplete, komplekse, sisteme sa softverskim alatima, opremu, pribor, zavoje i šavove, stomatološke materijale, komplete reagensa podliježu registraciji . , kontrolni materijali i standardni uzorci, kalibratori, potrošni materijal za analizatore, proizvodi od polimera, gume i drugih materijala, softver, koji se koriste u medicinske svrhe zasebno ili u kombinaciji jedni s drugima i koji su namijenjeni za:

· Prevencija, dijagnostika, lečenje bolesti, rehabilitacija, medicinski postupci, medicinska istraživanja, zamena i modifikacija delova tkiva, ljudskih organa, restauracija ili nadoknada narušenih ili izgubljenih fizioloških funkcija, kontrola začeća;

· Utječu na ljudski organizam na način da se njihova funkcionalna namjena ne ostvaruje kroz hemijske, farmakološke, imunološke ili metaboličke interakcije sa ljudskim tijelom, međutim, čiji način djelovanja se može podržati ovim sredstvima.

Rezolucija Državnog komiteta za sanitarni i epidemiološki nadzor Ruske Federacije od 3. juna 1994. N 5 Rezolucija Državnog komiteta za sanitarni i epidemiološki nadzor Ruske Federacije od 3. juna 1994. N 5 "O uvođenju sistema državna registracija i certifikacija medicinskih imunobioloških preparata" // "Ruske novosti" od 28. jula 1994. br. 139 odobrila je Uredbu o državnoj registraciji, sertifikaciji i državnoj kontroli kvaliteta medicinskih imunobioloških lijekova u Ruskoj Federaciji.

U skladu sa Uredbom, državna registracija medicinskih imunobioloških preparata je aktivnost u cilju ispunjavanja komentarisanog člana koju sprovodi Državni istraživački institut za standardizaciju i kontrolu medicinskih bioloških proizvoda imena V.I. L.A. Tarasevich.

Novi lijekovi koji se nude za industrijsku proizvodnju i upotrebu na teritoriji Ruske Federacije, kao i lijekovi strane proizvodnje koji se nude za upotrebu i proizvodnju u zemlji, podliježu državnoj registraciji.

Državna registracija se vrši na predlog ministarstava, resora, preduzeća, organizacija, ustanova, bez obzira na oblik svojine i resornu pripadnost, drugih pravnih i fizičkih lica nadležnih za razvoj, uvođenje, proizvodnju, izvoz i uvoz ovih lekova.

Proces državne registracije uključuje sljedeće faze: ispitivanje materijala, laboratorijska i terenska ispitivanja, analizu njihovih rezultata, razmatranje regulatorne i tehničke dokumentacije, registraciju i izdavanje potvrde o državnoj registraciji utvrđenog uzorka, upis u državni registar. .

Državna registracija se vrši na osnovu rezultata svih faza ispitivanja droga, koji potvrđuju njegovu efikasnost, specifičnu aktivnost i sigurnost, kao i uz prisustvo odobrene regulatorne i tehničke dokumentacije.

Uredba Vlade Ruske Federacije od 18. decembra 1995. N 1241 "O državnoj kontroli medicinskih imunobioloških lijekova" Uredba Vlade Ruske Federacije od 18. decembra 1995. N 1241 "O državnoj kontroli medicinskih imunobioloških lijekova" (kao izmijenjen 5. aprila 1999.) // "Rossiyskaya Gazeta" od 20. februara 1996. odobrio je Pravilnik o nacionalnom tijelu za kontrolu medicinskih imunobioloških preparata i dodijelio ove funkcije Državnom istraživačkom institutu za standardizaciju i kontrolu medicinskih bioloških proizvoda im. L.A. Tarasevich.

Pravilnik o nacionalnom tijelu za kontrolu medicinskih imunobioloških preparata koji se koriste u medicinskoj praksi za dijagnostiku, prevenciju i liječenje zaraznih i alergijskih bolesti izrađen je u skladu sa komentarisanim Osnovama zakonodavstva, međunarodnim standardima i smjernice za sertifikaciju i upravljanje kvalitetom i na osnovu preporuka Svjetske zdravstvene organizacije za nacionalna tijela za kontrolu imunobioloških lijekova.

U svojim aktivnostima, nacionalno tijelo za kontrolu medicinskih imunobioloških lijekova rukovodi se zakonodavstvom Ruske Federacije, usvojenim međunarodnim aktima iz oblasti razvoja, proizvodnje, upotrebe i kontrole imunobioloških lijekova, relevantnim naredbama, metodološkim i drugim dokumentima Ministarstvo zdravlja Rusije.

Nacionalno tijelo za kontrolu medicinskih imunobioloških lijekova je u nadležnosti Ministarstva zdravlja Rusije i odgovorno je za razvoj procedura koje osiguravaju da medicinski imunobiološki lijekovi koji se koriste u Ruskoj Federaciji ispunjavaju traženi nivo kvaliteta i djelotvornosti.

Slični dokumenti

rad, dodato 08.09.2016


Trenutno stanje pravne podrške zdravstvene zaštite u Rusiji. Sadržaj ustavnog prava na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu. Pravo na informisanje o svom zdravstvenom stanju. Odgovornosti osobe i građanina u oblasti zdravstvene zaštite.

rad, dodato 28.09.2017


Pravna regulativa zdravstvene zaštite građana - skup pravnih, socijalnih, medicinskih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera koje imaju za cilj očuvanje i jačanje fizičkog i psihičkog zdravlja osobe.

test, dodano 26.06.2011


Ustavni i zakonski mehanizmi za ostvarivanje i zaštitu prava građana na zdravstvenu i zdravstvenu zaštitu. Klasifikacija podzakonskih akata iz oblasti zaštite javnog zdravlja. Glavni problemi ruskog zakonodavstva o zaštiti javnog zdravlja.

seminarski rad, dodan 24.04.2010


Studija zakonodavstva o zaštiti na radu. Analiza prava i obaveza poslodavaca i radnika za zaštitu na radu. Zakonska regulativa mjera za poboljšanje uslova rada u preduzeću. Sistem obezbjeđenja sigurnosti života i zdravlja zaposlenih.

teze, dodato 16.05.2013


Ustavne osnove zdravstvene zaštite građana Ruske Federacije. Medicinsko osiguranje za ruske državljane u inostranstvu. Sadržaj ustavnog prava građana na zdravstvenu zaštitu, problemi njihovog ostvarivanja i načini razvoja zakonske regulative.

disertacije, dodato 20.04.2011


Proučavanje specifičnosti problema zdravstvene zaštite djece. Pravna regulativa medicinskih usluga. Studija pravne garancije maloljetnika u oblasti zdravstvene zaštite na međunarodnom i saveznom nivou. Pravna podrška u oblasti zdravstvene zaštite.

test, dodano 23.12.2014


Pregled propisa kojima se garantuje pravo na zdravstvenu zaštitu i pružanje zdravstvene zaštite. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana. Zakoni koji sprečavaju širenje određenih bolesti. Zdravstveno osiguranje.

seminarski rad, dodan 08.03.2011


Regulatorno-pravno uređenje zaštite šuma na međunarodnom nivou. Karakteristike šumarskog zakonodavstva Kine. Ekološka politika EU za zaštitu šuma. Karakteristike finskog zakonodavstva u oblasti zaštite i korišćenja šuma.

rad, dodato 27.04.2016


Opšte odredbe o organizaciji zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji, koje obezbjeđuju državni, opštinski i privatni sistemi zdravstvene zaštite. Načelo prioriteta preventivnih mjera u oblasti zaštite javnog zdravlja. Prioritet zdravlja djece.

480 RUB | 150 UAH | 7,5 dolara ", MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut = "return nd ();"> Disertacija - 480 rubalja, dostava 10 minuta, 24 sata dnevno, sedam dana u sedmici

Podvyaznikova Maria Valerievna. Pravna regulativa pomoći u liječenju u sistemu socijalnog osiguranja .: disertacija ... kandidata pravne nauke: 12.00.05 / Podvyaznikova Maria Valerievna [Mjesto zaštite: Ural State Law University] .- Jekaterinburg, 2015.- 256 str.

Uvod

Poglavlje 1. Opšte karakteristike pomoći u oblasti droga i zakonska regulativa u oblasti snabdevanja lekovima 16

1.1. Medicinska njega kao element medicinske zaštite: pojam, zakonska regulativa 16

1.2. Medicinska i medicinska pomoć kao vid socijalne sigurnosti: osnove i principi pružanja 43

1.3. Jedinstvo i diferencijacija zakonske regulative u oblasti snabdevanja lekovima 70

Poglavlje 2. Organizacija pomoći u oblasti droga u sistemu socijalnog osiguranja 86

2.1. Program državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima kao pravni osnov za obezbeđivanje lekova na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i budžeta različitih nivoa 86

2.2. Obezbjeđenje lijekova u sistemu državne socijalne pomoći i socijalne podrške 117

Poglavlje 3. Ljekovita pomoć građanima koji boluju od određenih vrsta bolesti 167

3.1. Pružanje lijekova građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge 167

3.2. Lijekovi za osobe koje boluju od siročadi 189

3.3. Lijekovi za osobe koje boluju od bolesti uključenih u program "7 nozologija" 206

Zaključak 217

Bibliografija 2

Uvod u rad

Relevantnost teme istraživanja.

Uspostavljanje mjera za očuvanje i održavanje zdravlja stanovništva jedan je od glavnih zadataka svake države. Pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu njegu predviđeno je međunarodnim pravnim dokumentima i sadržano je u ustavima modernih država, uključujući i Ustav Ruske Federacije. Kako pokazuju podaci socioloških istraživanja, posebno, koje je sprovela Fondacija javnog mnijenja, građani Ruske Federacije smatraju pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu jednim od najznačajnijih prava, uz pravo na rad i sudsku zaštitu. .

Medicinska nega mora da ispunjava savremene standarde kvaliteta, odnosno da istovremeno bude pouzdana i sigurna, kao i efikasna i pravovremena za pacijenta. Tome doprinosi brzi razvoj medicinskih tehnologija, odnosno pojava novih dijagnostičkih metoda koje omogućavaju proučavanje patološkog procesa na molekularnom i biohemijskom nivou, stvaranje modernih lijekova. Pružanje kvalitetne medicinske njege bez upotrebe pravilno odabranih lijekova obično je nemoguće. Samim tim, pomoć u drogama dobija karakter neophodnog elementa zdravstvene zaštite i kao takva mora biti garantovana građanima na zakonom propisan način.

U kontekstu značajnog povećanja cijena mnogih lijekova, rasprostranjenosti skupih uvoznih lijekova koji nemaju domaće analoge na farmaceutskom tržištu, pojave velikog broja kroničnih bolesti koje zahtijevaju stalno ili periodično liječenje, mogućnost obezbjeđenja građaninu sa pristupačnom i visokokvalitetnom medicinskom njegom mogu biti dovedeni u pitanje.

Prilikom primanja određenih vrsta medicinske nege u bolnici ili dnevnoj bolnici, pacijentu se obezbeđuju neophodni lekovi koji se nalaze na odgovarajućoj listi. Prilikom ambulantnog pružanja medicinske pomoći, po pravilu, svi lijekovi se nabavljaju o trošku ličnih sredstava građana. Dostupnost najvažnijih lijekova neophodnih za liječenje uobičajenih vrsta bolesti obezbjeđuje se, između ostalog, državnom regulacijom cijena lijekova sadržanih na listi koju formira država.

osobe sa invaliditetom, djeca, osobe koje boluju od određenih vrsta bolesti i dr.) - U te svrhe formiraju se različiti mehanizmi povlaštenog obezbjeđenja lijekova. Međutim, karakteriše ih prisustvo raštrkanih normi koje regulišu pružanje pomoći u vezi sa drogom određenim kategorijama građana, što otežava građanima ostvarivanje njihovih prava i, shodno tome, predodređuje potrebu za sveobuhvatnom studijom, koja bi u konačnici imala za cilj na unapređenju zakonske regulative u oblasti nabavke droga. Ovo objašnjava relevantnost ovog rada.

Stepen naučne razrađenosti problema. Problem njege lijekova je složen i stoga se proučavaju njegovi različiti aspekti različite industrije znanja - medicina, farmakologija i farmacija, ekonomija, psihologija, filozofija. Predmetom je obuhvaćena pravna regulativa medicinske i farmaceutske zaštite opšta teorija pravo i državu, kao i granske pravne nauke, posebno ustavno pravo, građansko pravo, upravno pravo.

Razvoju ovog pitanja doprinosi i nauka prava socijalnog osiguranja, čiji su predstavnici razmatrali određena teorijska i primijenjena pitanja ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu i besplatno pružanje zdravstvene zaštite, na primjer, kao što je pravni subjektivitet građana u oblast zdravstvene zaštite i karakteristike medicinskih usluga u sistemu socijalnog osiguranja, u tržišnoj ekonomiji (EE Machulskaya), organizacija obaveznog zdravstvenog osiguranja i ostvarivanje prava osiguranika (M.Yu. Fedorova), koncept zdravstvene zaštite i medicinske zaštite i njihove socio-pravne karakteristike (TK Mironova), obuhvat normativnih odredbi o zdravstvenoj zaštiti u kodifikaciji zakonodavstva o socijalnom osiguranju (Yu.V. Vasilieva), mjesto normi koje uređuju odnose za pružanje besplatne medicinske zaštite u sistemu prava socijalnog osiguranja (AL Blagodir). Pitanja zdravstvene zaštite i pružanja zdravstvene zaštite dotaknuta su u karakterizaciji socijalne sigurnosti i socijalne zaštite pojedinih kategorija stanovništva i društvenih grupa: invalidi (RN Zhavoronkov), porodice sa decom (TSGuseva), omladina ( A. V. Medvedev), službenici za provođenje zakona (D.S.Dre-Svyankin), radnici migranti (I.V. Grigoriev), građani koji pate od određenih vrsta bolesti, posebno mentalnih poremećaja (Yu.V. Rozhkova) i HIV / AIDS-a (EP Šnajderova) itd.

Međutim, do sada, zakon o socijalnom osiguranju nije bio poduzet u nauci. specijalno istraživanje zakonska regulativa nabavke droga, koja bi sveobuhvatno sagledala i teorijske i praktične aspekte ovog problema.

Svrha i ciljevi istraživanja disertacije. Svrha disertacije je sveobuhvatna analiza problema koji se javljaju u oblasti pravne regulative pomoći u vezi sa drogom koja se pruža u sistemu socijalnog osiguranja.

Pokušali su da se reše sledeći problemi:

utvrditi suštinu pomoći drogama i utvrditi njen odnos sa medicinskom zaštitom, kao i njen značaj u sprovođenju zaštite zdravlja građana;

obrazložiti pripadnost besplatne medicinske zaštite, koja uključuje i farmaceutsku zaštitu, vrstama socijalne sigurnosti;

analizira primjenu osnovnih načela zakona o socijalnoj i zdravstvenoj zaštiti građana u pružanju zdravstvene zaštite;

okarakterisati jedinstvo i diferencijaciju zakonske regulative pomoći drogama;

ispitati postupak i uslove za obezbjeđivanje droga određenim kategorijama građana;

potkrijepiti teorijske i praktične prijedloge za unapređenje mehanizma pomoći drogama u sistemu socijalne sigurnosti Ruske Federacije.

Objekt istraživanja su društveni odnosi koji se razvijaju u sistemu socijalnog osiguranja u pružanju medicinske pomoći i pomoći građanima.

Predmet istraživanjačin zakonske regulative regulisanje pružanja medicinske zaštite u sistemu socijalnog osiguranja Ruske Federacije.

Metodološka osnova istraživanja. U pripremi rada korišćene su metode naučne spoznaje kao što su logička, sistemska, uspon od apstraktnog ka konkretnom, uporednopravna, strukturalna i funkcionalna i druge.

Teorijska osnova disertacije bili su radovi pravnika iz oblasti ustavnog, građanskog, radnog prava, prava socijalnog osiguranja, i to: E.G. Azarova, B.C. Andreeva, N.V. Antipieva, B.C. Arakcheeva, E.V. Astrahanceva, A.L. Blagodir, Yu.V. Vasiljeva, Syu. Golovina, I.V. Grigorieva, T.S. Guseva,

NS. Zhavoronkova, L.V. Zhilskaya, M.L. Zakharova, T.V. Ivankina, R.I. Ivanova, E.A. Istomina, A.M. Lushnikova, M.V. Lushnikova, M.N. Maleina, E.E. Machulskaya, T.K. Mironova, A.A. Mokhova, N.A. Petukhova, N.V. Putilo, E.S. Reznik, G.B. Romanovsky, L.V. Sunny-kova, G.S. Skačkova, N.A. Sokolova, V.A. Tarasova, E.G. Tučkova, M. Yu. Fedorova, M.V. Filippova, V.Sh. Shaikhatdinova i dr. Uključeni su i radovi iz medicinskog prava i medicinske literature o organizaciji zdravstvene zaštite, psihijatrije, genetike, onkologije, pedijatrije, farmakologije itd.

Istraživački regulatorni okvirčine odredbe Ustava Ruske Federacije, međunarodnih pravnih akata, zakona i drugih regulatornih pravnih akata Ruske Federacije, kao i zakona i drugih regulatornih pravnih akata konstitutivnih subjekata Ruske Federacije.

Empirijska osnova istraživanja predstavljena propisima i definicijama Ustavni sud Ruske Federacije, rezolucije i definicije Vrhovni sud Ruske Federacije, sudski akti sudova opšte nadležnosti, kao i rezultati socioloških istraživanja i statistički podaci.

Naučna novina teze.

Disertacija je prva sveobuhvatna studija o pravnim pitanjima pružanja pomoći u oblasti droga u sistemu socijalnog osiguranja Ruske Federacije.

Najznačajniji teorijski zaključci i praktični prijedlozi koji odražavaju naučnu novinu sadržani su u sljedećim odredbama za odbranu.

1. Otkriven omjer zaštite javnog zdravlja, medicinske i pomoći lijekovima. Zaključuje se da je medicinska zaštita jedna od glavnih mjera zaštite zdravlja građana. U većini slučajeva, medicinska njega je neophodan (obavezni) element medicinske njege koju pruža poseban subjekt – ljekar, au nekim situacijama i bolničar ili babica, kako bi se očuvalo ili povratilo zdravlje pacijenta. Djelujući kao element medicinske njege, njega se, po pravilu, provodi u nekoliko faza, uključujući imenovanje lijeka, njegovu nabavku ili nabavku, njegovu upotrebu, kao i praćenje postignutog rezultata. Na osnovu toga je zaključeno da je nabavka lijekova jedna od faza zdravstvene zaštite, u okviru koje se pacijentu obezbjeđuju potrebni lijekovi, te samostalno (bez liječničkog recepta) nabavka i upotreba od strane građanina.

lijek se ne može smatrati elementom medicinske zaštite, već se može pripisati zaštiti zdravlja građana, u cilju očuvanja ili obnavljanja zdravlja.

Objašnjena je derivativna priroda medicinske zaštite kao elementa medicinske zaštite, koja sa stanovišta mehanizma njenog pružanja i zakonske regulative može „pratiti sudbinu“ medicinske zaštite. Medicinska pomoć se pruža na naplativom ili besplatno... Pružanje plaćenih medicinskih usluga ili usluga koje se pružaju u okviru dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja regulirano je normama građanskog prava. U slučajevima kada se pacijentu pruža zdravstvena zaštita po redu obaveznog zdravstvenog osiguranja ili na teret budžeta različitih nivoa, odnosi koji nastaju u ovom slučaju uređuju se normama zakona o socijalnom osiguranju. Kao sastavni dio zdravstvene zaštite, medicinska njega se može pružati pod istim pravnim režimima. Samostalna kupovina lijekova u apotekarskoj organizaciji ili njihovo primanje u okviru dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja uređena je normama građanskog prava. On besplatan račun lijekovi iz fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja ili odgovarajućih budžeta podliježu pravilima zakona o socijalnom osiguranju. S tim u vezi, formulisan je zaključak da se u sistemu socijalnog osiguranja građanima pruža pomoć u vezi sa lekovima kao element besplatne medicinske zaštite, uključujući obezbeđivanje lekova za određene kategorije građana (npr. obolelih od određenih bolesti, koji imaju zasluge državi i društvu, odnosno koji obavljaju javno značajne aktivnosti).

Dokazano je da se pomoć u drogama, kao element zdravstvene zaštite, može pružiti u okviru različitih organizaciono-pravnih oblika socijalnog osiguranja – obaveznog socijalnog osiguranja, i to u obaveznom zdravstvenom osiguranju, au nekim situacijama iu obaveznom socijalnom osiguranju od industrijske nesreće i nesreće na radu, bolesti; državno socijalno osiguranje (na primjer, u odnosu na sudije, vojno osoblje, itd.); državna socijalna pomoć (npr. za osobe sa invaliditetom i sl.); socijalna podrška (na primjer, upućena osobama podvrgnutim političkoj represiji, domaćim radnicima, itd.). Istovremeno, nabavka lijekova može biti i direktna, kada se građaninu direktno obezbjeđuju potrebni lijekovi, na primjer, kada dobija zdravstvenu njegu u stacionaru ili u apoteci na liječnički recept besplatno.

ali, bilo posredno, kada mu se o svom trošku nadoknađuju troškovi vezani za nabavku lijekova.

Obrazložen je zaključak da je višeslojni mehanizam garancija snabdijevanja lijekovima manifestacija jedinstva i diferencijacije pravne regulative zaštite lijekova. Osnovni nivo sadrži garancije zajedničke za sve građane, ujednačene pristupe besplatnoj nabavci droga i, shodno tome, odražava jedinstvo zakonske regulative u ovoj oblasti. Ona dobija normativni izraz u Programu državnih garancija besplatnog pružanja medicinske pomoći građanima, koji, u skladu sa Federalnim zakonom br. 323-FZ od 21. novembra 2011. godine „O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji “, donosi se na saveznom i regionalnom nivou i utvrđuje opšte principe pružanja lijekova. Poseban nivo predstavlja razgranato diferenciranje garancija nabavke lijekova za različite kategorije građana, na osnovu težine i prirode toka postojećih bolesti (npr. društveno značajnih ili opasnih za druge itd.), kao što su kao i uzimajući u obzir njihove posebnosti. legalni status zbog prisustva zasluga za državu i društvo ili specifičnosti aktivnosti koje se provode (invalidi, borci, sudije, vojna lica i sl.).

Utvrđen je nedostatak u regulatornoj regulativi snabdevanja lekovima, koji se izražava u neizvesnosti obima i sadržaja odgovarajućih državnih garancija, kao i mehanizma za njihovo sprovođenje. Ona je u ovoj ili onoj meri karakteristična za sve oblike nabavke droga analizirane u disertaciji, a koji imaju opšti i poseban karakter. Ovaj nedostatak je pogoršan nedostatkom jedinstvene regulative pravni akt, kojim se utvrđuje obim i sadržaj pomoći u vezi sa drogom koja se pruža kako svim osiguranim građanima tako i povlašćenim kategorijama stanovništva. To dovodi do mogućnosti proizvoljne primjene relevantnih normi i istovremeno stvara poteškoće građanima u određivanju obima svojih prava u oblasti nabavke droga, kao i teškoće u procesu njihove primjene i zaštite. Ovaj nedostatak se može ispraviti jasnijim odrazom u Federalnom zakonu "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji", Programu državnih garancija za besplatno pružanje medicinske pomoći građanima, sistemskom vezom njihovih odredbi sa podzakonski akti različitog nivoa i različite pravne snage koji utvrđuju obim garancija davanja lijekova i postupak za njihovu primjenu. U konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, do

Dodatne mjere socijalne podrške za nabavku lijekova treba da budu navedene u Teritorijalnom programu državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima za odgovarajuću godinu. Formuliran je prijedlog da se stvori poseban mehanizam za nabavku lijekova onim kategorijama građana kojima je nabavka lijekova zagarantovana saveznim zakonima kojima se utvrđuje njihov status, na primjer, preko odgovarajućih zdravstvenih ustanova i apotekarskih organizacija.

Otkrivaju se nedostaci mehanizma nabavke droga građana u sistemu državne socijalne pomoći. Lista korisnika seta socijalnih usluga formirana je bez uzimanja u obzir stvarne potrebe za lijekovima. Štaviše, svi oni imaju pravo da odbiju primanje skupa socijalnih usluga u korist mjesečne gotovinske isplate koja se u ovom slučaju daje u u cijelosti i nije ciljano. Time je nivelisan kompenzatorni značaj državne socijalne pomoći sa stanovišta mogućnosti implementacije u ovom sistemu beneficija za nabavku lekova, koje su do 1. januara 2005. godine davane određenim kategorijama građana u naturi. U disertaciji se zaključuje da je potrebno unaprijediti mehanizam nabavke droga za navedene kategorije građana i analizira njegove moguće mogućnosti.

Daje se kritička ocjena odredbi federalnog zakonodavstva prema kojima su ovlasti davanja droga određenim kategorijama građana date na konstitutivne entitete Ruske Federacije uz finansiranje iz njihovih budžeta. Konkretno, ovim redoslijedom, lijekovi navedeni u Federalnom zakonu od 6. oktobra 1999. br. 184-FZ „O općim principima organizacije zakonodavnog (predstavničkog) i izvršni organi državna vlast konstitutivnih entiteta Ruske Federacije ”kategorije građana - veterani rada; lica koja su radila u pozadini tokom Velikog otadžbinskog rata 1941-1945; žrtve političke represije; kategorije građana navedene u Uredbi Vlade Ruske Federacije od 30. jula 1994. br. 890 "O državnoj podršci razvoju medicinske industrije i poboljšanju snabdijevanja stanovništva i zdravstvenih ustanova lijekovima i medicinskim proizvodima" , kao i osobe koje boluju od rijetkih bolesti koje zahtijevaju skupo liječenje. Formalno, ovaj pristup je u skladu sa odredbama člana 72. Ustava Ruske Federacije, koje odnose koordinaciju pitanja zdravstvene zaštite, socijalne zaštite, uključujući socijalno osiguranje, u zajedničku nadležnost Ruske Federacije i njenih konstitutivnih entiteta, ali zapravo

Istovremeno, građanima se pruža različit iznos garancija u oblasti nabavke droga, u zavisnosti od nivoa socijalne ekonomski razvoj region. Osim toga, nametanje tako značajnog iznosa obaveza o pružanju lijekova građanima subjektima Ruske Federacije, bez uzimanja u obzir raspoloživih mogućnosti za njihovu provedbu, daje garancijama pomoći lijekovima deklarativnu prirodu, što stvara teškoće građana u ostvarivanju prava u oblasti zdravstvene zaštite. Rješenje ovog problema autor vidi u stvaranju odgovarajućih ekonomskih uslova za izvršavanje socijalnih obaveza od strane konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, uključujući obezbjeđivanje subvencija i subvencija iz federalnog budžeta, a dugoročno i kroz obezbjeđivanje subvencija i subvencija iz federalnog budžeta. prevazilaženje neravnoteže u ekonomskom razvoju ruskih regiona.

Uz obezbjeđivanje lijekova za gore navedene kategorije građana, koje je saveznim zakonodavstvom nametnuto konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, u nekim regijama, dodatne mjere socijalna podrška za nabavku droga za određene kategorije građana (kao što su djeca iz višečlanih porodica mlađa od 18 godina; majke koje su rodile 10 i više djece; državni službenici i dr.). U disertaciji se otkriva pravna priroda ovakvih mjera socijalne podrške i zaključuje da je njihovo uspostavljanje uslovljeno mogućnostima budžetskog finansiranja, te stoga stepen njihove garancije nije dovoljno visok.

Date su karakteristike različitih modela opskrbe lijekovima za osobe koje boluju od društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, a nisu invalidi. U disertaciji se analizira posebna regulativa koja je uspostavljena u odnosu na određene vrste bolesti (tuberkuloza, HIV infekcija, hepatitis B i C), kao i u odnosu na osobe koje boluju od određenih društveno značajnih bolesti, na teret sredstava federalnog budžeta u okviru od posebnog vladinih programa(program "7 nozologija"). Zaključuje se da je neophodno ujednačiti mehanizam nabavke lijekova za takve pacijente, kao i nepostojanje zakonske regulative u pogledu uspostavljanja mehanizma za davanje lijekova za pacijente koji boluju od određenih vrsta bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, te društveno značajne bolesti (na primjer, bolesti koje karakterizira visok krvni tlak).

Analiza odredbi zakonodavstva Ruske Federacije i konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, kojima se uređuje

finansijska podrška građanima oboljelim od siročadi (rijetkih) bolesti. Utvrđeno je da ova kategorija građana često ne može ostvariti svoje pravo na nabavku lijekova, jer lijek za liječenje bolesti još nije razvijen ili nije registriran na teritoriji Ruske Federacije i nemoguće ga je kupiti. u našoj zemlji, ili je cijena lijeka veoma visoka, državni organi odbijaju da lijek daju besplatno, dok pacijent ne može samostalno da ih obezbjeđuje redovno. Identifikovane su moguće opcije za prevazilaženje nedostataka mehanizma obezbeđivanja lekova za pacijente sa orphan bolestima.

10. Kao rezultat analize postojeće zakonske regulative u oblasti nabavke droga, identifikovani su problemi koji zahtijevaju zakonska rješenja, te je formulisan niz prijedloga za unapređenje zakonodavstva u smislu razvoja terminološkog aparata pravne industrije socijalnog osiguranja. (na primjer, uvođenjem pojma "pomoć drogama" i pojašnjavanjem u tom pogledu sadržaja pojma "medicinske intervencije"); jačanje garancija za pružanje lijekova osobama koje primaju palijativno zbrinjavanje na ambulantnoj osnovi, kao i građanima koji boluju od određenih vrsta bolesti; osiguranje jednakog pristupa lijekovima za osobe sa socijalno značajnim oboljenjima i bolestima koje predstavljaju opasnost za druge.

Naučni i praktični značaj. Predlozi za unapređenje zakonodavstva formulisani u disertaciji mogu se koristiti u poslovima donošenja pravila. Odvojeni rezultati bi se mogli predložiti za razvoj metodologije za praćenje provođenja zakona u oblasti nabavke droga građana. Osim toga, rezultati rada na disertaciji mogu naći primjenu u istraživačkim aktivnostima, kao iu obrazovnom procesu visokoškolskih obrazovnih ustanova u kojima se predaje pravo socijalnog osiguranja i medicinsko pravo.

Testiranje i implementacija rezultata istraživanja. Teza je završena i diskutovana na Katedri za rad i međunarodno pravo Permskog državnog nacionalnog istraživačkog univerziteta, a o njoj se raspravljalo i na katedri socijalno pravo, državna i opštinska služba Uralskog državnog pravnog univerziteta. Glavne odredbe istraživanja ogledaju se u radovima koje je autor objavio, a izvještavani su i na Sveruskim naučnim i praktičnim konferencijama „Zakonodavstvo o

rad i socijalno osiguranje: problemi i izgledi ”(Omsk, 25. januara 2013. i 24. januara 2014.); Međunarodna naučno-praktična konferencija "Četvrti Permski međunarodni kongres pravnika" 20 godina Ustava Ruske Federacije: Aktuelni problemi pravne nauke i provođenja zakona u kontekstu unapređenja ruskog zakonodavstva" (Perm, 18.-19.10.2013. ); Međunarodna naučno-praktična konferencija „Pravna odgovornost u oblasti rada i socijalnog osiguranja“ („Šesta paškovska čitanja“, Sankt Peterburg, 28. februar – 1. mart 2014.); Osma sesija Evropsko-azijskog pravnog kongresa „Interakcija nacionalnih pravnih sistema: moderne forme i trendovi ”(Uralska državna pravna akademija, Jekaterinburg, 22-23. maja 2014.).

Odredbe disertacije autor je koristio u procesu izvođenja nastave na predmetu „Pravo socijalnog osiguranja“ na privatnoj obrazovnoj ustanovi visokog stručnog obrazovanja „Omsk Law Academy“; kao i prilikom pripreme projekata proceduralni dokumenti i sudskih akata u okviru vršenja ovlašćenja sudijskog pomoćnika Centralnog okružnog suda u Omsku.

Struktura rada utvrđuje se na osnovu ciljeva i zadataka istraživanja: rad se sastoji od uvoda; tri poglavlja od 8 stavova; zaključci; spisak referenci i lista normativnih pravnih akata.

Medicinska i medicinska pomoć kao vid socijalne sigurnosti: osnove i principi pružanja

Od posebnog značaja među pravima proklamovanim Ustavom Ruske Federacije je pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu, jer direktno predodređuje pravilno ostvarivanje prava na život. Pravo na život je višestruko i predmet je istraživanja u mnogim sektorskim naukama. Dakle, njegova suština i odnos sa pravom na zdravstvenu zaštitu razmatrana je u nauci ustavnog, građanskog prava, prava socijalnog osiguranja.

U nauci ustavnog prava sproveden je niz studija posvećenih analizi prava na život, gde se ovo pravo shvata kao subjektivno pravo, izraženo u slobodnom raspolaganju životom (L.N. Linik, N.V. Kalčenko), ovo stanovište izražavaju i naučnici - civilisti (E.S. Reznik), odnosno univerzalni zakon, manifestovan u većini srodna prava(G.B. Romanovski).

U nauci radnog prava i prava socijalnog osiguranja, veliki broj naučnika se fokusirao i na problem odnosa prava na život i prava na zdravstvenu zaštitu. M.Yu. Fedorova, razmatrajući pravo na život u biosocijalnoj perspektivi, zaključuje da postoje dvije vrste garancija za ostvarivanje prava na život: 1) osiguranje fiziološkog preživljavanja (penzije, privremene invalidnine, kao i garancije zdravstvene zaštite, uključujući pomoć u vezi sa drogom i dr.) i 2) u cilju postizanja društvenog blagostanja pojedinca (osiguranje života invalida, garancije socijalne rehabilitacije i sl.). Npr. Tučkova, E.E. Machulskaya, L.V. Zhilskaya izražava mišljenje da su medicinska njega i zdravstvena zaštita unaprijed određene, preduslov za pravilno ostvarivanje prava na život.

Smatramo da je neophodno složiti se sa iznesenim gledištima istraživača iz oblasti ustavnog i građanskog prava, prava socijalnog osiguranja. Veliki broj ljudi usmjeren je na ostvarivanje prava na život. subjektivna prava... Istovremeno, ne uspostavljaju se samo zabrane koje imaju za cilj sprečavanje povrede života (npr. zabrana upotrebe mučenja, nasilja, drugog okrutnog ili ponižavajućeg postupanja ili kažnjavanja), već i norme koje obavezuju državu da stvori određene uslove za život osobe (na primjer, pravo na stanovanje, pravo na obrazovanje, itd.).

Smatramo da se sva ljudska prava mogu podijeliti u dvije grupe: prva su prava bez kojih je nemoguće garantirati pravo na život, odnosno prava koja osiguravaju fiziološki opstanak, očuvanje života kao takvog (npr. , zabrana podvrgavanja osobe medicinskim, naučnim ili drugim eksperimentima, pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu); drugi - prava koja osiguravaju određeni nivo i kvalitet života (prava usmjerena na postizanje društvenog blagostanja pojedinca). Naravno, pravo na život nije ograničeno samo na pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu, ali je bez pravilne implementacije ovog drugog nemoguće garantovati pravo na život. Dakle, zaključujemo da pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu ispunjava obje navedene funkcije: čuva sam život kao društveno i lično dobro i osigurava njegov nivo i kvalitet.

Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" definira zdravstvenu zaštitu građana kao sistem mjera političkih, ekonomskih, pravnih, društvenih, naučnih, medicinskih (uključujući sanitarnog protivepidemijskog (preventivnog) karaktera, koji provode državni organi Ruske Federacije, državni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, lokalne vlasti, organizacije, njihove zvaničnici i druga lica, građani, radi prevencije bolesti, očuvanja i jačanja fizičkog i psihičkog zdravlja svakog lica, održavanja njegovog dugog aktivnog života, pružanja medicinske pomoći. Ova definicija umnogome ponavlja onu koja je ranije sadržana u Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. godine, kojima je zaštita zdravlja građana definisana kao skup mjera političkog, ekonomskog, pravnog , socijalne, kulturne, naučne, medicinske, sanitarno-higijenske i protivepidemijske prirode, u cilju očuvanja i jačanja fizičkog i psihičkog zdravlja svake osobe, održavanja njenog dugog aktivnog života, pružanja medicinske pomoći u slučaju gubitka zdravlja.

Uprkos činjenici da su definicije slične, definicija sadržana u Zakonu o osnovama zdravstvene zaštite građana ima nekoliko bitnih razlika. Najprije je dat niz subjekata u čije nadležnosti spada provođenje navedenih mjera. Drugo, Zakon o osnovama zdravstvene zaštite građana već u svojoj definiciji jasnije utvrđuje cilj - prevenciju bolesti (ovo je iu Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana - princip prioriteta preventivnih mjera). Ovaj pojam je u članu 2. Zakona o osnovama zdravstvene zaštite građana definisan kao skup mjera koje imaju za cilj očuvanje i jačanje zdravlja, uključujući formiranje zdravog načina života, sprečavanje nastanka i (ili) širenja bolesti, njihovo rano uvođenje, utvrđivanje uzroka i uslova njihovog nastanka i razvoja, kao i onih u cilju otklanjanja štetnog uticaja faktora u njegovoj okolini na zdravlje čoveka. Ključevš je da je, u okviru zaštite zdravlja građana, odgovornost države ne samo da vrati zdravlje osobe u slučaju njegovog gubitka, već i da spreči takav gubitak. Treće, sadržana je garancija pružanja medicinske pomoći, a ne garancija pružanja medicinske pomoći u slučaju gubitka zdravlja, kao što je to bilo u Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana. Zaista, građaninu može biti potrebna medicinska pomoć čak i kada gubitak zdravlja nije nastupio, a želi da spriječi njegov nastanak. Zakon o osnovama zdravstvene zaštite građana definiše pacijenta kao pojedinac kome se pruža medicinska pomoć ili koji je zatražio medicinsku pomoć, bez obzira da li je bolestan ili je u stanju. Shodno tome, osoba ima pravo na medicinsku pomoć bez obzira na njegovo zdravstveno stanje. Jedan primjer pružanja medicinske pomoći osobama koje nisu izgubile zdravlje je prevencija pojave bolesti vakcinacijom.

Ove zakonske odredbe predodredile su naučnu raspravu o odnosu prava na zdravstvenu zaštitu i prava na zdravstvenu zaštitu. U pravnoj literaturi ne postoji konsenzus o ovom pitanju. Neki autori smatraju da je medicinska njega element prava na zdravstvenu zaštitu, ali ne prepoznaju svi njenu ključnu prirodu, drugi smatraju da medicinska njega uopće nije uključena u zdravstvenu zaštitu (T.A. Grishina). Ovaj problem se uglavnom proučava u nauci ustavnog prava. V.P. Bushueva naglašava neraskidivu vezu između zdravstvene zaštite i medicinske njege i ovu drugu naziva jednim od glavnih puteva zdravstvenog sistema. I.A. Kolocei napominje da je "medicinska zaštita glavni element pravnog sadržaja prava na zdravstvenu zaštitu i djeluje kao posebna pravna garancija prava na zdravstvenu zaštitu". S njom se solidariše V.V. Vlasenkova, koja smatra da pravo na zdravstvenu zaštitu i pravo na zdravstvenu zaštitu nisu identični pojmovi, već je glavno i najvažnije pravo na zdravstvenu zaštitu mogućnost ostvarivanja zdravstvene zaštite.

Jedinstvo i diferencijacija pravne regulative u oblasti nabavke lijekova

Analiza Državnog ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju sudija sudova opšte nadležnosti, uključujući i one koji su u penziji (osim sudija Vrhovnog suda Ruske Federacije), i članova njihovih porodica za 2012. - 2013. godinu br. SD-14yu / 152 od 12. decembra 2011. godine nam omogućava da zaključimo da šta medicinska usluga sudija i njihovih porodica vrši se u skladu sa Sveobuhvatan program dobrovoljno zdravstveno osiguranje za sudije sudova opšte nadležnosti, uključujući i one koji su u penziji (osim za sudije Vrhovnog suda Ruske Federacije), i članove njihovih porodica za 2012 - 2013 (u daljem tekstu - Sveobuhvatni program dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja za sudije ), koji je aneks navedenog državnog ugovora... Razmatrajući Sveobuhvatni program dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja za sudije, dolazimo do zaključka da se prilikom ambulantnog pružanja medicinske pomoći sudijama i članovima njihovih porodica ne obezbjeđuju lijekovi. Međutim, Sveobuhvatni program dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja za sudije navodi da osiguravač nadoknađuje lične troškove osiguranika za kupovinu lijekova koje im prepiše ljekar tokom ambulantnog liječenja u iznosu do 5.000 rubalja. Da biste dobili nadoknadu, morate se obratiti osiguravaču u roku koji ne prelazi 6 mjeseci od datuma kupovine lijekova. Recepti, računi i računi moraju biti priloženi takvoj izjavi. Ukoliko je potrebno dugotrajno primanje lijekova za hronične bolesti na osnovu pisane i obrazložene prijave sudije (sudija u penziji koji prima mjesečno doživotno izdržavanje, ili u penziji i ne prima mjesečno doživotno izdržavanje, a koji je radio kao sudija najmanje 10 godina) iznos naknade može povećati osiguravač. Smatramo da je mehanizam refundacije lekova, regulisan Sveobuhvatnim programom dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja za sudije, u suprotnosti sa članom 19. Zakona o statusu sudija, jer ne predviđa davanje lekova u naturi, a predloženi postupak refundacije kupljenih lijekova uvodi ograničenje takve naknade.

Smatramo da je neophodno razviti mehanizam za medicinske i narkomanske usluge za sudije ne u okviru ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju, već direktno na teret federalnog budžeta. Pravosudni odjeli konstitutivni entiteti Ruske Federacije mogu zaključiti ugovore sa saveznim specijalizovanim medicinskim ustanovama i medicinskim ustanovama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije o pružanju medicinske pomoći i pomoći u vezi sa drogama sudijama i članovima njihovih porodica. Zakon o statusu sudija ne sadrži restriktivne liste medicinskih usluga i lijekova iz kojih se može zaključiti da se sudiji ili članu njegove porodice može obezbijediti bilo koja medicinska usluga ili bilo koji lijek o trošku saveznog budžeta. u slučaju primanja medicinske njege na ambulantnoj osnovi. S tim u vezi, prijedlog N.A. Petukhova i G.T. Erošina o razvoju saveznog programa zdravstvene zaštite za sudije, koji se finansira iz saveznog budžeta.

Sljedeća kategorija građana kojima se obezbjeđuju mjere socijalne podrške za nabavku lijekova na teret federalnog budžeta su vojna lica. U skladu sa članom 16. Federalnog zakona od 27. maja 1998. godine br. 76-FZ "O statusu vojnih lica" (u daljem tekstu - Zakon o statusu vojnika), vojnici i građani pozvani na vojnu obuku imaju pravo na dobiju besplatnu medicinsku negu. besplatno obezbeđenje lijekovi za medicinska upotreba na recepte lekara u odgovarajućim medicinskim, vojnomedicinskim jedinicama, jedinicama i organizacijama saveznih organa izvršne vlasti u kojima je predviđeno saveznim zakonom vojna služba.

Klauzula 359 Uredbe predsjednika Ruske Federacije od 10. novembra 2007. br. 1495 "O odobravanju općih vojnih propisa Oružanih snaga Ruske Federacije" predviđa da pacijenti kojima je propisano ambulantno liječenje zbog uzimanja lijekova i obavljanje drugih medicinskih postupaka, kao i oni kojima je potreban ljekarski savjet, upućuju se u Dom zdravlja puka u dane i sate koje ljekar (bolničar) navede u kartonskoj knjižici. Međutim, ove odredbe ne omogućavaju utvrđivanje količine medicinske pomoći i pomoći u vezi sa drogama koje se pružaju vojnicima.

Zakon o statusu vojnih lica predviđa da u nedostatku vojnomedicinskih organizacija u mjestu služenja vojnog roka ili prebivalištu vojnog lica ili u mjestu vojne obuke građani pozvani na vojnu obuku, vojna lica i građani pozvani na vojnu obuku imaju pravo na medicinsku pomoć u medicinskim organizacijama državnog zdravstvenog sistema i opštinski sistem zdravstvenu zaštitu. Troškovi ovih zdravstvenih ustanova za pružanje medicinske pomoći vojnicima i građanima pozvanim na vojnu obuku nadoknađuju se na način koji utvrđuje Vlada Ruske Federacije.

Novina sadašnjeg zakonodavstva je regulisanje nabavke droga za vojna lica u odsutnosti u mjestu služenja vojnog roka ili prebivalištu vojnog lica ili u mjestu vojne obuke od strane građana pozvanih na vojnu obuku, sanitetsku, vojnomedicinsku obuku. jedinice, jedinice i organizacije saveznih organa izvršne vlasti u kojima se obavlja vojna služba po saveznom zakonu. Tako farmaceutske organizacije izdaju lijekove po receptima ljekara zdravstvenih organizacija državnog zdravstvenog sistema i opštinskog zdravstvenog sistema. U svrhu takvog snabdijevanja lijekovima, farmaceutske organizacije i savezni organi izvršne vlasti, u kojima je vojna služba predviđena saveznim zakonom, zaključuju ugovore o nabavci lijekova.

Kako je primetio N.V. Antipyev, „nije utvrđen ni odnos zakona o zdravstvenoj zaštiti vojnih lica i drugih građana, iako se postavlja pitanje u kojoj meri se primenjuje na vojna lica. opšte garancijeČini se da je besplatno pružanje medicinske njege suštinski važno i mora se dobiti dozvola u Osnovama zakonodavstva o zdravstvenoj zaštiti." Analiza Naredbe Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije br. 272 ​​i Ministarstva zdravlja

Ruske Federacije br. 136 od 6. maja 1997. godine „O odobravanju Uputstva o postupku plaćanja za medicinsku pomoć vojnicima unutrašnjih trupa Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije od strane zdravstvenih ustanova” vojnim licima bez naknade.

Obezbjeđivanje lijekova u sistemu državne socijalne pomoći i socijalne podrške

Analiza lista navedenih u 1h omogućava nam da unesemo da društveno značajne bolesti obuhvataju kako zarazne bolesti koje predstavljaju opasnost za druge (HIV/AIDS, polno prenosive infekcije, hepatitis), tako i masovne nezarazne bolesti (dijabetes melitus, bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak)... Popis bolesti koje predstavljaju opasnost za druge uključuje isključivo zarazne bolesti. Štaviše, ove liste se preklapaju u pogledu bolesti kao što je tuberkuloza; infekcije koje se prenose uglavnom putem POV1M; hepatitis B i C; HIV. Glavni znakovi koji su služili za uvođenje ovih bolesti sadržani su u statutu 43. Zakona o osnovama zdravstvene zaštite1. To uključuje visok stepen primarne invalidnosti i mortaliteta stanovništva, smanjenje životnog vijeka pacijenata, što zahtijeva donošenje mjera, uključujući i socijalnu orijentaciju.

Tako su nezarazne bolesti uzrok 60 posto smrtnih slučajeva u svijetu, a vodeći u strukturi mortaliteta su kardiovaskularne i onkološke bolesti, dijabetes melitus.

Zarazne bolesti predstavljaju veliku opasnost i uzrokuju smrt miliona ljudi svake godine. Na primjer, prema podacima UNAIDS-a, u svijetu živi od 32,2 do 38,8 miliona ljudi sa HIV-om, broj umrlih od ove bolesti u 2012. godini kretao se od 1,4 do 1,9 miliona ljudi.

Čini se da je objedinjavanje bolesti u ove grupe 1 neophodno radi utvrđivanja specifičnosti pružanja medicinske zaštite, na primjer: formiranje specijalizovanih odjeljenja (odjeljenja) za prijem porođaja i pružanje postporođajne nege za HIV inficirane pacijente; stvaranje specijalizovanih antituberkuloznih dispanzera; ili da se utvrde karakteristike statusa pacijenta, po pravilu, povezane sa postojanjem određenih zabrana ili nametanjem obaveza: hospitalizacija i lečenje osobe koja boluje od psihičkog poremećaja, bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti jednog od roditelji ili drugi zakonski zastupnik, u slučajevima utvrđenim zakonom; uspostavljanje zabrane za osobe zaražene HIV-om davaoce krvi, biološke tečnosti, organe i tkiva; uspostavljanje dispanzerskog nadzora za bolesnike sa tuberkulozom, bez obzira na pristanak tih pacijenata ili njihovih zakonskih zastupnika.

Društveno značajne bolesti, zbog svoje rasprostranjenosti, nose ne samo socijalne, već i ekonomske rizike, a predstavljaju i prijetnju. nacionalna sigurnost države. Zato je zadatak države da prevenira ove vrste bolesti u stanovništvu, a u slučaju njihovog nastanka - pruži pravovremenu i pristupačnu medicinsku i medicinsku pomoć kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja i razvoj bolesti.

Specifičnost većine društveno značajnih bolesti je posebnost njihovog tijeka, koju karakterizira trajanje bolesti, stjecanje kronične prirode bolesti, naizmjenične faze remisije i egzacerbacije. Takvim pacijentima je u pravilu potrebna medicinska njega, uključujući uzimanje lijekova. Na bolničkom liječenju građanin besplatno dobija čitav spektar pomoći koja mu je potrebna, uključujući lijekove.

U Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. godine ukazano je na potrebu da državni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije uspostave mjere socijalne podrške u pružanju medicinsko-socijalne pomoći i davanja lijekova građanima oboljelim od društveno značajnih bolesti. Građanima koji boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge mogu se obezbijediti mjere socijalne podrške samo uz pružanje medicinske i socijalne pomoći. U Osnovama nije bilo normativa o nabavci droga za navedene kategorije građana. Trenutno, važeći Zakon o osnovama zdravstvene zaštite građana u nadležnosti državnih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite uključuje uspostavljanje mjera socijalne podrške za organizovanje pružanja zdravstvene zaštite licima. oboljelih od društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, te za organizovanje snabdijevanja navedenih lica lijekovima. Dakle, obezbjeđenje lijekova je predviđeno za sve bolesti navedene u Vladinoj odluci broj 715 od 1. decembra 2004. godine.

Analiza nam omogućava da zaključimo da ne postoji jedinstven model opskrbe lijekovima za osobe koje boluju od društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, a koje nisu invalidi. Zakonom o osnovama zdravstvene zaštite građana propisano je utvrđivanje mjera socijalne podrške za organizovanje pružanja zdravstvene zaštite licima oboljelim od društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, te za organizaciju obezbjeđenja ovih lica lijekovima. u ovlasti državnih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Istovremeno, članom 43. navedenog zakona propisano je da se posebnosti pružanja zdravstvene zaštite za pojedine vrste bolesti mogu utvrditi saveznim zakonima. Programom državnih garancija za 2015. godinu također nisu utvrđene obaveze za konstitutivne entitete Ruske Federacije da obezbijede lijekove za osobe koje boluju od društveno značajnih bolesti.

Iz sadržaja člana 26.3-1 Federalnog zakona od 6. oktobra 1999. br. 184-FZ "O opštim principima organizacije zakonodavnih (predstavničkih) i izvršnih organa državne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije" društveni podrška i socijalna pomoć određenim kategorijama građana. Dakle, konstitutivni entitet Ruske Federacije određuje opseg bolesti kod kojih se pacijentima obezbjeđuju besplatni lijekovi.

Analiza postojećeg saveznog i regionalnog zakonodavstva omogućila je identifikaciju nekoliko modela opskrbe lijekovima za osobe koje boluju od društveno značajnih bolesti.

Prvi model je specifična regulativa uspostavljena u odnosu na određenu vrstu bolesti. U te bolesti spadaju: tuberkuloza, HIV infekcija, hepatitis B i C. U skladu sa Zakonom o sprječavanju širenja tuberkuloze i Zakonom o sprječavanju širenja HIV infekcije, osobama oboljelim od tuberkuloze i HIV infekcije obezbjeđuju se besplatni lijekovi ambulantno u saveznim specijalizovanim medicinskim ustanovama (u daljem tekstu - FSMU) na način koji utvrđuje Vlada Ruske Federacije, au zdravstvenim ustanovama u nadležnosti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije - na način utvrđen državni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. U ovom slučaju, norma materijalnog prava garantuje besplatno davanje neophodnih lekova pacijentima, bez obzira na to u kojoj zdravstvenoj ustanovi dobijaju pomoć.

U Konceptu nacionalne sigurnosti Ruske Federacije do 2020. godine, masovno širenje HIV infekcije i tuberkuloze prepoznato je kao jedna od glavnih prijetnji nacionalnoj sigurnosti u oblasti zdravlja i zdravlja nacije. Zato medicinska njega, uključujući i lijekove, mora biti kvalitetna, pravovremena i dostupna pacijentu.

Lijekovi za osobe koje boluju od siročadi

Napominjemo da Federalni registar sadrži podatke o pravu osobe na primanje državne socijalne pomoći. Dakle, ako pacijent ima pravo na set socijalnih usluga, onda mu se lijekovi koji su mu potrebni mogu obezbijediti i prema Listi lijekova koji se izdaju na recept ljekara i prema Listi skupih lijekova. Komparativna analiza ovih lista nam omogućava da zaključimo da samo tri lijeka obezbjeđuju obje liste: rituksimab, ciklosporin, somatropin. Dakle, ako su pacijentu potrebni lijekovi predviđeni samo Listom skupih lijekova, onda on može odbiti primanje NSO u smislu nabavke lijekova i zamijeniti ga EDV. Ako su mu potrebni dodatni lijekovi koje mu je propisao specijalista i koji su uvršteni na Listu lijekova koje je propisao ljekar, onda ih može dobiti u sklopu skupa socijalnih usluga. Tako će sa Liste skupih lekova pacijent dobijati lekove za bolest iz programa „7 nozologija“, a na primer, kao invalidu, biće mu obezbeđeni lekovi odobreni Listom lekova na recept za lečenje. pratećih bolesti. Ova norma daje pacijentu mogućnost da primi veću količinu potrebnih lijekova. Međutim, zakonom su propisani rokovi za podnošenje zahtjeva za pružanje seta socijalnih usluga. Dakle, građanin može podnijeti zahtjev za narednu kalendarsku godinu prije 1. oktobra tekuće godine. U okviru programa „7 nozologija“ lijekovi se obezbjeđuju nakon postavljanja dijagnoze i upisa podataka o osobi u Federalni registar.

Trenutno je uspostavljen prilično složen mehanizam za nabavku lijekova u okviru programa "7 nozologija", u kojem Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Federalna medicinsko-biološka agencija, izvršni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije su uključeni.

Za razliku od programa "7 nozologija", nabavku lijekova za bolesti siročadi obavljaju konstitutivni subjekti Ruske Federacije samostalno. S tim u vezi, postoje problemi1 sa redovnom snabdijevanjem pacijenata lijekovima. Mehanizam nabavke lekova koji postoji već nekoliko godina i pokazao je svoju efikasnost u lečenju pacijenata sa malignim neoplazmama limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva, hemofilijom, cističnom fibrozom, hipofiznim patuljastim nafizmom, Gaucherovom bolešću, multiplom sklerozom, kao i što se tiče transplantacije organa i (ili) tkiva, trebalo je promeniti, jer u skladu sa članom 15. Zakona o osnovama zdravstvene zaštite građana, ovlašćenja za vršenje nabavke i organizovanje nabavke lekova od 1. januara , 2014. prenose se na nivo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije uz odgovarajuća sredstva iz federalnog budžeta. Međutim, 20. novembra 2013. Vijeće Federacije Ruske Federacije je odobrilo Federalni zakon „O izmjenama i dopunama određenih zakonodavni akti Ruske Federacije i poništenje pojedinačne odredbe zakonodavni akti Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", koji predviđaju odlaganje stupanja na snagu pravila o prenosu ovlasti na subjekte Ruske Federacije da organizuju pružanje lijekovi za "7 nozologija" od 01.01.2014. do 01.01.2015.

14. marta 2014. u Državna Duma Ruska Federacija predstavila je nacrt saveznog zakona br. 472415-6 "O izmjenama i dopunama člana 101. Federalnog zakona" o osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji "Gaucherova bolest, maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva, multipla skleroza, osobe nakon transplantacije organa i (ili) tkiva, od 01.01.2015. do 01.01.2018. Zakon je usvojen 9. jula 2014. godine. Smatramo da je donošenje ovog zakona blagovremeno u sljedećim okolnostima. Prvo, do danas algoritam za prijenos ovlasti ostaje nejasan. Drugo, kada je održana aukcija na saveznom nivou, potrebni lijekovi1 su se nabavljali u serijama i potom dostavljali u region., organizacija ponavljanja NVK procedura. Treće, trenutno, zbog velikog obima kupovine lijekova, proizvođači nude popuste. Svi oni neće moći da učestvuju u ovolikom broju aukcija, što će dovesti do pojave posrednika, a samim tim i do povećanja troškova i gubitka postojećih popusta. Četvrto, u skladu sa Pravilima za vođenje Federalnog registra, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, kao operater Federalnog registra, ima mogućnost centralizovanog planiranja obima nabavki. Ako pacijent promijeni mjesto boravka ili privremeno napusti teritoriju konstitutivnog entiteta Ruske Federacije duže od 6 mjeseci, najkasnije u roku od 10 dana od dana prijema relevantnih podataka, podaci o njemu moraju biti isključeni iz regionalni segment ovog konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i uključen u regionalni segment konstitutivnog entiteta Ruske Federacije Federacije u koju se građanin doselio. U slučaju decentralizacije nabavki, dodatne kvote treba dodijeliti konstitutivnom entitetu Ruske Federacije, s savezne nabavke moguće je brzo prenijeti lijekove bez obzira na raspodjelu kvota.

Marija Podvyaznikova,
Predavač Katedre za ustavno i opštinsko pravo Omske pravne akademije, sudijski pomoćnik, kandidat pravnih nauka
UDK 349.3

Anotacija. U članku se analiziraju karakteristike pružanja medicinske zaštite u sistemu zdravstvene zaštite.
U članku se analiziraju karakteristike pružanja farmaceutske zaštite u zdravstvenom sistemu.

U svakom trenutku, zdravlje je bilo glavna vrijednost, a njegovo očuvanje je zadatak i same osobe i društva u cjelini. U Ustavu Svjetske zdravstvene organizacije zdravlje je definirano kao stanje potpunog fizičkog, psihičkog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i fizičkih nedostataka. M.N. Maleina vjeruje u to ovu definiciju ne dozvoljava formiranje znanja o zdravlju, jer sadrži pojmove koji nemaju definiciju, na primjer, „socijalno blagostanje“. Autor predlaže da se zdravlje definira na sljedeći način: „fizičko i psihičko stanje osobe kao blagostanje – odsustvo bolesti ili patologije (bolest) povezane s gubitkom, poremećaj psihološke, fiziološke, anatomske strukture i (ili ) funkcija ljudskog tijela." Naravno, društvo i država su zainteresovani za očuvanje zdravlja građana, jer je stanje javnog zdravlja jedan od pokazatelja socio-ekonomskog razvoja države. Ali uprkos tome, svako mora voditi računa o svom zdravlju (na primjer, ako je potrebno, kupiti lijekove za liječenje, ali po pristupačnim cijenama; voditi brigu o higijenskom obrazovanju i obrazovanju svoje djece; pridržavati se režima liječenja; podvrgavati se medicinskim pregledima u utvrđenim slučajevima po zakonu)... Među faktorima koji određuju zdravstveno stanje stanovništva, 40-50% su faktori načina života, odnosno uslovi rada i života, uključujući antropogeni uticaj. Otprilike po 20% otpada na osobenosti mjesta stanovanja i nasljedne faktore, a oko 7-15% - na kvalitet medicinske djelatnosti, rad zdravstvenih ustanova. Zato se očuvanje i održavanje zdravlja obezbjeđuje sprovođenjem različitih mjera, a zdravlje, kao lična i društvena korist, predmet je niza ustavnih prava: kao što su pravo na povoljnu životnu sredinu, pravo na odmor, rad u uslovima koji ispunjavaju uslove bezbednosti i higijene, pravo na medicinsku pomoć i dr.

Dugo vremena rusko zakonodavstvo nije sadržavalo definiciju pojma "medicinska skrb", u vezi s čime su naučnici predlagali različite pristupe njegovom razumijevanju.

Zakon o osnovama zdravstvene zaštite građana, usvojen 2011. godine, u članu 2. definisao je „medicinsku zaštitu“ kao skup mjera koje imaju za cilj očuvanje i (ili) obnavljanje zdravlja, uključujući pružanje zdravstvenih usluga. Potonji, pak, predstavljaju medicinsku intervenciju ili kompleks medicinskih intervencija usmjerenih na prevenciju, dijagnosticiranje i liječenje bolesti, medicinsku rehabilitaciju i imaju samostalno cjelovito značenje. Da bismo razumeli koncept, potrebno je definisati šta su „lečenje” i „medicinska intervencija”.

„Liječenje“ je u Zakonu o osnovama zdravstvene zaštite građana (čl. 2) definisano kao skup medicinskih intervencija koje se izvode po propisu medicinskog radnika, a čija je svrha otklanjanje ili ublažavanje manifestacija bolesti ili bolesti ili stanja pacijenta, povratiti ili poboljšati njegovo zdravlje, radnu sposobnost i kvalitetan život. Zauzvrat, "medicinska intervencija" - koju obavlja medicinski radnik i drugi radnik koji ima pravo da obavlja medicinske radnje u odnosu na pacijenta, utiče na fizičko ili psihičko stanje osobe i ima preventivnu, istraživačku, dijagnostičku, terapijsku , rehabilitaciona orijentacija ljekarski pregledi i (ili) medicinske procedure, kao i vještački prekid trudnoće. Nije sasvim jasno šta se podrazumijeva pod medicinskim pregledima i manipulacijama. Međutim, Zakon o osnovama zdravstvene zaštite građana ne sadrži definiciju ovih definicija, čime se ne pojašnjava razumevanje sadržaja „medicinske zaštite“. Analiza iznesenih tumačenja nam omogućava da zaključimo da je medicinska njega uvijek medicinska intervencija, a shodno tome i određene vrste medicinskih pregleda i (ili) medicinskih postupaka koje obavlja medicinski radnik u odnosu na pacijenta.

U skladu sa članom 37. Zakona o osnovama zdravstvene zaštite građana, medicinska nega se organizuje i pruža u skladu sa procedurama za pružanje medicinske zaštite koje na teritoriji Ruske Federacije obavezuju sve medicinske organizacije, kao kao i na osnovu standarda medicinske nege. Pokušajmo da razumijemo karakteristike sadržaja medicinske zaštite kroz analizu standarda njenog pružanja. Zakon o osnovama zdravstvene zaštite građana predviđa pružanje medicinske zaštite na osnovu standarda koji obuhvataju prosječne pokazatelje učestalosti pružanja i učestalosti korištenja medicinskih usluga, lijekova, medicinskih sredstava, krvnih sastojaka, registrovanih u Ruska Federacija. Dakle, svi razmatrani standardi sadrže listu medicinskih mjera za dijagnosticiranje bolesti, listu medicinskih usluga za liječenje bolesti, listu lijekova potrebnih za liječenje.

Tako je upotreba lijekova od strane pacijenta „ugrađena“ u mehanizam medicinske njege.

Da bi se shvatile bitne karakteristike njege lijekova kao elementa medicinske njege, mora se sagledati sa stanovišta organizacionog, ekonomskog i medicinskog aspekta.

Organizacioni aspekt pomoći u liječenju je u detaljnoj zakonskoj regulativi mehanizma za nabavku lijekova od proizvođača lijekova preko ljekarničke organizacije do potrošača.

Ekonomski aspekt njege lijekova kao elementa medicinske skrbi leži u vladinoj politici cijena kako za sve lijekove tako i za njihove pojedinačne grupe.

Detaljnije je potrebno razmotriti medicinski aspekt, jer upravo on odražava specifičnosti upotrebe lijekova u procesu pružanja medicinske skrbi.

U naučnoj i obrazovnoj literaturi pružanje lijekova (pomoć) se često smatra vidom medicinske njege. Međutim, Zakon o osnovama zaštite zdravlja građana u članu 32 sadrži iscrpnu listu vrsta medicinske zaštite, koja uključuje medicinsku i sanitarnu zaštitu; , uključujući visokotehnološku medicinsku njegu; , uključujući hitnu specijalizovanu medicinsku pomoć; zdravstvenu zaštitu. Svaka od ovih vrsta pomoći može se pružiti u različitim uslovima i oblicima. Uslovi odražavaju mjesto ili način pružanja medicinske pomoći, a oblici - prihvatljivo vrijeme njenog pružanja. Dakle, medicinska njega se može pružati van medicinske organizacije, ambulantno, u bolnici ili dnevnoj bolnici. Štoviše, ako nema opasnosti po život pacijenta i odgađanje pružanja medicinske njege na određeno vrijeme ne dovodi do pogoršanja njegovog stanja, tada se pomoć pruža kako je planirano. U slučaju akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta, pruža se hitna medicinska pomoć. Hitna medicinska pomoć pruža se u slučajevima kada postoji opasnost po život pacijenta.

U okviru svake vrste medicinske njege, može se vršiti pružanje lijekova. Dakle, medicinska njega nije vrsta, već element medicinske njege. Stepen do kojeg je ovaj element obavezan u pružanju medicinske zaštite zavisi od toga koja se medicinska usluga pruža pacijentu. Dakle, neke medicinske usluge se mogu pružati bez upotrebe lijekova (na primjer, dijagnostičke medicinske usluge (magnetna rezonanca, elektrokardiografija, itd.), druge - samo uz njihovu pomoć (stacionarno liječenje, odnosno uzimanje lijekova koje je propisao liječnik) Međutim, napominjemo da se u većini slučajeva medicinska njega provodi propisivanjem određenih lijekova pacijentu.

Prilikom pružanja medicinske pomoći u bolnici ili dnevnoj bolnici, van medicinske organizacije, odnosno na mjestu poziva ekipe Hitne pomoći, liječenje se sprovodi prema propisu medicinskog radnika - ljekara, a lijekovi, po pravilu, pružaju se besplatno. U slučajevima nastavka liječenja nakon otpusta pacijenta iz bolnice, ili potrebe za ambulantnim liječenjem, medicinski radnik propisuje lijekove i ispisuje recepte za njih. U ovom slučaju, medicinska njega je element medicinske njege, budući da se radi o posebnom subjektu – ljekaru i usmjerena je na postizanje određenog cilja – održavanje ili obnavljanje zdravlja pacijenta.

Zakon o osnovama zdravstvene zaštite predviđa i mogućnost pružanja zdravstvene zaštite ambulantno, odnosno u uslovima koji ne predviđaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje. Za pružanje zdravstvene zaštite na ambulantnoj osnovi, medicinski radnik, u skladu sa članom 73. Zakona o osnovama zdravstvene zaštite građana, može propisivati ​​lijekove i propisivati ​​ih na receptima (izuzev prekomjernog recepta). kontralekovi) u skladu sa procedurom koju utvrđuje nadležni savezni organ izvršne vlasti. Ukoliko je potrebno propisati lijekove čije je izdavanje moguće bez ljekarskog recepta, medicinski radnik pacijentu propisuje režim uzimanja lijekova. U tom slučaju pacijent kupuje ili prima lijek od ljekarničke organizacije i sam ga uzima.

Suština njege lijekova kao elementa medicinske njege leži u činjenici da ljekar ne samo da pacijentu propisuje lijekove, već i prati sigurnost i efikasnost njihovog davanja. To je zbog potrebe za upotrebom visokoaktivnih lijekova, senzibilizacije pacijenata na kemijske i biološke tvari, prisutnosti širokog spektra kontraindikacija za lijekove.

Međutim, moguća je situacija kada pacijent samostalno ili po preporuci farmaceutskog radnika kupi lijek od ljekarničke organizacije. Ovi odnosi su regulisani ne samo Zakonom o prometu lekova, već i Građanskim zakonikom Ruske Federacije, Zakonom Ruske Federacije od 7. februara 1992. br. 2300-1 „O zaštiti prava potrošača“. U svojoj suštini, oni predstavljaju odnos sticanja konkretan proizvod, koji ima određenu specifičnost.

Izvršena analiza nam omogućava da zaključimo da se medicinskom zaštitom ne može smatrati bilo koja upotreba lijekova, već samo ona koja se provodi prema receptu medicinskog radnika i ima za cilj obnavljanje ili održavanje zdravlja pacijenta.

Norme koje uspostavljaju pravni osnov za pružanje medicinske zaštite sadržane su u različitim podzakonskim aktima, a koje će se od njih primjenjivati ​​u konkretnim pravnim odnosima ovisi o tome gdje se i kakva medicinska pomoć pruža pacijentu. Medicinska pomoć se stanovništvu može pružiti uz nadoknadu ili besplatno. U prvom slučaju možemo govoriti o pružanju plaćenih medicinskih usluga ili dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, koje su regulirane normama građanskog prava. U drugom - o pružanju zdravstvene zaštite po redu obaveznog zdravstvenog osiguranja ili na teret budžeta različitih nivoa, odnosno u okviru pravnih odnosa o socijalnom osiguranju.

Budući da je u velikoj većini slučajeva sastavni element medicinske njege, njega kao objekt zakonske regulative, slikovito rečeno, prati svoju sudbinu i povinuje se tome pravni režim, što se, pod određenim uslovima, odnosi na medicinsku negu. Neraskidiva veza između medicinske i farmaceutske njege može se vidjeti kako u normama međunarodnog prava, tako iu analizi zakonodavstva Ruske Federacije.

Nije dovoljno jasno aktuelno zakonodavstvo Utvrđen je omjer medicinske i medicinske pomoći, ne postoji terminološka izvjesnost kada se koriste kategorije "pomoć drogama" i "nabavka lijekovima". Takođe nije bilo posebnih naučno istraživanje posvećena problemu nabavke lijekova kao elementa zdravstvene zaštite sa stanovišta zakonske regulative u ovoj oblasti. Međutim, to je neophodno, jer omogućava utvrđivanje obima, sadržaja ustavnog prava na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu i ustavnog prava na socijalnu sigurnost, a samim tim i jasnije utvrđivanje društvenih obaveza države prema obezbijediti ih građanima i zaštititi njihova prava ako su povrijeđena...

Smatramo da je svrsishodno zakonski konsolidirati definiciju njege lijekova kao elementa medicinske njege, koja se sastoji u propisivanju i davanju pacijentu potrebnih lijekova koji imaju za cilj direktno postizanje ciljeva medicinske skrbi, odnosno otklanjanje ili ublažavanje manifestacija bolesti. ili stanja, vraćanje radne sposobnosti, poboljšanje zdravlja, poboljšanje kvaliteta života pacijenta...

U mehanizmu pružanja pomoći u vezi sa drogom može se razlikovati nekoliko faza: 1) propisivanje leka; 2) nabavka ili nabavka lekova; 3) uzimanje ili upotrebu lekova; 4) kontrola postignutog rezultata uzimanjem lekova. U pravilu su potrebne prve tri faze, četvrti može biti opcioni, što je određeno prirodom tretmana. Posebnosti pružanja medicinske njege zavise od stepena socijalnog rizika: ako građanin boluje od teške bolesti koja zahtijeva bolničko liječenje ili liječenje u dnevnoj bolnici, tada mu se svi lijekovi koji se nalaze na odgovarajućoj listi daju besplatno. . U ambulantnom liječenju pravo na besplatne lijekove imaju samo privilegovane kategorije stanovništva. Dakle, pomoć za lijekove im se pruža besplatno samo u smislu propisivanja lijeka, a sam lijek će im biti dostupan besplatno ako pripadaju odgovarajućoj kategoriji beneficija.

Leksičkom analizom pojmova „njega lijekovima” i „snabdijevanje lijekovima” dolazi se do zaključka da je opskrba lijekovima jedna od faza zdravstvene zaštite, u okviru koje se pacijentu obezbjeđuju lijekovi koji su mu potrebni. Smatramo da pojmovi „pomoć u vezi sa drogom“ i „pružanje droga“, iako vrlo bliski po svom značenju, nisu sinonimi, te da se pojave koje oni označavaju odnose jedna na drugu kao cjelinu i kao dio.

Također treba naglasiti da nabavka lijekova može biti direktna i indirektna. Uz direktnu nabavku lijekova, sami lijekovi se obezbjeđuju direktno, na primjer, prilikom pružanja medicinske njege u stacionaru ili apoteci na liječnički recept, besplatno ili uz popust. Posredovana nabavka lijekova vrši se nadoknadom troškova vezanih za nabavku lijekova.

Sve ovo navodi na zaključak da je za efikasnu implementaciju prava na lijekove i zdravstvenu zaštitu potrebna dalja, temeljitija razrada pojmovnog aparata.

Bibliografija:

1. Djužikov, S.A. Ustavna odredba prava na zdravstvenu zaštitu u Ruskoj Federaciji: autor. dis. ... Cand. jurid. nauke: 12.00.02 / S.A. Djužikov. - Rostov na Donu, 2001.-- 22 str.

2. Kameneva, ZV Pojam i sadržaj prava građana na zdravstvenu zaštitu / ZV. Kamenenva // Pravnik. - br. 7. - 2004. - str. 17 - 21.

3. Maleina, M.N. Pravna karakteristika zdravlje kao nematerijalna korist / M.N. Maleina // Medicinsko pravo. - br. 4 (56). - 2014.-- S. 12-16.

4. Mokhov, A.A. Osnove medicinskog prava u Ruskoj Federaciji: Udžbenik za magisterije / A.A. Mokhov. - M.: PROSPEKT, 2013.-- 384 str.

5. O zaštiti prava potrošača: zakon Ruske Federacije od 7. februara 1992., br. 2300-1 // Referentni i pravni sistem "Konsultant plus". - Način pristupa: lokalni.

6. O prometu lijekova: Feder. zakon od 14. apr. 2010 № 61-FZ // Referentni i pravni sustav "Konsultant plus". - Način pristupa: lokalni.

7. O odobrenju standarda specijalizovane medicinske nege za organske, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje, depresivne i anksiozne poremećaje u vezi sa epilepsijom [Elektronski izvor]: naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 24. decembra. 2012 № 1518n // Referentno-pravni sistem "Konsultant plus". - Način pristupa: lokalni.

8. O odobravanju standarda specijalizovane medicinske nege za primarni hipotireozu [Elektronski izvor]: naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 9. novembra 2012, br. 859n // Referentni i pravni sistem "Konsultant plus". - Način pristupa: lokalni.

9. Zakon o socijalnom osiguranju Rusije: Udžbenik / Otv. ed. K.N. Gusov. M.: Prospekt, 2010. 610 str.

10. Raščupkina, EI Pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu: ustavni i pravni aspekt: ​​autor. dis. ... Cand. jurid. nauke: 12.00.02 / E.I. Rashchupkin. - Čeljabinsk, 2012.-- 20 str.

11. Povelja (Ustav) Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) [Elektronski izvor]: usvojena u New Yorku, 22. jula 1946. // Referentni i pravni sistem "Konsultant plus". - Način pristupa: lokalni.

12. Fedorova, M.Yu. Medicinsko pravo: Udžbenik za univerzitete / M.Yu. Fedorov. - M.: Humanit. ed. Centar VLADOS, 2003.-- 320 str.

Vaša ocjena: Prazno

BRZI POČETAK 3

1. ISTORIJAT RAZVOJA ZDRUŽENJA I LIJEČENJA NAROKA U RUSIJI. 6

1.1. Poreklo i regulisanje lečenja u Rusiji. 6

1.2. Formiranje opskrbe lijekovima u SSSR-u. 31

POGLAVLJE 2. MEDICINSKA I NARGONA NJEGA U RUSKOJ FEDERACIJI U SADAŠNJEM FADU. 37

2.1. Pravna regulativa pružanja medicinske njege i liječenja. 37

2.2. Vrste medicinske i farmaceutske skrbi u Ruskoj Federaciji. 47

POGLAVLJE 3. MEDICINSKA I LEKOVA ZA ODVOJENE KATEGORIJE GRAĐANA. 56

3.1 Osobe sa invaliditetom: aktuelni problemi i načini njihovog rješavanja. 56

3.2. Velike porodice. Stvarni problemi i načine za njihovo rješavanje. 66

Z, A K L I Č E N I E 70

SPISAK KORIŠTENE REFERENCE 73

Izvod iz teksta

Sadašnje stanje ruskog zdravstvenog sistema može se opisati kao kriza. Država brine o zdravlju svojih građana samo na riječima. I sam princip besplatne medicine, sadržan u njemu rusko zakonodavstvo počinje izazivati ​​sumnje.

U Uredbi Vlade Ruske Federacije od 05.12.2008.

91. „O Programu državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije za 2009. godinu.“ Ne treba se obraćati pažnja na problem ustavnih prava građana na zdravstvenu zaštitu i pružanje zdravstvene zaštite. samo do određenog stepena svog društvenog značaja, ali i danas dvosmislena po ocenama javnosti situacija oko donošenja novog zakona „O zdravstvenoj zaštiti“.

Ministarstvu zdravlja regije Uljanovsk, Centralnoj regionalnoj bolnici Bolshenagatkinskaya, JSC UlyanovskFarmatsiya o priznanju nečinjenja kao nezakonitog, obavezi da se osigura pravovremena registracija recepata i liječenja u skladu s medicinskim indikacijama (slučaj 2-22629/2015), ukazujući da su K. recepti bili ispisani za prijem lekova, međutim, u apoteci OJSC "UlyanovskFarmatsiya", njihovo izdavanje prema lekarskim receptima je odbijeno zbog njihovog odsustva. „O državnoj socijalnoj pomoći“, od

sestre u pružanju pomoći pacijentima s multiplom sklerozom.

Kao rezultat neprijateljskog napada i uticaja štetnih faktora mirnodopskih vanrednih situacija, postoji velika vjerovatnoća masovnih sanitarnih gubitaka među stanovništvom. Efikasnost provođenja medicinskih i evakuacionih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera u zonama ekstremne situacije, kako u ratno tako i u mirnodopsko doba, u velikoj mjeri zavisi od pružanja medicinskih usluga lijekovima, opremom, kao i drugim vrstama imovine koju koriste MSGD i VSMK. To je zbog činjenice da su pružanje medicinske njege i liječenje oboljelih neraskidivo povezani sa stalnim korištenjem različitih vrsta imovine.

Poznavanje klinike i savremenim metodama Termički tretman će omogućiti doktoru u budućnosti da pruži ne samo kvalifikovanu, već i specijalizovanu negu, što će skratiti period rehabilitacije pacijentima. Poslednjih godina našle su primenu takve nove metode lečenja opekotina, kao što su: rana nekrektomija koncentrovanim mastima na bazi kiselina, rana autodermoplastika (pre pojave gnojnih komplikacija), upotreba specijalnih kreveta na vazdušnom jastuku, tretman u abakterijskom okoliša uz pomoć aeroterapijskih jedinica, korištenje masti topivih u vodi. Svrha ovog kursa je sagledavanje načina i metoda liječenja i prevencije opekotina i promrzlina.

Nastavni rad se sastoji od uvoda, dva poglavlja, zaključka, bibliografije o

1. bibliografski izvori. Rad je predstavljen na 27 stranica kucanog teksta, ilustrovan slikama, tabelama.

Pravni osnov čine normativni pravni akti koji uređuju zdravstvenu djelatnost, kao i druge vrste javnih odnosa, podijeljeni na zakone i podzakonske akte. U ovoj oblasti na snazi ​​je niz zakonskih akata: Federalni zakon Ruske Federacije 323, Federalni zakon Ruske Federacije 181 i drugi pravni akti.

Socijalna zdravstvena zaštita je sve ono što starija i invalidna osoba osim penzije prima iz sredstava javne potrošnje. U ovom slučaju društvo preuzima sve ili dio troškova vezanih za plaćanje troškova usluga koje se pružaju starim i nemoćnim građanima kojima je potrebna određena vrsta medicinsko-socijalne pomoći.

po svojoj pravnoj prirodi: u suštini, prinudne mjere medicinske prirode su osobene krivičnopravne mjere sigurnost koja se odnosi na lica koja su počinila društveno opasnu radnju zabranjenu krivičnim zakonom, koja boluju od psihičkog poremećaja i predstavljaju opasnost za sebe ili druge, u vezi sa kojima je potrebno odgovarajuće psihijatrijsko liječenje i

• dirigovanje jednu bazu podaci o primaocima mjera socijalne podrške i njihovo ažuriranje, razmjena informacija sa povezanim preduzećima;
• učešće u sprovođenju jedinstvene nacionalne politike u odnosu na porodicu, žene, djecu, starije građane i osobe sa invaliditetom;

Tradicionalna kontrola aktivnosti uključuje identifikaciju grešaka koje su već napravljene. U pravilu se tokom njegove implementacije ne vrši dubinska analiza i identifikacija uzročnih faktora, ne planiraju se organizacione mjere za otklanjanje uzroka grešaka. Stoga je stvaranje efikasnog modela za kontrolu kvaliteta medicinske zaštite i dalje hitan zadatak.

Spisak izvora informacija

Ustav Ruske Federacije: Službeni tekst - Moskva: Pravnik, 2005.-63 str.

32. od 21.11.2011 - "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji":

3. FZ "

32. od 29. novembra 2010. godine - „O obaveznom zdravstvenom osiguranju.“ Pristup iz referentnog pravnog sistema Consultant plus.

6. od 12.42.010 - „O prometu lijekova“.

Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

17. od 17. 06. 1999. - "O državnoj socijalnoj pomoći". FZ Pristup iz referentnog pravnog sistema Consultant plus.

6. Federalni zakon FZ br.

2. novembar 1995. - “O socijalnoj zaštiti invalidnih lica u Ruskoj Federaciji”. Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

7. FZ br.

12. od 02.08.1995. - "O socijalnim uslugama za stara lica i invalidna lica." Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

8. Krivični zakon Ruske Federacije od 13.06.1996.- Moskva, 2016., - 63str.

9. Rezolucija Vlade Ruske Federacije br.

3. jun 2004. "O odobrenju Uredbe i Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije." Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

10. Rezolucija Vlade Ruske Federacije br.

2. oktobar 2011. - „O Programu državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije“. Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

11. Rezolucija Vlade Ruske Federacije br.

3. jul 1994. - "O državnoj podršci razvoju medicinske industrije i poboljšanju snabdijevanja stanovništva i zdravstvenih ustanova lijekovima." Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

12. Rezolucija Vlade Ruske Federacije br.

0. april 1999. - "O garantovanom obezbjeđenju građana osnovnim lijekovima." Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

13. Rezolucija Vlade Ruske Federacije br.

3. jun 2004. - “O davanju saglasnosti na Pravilnik o Federalnoj službi za nadzor u oblasti zdravstva i socijalnog razvoja”. Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

14. Rezolucija Vlade Ruske Federacije br.

9. od 20. februara 2006. godine - „O postupku i uslovima za priznavanje lica invalida“. Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

15. Naredba Vlade Ruske Federacije br. 2199-r od

Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

16. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 1248n od

3. decembar 2010. - "O postupku formiranja i odobravanja državnog zadatka za pružanje visokotehnološke medicinske zaštite građanima Ruske Federacije na teret budžetskih izdvajanja iz federalnog budžeta." Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

17. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja br.

66. od 18.09.2006. - „O davanju saglasnosti na listu lekova koji se izdaju na recept lekara prilikom pružanja dodatne besplatne pomoći građanima koji imaju pravo na državne pomoći". Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

18. Konvencija o pravima osoba sa invaliditetom. Pristup iz konsultantskog i pravnog referentnog sistema.

19. A.M. Ballo, A.A. Balo "Prava pacijenata i odgovornost medicinskih radnika za nanesenu štetu" SPb: 2001, str. 74.

20. Tretjakevič A.V. O savremenim problemima velike porodice. Zbornik naučnih radova "Eureka - 2011"

21. Aleksandrova O. Yu. Zahtjev zakonodavstva o obaveznom poštivanju standarda zdravstvene zaštite i procedura za pružanje medicinske zaštite // Zdravlje. 2013. br. 3. str. 40−46

22. Pavlenok P.D., Rudneva M.Ya. Tehnologije socijalni rad sa različitim grupama stanovništva: Udžbenik / Ed. prof. P.D. Pavlenka - M.: INFRA-M, 2009.-- 272

23. Gushchin I. Velike porodice // Elektronska verzija Biltena Populacija i društvo br. 373 - 374.13 -

24. Bobrov O.E. "Medicinski zločini: istina i laž":

• M. IntelTek: 2003

25. Stetsenko S.G., Goncharov N.G., Pishchita A.N. "Eseji o medicinskom pravu" - Moskva: Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka, 2004.

26. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I. „Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita“. Medpress-inform, 2003.

27. Buyanova M. O. Kobzeva S. I. Kondratyeva Z. A. Mironov V. K. Tolkunova V. N. Gusov K. N. Pravo socijalnog osiguranja: udžbenik. - 2. izd., Rev. i dodati. PBOYUL Gračev S.M., 2001

28. Gusov KN Pravo socijalnog osiguranja. Prospekt, 2001

29. Chervakov V.F., Matova E.E. i Shershavkin S.V.

15. godina Katedre za sudsku medicinu I Moskovskog medicinskog instituta Lenjina reda (1804 - 1954), M., 1955;

30. Zabludovsky P. E Istorija medicine. / Zabludovsky P. E Toolkit- M.: Medicina, 1998.-- 113str. - Bibliografija: str.18-35.

bibliografija