Preuzmite Naredbu 640 190 Ministarstva zdravlja. Medicinska pomoć licima na izdržavanju kazne u mjestima lišenja slobode i pritvorenicima: redoslijed organizacije i pružanja. Ministarstvo pravde Ruske Federacije odobrilo je novu proceduru za pružanje medicinske pomoći licima
(u pitanjima i odgovorima)
Ovaj materijal nije autorski tekst. U obliku pitanja i odgovora, prilagođenih percepciji, predstavljamo joint Rikaz Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF i Ministarstvo pravde RF od 17. oktobra 2005. br. 640/190, kojim se utvrđuju osnovna pravila organizacije i pružanja medicinske pomoći osumnjičenim, optuženim i osuđenim licima. Radi lakše percepcije, u našem tekstu ćemo se pozivati na ove osobe u upotrebi u međunarodno pravo(vidi “Minimalna standardna pravila za postupanje sa zatvorenicima”) sa terminom “zatvorenici”.
1. Mogu li zdravstvenu zaštitu osumnjičenih, optuženih i osuđenih lica pružati ne samo medicinsko-preventivne ustanove (u daljem tekstu LPI) i medicinske jedinice ustanova FSIN-a, već i državne i općinske medicinsko-preventivne ustanove? - Da, može (str. 2 Uputstva).
2. Koji su osnovni principi medicinskih usluga institucija FSIN-a?- Pružanje:
a) poštovanje prava osumnjičenih, optuženih i osuđenih lica na zdravstvenu zaštitu i državne garancije za besplatnu zdravstvenu zaštitu;
b) prioritet preventivnih mjera u oblasti zdravstvene zaštite;
c) dostupnost medicinske zaštite (tačka 5. Uputstva).
Obim besplatne medicinske njege
3. U kojoj mjeri se pruža medicinska pomoć osumnjičenim, optuženim i osuđenim licima?- U iznosima predviđenim programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije (član 9. Uputstva). U skladu sa odjeljkom 2 programa odobrenog Uredbom Vlade Ruske Federacije od 5. decembra 2008. N 913 "O Programu državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije za 2009. godinu", u okviru u okviru ovog Programa besplatno se obezbjeđuje:
| Vrsta pomoći | Sadržaj pomoći |
| 1) Primarna zdravstvena zaštita | 1) lečenje najčešćih bolesti, povreda, trovanja i drugih stanja koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć; 2) medicinska prevencija bolesti, sprovođenje mera preventivne vakcinacije, preventivni pregledi; 3) dispanzersko posmatranje zdrave dece, osoba sa hroničnim bolestima; 4) sprečavanje pobačaja; 5) sanitarno-higijensko obrazovanje građana; 6) neke druge aktivnosti vezane za pružanje primarne zdravstvene zaštite građanima. |
| 2) Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu (vazdušnu), medicinsku pomoć | hitno se obraća građanima u uslovima koji zahtevaju hitno medicinska intervencija(nesreće, povrede, trovanja, kao i druga stanja i bolesti), ustanove i službe hitne medicinske pomoći državne ili opštinski sistemi zdravstvenu zaštitu. |
| 3) specijalizovana, uključujući i visokotehnološka, medicinska njega | pruža se građanima u medicinskim organizacijama za bolesti koje zahtijevaju posebne metode dijagnostiku, liječenje i korištenje složenih, jedinstvenih ili resursno intenzivnih medicinskih tehnologija. |
Istom uredbom utvrđeni su i kriterijumi po kojima se pruža ambulantna i bolnička nega:
Prilikom pružanja medicinske njege građanima se obezbjeđuju potrebni lijekovi i medicinski proizvodi u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
U skladu sa tačkom 9. Uputstva, na zatvorenike se odnosi Teritorijalni program medicinske pomoći koji obuhvata: a) spisak bolesti i vrsta medicinske pomoći koja se građanima pruža besplatno, na teret konsolidovanog budžeta konstitutivnog entiteta. Ruske Federacije i sredstava teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja; b) uslove za pružanje medicinske njege, uključujući vremena čekanja na pruženu medicinsku njegu planirani red; c) postupak za ostvarivanje prava na vanredno pružanje zdravstvene zaštite specifične kategorije građani u zdravstvenim ustanovama u sastavu Ruske Federacije i općine; d) liste vitalnih i bitnih lijekovi i medicinski proizvodi neophodni za pružanje hitne, hitne i stacionarne medicinske pomoći; e) spisak lekova koji se izdaju stanovništvu u skladu sa spiskom grupa stanovništva i kategorija bolesti, za čije se ambulantno lečenje lekovi i medicinski proizvodi izdaju na recept lekara bez naknade, kao i u skladu sa listom grupe stanovništva za ambulantno liječenje kojima se lijekovi izdaju na recept ljekara uz popust od 50% na besplatne cijene; f) spisak medicinskih organizacija koje učestvuju u sprovođenju teritorijalnog programa državnih garancija. Dakle, ako se primarna besplatna zdravstvena zaštita ne odnosi na bolest osuđenog lica, to ne znači da ova bolest nije uključena u teritorijalni program medicinske pomoći u ovom regionu ili pokrajini.
Pažnja! I pacijenti i medicinsko osoblje kazneno-popravnog sistema treba pažljivo proučiti Teritorijalne programe zdravstvene zaštite, koje godišnje donose organi vlasti konstitutivnih entiteta Federacije!
4. Kako ljudi u koloniji-naselju dobijaju medicinsku pomoć?- Ostvaruju zdravstvenu negu u zdravstvenoj ustanovi u mestu prebivališta ili na izdržavanju kazne jednaki uslovi sa ostalim građanima Ruska Federacija(tačka 10. Uputstva).
Za razliku od osuđenika na izdržavanju kazne u vaspitno-popravnim kolonijama i zatvorima, osuđenici u kolonijama - naseljima dobijaju zdravstvenu zaštitu na osnovu polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Organizacija pribavljanja takvih polisa od osiguravača povjerena je šefovima kolonija - naselja (klauzula 2 naredbe Ministarstva pravde Ruske Federacije i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 31. decembra 2002. N 362/424 „O mjerama za poboljšanje zdravstvenu zaštitu osobe zadržane u naseljima, članovi njihovih porodica, radnici i zaposlenici kolonija-naselja"). Rukovodioci zdravstvenih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije dužni su osigurati pružanje potrebne konsultativne i dijagnostičke, ambulantne i bolničke njege u zdravstvenim ustanovama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije ne samo osobama koje se nalaze u kolonijama-naseljima, već i članovima njihovih porodica, radnicima i zaposlenicima kolonija-naselja u nedostatku mogućnosti pružanja odgovarajuće medicinske njege u zdravstvenoj zaštiti objekt UIS Ministarstva pravde Rusije.zdravstveno osiguranje osuđenika koji se drže u kolonijama-naseljima“, podsjeća se da su kod obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguravači za radno sposobno stanovništvo njihovi poslodavci, za neradno stanovništvo – vlasti izvršna vlast subjekti Ruske Federacije, lokalne vlasti (član 2. Zakona). Norme o obaveznom zdravstvenom osiguranju primjenjuju se na zaposlene građane od momenta kada sa njima zaključe ugovor o radu (član 6. Zakona), a predlaže se organizovanje obaveznog zdravstvenog osiguranja za osuđena lica koja se nalaze u kolonijama naselja, obezbjeđenje im obaveznog zdravstvenog osiguranja. polise zdravstvenog osiguranja i pružanje obaveznih zdravstvenih usluga zdravstvenog osiguranja na način propisan saveznim zakonom, odnosno osiguranjem kod poslodavca.
Medicinska jedinica ustanove
5. Koje su funkcije dodijeljene medicinskoj jedinici ustanove?- Zagarantovano pružanje primarne medicinske zaštite osuđenim licima, au zavisnosti od a) lokalnih uslova, b) vrste ustanove, c) ekonomske opravdanosti, d) drugih okolnosti, sanitetska jedinica može pružiti neke vrste specijalizovane medicinske zaštite (stav 14. Uputstvo). Osnovni zadaci medicinske jedinice su: a) pružanje hitne medicinske pomoći; b) pružanje ambulantne i stacionarne medicinske njege; c) organizovanje i sprovođenje ljekarskih pregleda, ljekarskog pregleda; d) organizovanje i sprovođenje kompleksa sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera; e) higijensko osposobljavanje i promociju zdravog načina života (stav 15. Uputstva).
6. Kakva je struktura medicinske jedinice ustanove?- Moguća struktura je sljedeća: ambulanta, izolacija, apoteka, soba za sterilizaciju. Detaljnije, uputstva opisuju funkcije i strukturu ambulante i izolacije:
| Funkcija | Strukturni elementi |
| a) stacionarni pregled i liječenje pacijenata sa očekivanim trajanjem boravka do 14 dana; b) privremena izolacija zaraznih bolesnika (ili kod sumnje da su zarazni prije upućivanja u zdravstvenu ustanovu); c) rehabilitacijski tretman pacijenata nakon otpusta iz bolnice u skladu sa zaključcima specijalista; d) stacionarno liječenje netransportnih pacijenata do poboljšanja stanja i premještanja u zdravstvenu ustanovu; e) izdržavanje pacijenata koji su podložni prijevremenom otpuštanju zbog bolesti, ako ih je nemoguće naći u hostelu |
|
Prisustvo funkcionalnih jedinica u medicinskoj jedinici, broj kreveta u bolnici i broj medicinskog osoblja utvrđuje Federalna kazneno-popravna služba Rusije (str. 16-18 Uputstva).
Medicinski pregled
7. Kako se odvija ljekarski pregled lica u zgradama obezbjeđenja istražnog zatvora, DIZO-a, kaznene ćelije, PKT-a, izolovanih prostorija strogih uslova za izdržavanje kazne kazneno-popravnih ustanova? - Opremljene su prostorije za ambulantni prihvat osumnjičenih, optuženih i osuđenih lica – ljekarske ordinacije (stav 19. Uputstva).
8. Koje su karakteristike medicinske nege koja se pruža pacijentima sa mentalnim poremećajima?- Medicinske mjere za njih sprovode se samo po receptu psihijatra (tačka 20. Uputstva).
9. Kako se obavlja ljekarski pregled za lica koja dolaze u istražni pritvor?- U najkraćem mogućem roku, pre nego što budu poslati pred kamere, prolaze paraf ljekarski pregled identificirati a) osobe koje predstavljaju epidemijsku opasnost za druge, b) pacijente kojima je potrebna hitna pomoć. Posebna se pažnja poklanja prisutnosti vanjskih manifestacija kožnih, veneričnih, zaraznih i drugih bolesti, učestalosti ušiju, prikuplja se epidemiološka anamneza. Pregled se obavlja u posebno opremljenoj medicinskoj sobi istražnog zatvora, opremljenoj aparatom za mjerenje krvnog pritiska, fonendoskopom, termometrima, lopaticama za pregled usne šupljine, reflektorom, vagom, stadiometrom. (klauzule 24, 25 Uputstva). U medicinskoj sobi vodi se evidencija ljekarskih pregleda istražnog zatvora (karantine) u kojoj se evidentiraju osnovni podaci o pregledanim osumnjičenim, optuženim i osuđenim osobama i utvrđenim bolestima i povredama kod njih (str. 26). Za svakog osumnjičenog i optuženog popunjava se zdravstveni karton ambulantnog pacijenta utvrđenog uzorka (član 27.).
10. Šta uprava ustanove treba da uradi kada dovede lice sa tjelesnim povredama?- na inicijativu dežurnog pomoćnika načelnika Ustanove (operativno dežurstvo) ili na zahtjev lica sa tjelesnim povredama, kao i kada se pri pregledu od strane medicinskog radnika (liječnika, bolničara) utvrde tjelesne povrede, sastavlja se akt proizvoljnog oblika. Navedeni akt sastavlja se u dva primjerka, od kojih se jedan prilaže ambulantnoj medicinskoj dokumentaciji, drugi primjerak se predaje osuđenom uz lični potpis na prvom primjerku akta. O sprovođenju ispitivanja izvještajom se obavještavaju rukovodilac Zavoda i nadzorni tužilac. Dostavljanje akta u medicinsku dokumentaciju ambulante u obavezno navedeno na listi specificiranih dijagnoza. Po dogovoru sa medicinskim radnikom koji vrši pregled, prilikom pregleda i pregleda unesrećenog vrši se registracija meda. dokumentaciju ili akt radi obezbjeđivanja njene sigurnosti, mogu biti prisutni i drugi zaposleni u Ustanovi (tačka 28).
Čin izvođenja medicinski pregled
Od mene, medicinski radnik ustanove _____ (naziv ustanove) _________ (puno ime i prezime i radno mjesto medicinskog radnika), ________ (datum, vrijeme), prilikom obavljanja ljekarskog pregleda _______ (puno ime i prezime osuđenog), primio je iz (naziv ustanove iz koje je građanin došao) ) koju je dostavio ____________ (čin, položaj i ime lica koja su dostavila navedeno lice), utvrđene su sljedeće tjelesne povrede:
Potpis lica koje je sačinilo akt: ___________
Potpisi lica koja su bila prisutna prilikom sastavljanja akta: ________________________
Prigovori lica koje se ispituje: ________________________
Potpis ispitanog lica za prijem drugog primjerka akta: _____________
Medicinska tajna
11. Šta je medicinska tajna?- Podaci o činjenici traženja ljekarske pomoći, zdravstvenom stanju građanina, dijagnozi njegove bolesti i drugi podaci dobijeni tokom pregleda i liječenja predstavljaju ljekarsku tajnu (član 27. Uputstva). U skladu sa čl. 61. Osnova zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana Podaci o činjenici traženja ljekarske pomoći, zdravstvenom stanju građanina, dijagnozi njegove bolesti i drugi podaci dobijeni tokom pregleda i liječenja predstavljaju ljekarsku tajnu. Građaninu se mora potvrditi garancija povjerljivosti informacija koje su mu prenijete. Podatke koji predstavljaju medicinsku tajnu ne smeju saopštavati lica kojima su oni postali poznati u vršenju stručnih, službenih i drugih poslova, osim ako: 1) građanin ili njegov zakonski zastupnik na to daju saglasnost; 2) potrebno je pregledati i lečiti građanina koji zbog svog stanja nije u mogućnosti da izrazi svoju volju; 3) neophodno je sprečiti opasnost od širenja zaraznih bolesti, masovnih trovanja i povreda; 4) postoje zahtjevi istražnih organa i suda u vezi sa istragom ili sudskim postupkom; 5) da prilikom pružanja pomoći maloletnom licu mlađem od 15 godina (a u slučaju zavisnosti od droga - do 16 godina) obavesti njegove roditelje ili zakonske zastupnike; 6) postoji osnova da se smatra da je usled toga nastala šteta po zdravlje građanina nezakonite radnje; 7) radi sprovođenja vojnomedicinska ekspertiza... Dakle, nije dozvoljeno odbijanje davanja podataka o zdravstvenom stanju pod izgovorom čuvanja medicinske povjerljivosti, kako samom pacijentu, tako i licu koje postupa na osnovu punomoći koju je izdao pacijent.
12. Da li se izdaje med? dokumenti na rukama pacijenata, gde su ti med. dokumenti su pohranjeni?- Dušo. ambulantne kartice, recepti, listovi za privremenu invalidnost se ne daju zatvorenicima, već se čuvaju u medu. dijelovi u ormarićima pod ključem, listovi privremene invalidnosti - u metalnom ormariću ili sefu. Međutim, u Uputstvu se napominje da „ova odredba ne smije osumnjičenom, optuženom i osuđenom lišiti prava da dobiju informacije o svom zdravstvenom stanju. Na zahtjev osumnjičenog, optuženog ili osuđenog, pruža mu se mogućnost da se neposredno upozna sa medicinskom dokumentacijom koja odražava njegovo zdravstveno stanje, u prisustvu ljekara” (stav 65. Uputstva). Važan nedostatak Uputstva je to što ne predviđa pravo pacijenta-zatvorenika da dobije izvod iz medicinskog kartona. Međutim, Uputstvo ne sadrži zabranu izdavanja takvog izvoda, jer je spisak dokumenata koji se ne mogu uručiti pacijentima iz reda zatvorenika iscrpan.
13. Kako se med isporučuje. karton ambulantnog pacijenta prilikom upućivanja pacijenta na konsultacije, rendgen, laboratorijska i druga istraživanja, procedure koje mu se zadaju, koje se obavljaju van medicinske jedinice? - Kartica se izdaje osobi koja prati pacijenta, ali ako to lice nije medicinski radnik, onda se dokumentacija predaje u zatvorenoj koverti ili na drugi način koji ne omogućava upoznavanje sa podacima u njoj ( klauzula 66).
Prijem pacijenata po prijemu u SIZO
14. Kako se pruža medicinska pomoć licima dovedenim iz pritvora i kojima je potrebna hitna medicinska pomoć u bolnici u zdravstvenoj ustanovi, u nedostatku mogućnosti pružanja potrebnog vida lečenja u istražnom zatvoru ? - Takve osobe se ne primaju u ustanovu, već se upućuju u odgovarajuće zdravstvene ustanove UIS-a, državnog i opštinskog zdravstvenog sistema, gdje dati pogled može se pružiti pomoć (klauzula 29).
15. Kako se vrši smještaj pacijenata primljenih u SIZO?- Osobe za koje se sumnja da su zarazne bolesti se izoluju odmah nakon pregleda, a njihova odjeća i lične stvari moraju se dezinfikovati (klauzula 30). Smještaj pacijenata vrši se prema uputama medicinskog radnika, a uz prisustvo znakova psihičkog poremećaja, uključujući sklonost agresiji i autoagresivnosti, uzimajući u obzir preporuke ljekara – psihijatra i psihologa. Period karantina u vezi sa zaraznim bolestima utvrđuje se medicinskim indikacijama (tačka 31. Uputstva).
16. Koja je procedura za obavljanje dubinskog ljekarskog pregleda za novoprimljene u SIZO?- Posle meda. pregled u roku od najviše tri dana od trenutka dolaska u istražni zatvor, takva lica, osim onih u tranzitu, podvrgavaju se dubinskom ljekarskom pregledu, kao i rendgenskom snimku. fluorografski pregled (tačka 32. Uputstva). Ovakvim pregledom doktor razjašnjava pritužbe, proučava anamnezu bolesti i života, vrši eksterni pregled radi otkrivanja tjelesnih povreda, novonanesenih tetovaža i drugih posebnih znakova, provodi sveobuhvatan objektivni pregled općeprihvaćenim metodama pregleda. , palpaciju (dosljedan osjećaj površinskih tkiva i duboko ležećih organa), perkusije (tapkanje po određenim dijelovima tijela i analiziranje zvučnih pojava) i auskultaciju (slušanje zvukova nastalih u parenhimskim i šupljim organima osobe), ako je indicirano, propisuje dodatne metode pregleda, a dobijeni podaci se uredno evidentiraju u ambulantnom kartonu (str. 33 Uputstva).
17. Koja je procedura za dobijanje meda. pomoć onima koji su u tranzitu?- Takva lica se leče i pregledaju samo a) u skladu sa pratećim dokumentima priloženim uz otvorenu potvrdu ličnog dosijea, ili b) prilikom traženja lekarske pomoći (tačka 34. Uputstva). Stoga bi pacijenti u tranzitu trebali preuzeti potrebnu inicijativu da dobiju medicinsku njegu.
18. Koliko često se naknadno proizvodi med. preglede zatvorenika u istražnom zatvoru nakon pregleda po prijemu?- Planirano - najmanje 2 puta godišnje, a vanredno - prema indikacijama (str. 36 Uputstva). Dakle, u slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja ili u slučaju da osumnjičeni ili optuženi zadobije tjelesnu povredu, njegov ljekarski pregled, kao i pružanje medicinske pomoći, obavljaju se medom. zaposleni u istražnom zatvoru bez odlaganja. Dušo. pregled obuhvata: lekarski pregled, po potrebi, dodatne metode istraživanja i angažovanje lekara specijalista, čiji se rezultati evidentiraju u ambulantnom kartonu i saopštavaju pregledanom licu na njemu dostupnom obliku (tačka 37. Uputstva). ). Ako se tokom pregleda pribavi dokaz da je povreda zdravlja osuđenog prouzrokovana protivpravnim radnjama, med. zaposleni koji je obavio ljekarski pregled o tome pismeno obavještava rukovodioca Ustanove (tačka 38).
19. Kako se formalizuje odbijanje zatvorenika da bude pregledan, liječen ili bilo koja druga medicinska intervencija?- Odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju i potvrđen ličnim potpisom, kao i potpisom med. službenik nakon razgovora u kojem se osuđenom objašnjavaju moguće posljedice odbijanja predloženog liječenja i dijagnostičkih mjera. O nespremnosti pacijenta da svoje odbijanje potvrdi ličnim potpisom govori med. zaposlenih i evidentira se u medicinskoj dokumentaciji (tačka 39. Uputstva). Iz teksta Uputstva se vidi da nekoliko medicinskih radnika mora svjedočiti o odbijanju potpisivanja.
20. Kako se vrši ispitivanje podobnosti za prevoz pri izlasku iz SIZO-a?- Svi koji napuštaju istražni zatvor prolaze obavezni lekarski pregled radi utvrđivanja podobnosti za uslove prevoza. Nije dozvoljeno za prevoz:
a) pacijenti u akutnom stadijumu bolesti; b) pacijenti sa zaraznim i polnim bolestima; c) oboljeli od vaški, šuga, koji nisu podvrgnuti propisanom tretmanu; d) neprenosivi pacijenti.
Na kraju pregleda u medicinskom kartonu se daje zaključak o zdravstvenom stanju svakog potomka, pod kojim se med. zaposleni koji je izvršio inspekcijski nadzor potpisuje prezime, funkciju i datum. Zajedno sa ličnim dosijeom predaje se i karton od meda osuđenika (str. 40).
Preventivni pregled osuđenika u KPZ.
Lekarski pregled pri smeštaju u PKT, ŠIZO, DIZO
22. Koliko često se obavlja preventivni pregled u KPZ?- Jednom godišnje. Prevencija meda prolazi dva puta godišnje. pregledi samo za osuđena lica na izdržavanju kazne u zatvorima i drugim kazneno-popravnim ustanovama u ćelijskom pritvoru, kao i osuđena maloljetna lica, uključujući i one na izdržavanju kazne u vaspitnim kolonijama. Ovim pregledom osuđenici se ispituju kao med. zaposleni u zdravstvenoj jedinici kolonije, kao i uključeni ljekari specijalisti. U pregledu moraju učestvovati terapeut, psihijatar, stomatolog, a pedijatar takođe učestvuje u VC i dječijim domovima (tačka 21. Uputstva). Nažalost, na listi takvih specijalista nema oftalmologa, ftizijatra i kardiologa.
23. Šta je obuhvaćeno preventivnim pregledom osuđenog lica?- a) prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbi; b) antropometrijsko istraživanje (visina, tjelesna težina); c) objektivno proučavanje organa i sistema; d) određivanje oštrine vida i sluha; e) ginekološki pregled žena: palpacija mliječnih žlijezda, uzimanje brisa za citološki pregled iz vagine, uretre i, u slučaju iscjetka, iz bradavica mliječnih žlijezda, kod djevojčica - digitalni pregled kroz rektum (ako naznačeno); f) digitalni pregled rektuma za osobe starije od 40 godina; g) tuberkulinsku dijagnostiku u skladu sa utvrđenom procedurom; h) analiza krvi; h) opšta analiza urina; j) EKG (od 15 godina - 1 put u 3 godine, od 30 godina - godišnje); k) fluorografija (rendgenski snimak) organa grudnog koša - jednom u 6 mjeseci; m) pneumotahometrija, spirometrija. U med se unose svi podaci stručnog ispita. ambulantna kartica (str. 45 Uputstva).
24. Kako se vrši ljekarski pregled lica smještenog u samicu ili kaznenu ćeliju, u kaznenu ćeliju, DIZO, PKT, EPCT, izolovane prostorije strogih uslova za izdržavanje kazne? - Ljekarski pregled takvog lica vrši se uz pismeno mišljenje ljekara (bolničara) o mogućnosti zadržavanja u navedenim prostorijama. U ovom slučaju, osnov za izdavanje ljekarskog mišljenja o nemogućnosti zadržavanja kažnjenog lica u ovim prostorijama može biti bolest, povreda ili drugo stanje koje zahtijeva pružanje hitne pomoći, liječenje ili posmatranje u stacionarnim uslovima, uklj. MSCh (str. 46 Uputstva).
25. Kako se odvija ljekarski pregled lica u kaznenim ćelijama, DIZO, PKT, EPCT, zaključanim prostorijama, kao iu kaznenim ćelijama istražnog zatvora? - Njihov med. pregled i med. pomoć im se pruža na licu mjesta prilikom svakodnevne provjere sanitarnog stanja ovih prostorija, kao i u slučaju poziva. U slučajevima kada postoji opasnost po zdravlje ili život lica koja se nalaze u ovim prostorijama, medicinski radnik preduzima mjere za hitno dostavljanje takvog lica u sanitetski odjel (tačka 47. Uputstva). Odlukom Vrhovnog suda Ruske Federacije od 25. decembra 2007. N GKPI07-1244, ova klauzula 47 je priznata kao nesuprotna važećem zakonodavstvu. U medu. Ambulantna kartica evidentira sve termine i manipulacije kada se vrše u kaznenoj ćeliji, DIZO, EPKT, PKT, istražnom zatvoru (str. 64 Uputstva).
26. Da li se u odnosu na zatvorenike provodi obavezno liječenje po njihovom odlasku i puštanju? inspekcija?- Da, jeste, dok silazni prolaze završni lekarski pregled sa upisom epikrize (tačka 48. Uputstva).
27. Kada i kako zatvorenici u istražnim zatvorima i zatvorima mogu tražiti medicinsku pomoć?- Prilikom svakodnevnih obilazaka kamera, a u slučaju akutne bolesti - svakom zaposlenom. Takav zaposlenik je dužan da preduzme mjere za organizaciju pružanja medicinske pomoći. Radi toga se osoba kojoj je potrebna medicinska pomoć odvodi u ambulantu (ambulantu), gdje se vrši pregled i sprovode medicinske mjere; po potrebi, bolničar ili zakazuje odgovarajuće preglede ili zakazuje sa pacijentom pregled kod doktora (stav 50. Uputstva).
28. Može li medicinski radnik boraviti u ćelijama i kaznenim ćelijama istražnih zatvora, zatvora, kazneno-popravnih centara sa posebnim režimom, kaznenih ćelija. DIZO, PKT bez pratnje inspektora? - Ne, ne može (str. 51 Uputstva).
29. Kako se zatvorenici vode na pregled kod ljekara?- U istražnim zatvorima, kazneno-popravnim ustanovama sa posebnim režimom i zatvorima, pacijenti se izvode na prijem ili zahvate pojedinačno ili u grupama od 3-5 osoba u skladu sa uslovima izolacije. U drugim kazneno-popravnim zavodima osuđenici sami dolaze na ambulantne preglede (stav 52). U svakom odredu PS rukovodilac odreda vodi dnevnik preliminarnih termina za ambulantne preglede. U istražnom zatvoru, dnevnik vodi dežurni službenik u zgradi. Dnevnik pregleda se prenosi u medicinsku jedinicu prije početka ambulantnog pregleda. Nakon prihvatanja, časopis se vraća navedenim licima. Prijem bez upisa u dnevnik vrši se samo u hitnim slučajevima (član 53. Uputstva).
Izdavanje i prijem lijekova
38. Kako se pacijenti izdaju lijekovi?- Zatvorenici se ne dijele lijekovi, lijekovi se uzimaju u prisustvu medicinskog radnika. Izuzetak mogu biti lijekovi koji nisu narkotični, psihotropni, potentni ili otrovni, propisani za bolesti koje zahtijevaju kontinuirano suportivno liječenje (koronarna bolest srca sa anginom pektoris i mirovanja, hipertenzija sa uporno povišenim krvnim tlakom, dijabetes melitus, epilepsija i dr. bolesti) . Odluku o tome (na osnovu jednog dana) donosi načelnik zdravstvene jedinice (dom zdravlja, ambulanta) pojedinačno u skladu sa imenovanjem ljekara (član 67. Uputstva). Ambulantni pacijenti radi uzimanja lijekova i obavljanja drugih medicinskih i dijagnostičkih procedura dolaze u ambulantu u zakazano vrijeme. Za svakog takvog pacijenta sastavlja se karton procedure. Ljekarske preglede obavlja bolničar (medicinska sestra), o čemu upisuje zabilješke u proceduralni karton, kojim se prije izdavanja lijeka ponovno utvrđuje tolerancija pacijenta na svaki propisani lijek, te provjerava usklađenost izdatog lijeka i njegovog doziranje uz zakazivanje (tačka 68. Uputstva).
39. Kako pacijenti dolaze do lijekova?- Na zahtjev pacijenta, u dogovoru sa ljekarom koji prisustvuje i načelnikom zdravstvene jedinice, pacijentu se može na propisan način omogućiti nabavka (primanje) lijekova neophodnih za njegovo liječenje (tačka 67. Uputstva). ).
40. Kako se pruža stomatološka njega u odsustvu stomatologa u medicinskoj jedinici?- U ovom slučaju, za stomatološke bolesti (uglavnom za hitne indikacije) obezbjeđuje se ljekar (paramedik) iz nadležnosti (tačka 69. Uputstva).
41. Kako se lijekovi čuvaju u medu? dijelovi?- Svi lijekovi za tekuću potrošnju, kao i imovina za hitnu pomoć čuvaju se u posebnim ormarićima pod ključem. Lekovi, psihotropne, potentne i otrovne supstance čuvaju se samo u apoteci (opremljen protivprovalnim alarmom u poslovnoj zgradi) ustanove, u metalnom ormanu pod ključem. Njihov medeni odmor. dijelovi se izrađuju striktno prema medicinskim indikacijama sa odgovarajućim upisom u ambulantni karton i knjigu za upis otrovnih, narkotičnih, psihotropnih, potentnih, skupih lijekova i etil alkohola u apoteci. Prije izdavanja lijekova pacijentu, svaki put se provjerava usklađenost izdatog lijeka sa propisanim i rok trajanja lijeka (tačka 82. Uputstva).
Upućivanje i prijem u bolnicu.
Stacionarno lečenje
42. Koja je procedura za hitno upućivanje pacijenata u bolnicu?- U slučaju hitnog upućivanja, pacijent se upućuje u najbližu zdravstvenu ustanovu UIS ili zdravstvenu ustanovu državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema. U smjeru za hitnu hospitalizaciju ukratko se navode podaci o stanju pacijenta i pruženoj pomoći prije hospitalizacije (tačka 85. Uputstva). U slučaju hospitalizacije pacijenta u zdravstvenoj ustanovi državnog i opštinskog zdravstvenog sistema od strane ekipe Hitne pomoći, medicinsko osoblje ustanove koja šalje nije uključeno u pratnju pacijenta (tačka 85. Uputstva).
43. Koja je procedura za prijem pacijenta u bolnicu?- Takav termin se vrši u prisustvu: a) u medicinskoj dokumentaciji ambulantnog pacijenta zaključka ljekara o obavljenom stacionarnom pregledu i liječenju; b) uputnice za hospitalizaciju utvrđenog obrasca. Podaci o novoprimljenima u bolnicu evidentiraju se u evidenciji prijema, otpusta pacijenata i odbijanja hospitalizacije (tačka 70. Uputstva). Po prijemu u bolnicu pacijent dobija med. karton stacionara (u daljem tekstu - anamneza, IB) sa spiskom termina, u kojem se: a) procjenjuje opšte stanje pacijenta; b) pritužbe se evidentiraju detaljno i dosljedno; c) anamnezu i život; d) podatke objektivnog istraživanja; e) utvrđena patologija; f) kliničku procjenu izvršenih laboratorijskih i funkcionalnih studija; g) preliminarna dijagnoza; h) dijagnostičke i terapijske svrhe; i) pismeni pristanak pacijenta da se u bliskoj budućnosti (uzimajući u obzir sadašnje stanje pacijenta) sprovedu neophodne dijagnostičke i terapijske mjere (str. 71 Uputstva). Svi koji ulaze u bolnicu podliježu obaveznom dostojanstvu. obrada, koja u zavisnosti od stanja pacijenta može biti potpuna ili delimična. Po potrebi se dezinficira posteljina pacijenta. Odjeća i obuća se čuvaju u posebno određenoj bolničkoj sobi, donje rublje pacijenta se predaje na pranje i vraća mu po otpustu (str. 72). Bolesnici koji predstavljaju opasnost za druge (sa infektivnim, zaraznim kožnim, psihičkim oboljenjima) se drže odvojeno, za koje bolnica zdravstvene jedinice obezbjeđuje odjele ili boksove za poseban smještaj pacijenata prema profilu bolesti (stav 73.).
44. Koliko vremena je potrebno da pacijent dobije kliničku dijagnozu?? - U roku od 3 dana od dana prijema (tačka 71. Uputstva).
45. Kako se pacijenti zaobilaze u bolnici?- Svakog dana ujutro kod doktora. Sve primljene u bolnicu tokom poslednjeg dana pregleda načelnik sanitetske jedinice, zatim ih pregleda po potrebi, a najmanje jednom nedeljno i pre otpusta. Rezultati takvog pregleda sa dijagnozom i preporukama unose se u anamnezu i potpisuje ih. Dnevnik bolesti vodi ljekar 1 put u 2 - 3 dana u slučajevima blaže bolesti i dnevno u umjerenim i teškim slučajevima. Ujutro i uveče se mjeri tjelesna temperatura i upisuje u anamnezu (str. 74 Uputstva).
46. Koje radnje i ko izvodi sa pacijentima dok su u bolnici? -
47. Koje vrste režima propisuje medicinska jedinica ustanove? -
48. Koji je način konsultacija za stacionarne pacijente? - Planirano- prema rasporedu, au hitnim slučajevima - u bilo koje doba dana (stav 77. Uputstva).
49. U kom slučaju se vrši otpust iz bolnice?- a) po povratu; b) stalno poboljšanje stanja; c) prebacivanje u drugu zdravstvenu ustanovu; d) kršenje dnevne rutine; e) odbijanje liječenja (u nedostatku opasnosti po život pacijenta ili zdravlje drugih). Izvod se dogovara sa načelnikom medicinskog odjeljenja, za otpuštenog se sastavlja odgovarajuća epikriza koju potpisuju ljekar i načelnik medicinskog odjeljenja, čiji jedan primjerak ostaje u anamnezi, a drugi upisuje se u zdravstveni karton (tačka 78. Uputstva).
Hitna medicinska pomoć
50. Kako se pruža hitna medicinska pomoć u medicinskoj jedinici ustanove? - Pružanje ovakve pomoći kod akutnih bolesti, trovanja, povreda i drugih stanja jedna je od osnovnih funkcija sanitetske jedinice. Njegov redoslijed utvrđuje načelnik zdravstvene jedinice, u zavisnosti od rutine ustanove, kadrovskih snaga i sredstava kojima raspolaže, te specifičnosti lokacije ustanove. Hitna medicinska pomoć se može pružiti u okviru prve pomoći, prve pomoći, prve medicinske pomoći i kvalifikovane medicinske pomoći (u zavisnosti od dostupnosti obučenih specijalista i odgovarajuće opreme). Hitna med. pomoć treba da obezbedi: a) mogućnost hitne medicinske pomoći na mestu nastanka bolesti, povrede, trovanja ili drugih stanja; b) brza dostava pacijenta u sanitetu ili najbližu zdravstvenu ustanovu uz pružanje medicinske pomoći tokom transporta; c) hitno pružanje hitne medicinske pomoći pacijentu u medicinskoj jedinici ili prije dolaska ljekara prve pomoći; d) hitnu medicinsku evakuaciju pacijenta iz medicinske jedinice u zdravstveni objekat UIS-a ili teritorijalni zdravstveni objekat u slučaju da je potrebna hitna kvalifikovana ili specijalizovana medicinska pomoć (stav 80. Uputstva).
51. Ko je dužan da pozove medicinskog radnika ili hitnu pomoć u vreme kada u ustanovi nema medicinskog osoblja, kao i da uz obezbeđenje i nadzor obezbedi hitnu evakuaciju pacijenta? - dežurni operativni u KPZ ili dežurni pomoćnik načelnika istražnog zatvora ili zatvora (stav 81. Uputstva).
52. U kojoj prostoriji se održavaju događaji hitne medicinske pomoći?- U čistoj svlačionici ili sali za tretmane, gdje za to moraju postojati: a) kompleti (sindromski stiling) za pružanje hitne medicinske pomoći; b) sterilni hirurški instrumenti, špricevi, igle za injekcije; c) zalihe sterilnog materijala za zavoje; d) snabdevanje kiseonikom; e) tabela sa glavnim simptomima odgovarajućih bolesti, vodič za postsindromsku hitnu terapiju sa listom sredstava i mjera za pružanje hitne pomoći i kasnijim taktikama vođenja pacijenata; f) tabele kompatibilnosti lijekova i komplikacija terapije lijekovima; g) prenosiva medicinska ostava (torba, kofer) sa kompletom alata za hitnu pomoć van medicinske jedinice. Svako kliničko stanje (kompleks sindroma) i odgovarajući set lijekova za njega označeni su određenim serijskim brojem (tačka 82. Uputstva).
53. Koje su indikacije za hitnu i plansku hospitalizaciju pacijenata u zdravstvenoj ustanovi? -
# 1. Urgentno - Hirurški profil: a) bolesti koje daju simptome "akutnog abdomena"; b) oštećenje krvnih sudova sa i bez krvarenja; c) unutrašnje krvarenje; d) rane sa oštećenjem kostiju, zglobova i nervnih trupova, prelomi kostiju; e) potresi i modrice mozga; f) opsežna oštećenja mekih tkiva; g) oštećenje grudnog koša sa sumnjom na pneumotoraks (nakupljanje vazduha ili gasova u pleuralnoj šupljini) i hemotoraks (nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini usled unutrašnjeg krvarenja); h) traume abdomena i karlice sa sumnjom na oštećenje unutrašnjih organa; i) panaritijum kostiju i tetiva, duboki apscesi, karbunuli bilo koje lokalizacije, akutni osteomijelitis i artritis; j) opekotine i promrzline II-IV stepena; k) druge bolesti i povrede koje zahtijevaju hitno hirurško liječenje. Takođe, maligne neoplazme i bolesti sumnjive na degeneraciju u maligne (uključujući pigmentne tumore kože koji mijenjaju boju i često krvare pri brijanju, češljanju i drugim traumama) mogu se uputiti na uput u bolnicu radi hitnih indikacija.
# 2. Hitno - različitog profila: a) akutni poremećaj koronarne cirkulacije (infarkt miokarda, produženi napad angine pektoris), b) hipertenzivna kriza, koja ne prestaje u uslovima medicinske jedinice; c) reumatizam (aktivna faza); d) akutno trovanje; e) napadi bronhijalne astme ne prestaju u uslovima medicinske jedinice; f) lobarna pneumonija; g) akutni ili pod akutnim nefritisom; h) akutne srčane aritmije, uklj. sa simptomima zatajenja cirkulacije; i) koma; j) hemolitička stanja, anemije, limfoproliferativne bolesti, leukemije; j) akutna dijareja sa sindromima dehidracije i poremećaja elektrolita; k) groznica nepoznatog porijekla, kao i pacijenti sa sumnjom na akutnu zaraznu bolest; l) akutne i sa pogoršanjem hroničnih zaraznih bolesti; m) akutna, pod akutnom radijacijskom bolešću; o) dijabetes melitus u slučajevima kada je potrebna korekcija hipoglikemijske terapije; o) druge bolesti koje zahtijevaju hitnu njegu.
# 3. Očnom odeljenju bolnice, pacijenti: a) oštećeni sa povredama oka od mehaničkih, hemijskih, radijacionih efekata, osim osoba sa stranim tijelima koja leže površno u rožnjači i na konjuktivi (u slučaju uspješnog uklanjanja ovih strana tijela u medicinskoj jedinici); pacijenti s akutnim i refraktornim kroničnim bolestima očnih privjesaka; b) sa oboljenjima očne jabučice; c) sa sumnjom na glaukom; d) sa brzim progresivnim smanjenjem vidne oštrine ili sa naglim gubitkom vida i drugom patologijom (stav 95. Uputstva).
# 4. Pacijenti sa ORL - patologijom: a) često ponavljajuća krvarenja iz nosa i (ili) ako je nemoguće zaustaviti krvarenje, traume nosa; b) flegmone usne duplje i vrata, koje otežavaju disanje, ako brzo rastuće gušenje ne zahteva hitnu traheostomiju (disekciju prednjeg zida dušnika) na mestu; c) bolesti koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju (sa mastoiditisom, sa sumnjom na intrakranijalne komplikacije gnojnog srednjeg otitisa); d) teški oblici zapaljenja ždrijela, larinksa ili traheje (akutni edem larinksa, retrofaringealni apsces); e) produženi laringitis uz prisustvo afonije, parotidne flegmone, akutne gnojne upale srednjeg uha i egzacerbacije hronične gnojne upale srednjeg uha; f) akutna i egzacerbacija hroničnog paranazalnog sinusitisa (upala paranazalnih sinusa); g) disfagija (upala usne šupljine, ždrijela, jednjaka, larinksa); h) perihondritis (upala hrskavice) ušne školjke, ekcem vanjskog uha, flegmonozna upala grla i cervikalni limfadenitis (upala limfnog čvora na jednoj strani vrata); i) strana tijela u ORL - organi; j) kao i kod drugih oboljenja i povreda, za koje je potreban stacionarni pregled i lečenje u specijalizovanom odeljenju.
# 5. Urgentni - pacijenti sa urološkom patologijom sa: a) simptomima hematurije i piurije; b) urolitijaza komplikovana bubrežnom kolikom; c) tumori i tuberkuloza bubrega i urinarnog trakta; d) akutni uretritis, cistitis, epididimitis, prostatitis; e) pijelo- i glomerulonefritis; f) druge upalne bolesti vanjskih genitalnih organa i enureza; g) kod zatvorenih i otvorenih povreda genitourinarnih organa, akutne retencije mokraće, anurije, bubrežne kolike.
# 6. Hitno - sa a) akutnim zaraznim bolestima nervnog sistema (meningitis, encefalitis); b) akutni poremećaji cerebralne cirkulacije; c) traume mozga, kičmene moždine i perifernih nerava; d) paroksizmalni poremećaji svijesti; e) druge akutne bolesti nervnog sistema.
# 7. Pacijenti sa a) polnim bolestima; b) hronična furunkuloza; c) čir lica i vrata; d) atipične forme pioderme; e) dishidrotična epidermofitoza; f) rubrofitski; g) trihofitoza; h) mikrosporija; i) favus komplikovan šugom; j) obična psorijaza; k) eksudativni eritem; m) eritematozni lupus; o) drugi pacijenti kojima su potrebne posebne metode pregleda i liječenja (tačka 99. Uputstva).
# 8. Pacijenti sa a) odontogenim inflamatornim procesima maksilofacijalne regije (flegmona, akutni osteomijelitis vilica, apscesi mekih tkiva usne duplje); b) frakture kostiju facijalnog skeleta; c) ekstenzivne odontogene ciste i benigni tumori; d) bolesti usne sluzokože, e) druge bolesti koje zahtijevaju stacionarni pregled (str. 100).
54. Kako se provodi hospitalizacija pacijenata sa mentalnim poremećajima?- U akutnim slučajevima, na osnovu lekarske komisije, au drugim slučajevima - uz pismenu saglasnost pacijenta (stav 98. Uputstva).
Prevoz bolesnika
55. Kako se sprovodi pratnja pacijenta prilikom isporuke do teritorijalnih zdravstvenih ustanova?- Za ovo se dodjeljuje privremena straža; nadzor nad pacijentom vrše zaposleni u službi bezbednosti (član 87. Uputstva). Na putu, pacijent mora biti u pratnji meda. zaposlenika koji ima potrebna sredstva za pružanje hitne medicinske pomoći na putu. U pratnji infektivnog bolesnika treba imati sredstva za njegu bolesnika u skladu sa prirodom zarazne bolesti (kantica za sakupljanje i dezinfekciju sekreta bolesnika, platnena krpa, za crijevne infekcije, respirator od pamučne gaze za respiratorne infekcije) i dezinfekciona sredstva. Lekar u pratnji infektivnog bolesnika upućuje osoblje privremenog čuvara i službe obezbeđenja o pravilima ponašanja kako bi se sprečila moguća infekcija (stav 88). Prevoz zaraznog bolesnika do zdravstvene ustanove vrši se sanitarnim ili drugim vozilima opremljenim za prevoz takvih pacijenata (stav 89.). Istovremeni prevoz na jednom vozilo bolesnici sa raznim infekcijama, kao i infektivni i somatski bolesnici (str. 90).
56. Koje radnje lekar treba da preduzme pre transporta pacijenata kako bi smanjio rizik od razvoja moguće komplikacije?
-
Prijem u bolnicu
57. Koja je procedura za planirane upućivanje u bolnicu?- Takvo upućivanje se vrši na prethodni pismeni zahtjev (tačka 130. Uputstva). Međutim, u izuzetnim slučajevima, za hitne indikacije, pacijent može biti hospitalizovan i bez prethodnog pismenog zahteva u dogovoru sa upravom bolnice, ali uz obavezno naknadno (u roku od tri dana) davanje dokumenata (stav 131.).
58. Koje su karakteristike pružanja medicinske pomoći prilikom prijema pacijentu kojem su potrebne hitne medicinske i dijagnostičke mjere? - Takve mjere se sprovode prije ili istovremeno sa sigurnosnim radnjama (tačka 135. Uputstva).
59. Koji su glavni zadaci prijemnog odjeljenja bolnice?- a) prijem, medicinska trijaža, inicijalni klinički pregled, sanitacija i upućivanje pacijenata na odgovarajuća odjeljenja bolnice; b) pružanje hitne medicinske pomoći; c) obavljanje ambulantnog prijema pacijenata od lica ekonomskih službenika; d) identifikacija, evidentiranje nedostataka u pružanju medicinske pomoći pacijentima u prehospitalnoj fazi (str. 136).
60. Koja su pravila za prijem pacijenata u bolnicu?- Dežurni ljekar, proučivši prateću dokumentaciju, vrši detaljan fizikalni pregled i pregled psihičkog i somatskog stanja pacijenta, procjenjuje da li ima medicinske indikacije za hospitalizaciju u bolnici, utvrđuje preliminarnu dijagnozu bolesti, nakon koje zakazuje neophodne lekarske preglede i upućuje pacijenta na odgovarajuće odeljenje (str. 138). Kada je pacijent hospitaliziran, popunjava mu se anamneza u koju se unose svi potrebni podaci iz anamneze, uključujući epidemiološki, eksterni pregled, objektivne i dodatne metode istraživanja, te se procjenjuje njegovo opšte stanje (str. 139). U nedostatku indikacija za hospitalizaciju, dežurni ljekar odbija prijem u bolnicu, a svaki takav slučaj se upisuje u „Upisnik prijema, otpusta pacijenata i odbijanja hospitalizacije“ uz naknadno obavještenje u roku od 24 sata od Ustanove. koja je poslala pacijenta (klauzula 140. Uputstva). Međutim, hospitalizacija se ne može uskratiti pacijentima sa znacima zaraznih bolesti, koji su prije postavljanja dijagnoze nužno izolirani od drugih pacijenata. Bolesnici s potvrđenom dijagnozom posebno opasne infekcije prebacuju se u specijaliziranu bolnicu (str. 141). Ako pacijent graničnog psihičkog stanja odbije da bude primljen na odjel psihijatrije, dozvoljen je njegov bolnički pregled i liječenje kod psihijatara na neurološkom ili nekom od somatskih odjela uz aktivno sudjelovanje medicinskog osoblja odjeljenja psihijatrije. (stav 142).
61. Kakva je procedura za med. radnika na prijemu u bolnicu osoba sa nasilnim povredama ili drugog porekla? - Dežurni ljekar o tome izvještava načelnika bolnice ili njegovog zamjenika, koji obavještava upravu ter. organima kaznenog sistema nadležnim za bolnicu. Po otkrivanju ovih povreda, ljekar koji je obavio ljekarski pregled, zajedno sa dežurnim pomoćnikom načelnika bolnice (operativni dežurni) i šefom straže (viši pratilac), koji je isporučio osumnjičenog, optuženog ili osuđenog, izvršio je ljekarski pregled. sastavlja akt.
62. Koji pregled i tretman se obavlja pacijentu pri prijemu u hitnu pomoć?- U prijemnom odjeljenju utvrđuje se stanje pacijenta, obim dijagnostičkog pregleda i preliminarna dijagnoza bolesti. Ovaj pregled obuhvata: a) klinički pregled od strane lekara prijemnog odeljenja ili dežurnog lekara b) izvođenje neophodnih laboratorijskih, funkcionalnih, radioloških i drugih studija; c) sprovođenje, po potrebi, konsultacija lekara specijalista i konzilijuma; e) sprovođenje hitnih medicinskih mjera. Prilikom prijema pacijentu se vrši: 1) određivanje telesne temperature; 2) krvni pritisak, puls, telesna težina, visina (str. 147). U anamnezu bolesti upisuju se rezultati proučavanja psihičkog i somatskog stanja bolesnika, podaci karakteristični za bolest, preliminarna dijagnoza, podaci opservacije, dijagnostički i terapijski recepti (tačka 148. Uputstva).
63. Koje dijagnostičke i laboratorijske pretrage treba raditi na prijemnom odjeljenju 24 sata dnevno? - 1) krvni test (proučavanje nivoa hemoglobina, fenomena sedimentacije eritrocita, broja i sastava leukocita, odnosa volumena crvenih krvnih zrnaca i volumena plazme, izraženo, vremena krvarenja i zgrušavanja krvi , sadržaj šećera, stvaranje krvnog ugruška u prisustvu tromboplastina i kalcijevih soli; 2) opšta analiza urina: određivanje koncentracije vodikovih jona u urinu (pH urina) ili acidobazna reakcija, specifična težina (relativna gustina) ispitivanje urina, glukoze u urinu, proteina, žučnih pigmenata u urinu i sedimenta urina; 3) funkcionalne metode istraživanja (str. 149). Međutim, ovaj aspekt istraživanja može proširiti glavni lekar bolnice (stav 150).
UIS Hospital
64. Koji su zadaci dodijeljeni bolnicama UIS?- 1) pružanje kvalifikovane i specijalizovane stacionarne nege, 2) stacionarni pregled lica koja se nalaze u ustanovama (tačka 100. Uputstva); 3) obezbjeđivanje kontinuiteta sa medicinskim jedinicama kazneno-popravnih ustanova u dijagnostici, liječenju i medicinskoj rehabilitaciji osuđenih lica; 4) učešće specijalista u obavljanju rutinskih preventivnih pregleda osuđenih lica u cilju identifikacije lica u ranoj fazi bolesti; odabir pacijenata za planirano liječenje; kontrolu sprovođenja preporuka lekara bolnice od strane medicinskih jedinica ustanova; 5) proučavanje i analizu razloga zakasnele hospitalizacije, kontrolu kvaliteta lečenja osuđenih lica u prehospitalnoj fazi; izradu na osnovu toga pregleda informacija, preporuka i prijedloga za medicinske odjele (odjeljenja) teritorijalnih organa UIS, medicinske jedinice institucija UIS; 6) - obavljanje pregleda osuđenika oboljelih od bolesti koje onemogućavaju dalje izdržavanje kazne i dostavljanje sudu potrebnog materijala za rješavanje pitanja njihovog oslobađanja od izdržavanja kazne zbog bolesti; 7) pregled pacijenata sa dugotrajnom ili trajnom nesposobnošću, upućenih u medicinske i socijalne ekspertize* (u daljem tekstu – ITU), i priprema potrebne medicinske dokumentacije; 8) organizacionu i metodičku pomoć medicinskim jedinicama zavoda za dijagnostiku, lečenje i medicinsku rehabilitaciju osuđenih lica; 9) razvoj i uvođenje novih organizacionih oblika, savremenih sredstava i metoda dijagnostike, lečenja bolesti, medicinske rehabilitacije pacijenata u praksu bolnica i medicinskih jedinica kazneno-popravnih ustanova; 10) stručno usavršavanje medicinskog i sestrinskog osoblja bolnice i medicinskih jedinica ustanova; 11) sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mera na teritoriji bolnice, higijensko vaspitanje i obuku pacijenata; 13) staranje o poštovanju pravila o držanju zatvorenika u bolnici, održavanju reda i discipline među njima, sprečavanju kršenja uslova bolničkog režima (stav 107. Uputstva).
65. Kakav je pravni status bolnice?- Bolnice se mogu stvarati i kao samostalne institucije UIS-a, i kao dio drugih institucija UIS-a (IK, VK, LIU, SIZO). Bolnica kao samostalna ustanova jeste pravno lice, postupa na osnovu Statuta koji je odobrio osnivač (tač. 101-102. Uputstva). Bolnica koja djeluje u sklopu ustanove UIS nije pravno lice, djeluje na osnovu Pravilnika koji je usvojila ova ustanova.
66. Koja su ovlaštenja načelnika bolnice? - Odobrenje: a) pravila boravka pacijenata; b) opisi poslova medicinski stručnjaci; c) pravilnik o radu za osoblje (član 109. Uputstva).
67. Kakva je funkcionalna struktura bolnice?- 1) prijemno odeljenje (sa dijagnostičkim krevetima ili izolatorom, sanitarni punkt); 2) medicinska odjeljenja prema osnovnim profilima postelja; 3) odjeljenja intenzivne nege i intenzivne nege; 4) prostorije za tretman i dijagnostiku; 5) administrativni deo (ugostiteljski, banjsko-perionički kompleks, magacini i dr.); 6) organizaciono-metodološki kabinet; 7) kliničke, biohemijske, bakteriološke i druge laboratorije; 8) prostorija za seciranje; 9) medicinska arhiva; 10) apoteka; 11) druga odjeljenja, određena kapacitetom bolnice i specijalizacijom postelja (član 110.). Opremanje odjela zdravstvenih ustanova medicinskom opremom, instrumentima, lijekovima, kućnim inventarom i opremom utvrđeno je podzakonskim aktima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja i Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi (član 111. Uputstvo).
68. Ko treba biti hospitaliziran u bolnici?- Lica: a) kojima je potrebna hitna, kvalifikovana i specijalizovana bolnička nega; b) oboljelih od akutnih bolesti ili egzacerbacija hroničnih bolesti čije liječenje u uslovima medicinske jedinice nije dovoljno efikasno; c) onima kojima je potrebna ovjera radi rješavanja pitanja mogućnosti daljeg izdržavanja kazne u vezi sa prisustvom bolesti koja onemogućava izdržavanje kazne; d) sa dugotrajnim ili trajnim invaliditetom, kojima je potreban pregled u vezi sa upućivanjem na ITU; e) u slučajevima koji zahtijevaju dubinski klinički pregled radi utvrđivanja konačne dijagnoze; f) prema epidemiološkim indikacijama (str. 113).
69. Koje su indikacije za hitnu i plansku hospitalizaciju u bolnici? -
(str. 114 i 115 Uputstva).
70. Koja su pravila odvajanja iz bolnice?- Osuđeni bolesnici se drže vodeći računa o njihovom psihičkom i somatskom stanju (stav 116). Osumnjičeni i optuženi se drže odvojeno od osuđenih. Muškarci, žene i maloljetnici, kao i osumnjičeni i optuženi u istom krivičnom predmetu, bolesnici od raznih zaraznih bolesti se drže odvojeno (stav 117.).
71. Kako se upoznati sa dnevnom rutinom odjeljenja?- Naredba mora biti istaknuta na vidnom mjestu u hodniku (stav 118).
72. Koja je procedura za odobravanje posjeta pacijentima u bolnici?- Vrijeme održavanja sastanaka i prijema programa regulisano je dnevnom rutinom bolnice, koju odobrava načelnik Ustanove. Sastanak se može privremeno ne održati: a) tokom karantina; b) iz drugih sanitarnih i epidemijskih razloga; c) ako posjeta pacijentu može dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja ili ugroziti njegov život i zdravlje drugih (uključujući i one koji su stigli u posjetu). Odluku o tome donosi načelnik bolnice na pismeno mišljenje ljekara i načelnika odjeljenja (stav 119. Uputstva).
73. Koja je procedura postupanja po pritužbama pacijenata u bolnici?- Takve pritužbe, pismene i usmene, registruje i razmatra uprava bolnice, a pritužbe pacijenata na nekorektan odnos prema njima bolničkog osoblja odmah provjeravaju osobe koje imenuje načelnik bolnice. Ako sadržaj pisama i izjava odražava bolna (psihopatološka) iskustva pacijenta, ona se evidentiraju u posebnom časopisu, a njihove kopije se prilažu anamnezi kao klinički materijal, ali se sama pisma i dalje šalju primaocu (klauzula 120. Uputstva). Dakle, izjava koja sadrži grubost ili grubost može se okrenuti protiv samog podnosioca predstavke, kao dokaz njegovog bolnog stanja.
74. Kako se vrši ishrana pacijenata?- Uzimajući u obzir zahtjeve dijetetike. Hrana se rezerviše u prisustvu nutricioniste ili odgovorne osobe koju imenuje načelnik bolnice. Podjela hrane je dozvoljena nakon uzimanja uzorka iz pripremljenog posuđa od strane dežurnog ljekara, a rezultati uzimanja uzorka se evidentiraju u dnevnik (tačka 121. Uputstva).
75. Koliko traje san pacijenata?- Noć - najmanje 8 sati, popodnevni odmor - najmanje 1 sat (str. 122).
76. Koja je učestalost pranja pacijenata i presvlačenja?- Pranje se vrši jednom sedmično uz promenu posteljine, a za oslabljene pacijente posteljina se menja po potrebi (str. 123 Uputstva).
77. Kako se liječe prateća oboljenja?- Istovremeno sa lečenjem osnovne bolesti, ali samo u fazi egzacerbacije ili dekompenzacije (stav 124. Uputstva).
78. Šta je kurativno-zaštitni režim?- To je stvaranje povoljnih uslova za efikasno liječenje, moralni i psihički mir, povjerenje pacijenata u najbrži i potpuni oporavak (str. 125). Takav režim treba uspostaviti u svakoj bolnici.
79. Ko odobrava ljekarsku komisiju za obavljanje kliničko-stručnih poslova?- Šef bolnice (str. 128).
80. Koje su karakteristike opremljenosti i organizacije medicinskog i dijagnostičkog odjeljenja bolnica?- U zavisnosti od zadataka koji se rešavaju, bolnica može da ima sledeća odeljenja za lečenje i dijagnostiku (LPO): hirurška; terapeutski; anesteziologija i reanimacija; zarazna; tuberkulozni; dermatovenerološki; oftalmološki; neurološki; psihijatrijski (neuropsihijatrijski); laboratorijska dijagnostika; funkcionalna dijagnostika; x-ray; fizioterapija; druge medicinske i dijagnostičke službe. Odeljenja hirurškog i terapijskog profila mogu biti specijalizovana: a) traumatološka, urološka, onkološka, gnojna hirurgija, maksilofacijalna hirurgija, neurohirurgija, torakalna hirurgija, ftiziohirurgija, vaskularna hirurgija, otorinolaringološka i druga odeljenja; b) kardiološki, pulmološki, neurološki i drugi odjeli (str. 157). Radni dan u zdravstvenoj ustanovi počinje prepodnevnom konferencijom, na kojoj medicinsko osoblje počinje sa radom i izlazi iz smjene, na kojoj se saslušava dežurna sestra odjeljenja na osnovu rezultata rada u proteklom danu i glavnih pitanja. odražavaju se: slučajevi hitne medicinske pomoći tokom dežurstva; broj pacijenata na odjeljenju i njihovo stanje; promjene u stanju pacijenata; informacije o novoprimljenim pacijentima; ispunjavanje ljekarskih obaveza; pridržavanje pacijenata sa dnevnom rutinom i pravilima ponašanja pacijenata; stanje pacijenata koji se posmatraju; sanitarno stanje grane i utvrđeni nedostaci (str. 159). Svako medicinsko-dijagnostičko odjeljenje ima sljedeće prostorije: odjeljenja; kancelarija šefa odjeljenja, prostorija za osoblje; kabinet više medicinske sestre, soba za njegu; jedna - dvije sobe za tretmane; distribucija opremljena šporetom za zagrevanje hrane, titanijumom (bojlerom), opremom za pranje veša i trpezarijom sa ukupnim brojem mesta od najmanje 50% ležajnog kapaciteta odeljenja; kupatilo sa tuš kabinom, sanitarni čvor, klistir; prostorije za odlaganje čistog i prljavog rublja, opreme za čišćenje, toaleta sa umivaonikom; odjeljenja za jedan ili dva kreveta za teške bolesnike.
81. Koje su karakteristike medicinske opreme u zavisnosti od specijalizacije?- 1) U terapijskom odjeljenju - instrumentalni i medicinski proizvodi za pružanje hitne medicinske pomoći za najvažnije akutne bolesti i različita patološka stanja: akutna srčana i vaskularna insuficijencija (edem pluća, šok, kolaps), infarkt miokarda i angina pektoris, hipertenzivna kriza, paroksizmalna tahikardija, potpuni atrioventrikularni blok, plućno i želučano krvarenje, spontani pneumotoraks, bronhijalna astma, koma različite etiologije, akutni pankreatitis, akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, anafilaktički terminalni šok, akutni terminalni šokovi, akutne infekcije3 ); 2) U hirurškom odeljenju - materijalno-tehnička oprema za pružanje pomoći pacijentima sa akutnim hirurškim oboljenjima i povredama (str. 164), uključujući instrumente, zavoje i donje rublje za najmanje dve abdominalne operacije, zalihe krvi iz konzerve, tečnosti za nadoknadu krvi. , sterilni rastvori i odgovarajući lekovi za anesteziju, operacije i konzervativne hitne mere na odeljenju (str. 165); u nespecijalizovanim hirurškim odeljenjima izdvajaju se odeljenja za opšte hirurške, traumatološke bolesnike, za pacijente sa gnojnim oboljenjima i komplikacijama (str. 166).
82. Kako se zbrinjavaju teško bolesni hirurški pacijenti?- Ovakvi bolesnici, kao i osobe čije stanje štetno utiče na druge (obilan gnojni iscjedak, crijevne i mokraćne fistule i druga slična stanja), smještaju se odvojeno u jednokrevetne i dvokrevetne odjele (str. 167).
83. Koja je procedura za izvođenje operacija u bolnici?- Planski poslovi se izvode uz dozvolu šefa odjeljenja, a složeni poslovi uz obaveznu komisijsku raspravu. Ujutro nakon operacije, pacijenta pregledaju operativni hirurg i anesteziolog. Operacije, s izuzetkom manjih intervencija (otvaranje panaritijuma, liječenje površinskih rana), izvode se uz sudjelovanje ljekarskog pomoćnika. U nedostatku drugog hirurga, u asistenciju se uključuju doktori drugih specijalnosti, a ako je to nemoguće, izostanak lekara pomoćnika opravdava se u preoperativnoj epikrizi (str. 169). Utvrđuje se redoslijed i redoslijed operacija, počevši od najstrožih aseptičkih pravila (na štitnoj žlijezdi, za kile i druge "čiste" operacije), a zatim slijede operacije tokom kojih je moguća kontaminacija operacione sale (na gastrointestinalnom traktu, za razne fistule, gnojne procese i druga slična stanja). U ovom slučaju, veće planirane operacije zakazuju se početkom sedmice, a one povezane sa infekcijom operacione sale - krajem sedmice prije generalnog čišćenja operacione sale (stav 171.).
84. Koja je procedura za osiguranje sanitarnog stanja operacionih sala?- Operacione sale i svlačionice podležu mokrom čišćenju i zračenju kvarcnim lampama najmanje dva puta dnevno, a jednom nedeljno - generalnom čišćenju sa pranjem plafona, zidova i ormara. Bakteriološka kontrola kvaliteta čišćenja, stanja mikrobne kontaminacije vazduha (prije, za vrijeme i nakon završetka operacije) i objekata okoline, sterilnosti materijala za zavoje i šavove, instrumenata i drugih predmeta vrši se najmanje jednom mjesečno, a preko steriliteta ruku hirurga i kože operacionog polja - selektivno jednom sedmično (str. 172).
85. Kako treba da rade jedinice intenzivne nege (ICU)?- U njima se uspostavlja denonoćno medicinsko mjesto koje obezbjeđuje osoblje odjeljenja anesteziologije i reanimacije ili odgovarajućeg odjeljenja za liječenje i dijagnostiku. Kad god je to moguće, odjeljenja intenzivne njege imaju stalno ljekarsko mjesto. Ukoliko to nije moguće tokom radnog vremena, lekarski nadzor i lečenje obavljaju specijalisti odeljenja anesteziologije i reanimacije, a u vanradno vreme dežurni lekar (str. 173). Šef odeljenja anesteziologije i reanimacije, zajedno sa vodećim specijalistima ili šefovima medicinskih odeljenja, svakodnevno u određeno vreme vrši obilazak pacijenata u Intenzivnoj intenzivnoj. Odluku o premještaju pacijenta na specijalizirano odjeljenje (sa odjeljenja na odjeljenje) donosi načelnik odjeljenja anesteziologije i reanimacije ili anesteziolog (str. 174).
86. Kako je organizovan rendgenski pregled pacijenta?- Omogućen je rad sa rendgenskom opremom lica sa posebnim obrazovanjem - radiolozi, rendgen tehničari, rendgen tehničari (stav 175). Rezultate pregleda pacijenta, kao i ukupnu dozu zračenja koju je primio, radiolog bilježi u anamnezi bolesti (str. 176). U hitnim slučajevima, rendgenski pregledi se obavljaju u skladu sa uputstvima ljekara koji pruža medicinsku pomoć, bez obzira na vrijeme i rezultate prethodnih rendgenskih pregleda. Ako je pacijent u teškom stanju ili se radi posebna rendgenska studija uz intravaskularnu primjenu kontrastnih sredstava (intravenska urografija, holegrafija i druge složene metode istraživanja) prisustvo ljekara u toku studije je obavezno (str. 177).
87. Koja su pravila za propisivanje fizioterapije?- Fizioterapiju propisuje ljekar pojedinačno, vodeći računa o općem stanju pacijenta, a u anamnezi se navodi naziv zahvata, područje primjene, doza, učestalost i broj zahvata. U nedostatku fizioterapeuta sa punim radnim vremenom, njegove poslove obavlja ljekar sa položenim posebna obuka... Kartice sa procedurama se čuvaju na fizioterapijskom odeljenju (ordinaciji) i nakon završetka tretmana ulaze u anamnezu (str. 190).
88. Koji je redoslijed smještaja pacijenata u bolnicu i njihov početni pregled?- Smještaju se na odjeljenja i odjeljenja, uzimajući u obzir njihovo stanje i dijagnozu utvrđenu na prijemnom odjeljenju (član 181.), najkasnije prvog dana boravka na odjeljenju, pregleda ih ljekar koji prisustvuje, a nakon prijem uveče i noću, vikendom ili praznicima, od strane dežurnog lekara. Ako je priroda ili klinička slika bolesti otežana za dijagnostiku, liječenje ili pregled pacijenata, visokokvalifikovani specijalisti iz teritorijalnih zdravstvenih ustanova mogu se uključiti u konsultacije u bolnici, ili po prethodnom dogovoru i uz uvjet osiguranja njihove zaštite, pacijenti se mogu slati u specijalizovane zdravstvene ustanove državnog i opštinskog zdravstvenog sistema (stav 182). Bolesnika primljenog na odjel za dijagnostiku i liječenje pregleda ljekar koji pojašnjava pritužbe, anamnezu bolesti i života, provodi temeljit i dosljedan pregled pacijenta, organizira provođenje potrebnih studija, postavlja preliminarnu dijagnozu. bolesti, sačinjava plan daljeg pregleda i propisuje potrebne terapijske mjere (str. 185).
89. Kojom učestalošću se vrše testovi za pacijenta koji je otišao u bolnicu?- Klinički test krvi i opšta analiza urina - najkasnije u prva dva dana od prijema u bolnicu, fluorografski (rendgenski) pregled organa grudnog koša - u prva tri dana (fluorografija nije rađena mesec dana ranije) u odsustvo kontraindikacija za njegovo provođenje. Ponovljene analize krvi i urina, kao i druge studije se rade prema indikacijama (stav 186).
90. Kada se postavlja klinička dijagnoza po prijemu u bolnicu?- Najkasnije 3 dana od dana prijema u bolnicu, osim za slučajeve koji su u dijagnostičkom smislu teški, u ovom slučaju se iz anamneze ukazuje na razlog kašnjenja u postavljanju dijagnoze i planiraju se dodatne studije i konsultacije (stav 188).
91. Kako se pacijent pregleda u bolnici?- od strane ljekara - svakodnevno, a od strane šefa odjeljenja - na dan prijema, a zatim - najmanje 1 put sedmično. Oni u teškom i izuzetno teškom stanju se pregledaju svakodnevno, svi ostali najmanje jednom sedmično. Rezultate pregleda ljekar koji prisustvuje svakodnevno upisuje u anamnezu za pacijente koji su u teškim i umjereno stanje, s akutnim bolestima, s nejasnom dijagnozom, s razvojem negativne dinamike tijeka bolesti, a ostalo - po nahođenju ljekara, ali najmanje 2 puta tjedno. Podaci o složenim dijagnostičkim i terapijskim mjerama (operacija, punkcija, transfuzija krvi i druge invazivne intervencije) detaljno su evidentirani u anamnezi bolesti, a njihovo provođenje je opravdano odgovarajućom epikrizom (str. 189).
92. Koja je procedura za popunjavanje zdravstvene knjižice u bolnici?- Prilikom formulisanja konačne kliničke dijagnoze, lekar, ako je moguće, odražava etiologiju, patogenezu bolesti, kliničke i morfološke promene, prirodu i stepen funkcionalnih poremećaja, stadijum bolesti, njene komplikacije, kao i prateće bolesti. . Promjene u psihičkom i fizičkom stanju pacijenta, novi termini i istraživanja odmah se odražavaju u anamnezi. Sva evidencija ljekara koji se javlja je zapečaćena njegovim ličnim potpisom, prilikom obavljanja obilazaka od strane načelnika odjeljenja ili konsultacija ljekara specijalista - njihovim potpisom; zajednički ispiti koje sprovode veća - uz potpise svih učesnika (stav 191.).
93. Koje pacijente treba uputiti na pregled u biro za medicinsko-socijalne preglede?- Sa dugotrajnom ili trajnom invalidnošću nakon sveobuhvatnog pregleda u bolnici (str. 192).
94. Koja je procedura za otkrivanje bolesti kod osuđenika koje ih sprečavaju da izdržavaju kaznu?- Takve osuđenike, nakon sveobuhvatnog pregleda u bolnici uz angažovanje, po potrebi, specijalista iz zdravstvenih ustanova državnog i opštinskog zdravstvenog sistema, pregleda posebna komisija lekara kazneno-popravnog sistema (stav 193). Ako osuđeno lice koje se otpušta zbog bolesti, psihičkog stanja i tjelesnih smetnji ne može samostalno pratiti odabrano mjesto boravka, lice koje se otpušta prati pratnja, uklj. po potrebi i med. radnik (tačka 194).
95. Koja je procedura za otpuštanje psihotičnih pacijenata koji su otpušteni pod nadzorom PND?- Prenose se rodbini direktno u bolnici. U nedostatku rodbine ili nemogućnosti njihovog dolaska za pacijenta, do mjesta stanovanja ili liječenja ga prati medicinsko osoblje bolnice (str. 196).
96. Da li se osuđenici koji nisu podvrgnuti obaveznom ili posebnom tretmanu mogu uputiti u kolonije - naselja? - Ne, ne mogu (str. 197).
97. Kako se vrši otpust osuđenika koji se nalazi u bolnici i treba da nastavi liječenje? - Takav pacijent se sa izvodom iz anamneze šalje u zdravstvenu ustanovu u izabranom mestu prebivališta ili, po dogovoru, u najbližu zdravstvenu ustanovu državnog i opštinskog zdravstvenog sistema (stav 201). Ako je hitno slanje bolesnika opasno po njegov život, onda uz njegov pristanak, prema med. zatvora, može biti privremeno ostavljen na posebnom bolničkom odjeljenju, o čemu se prijavljuje tužilaštvo i rodbina.
98. Po kom osnovu i kako se vrši otpust osuđenika na pregled, liječenje ili pregled u bolnici? - Samo u vezi sa oporavkom ili upornim poboljšanjem stanja, ili na njihovu ličnu prijavu ako stanje pacijenta dozvoljava otpust (str. 203). Sistematskim ili zlonamjernim kršenjem bolničkog režima ili odbijanjem liječenja može se otpustiti iz bolnice na mjestu izdržavanja kazne samo ako njihovo psihičko i somatsko stanje ne predstavlja neposrednu opasnost za sebe ili druge, ne uzrokuje bespomoćnost, tj. nemogućnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba ili njihova postojeća bolest nije ozbiljna i ne može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja nakon otpusta iz bolnice. Bolesnika otpušta ljekar koji prisustvuje uz dozvolu načelnika bolnice ili njegovog zamjenika (str. 204). Anamneza otpuštenog bolesnika sadrži epikrizu, uključujući formalne podatke, sažetak anamneze, razvoja i toka bolesti, podatke iz posebnih studija, dijagnozu, obavljeno liječenje i preporučene mjere medicinske rehabilitacije nakon otpusta. Kopija epikrize upisuje se u zdravstveni karton ambulante i zajedno sa ličnim dosijeom šalje se u istražni zatvor ili kazneno-popravni zavod, a po otpustu se šalje u zdravstvenu ustanovu na mjestu premještanja. ili boravište pacijenta, ili mu se predaju (stav 205).
99. Kako se proizvode uzroci smrti umrlih pacijenata?- Za to se održavaju bolničke kliničko-anatomske konferencije (stav 208.), o čemu odluku donosi ljekarska komisija, dajući mišljenje, o čemu predsjednik komisije izvješćuje načelnika bolnice, na kojoj ljekar koji prisustvuje detaljno karakteriše karakteristike razvoja i toka bolesti sa opravdanjem dijagnostičkih i terapijskih mjera, glavnim slobodnih stručnjaka izvrši sveobuhvatnu kliničku analizu provedenih terapijskih i profilaktičkih mjera i ocjenu njihove blagovremenosti i djelotvornosti, konstatuje nedostatke terapijskih i dijagnostičkih mjera i njihove uzroke, patolog izvještava o glavnim promjenama uočenim tokom obdukcije i histološkog pregleda. organa leša, zaključak o patogenezi pronađenih promjena i razlogu smrti, upoređuje kliničku i patološku dijagnozu. Podaci o slučajevima zakasnele dijagnoze bolesti, neslaganja kliničkih i patoloških dijagnoza, neadekvatnosti i neadekvatnosti sprovedenih mera lečenja obavezno se dostavljaju lekaru. bolničkih radnika i meda. dijelovima istražnog zatvora i kazneno-popravnih ustanova.
100. Kako bolnicu treba pripremiti za hitnu medicinsku pomoć?- Odeljenja i kancelarije bolnice treba da imaju a) uputstva i uputstva za pružanje hitne pomoći; b) ormar sa svim potrebnim za pružanje hitne pomoći; c) sve potrebne lekove, rastvore, serume, anti-šok i tečnosti za nadoknadu krvi, hirurške instrumente, zavoje, kiseonik i drugu opremu neophodnu za pružanje hitne pomoći (str. 211). Za pružanje hitne medicinske pomoći izvan zdravstvene zgrade, u prijemnom odjeljenju (na mjestu medicinske sestre) pohranjen je poseban komplet za pružanje hitne medicinske pomoći - medicinska kutija (str. 212). Za pružanje hitne medicinske pomoći potrebno je imati: a) u prijemnom odeljenju u sali za lečenje - kabinet za hitnu medicinsku pomoć, opremu za disanje, kiseonik i drugu opremu, kartoteku i uputstvo za pružanje hitne medicinske pomoći kod akutnih bolesti, povrede i trovanja, kao i medicinska ambalaža i nosila za hitnu medicinsku pomoć izvan zgrade bolnice; b) u hirurškom odeljenju (operaciona jedinica) - operaciona sala pripremljena za izvođenje hitnih hirurških operacija; c) u svim medicinsko-dijagnostičkim odjeljenjima - kabinet hitne medicinske pomoći, opremljen s obzirom na profil odjeljenja (str. 213).
102. Kako treba opremiti bolničko odjeljenje?- Na radnom mjestu dežurne medicinske sestre treba da se nalazi: telefon, dugme za uzbunu, stolna lampa, spisak pacijenata po odjeljenjima sa naznakom režima, ishrane, receptura, uputstva za pripremu pacijenata za različite studije , tabele viših pojedinačnih i dnevnih doza korišćenih lekova. Odjeljenje mora imati rasvjetu za hitne slučajeve - baterijska svjetla, svijeće (str. 215). Sala za tretmane odeljenja opremljena je ormarićima za lekove i instrumente, sefom za čuvanje lekova, psihotropnih, potentnih i otrovne materije opremljen alarmom, kaučem, stolom za tretmane, stolom za sterilizatore, frižiderom, stolicama, umivaonikom, kao i kabinetom za hitnu medicinsku pomoć, kompletno medicinskom opremom, s obzirom na profil odjeljenja, metodološkim uputama za pružanje hitne medicinske pomoći. Lijekovi za tekuću upotrebu stavljaju se u ormarić posebno u grupe: "Interna", "Spoljna", "Injekcija". Zalihe otrovnih i opojnih droga na bolničkom odjeljenju ne smiju biti veće od tri dana, a na radnom mjestu dežurne medicinske sestre - jednodnevna potreba, vikendom i praznicima - potreba koja odgovara utvrđenom broju slobodnih dana i praznici, pod uslovima skladištenja koji isključuju pristup pacijenata (str. 217).
Odlazak ljekara - specijalista u ustanove kaznenog sistema
103. Kako se vrše posjete ljekara specijalista ustanovama koje opslužuje bolnica?- prema planu bolnice ili prema uputama višeg medicinskog službenika; plan je dogovoren sa šefom medicinsko odjeljenje(odjeljenja) tijela UIS-a i saopštava se svim rukovodiocima medicinskih jedinica (str. 154). Tako se svaki medicinski radnik i pacijent može unaprijed informirati o dolasku ljekara specijaliste.
104. Koje su obaveze medicinskih radnika tokom izleta?- a) pruža organizacionu, metodološku i konsultativno-dijagnostičku pomoć medicinskim radnicima zdravstvene jedinice na dijagnostici, liječenju i medicinskoj rehabilitaciji; b) vrši pokazne i konsultativne prijeme, vrši analizu nedostataka u pružanju medicinske pomoći kod ljekara; c) vrši selekciju pacijenata za planiranu hospitalizaciju u bolnici; d) provjeriti zdravstveno stanje otpuštenih iz bolnice i pružiti im preporučeno liječenje; e) obučava lekare medicinskih jedinica o novim metodama dijagnostikovanja i lečenja pacijenata; f) izvještava načelnika bolnice o obavljenom radu u sanitetskim jedinicama i o prijedlozima za unapređenje medicinsko-preventivnog održavanja (str. 156).
Medicina u vaspitnoj koloniji
105. Koje su karakteristike tretmansko-profilaktičkog rada u vaspitnim kolonijama?- Prilikom inicijalnog pregleda identifikuju se osobe kojima je potrebno liječenje i psihoprofilaksa od strane psihijatra ili psihološke pomoći (stav 220). 2 puta godišnje za sve osuđenike u VK vrše se dubinski medicinski pregledi sa antropometrijskim mjerenjima i laboratorijskim pretragama. 1 put u 6 mjeseci. osobe starije od 15 godina se podvrgavaju dijagnozi tubusa. Na osnovu pokazatelja zdravlja (odnos visine i telesne težine, glavni pokazatelji aktivnosti kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog sistema, stanje mišićno-koštanog sistema, organa vida, sluha i drugi pokazatelji), kao i fizičke sposobnosti, osuđenici se raspoređuju na fizičku obuku po grupama: osnovnoj, pripremnoj, specijalnoj i invalidskoj. Kako se zdravstveni pokazatelji poboljšavaju, oni se prenose iz jedne grupe u drugu. U glavnu grupu spadaju osobe bez odstupanja u zdravlju, kao i sa manjim morfološkim i funkcionalnim odstupanjima, dovoljno fizički razvijene. Izvode obaveznu nastavu fizičke kulture u skladu sa nastavnim planom i programom, prolaze kontrolne standarde i učestvuju u tjelesnim i zdravstvenim aktivnostima, a mogu dodatno pohađati i sportske sekcije. TO pripremna grupa uključuju osobe sa manjim zdravstvenim odstupanjima, nedovoljno fizički pripremljene, nastavu fizičke kulture sa kojima se izvode pod nadzorom medicinskih radnika. Učestvuju u fizičkoj kulturi i rekreativnim aktivnostima, mogu pohađati sportske sekcije opšte fizičke kulture. Posebnu grupu čine djeca sa smetnjama u razvoju i osobe sa značajnim odstupanjima u zdravstvenom stanju trajne ili privremene prirode, primljena na školovanje i rad, nastava fizičke kulture kod kojih se izvodi po posebnom programu, uzimajući u obzir prirodu i ozbiljnosti bolesti i terapijski su. Za njih se dodatno organizuju šetnje, igre na otvorenom, sportska zabava, uz pravila kontrole. Individualne fizičke vježbe izvode se po preporuci ljekara (str. 221). Tinejdžeri se upućuju u grupu za poboljšanje zdravlja: a) fizički oslabljeni, pothranjeni; b) podvrgnuti raznim teškim bolestima, povredama, hirurškim operacijama; c) ima odstupanja u zdravstvenom stanju trajne prirode, raspoređena u posebnu računovodstvenu grupu i podložna stalnom dispanzerskom nadzoru. Upis u zdravstveno-popravnu grupu vrši načelnik zdravstvene jedinice. Dužina boravka u zdravstvenoj grupi određuje lekar i po pravilu ne bi trebalo da bude duže od 30 dana, ali se uz medicinske indikacije može produžiti (stav 222). U medu. dijelu VK, liječenje bolesti se provodi uz okvirni boravak u bolnici medicinske jedinice VK u trajanju od 2 sedmice, a oni kojima je potrebno duže stacionarno liječenje podliježu upućivanju u bolnicu UIS ili najbliža medicinska ustanova (stav 224).
Pružanje meda ženama
106. Koje su karakteristike medicinske njege za žene?- Specifični zadaci medicinske jedinice za medicinsku pomoć ženi su: a) sprovođenje preventivnih mjera u cilju prevencije ginekoloških oboljenja, komplikacija trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda; b) obavljanje sveobuhvatnih preventivnih pregleda žena; c) pružanje kvalifikovane akušerske i ginekološke pomoći (u medicinskoj jedinici SIZO-a - savjetodavno); d) dispanzersko posmatranje ginekoloških bolesnica, trudnica i porodilja; e) psihoprofilaktička priprema trudnica za porođaj; f) organizacija rada "škole majki"; g) sanitarni i obrazovni rad (uključujući prevenciju pobačaja) (str. 225). Akušerstvo za trudnice u istražnim zatvorima pruža se, po pravilu, u porodilištima pri zavodima za žene, a u nedostatku istih ili nemogućnosti blagovremenog prevoza, u porodilištima državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova (stav 226. ). Akušerska nega za trudnice „rizičnih“ grupa obavlja se u porodilištima teritorijalnih zdravstvenih ustanova (stav 227). Prilikom inicijalnog pregleda trudnice potrebno je: a) upoznati se sa opštom i posebnom anamnezom, vodeći računa o porodičnoj anamnezi, bolestima (opštim i ginekološkim) prenošenim u detinjstvu i odrasloj dobi, operacijama, posebno menstrualnim, polnim i reproduktivne funkcije, tok i ishod ranijih trudnoća i porođaja; b). obaviti opći pregled i poseban akušerski pregled, uključujući ultrazvuk; c) obaviti laboratorijske pretrage: opšti test krvi (u daljem tekstu - u 18. i 30. nedelji trudnoće), opšti test urina (pri svakoj poseti), test krvi na Wassermanovu reakciju (pri prvoj poseti, u 30. nedelji trudnoće i 2-3 sedmice prije porođaja), prijenos virusa hepatitisa B i C (pri prvoj posjeti i u trećem tromjesečju trudnoće), određivanje grupe i Rh - krvne pripadnosti, imunološki test krvi na HIV infekciju (pri prvoj posjeti i u 30. sedmici trudnoće), mikroskopski pregled iscjedak iz vagine (pri prvoj posjeti i u 30. sedmici trudnoće).
107. Koja je učestalost pregleda trudnica?- 7 dana nakon prvog pregleda (sa rezultatima testa); u prvoj polovini trudnoće - 1 put mesečno, - nakon 20 nedelja trudnoće - 2 puta mesečno, nakon 30 nedelja - 3 - 4 puta mesečno. Svi podaci o anketama i pregledima, kao i preporuke i termini upisuju se u individualnu kartu trudnice i porodilje. kartoni trudnica čuvaju se u ordinaciji akušera-ginekologa (str. 228.
108. Šta se radi sa trudnicama?- a) sanitarno-obrazovni rad na poštivanju pravila lične higijene, rada i odmora; b) fizički trening grupnom metodom prema posebnom setu vježbi; c) od 14-16 nedelje trudnoće - obuka u "školi majki", psihoprofilaktička priprema za porođaj.
109. Koje grupe trudnica podliježu hospitalizaciji i pregledu?- U slučaju: 1) patološkog toka trudnoće (rana toksikoza, edemi, proteinurija, hipertenzivni poremećaji, preeklampsija; prijeteći pobačaj; krvarenje iz porođajnog kanala; Rh-konfliktna trudnoća; nedosljednost ili sumnja na nedosljednost u veličini karlice i glava fetusa; trudnoća nakon termina; nepravilan položaj i prezentacija fetusa; nedovoljan ili pretjeran rast fetusa, fetalna hipoksija, antenatalna smrt fetusa; cistični zanos i druga stanja); 2) ekstragenitalne bolesti (srčane mane, pijelonefritis, glomerulonefritis, hipertenzija, hipertireoza, dijabetes melitus, anemija, leukemija, cistitis i druga oboljenja); 3) prisustvo faktora rizika za trudnoću: prvorotkinje u dobi od 30 i više godina, višerotkinje, žene koje su rodile djecu sa smetnjama u razvoju; 4) bez anamneze višestruke trudnoće, karlične prezentacije ploda, u prisustvu ožiljka na materici, mioma materice; 5) nemogućnost da se dijagnoza bolesti razjasni ambulantno (str. 231).
110. Koliko često se vrše pregledi žena nakon porođaja?- Prvi put 2-3 dana nakon otpusta; drugi - 7. dan nakon otpusta; konačni - 6-8 sedmica nakon porođaja; nakon operativnog porođaja - prema kliničkim indikacijama (str. 232). Prilikom prvog pregleda vrši se eksterni pregled, kontrola krvnog pritiska. Proučavaju se podaci akušerske bolnice o toku i ishodu porođaja, otkrivaju se pritužbe, priroda i karakteristike laktacije, stanje mliječnih žlijezda. Vaginalni pregled se radi prema indikacijama. Vodi se razgovor o poštivanju pravila lične higijene, rada i odmora, ishrani i njezi mliječnih žlijezda. Konsultativni pregledi kod lekara specijalista i laboratorijske pretrage propisuju se prema indikacijama (stav 233). Akušer-ginekolog nadzire zdravlje porodilje, a pedijatar nadzire razvoj novorođenčeta. Ako do prestanka odsustva nakon porođaja porodilja nema patoloških promjena na genitalijama žene u roku od 8 sedmica, briše se iz evidencije
111. Kako se vrši otkrivanje ginekoloških bolesti?- Prevencija ginekoloških oboljenja i organizovanje pravovremene dijagnostike, lečenja i dispanzerskog posmatranja ginekoloških bolesnica su zadaci sanitetske jedinice kazneno-popravnog sistema (str. 235). Otkrivanje ovakvih bolesti vrši se tokom godišnjih preventivnih pregleda i kada se žene upućuju akušeru-ginekologu. Sve žene u KPZ-u podliježu pregledu akušera-ginekologa najmanje jednom godišnje, a najmanje 2 puta godišnje u istražnom zatvoru. Po otkrivanju bolesti (ili sumnji na njihovo prisustvo) lekar sprovodi: a) prikupljanje opšte i posebne anamneze, obraćajući pažnju na nasledstvo, pređašnje bolesti i operacije, posebno menstrualnu funkciju, seksualnu aktivnost, tok i ishod trudnoće, razvoj ove bolesti; b) opšti i ginekološki pregled pacijenata; c) pregled mlečnih žlezda; d) uzimanje brisa za bakteriološke i citološke studije (str. 236). Ginekološke bolesnice podliježu ljekarskom pregledu: a) sa hroničnim inflamatornim oboljenjima genitalija; b) sa endometriozom; c) sa malignim neoplazmama; d) kod benignih tumora: tumorske formacije spoljašnjih genitalnih organa, sa prisustvom mioma materice; e) sa prolapsom i prolapsom zidova vagine i materice; f) prije i poslije hirurškog tretmana; g) sa menstrualnom disfunkcijom i patološkom menopauzom i drugim bolestima (str. 237). Ako je planirano liječenje ginekoloških bolesti u bolnici medicinske jedinice, pacijent se upućuje na stacionarno liječenje u bolnicu UIS ili u državnu (opštinsku) zdravstvenu ustanovu.
112. Kako se izvodi vještački prekid trudnoće?- Prije upućivanja na takav prekid, ženi se radi: a) krvni test na Wassermanovu reakciju; b) određivanje krvne grupe i Rh faktora; c) imunološki test krvi na HIV infekciju, virusni hepatitis B i C; d) bakteriološki pregled brisa iz vagine, cervikalnog kanala i uretre (str. 240). Kontraindikacije za vještački prekid trudnoće su: a) akutni i akutni upalni procesi ženskih genitalnih organa, uklj. spolno prenosive infekcije; b) akutne zarazne bolesti; c) akutni upalni procesi bilo koje lokalizacije (str. 241).
113. Kako je organizovan rad dječijeg doma (CR) ustanove UIS?- Pri ženskim popravnim ustanovama organizuju se sirotišta za izdržavanje djece osuđenih žena od rođenja do treće godine (str. 243). Na čelu DR je načelnik sirotišta, koji je zadužen za medicinske, obrazovne i administrativne poslove (str. 245). DR obezbjeđuje: a) odgoj i brigu o djeci; b) organizovanje i sprovođenje preventivnih, medicinsko-dijagnostičkih i rehabilitaciono-zdravstvenih mjera; v) sveobuhvatna procjena zdravstveno stanje djece i djelotvornost preventivnih, medicinsko-dijagnostičkih i rehabilitaciono-zdravstvenih mjera koje sprovode; d) praćenje zdravstvenog stanja, fizičkog i psihičkog razvoja djece; e) poštovanje sanitarno-higijenskog režima; f) poštovanje dnevne rutine; g) organizacija racionalne ishrane i fizičkog vaspitanja, optimizacija motoričkog režima; h) obavljanje sanitarno-obrazovnog rada sa majkama i osobljem sirotišta; i) savladavanje i uvođenje novih metoda kompleksne rehabilitacije djece; j) usavršavanje svih kategorija specijalista u sirotištu (str. 246). Dječiji domovi se nalaze izolovano od stambenog prostora Ustanove (str. 247). Za karantin se organizuje posebna soba, broj kreveta u kojoj je najmanje 10% od standardnog broja kreveta u DR, koja ima prijemnu sobu sa 2-3 poluboksa, sobe za smeštaj dece sa porodiljama, kupaonica, wc sa ispiranjem, veranda i poseban prostor za šetnju djece. U prostoriji za karantin drže se djeca različitog uzrasta, dnevna rutina se gradi za svako dijete posebno, a vaspitno-obrazovni rad je u skladu sa uzrastom i zdravstvenim stanjem djeteta. Struktura DR predviđa: a) karantinsku sobu, b) izolator, c) grupnu prostoriju (grupnu): igraonicu, spavaću sobu, sanitarni čvor; d) soba za tretmane; e) prostorija za vakcinaciju; f) prostorije za fizioterapijski tretman; g) prostorija za termičke procedure; h) sala za vežbanje medicinske fizičke kulture (str. 248). Podaci o pregledu i psihofizičkom razvoju djece unose se u „Medicinsku dokumentaciju djeteta odgojenog u domu djeteta“ (str. 250). U karantenskoj grupi ostaju 21 dan (stav 253). U DR se provodi sanitarno-higijensko obrazovanje i obuka za majke i osoblje, u vidu biltena o sanitaciji i higijeni, prevenciji sezonskih bolesti, „majčinoj školi“, predavanjima i razgovorima na medicinske teme (str. 258). Prilikom puštanja žena na slobodu, u ruke im se predaju izvod iz matične knjige rođenih i izvod iz istorije razvoja djeteta koji sadrži podatke o djetetovom zdravlju, preventivnim vakcinacijama i ranijim bolestima. Ako je dijete, kada je žena otpuštena, bolesno i potrebna mu je hospitalizacija, onda se, uz saglasnost majke, smješta kod nje u najbližu dječiju državnu ili opštinsku zdravstvenu ustanovu (stav 259.).
Ako dijete zadržano u domu za dijete popravne ustanove ima tri godine, a majci do isteka kazne nije preostalo više od godinu dana, uprava vaspitno-popravne ustanove može djetetu produžiti vrijeme boravka u zavodu. dom djeteta do isteka kazne majke (dio 3 člana 100 PEC RF).
Pacijenti sa mentalnim poremećajima
114. Koje su karakteristike pružanja medicinske pomoći pacijentima sa mentalnim poremećajima?- Ako pacijent predstavlja neposrednu opasnost za sebe ili okolinu, ili u slučaju njegove bespomoćnosti, pomoć pacijentu pruža psihijatar Ustanove na mjestu gdje se nalazi pacijent prije premještanja u specijaliziranu psihijatrijsku ustanovu. . U zavisnosti od stanja pacijenata, za njih se uspostavljaju diferencirani vidovi opservacije, isključujući mogućnost pokušaja samoubistva, autoagresije, napada, bijega, te propisuje odgovarajući pregled i liječenje (str. 261). Za identifikaciju osoba sa psihičkim smetnjama: prije obavljanja ljekarskog pregleda, ljekar se mora upoznati sa materijalom ličnog dosijea i medicinskom dokumentacijom radi identifikacije osoba koje su prije hapšenja imale psihičke smetnje, a koje su upućene (položene) na vještačenje psihijatrijski pregled; ako je potrebno, iz zdravstvene ustanove u kojoj je osuđeni posmatran (liječen) od psihičke bolesti, izvode iz medicinske dokumentacije ambulantnog i (ili) stacionara i kopije akata sudsko-psihijatrijskih vještačenja iz ustanova u kojima je obavljen pregled. traže se izlaz. Utvrđivanje prisustva ili odsustva psihičkog poremećaja kod ispitanika vrši psihijatar. Zaključak o prisutnosti psihičkog poremećaja može biti samo okviran. Osobe koje su psihički nestabilne, često se žale na neurotičnu prirodu ili sa abnormalnostima u ponašanju (emocionalno uzbuđene, često čine spolja nemotivisane radnje, kršenje režima pritvora, sukob i sl.), kao i prethodno liječene od psihičkih poremećaja, priznata forenzička psihijatrija pregled zdravih, ali sa psihičkim smetnjama, pregleda psihijatar, poštujući princip dobrovoljnosti. Međutim, ako osoba zbog težine psihičkog stanja predstavlja neposrednu opasnost za sebe ili druge, bespomoćna je ili njen psihički poremećaj, ako mu nije pružena psihijatrijska nega, može nanijeti značajnu štetu njegovom zdravlju, ispitivanje se može obaviti bez njegovog pristanka ili saglasnosti njegovog zakonskog zastupnika (str. 262).
115. Kako se pruža psihijatrijska pomoć licima koja su sudsko-psihijatrijskim vještačenjem (u daljem tekstu - EIT) proglašena neuračunljivim? - Nakon donošenja ovakvog zaključka od strane EIT-a prije donošenja odluke suda o priznanju osumnjičenog ili optuženog neuračunljivim, sprovode se mjere liječenja u bolnici medicinske jedinice SIZO-a uz obaveznu izolaciju pacijenta od ostatka zatvorenike (stav 264). Nakon sudske odluke o neuračunljivosti pacijenta prije prebacivanja u mentalni azil specijaliziranog tipa sa intenzivnim nadzorom, medicinske mjere se sprovode i u bolnici medicinske jedinice SIZO uz obaveznu izolaciju od ostalih zatvorenika.
116. Kako se vrši pregled pacijenata koji se nalaze u bolnici medicinske jedinice Ustanove u vezi sa prisustvom psihičkog poremećaja? - Pregleda ih vrši psihijatar Zavoda (a u njegovom odsustvu - načelnik zdravstvene jedinice ili ljekar opšte prakse po preporuci psihijatra) najmanje 2 puta sedmično. Rezultati pregleda unose se u medicinsku dokumentaciju stacionara, a prilikom otpusta pacijenta iz bolnice sastavlja se detaljna epikriza koja se prenosi u zdravstveni karton ambulante (str. 266). Licima sa psihičkim smetnjama kojima je potrebno bolničko liječenje pruža se medicinska pomoć. dijelovima Zavoda, au teškim i dugotrajnim neolakšnim slučajevima - u međuregionalnim psihijatrijskim bolnicama i psihijatrijskim odjeljenjima općih somatskih bolnica UIS (str. 267). Psihijatrijski pregled vrši ljekarska komisija koju čine ljekari iz ustanova kazneno-popravnog sistema, koju čine najmanje 2 psihijatra. Na osnovu rezultata sastavlja se akt o psihijatrijskom pregledu osuđenog (stav 269.). U slučaju donošenja sudske odluke o primjeni prinudnih mjera medicinske prirode, pacijent se prebacuje u psihijatrijsku bolnicu specijaliziranog tipa uz intenzivni nadzor.
Pacijenti sa alkoholizmom i ovisnošću o drogama
117. Kakav je postupak postupanja prema osuđenima kojima je propisano obavezno liječenje od alkoholizma i narkomanije?- Takav tretman sprovodi psihijatar-narkolog ili psihijatar sa odgovarajućom obukom iz narkologije. Osnov za određivanje obaveznog lečenja je mišljenje komisije lekara specijalista (stav 272). Premještanje osuđenika koji nisu završili kurs obaveznog liječenja od narkomanije iz specijalizovane popravne ustanove u drugu može se izvršiti samo u hitnim slučajevima (stav 273). Ukoliko se utvrdi da osuđeni boluje od hroničnog alkoholizma ili narkomanije, u slučajevima koji zahtijevaju liječenje, nudi mu se liječenje od alkoholizma i narkomanije u dobrovoljno... Takav tretman se vrši na mjestu izdržavanja kazne ako u Zavodu postoje narkolozi, a u njihovom odsustvu - u ustanovama koje imaju potrebnu bazu (stav 274.). Ako se dobrovoljno liječenje odbije, ljekarska komisija koju čine načelnik sanitetskog odjeljenja kazneno-popravne ustanove, dva psihijatra-narkologa ili psihijatra donosi zaključak na osnovu kojeg se primjenjuje prinudno liječenje (stav 275.). Odluka o prekidu se takođe donosi na komisiji (str. 276). Otpuštenom licu čije liječenje nije završeno, dalje liječenje od alkoholizma i narkomanije sprovodi se u zdravstvenim ustanovama državnog (opštinskog) zdravstvenog sistema u mjestu prebivališta uz odgovarajuće obavještenje (stav 277.). Informaciju o otpustu lica koja su bila podvrgnuta prinudnom liječenju od alkoholizma, narkomanije, sanitetska jedinica 1 mjesec prije otpusta šalje izvod iz Doma zdravlja u ambulantu za narkomanije u odabranom mjestu prebivališta lica koje se otpušta. ambulantni karton o obavljenom liječenju i njegovim rezultatima (str. 278).
Pacijenti sa polno prenosivim bolestima i infektivnim kožnim bolestima
118. Koji je postupak za otkrivanje polnih ili zaraznih kožnih bolesti?- Svi koji ulaze u istražni zatvor pažljivo se pregledaju kako bi se uočili znaci takvih bolesti. Posebna pažnja se poklanja stanju kože vlasišta, sluzokože usne šupljine, genitalija, analne regije. Palpiraju se cervikalni, submandibularni, supra- i subklavijski, aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi. Ako sumnjate na bolest sifilisa ili gonoreje, pacijent mora biti pregledan kod ljekara - dermatovenerologa (str. 279). Svi primljeni u istražni zatvor prolaze obavezni serološki pregled na sifilis, uz kontrolni serološki pregled nakon 3 mjeseca (stav 280). Kliničko-laboratorijsko ispitivanje na gonoreju podliježe licima koja se gone po čl. 121, 122, 131, 132, 134, 135 Krivičnog zakona Ruske Federacije i sve žene, uključujući maloljetnice (str. 281). U cilju prevencije kongenitalnog sifilisa u istražnim i kazneno-popravnim zavodima, sve trudnice se podvrgavaju obaveznom trostrukom serološkom pregledu (stav 282). Ako se pri pregledu anamneze pokaže da je pacijent prije krivičnog gonjenja liječen od venske bolesti ili je bio na evidenciji (serološka kontrola) na KVD-u, medicinsko odjeljenje SIZO-a u roku od 3 dana upućuje zahtjev KVD-u za postavljanje dijagnoze. , provedeno liječenje i vrijeme serološke kontrole. Dalje liječenje ili serološka kontrola provodi se u skladu sa dobijenim odgovorima. At pozitivni rezultati pregled, provodi se liječenje latentnog sifilisa (str. 283). Ukoliko se otkrije venerična bolest, medicinska jedinica Zavoda pre hapšenja šalje obaveštenje na propisanom obrascu KVD-u po mestu prebivališta pacijenta (str. 285).
119. Kakav je postupak za liječenje polno prenosivih bolesti? - Ako nije završeno liječenje oboljelog od sifilisa u zdravstvenim ustanovama, onda se liječenje takvog bolesnika provodi iznova (str. 286). Nakon završetka potpune specifične terapije bilo kojom metodom, bolesnici sa sifilisom i oni koji su bili na preventivnom liječenju su pod kliničkom i serološkom kontrolom (str. 287). Preventivni tretman se sprovodi u cilju prevencije sifilisa kod osoba koje su bile u bliskom domaćinstvu i seksualnom kontaktu sa obolelim od ranih oblika sifilisa (str. 288). Profilaktički tretman se provodi za trudnice, bolesne ili oboljele od sifilisa i djecu koju su takve žene rodile prema indikacijama (str. 289). Odrasli i djeca koja su preventivno liječena nakon seksualnog ili bliskog kućnog kontakta sa oboljelima od ranih oblika sifilisa podliježu jednom kliničkom i serološkom pregledu 3 mjeseca nakon liječenja, a transfuzijom krvi od bolesnika sa sifilisom kontrola se nastavlja 6. mjeseci. Djeca rođena bez znakova kongenitalnog sifilisa od majki sa sifilisom podliježu kliničkoj i serološkoj kontroli 1 godine (str. 290). Bolesnike sa neurosifilisom, bez obzira na fazu razvoja bolesti, potrebno je pratiti 3 godine uz praćenje rezultata liječenja serološkim studijama krvnog seruma, kao i obavezni likvorološki pregled u dinamici 1 put u 6 mjeseci do potpune sanacije cerebrospinalna tečnost (str. 291). Osobe sa serorezistentnošću su pod kliničkom i serološkom kontrolom 3 godine (str. 292). Osuđenici koji su imali duže posjete i kraće godišnje odmore podliježu obaveznom serološkom pregledu na sifilis, uz kontrolnu sermanizaciju nakon 3 mjeseca (stav 293.). Ako se identifikuju pacijenti sa zaraznim oblicima sifilisa, oni se odmah izoluju. Pacijenti sa infektivnim oblikom (primarni, sekundarni sifilis) i bolesnici sa ranim latentnim sifilisom (novootkriveni) podliježu obaveznoj hospitalizaciji nakon postavljanja dijagnoze radi preventivnog liječenja (str. 294). Hospitalizacija pacijenata sa polno prenosivim infekcijama vrši se na dermatovenerološkim ili infektivnim odeljenjima bolnica kazneno-popravnog sistema na posebnim odeljenjima, a ukoliko je takav upućivanje nemoguć, na posebnim odeljenjima zdravstvenih jedinica (str. 295). Za identifikaciju gonoreje i pratećih urogenitalnih infekcija uzima se klinički materijal za laboratorijska istraživanja iz svih žarišta mogućih lezija (iz uretre, vagine, cerviksa i rektuma; orofarinksa - prema indikacijama), s posebnim osvrtom na žene s kroničnim upalnim bolestima genitourinarni sistem... Laboratorijska verifikacija dijagnoze gonoreje zasniva se na rezultatima mikroskopskih i (ili) studija kulture. Dodatno proučavanje materijala iz rektuma provodi se kod osoba koje su krivično gonjene za nasilne radnje seksualne prirode (član 132. Krivičnog zakona Ruske Federacije). U slučaju negativnih rezultata pregleda na gonoreju i prisutnosti anamnestičkih podataka (seksualni kontakt sa oboljelim od gonoreje u roku od 60 dana) provodi se preventivno liječenje (str. 297). Nakon postavljanja dijagnoze venerične bolesti, pacijent se intervjuiše o prirodi bolesti, pravilima ponašanja, vremenu liječenja i praćenju, aktuelno zakonodavstvo o polno prenosivim bolestima. U skladu sa čl. 121 Krivičnog zakona Ruske Federacije, zaraza druge osobe veneričnom bolešću od strane osobe koja je znala za prisustvo ove bolesti, predviđa odgovornost u obliku novčane kazne do 200 hiljada rubalja, ili popravni rad od 1 do 2 godine, a ista infekcija 2 ili više osoba - do 2 godine zatvora. Istovremeno se popunjava obrazac upozorenja za oboljelo od veneričnih bolesti, na koji se stavljaju potpisi pacijenta i ljekara, nakon čega se upozorenje prilaže medicinskom kartonu ambulante ili medicinskom kartonu dr. stacionar (klauzula 298). Nakon utvrđivanja dijagnoze venerične bolesti, medicinska jedinica Ustanove u roku od 24 sata šalje hitno obavještenje o oboljenju Državnom sanitarno-epidemiološkom centru teritorijalnog organa UIS (str. 297). Zabranjeno je slanje u druge ustanove osoba sa zaraznim oblicima sifilisa i gonoreje (prije nego što prođu kurs antisifilitičkog ili antigonorejnog liječenja), kao i sa zaraznim oblicima kožnih bolesti (str. 301). Po dolasku u kazneno-popravnu ustanovu, pacijenti koji su bili na liječenju od venerične bolesti smještaju se na dispanzer radi daljeg liječenja i serološke kontrole (stav 302.).
120. Koje su specifičnosti rješavanja pitanja uvjetnog otpusta za osuđenog koji nije prošao potpuni kurs obaveznog liječenja od venerične bolesti? - Podaci o obavljenom liječenju i izgledima za oporavak se šalju sudu (stav 303). Do završetka tretmana takvim osuđenicima se ne obezbjeđuju izleti van kazneno-popravnih ustanova (stav 304.).
121. Kako je sanitetska jedinica dužna postupiti po otkrivanju činjenice o zarazi osuđenog spolnom bolešću, koja je mogla nastati tokom dužeg sastanka? - Upućuje se nalog KVD-u da se navodni izvor zaraze uključi u pregled na ove bolesti (str. 305).
122. Koje su karakteristike otpusta pacijenata koji nisu skinuti sa dispanzerskog upisa, kojima prestaje kazna? - Medicinski dio IS-a mjesec dana prije otpusta obavještava KVD u odabranom mjestu prebivališta otpuštene osobe, navodeći dijagnozu bolesti, prirodu provedenog liječenja i vrijeme serokontrole (str. 306).
123. Koji je redoslijed postupanja u slučaju grupne venerične bolesti u Zavodu?- Vrši se izolacija oboljelih i njihovih seksualnih partnera. Svi koji se nalaze u Ustanovi podliježu ciljanom preventivnom pregledu uz obavezno sprovođenje seroloških pretraga. Prema zaključku dermatovenerologa, ciljani pregled se ponavlja nakon 3 mjeseca, a tjelesni pregledi se obavljaju sedmično u roku od 2 mjeseca nakon registracije grupne bolesti (str. 307).
124. Koji je postupak za profilaksu kod pustularnih kožnih oboljenja?- U ovom slučaju, uz liječenje, provodi se i niz preventivnih mjera - poštovanje higijenskog režima, poboljšanje uslova proizvodnje i života, eliminacija faktora koji doprinose nastanku pustularne infekcije kože, stalna njega kože, posebno nakon tretmana. prestanak rada u proizvodnji, upotreba individualnih krpa za pranje prilikom dezinfekcije, upotreba lijekova iz kompleta prve pomoći u slučaju oštećenja kože koji se čuva u proizvodnji kod majstora, upotreba lične zaštitne opreme za kožu , štiteći ih od kontaminacije i iritacije rukavicama, zaštitnim mastima, pastama, kremama (str. 308).
125. Kako se sprovodi prevencija mikoza stopala?- Takva prevencija je kompleksna i uključuje uticaj na sve karike epidemiološkog lanca, uključujući: poštovanje sanitarno-higijenskih normi i pravila, higijensko obrazovanje, pravovremeno otkrivanje, dispanzersko posmatranje i liječenje oboljelih od mikoza. Na mjestima sanitacije, u kupatilima, tuševima, drvene rešetke se zamjenjuju gumenim ili plastičnim prostirkama jer su higijenskije i lakše se dekontaminiraju, u Ustanovi se obezbjeđuju dezinficirane krpe za pranje rublja, cipele za kupanje uz obaveznu naknadnu dezinfekciju. Za pranje nogu dodijeljeni su posebni označeni umivaonici. Upotreba bezličnih cipela je neprihvatljiva. Osobe koje pate od znojenja stopala treba svakodnevno da peru stopala hladnom vodom i sapunom, skraćuju nokte, često peru čarape (krpe); ne bi trebalo da nose gumene cipele i sintetičke čarape (stav 309).
126. Kako se vrši prevencija širenja šuge?- Pacijent sa šugom se odmah izoluje u bolničkom medu. dio, komorna dezinfekcija pacijentove odjeće, posteljine i posteljine. U nedostatku kamere, gornja odjeća se dobro ventilira, a posteljina se pegla vrućom peglom. Na dan identifikacije oboljelog od šuge, vrši se detaljan ljekarski pregled kontakt osoba, nakon čega slijedi sanitacija (str. 210).
Pacijenti sa HIV infekcijom
127. Koja je procedura za identifikaciju i testiranje HIV inficiranih?- Sve identifikovane osobe zaražene HIV-om odvode se u ambulantu radi: a) identifikacije i lečenja postojećih ili novonastalih bolesti kod pacijenata koje doprinose bržem napredovanju HIV infekcije; b) najranije moguće otkrivanje znakova progresije HIV infekcije; c) blagovremeno određivanje specifične terapije; d) pružanje svih vrsta kvalifikovane medicinske nege uz poštovanje medicinske poverljivosti (stav 312). Ponovljeni pregledi se provode kada se stanje pacijenta pogorša i planirano, zavisno od stadijuma bolesti. Svrha rutinskog pregleda je pravovremena identifikacija opasnosti od progresije bolesti. Ponovljeni zakazani pregledi se sprovode u sledećim terminima:
Ako se CD otkrije prvi put. U slučaju pogoršanja sekundarnih bolesti kod HIV-inficiranih ili razvoja terminalnog stadijuma, takvi pacijenti se drže odvojeno od ostalih HIV-inficiranih. U periodu remisije sekundarnih bolesti kod osuđenika zaraženih HIV-om mogu se dozvoliti šetnje i radna aktivnost uzimajući u obzir prisustvo medicinskih kontraindikacija.
128. Koje su indikacije za hospitalizaciju bolesnika sa HIV infekcijom? - Takva hospitalizacija se može izvršiti za sljedeće indikacije:
- klinički: pojava znakova progresije HIV infekcije, koja se manifestuje u vidu sekundarnih bolesti koje zahtijevaju bolničko liječenje, ili potrebe za rutinskim studijama koje se ne mogu provoditi ambulantno;
- epidemiološke: prisutnost krvarenja kod pacijenata ili opasnost od hemoptize, sekundarne bolesti koje mogu predstavljati opasnost za druge (otvoreni oblici tuberkuloze);
- socio-psihološki, koji se utvrđuju uz učešće specijalista medicine(psihijatar) (str. 314).
Bolesnici sa tuberkulozom
129. Na kojim principima se zasniva pružanje antituberkulozne zaštite?- Na principima: a) aktivne prevencije tuberkuloze; b) rano otkrivanje tuberkuloze (posebno bacilarnih oblika plućne tuberkuloze) i njihovo efikasno liječenje; c) blagovremeno upućivanje identifikovanih pacijenata u antituberkulozne medicinske organizacije; d) blagovremeno prepoznavanje osoba koje su bile u kontaktu sa pacijentima sa tubom, njihov pregled, preventivno liječenje, dispanzersko posmatranje; e) izolovano i odvojeno držanje: obolelih od aktivne tuberkuloze od lica koja nisu na dispanzeru za ovu bolest; lica posmatrana u grupi "0" ambulantne evidencije (u daljem tekstu - GDU), od pacijenata I i II GDU; pacijenata registrovanih u I GDU, od lica registrovanih u II GDU; pacijenti koji izlučuju mikobakteriju tuberkuloze (u daljnjem tekstu - MBT) od drugih pacijenata s aktivnom tuberkulozom; bakterije otporne na više lijekova (u daljnjem tekstu - MDR) i multirezistentnu rezistenciju drugih pacijenata koji luče MBT; f) obavljanje ambulantnog evidentiranja, dijagnostičkih mjera, kao i liječenja bolesnika od tuberkuloze na propisan način; g) kontinuitet u dijagnostici, liječenju i dispanzerskom opservaciji pacijenata sa tuberkulozom sa ustanovama državnog i opštinskog zdravstvenog sistema; h) faze u sprovođenju mjera protiv tuberkuloze; i) obavezno poštovanje protivepidemijskog režima (str. 317).
130. Kako se vrši otkrivanje i diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u ustanovama kazneno-popravnog sistema?- Za to se sprovode: a) rendgenski fluorografski pregled grudnih organa zatvorenika; b) trostruko ispitivanje sputuma na kiselinsko otporne mikobakterije (u daljem tekstu - AFB) kod osoba: sa simptomima bolesti, sumnjivih na tuberkulozu; s produženim kašljem (više od 3 tjedna), praćenim stvaranjem sputuma, ispljuvaka s krvlju, bolom u grudima; prisutnost radioloških promjena u plućima, sumnjivih na tuberkulozu; kontakti sa bolesnikom od tuberkuloze koji luče MBT (str. 319). Ukoliko postoji sumnja na tuberkulozu, medicinski radnik to odmah prijavljuje načelniku medicinskog centra. dijelove i preduzima mjere za izolaciju pacijenta (stav 320). Među glavnim metodama za dijagnosticiranje tuberkuloze su mikrobiološki pregled sputuma i drugog dijagnostičkog materijala, koji se provodi metodama a) direktne mikroskopije; b) luminescentna mikroskopija; c) sejanje sedimenta sputuma (drugog materijala) na hranljive podloge uz određivanje osetljivosti izolovanih sojeva MBT na lekove protiv tuberkuloze (str. 322). Bolesnici sa hroničnim tokom tuberkuloznog procesa (konstantno izlučujući sputum) se pregledaju ovom metodom periodično, a najmanje jednom u 6 meseci (str. 323).
131. Koje grupe se smatraju izloženim riziku od tuberkuloze?- lica koja imaju: a) hiperergijsku reakciju na tuberkulin kod maloljetnika; b) kašalj duže od 3 sedmice; c) hemoptiza; d) groznica duže od 3 sedmice; e) gubitak težine; f) određene bolesti i stanja, uključujući: dijabetes melitus; peptički ulkus želuca i duodenuma; prenesene resekcije želuca ili gastrektomija; kronične nespecifične respiratorne bolesti; upala pluća; bolesti genitourinarnih organa, praćene hematurijom i piurijom; mentalne bolesti, kao i ovisnost o drogama, alkoholizam; HIV bolest; dugotrajno liječenje lijekovima iz grupe kortikosteroida i citostatika; stanja imunodeficijencije, g) posttuberkulozne promjene u plućima; h) registrovan u III, IV GDU.
132. Koji je klinički minimum za testiranje na tuberkulozu?- Ovaj minimum uključuje: a) razgovor i inspekciju; b) rendgenski fluorografski pregled organa grudnog koša; c) mikrobiološko ispitivanje sputuma na tuberkulozu (direktnom mikroskopijom tri puta ili luminiscentnom mikroskopijom); d) kompletnu krvnu sliku; e) opšta analiza urina; f) tuberkulinska dijagnoza prema indikacijama (str. 330). Klinički minimum studija za tuberkulozu se sprovodi u prisustvu dva ili više navedenih faktora rizika, ili kada se otkriju navedene bolesti ili simptomi (stav 326).
133. Ko dijagnostikuje i otkriva tuberkulozu?- Posebna komisija, formirana po nalogu rukovodioca ustanove, sastavljena od najubučenijih specijalista, koja se sastaje 1-2 puta sedmično, a njene odluke se evidentiraju u posebnom časopisu. Ova komisija potvrđuje dijagnozu tuberkuloze, određuje grupu ambulantne registracije. Većina teški slučajevi podnose se centralnoj medicinskoj kontrolnoj komisiji (u daljem tekstu: TsVKK) regionalnog (regionalnog, republičkog) antituberkuloznog dispanzera. Premještanje pacijenata iz jedne ambulantne registracijske grupe u drugu vrši se rješenjem ljekarska komisija a sastavlja se epikrizom (str. 327).
134. Koje su karakteristike otpuštanja pacijentovih cjevčica?- Kada se otpusti osoba koja boluje od aktivne tuberkuloze (sa sumnjom na aktivnu tuberkulozu, čija konačna dijagnoza još nije utvrđena zbog otpuštanja), izvod iz ambulantnog kartona (istorija bolesti) šalje se u PDD koji se nalazi na adresi mjesto prebivališta, a kopiju iz ambulantnog kartona (istorija bolesti) pacijentu se daje na ruke. Evidencija bolesnika sa tuberkulozom šalje se na čuvanje u istražni zatvor koji se nalazi u regionalnom (republičkom, regionalnom) centru (str. 333).
135. Koja je procedura upućivanja i zadržavanja lica u LIU za antituberkulozu?- Nakon uspješno obavljenog bolničkog liječenja i prestanka izlučivanja bakterija, pacijenti se prebacuju na ambulantno liječenje u antituberkulozne LIU (stav 335.), gdje se pacijenti smještaju i drže u skladu sa principima odvojenog i izolovanog pritvora, do premještanja u III GDU (stav 336). Ako ih je nemoguće držati u antituberkuloznim LIU, šalju se u izolirana područja IU, posebno stvorena za održavanje takvih pacijenata (paragraf 337).
136. Koji je postupak za otkrivanje znakova reaktivacije tuberkuloze kod pacijenata?- Takvi bolesnici se odmah izoluju i upućuju na stacionarno lečenje, a nakon njihovog odlaska u prostorije u kojima su se nalazili (žarište tuberkulozne infekcije) vrši se završna dezinfekcija (str. 338). Rad u takvom fokusu uključuje: a) pravovremenu izolaciju pacijenta; b) utvrđivanje izvora infekcije; c) identifikacija osoba u kontaktu sa bolesnikom od aktivne tuberkuloze, odvođenje u ambulantu, sprovođenje preventivnog tretmana; d) dezinfekcija; e) zdravstveno vaspitni rad (str. 340). Završna dezinfekcija u izbijanju bolesti vrši se najkasnije 24 sata (str. 341).
137. Mogu li zajedno živjeti osobe koje imaju 3 i 4 DGU za tuberkulozu, a koje nisu na evidenciji tuberkuloznih ambulanti? - Osobe koje imaju 3 GDU preporučljivo je smestiti odvojeno (str. 344), a lica koja su registrovana u IV GDU smeštaju se u Ustanove na opštim osnovama (str. 345).
138. Kako se postupa prema osobama evidentiranim u III GDU i IV GDU? -
(str. 347-348).
Preventivno liječenje se provodi ambulantno, uz strogu kontrolu uzimanja lijekova (stav 350.). Praksa pokazuje da neke pacijente sa tubom karakteriše neozbiljan odnos prema svom zdravstvenom stanju i izbegavanje uzimanja lekova (str. 351).
139. Kako se formalizira odbijanje preventivnog liječenja tuberkuloze?- Odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju i potpisan od strane osuđenog i medicinskog radnika nakon razgovora, u kojem su moguće posljedice odbijanja predloženog tretmana objašnjene u pristupačnoj formi za pacijenta. Nespremnost pacijenta da ličnim potpisom potvrdi odbijanje lečenja se evidentira u medicinskoj dokumentaciji od strane komisije (stav 351).
140. Kojim grupama pacijenata sa tubom se propisuju dijetalni obroci?- 1) oboljelih od tuberkuloze I, II GDU i lica na evidenciji III GDU; 2) lica na evidenciji 0, IV, V, VI GDU - za period probnog ili preventivnog lečenja. Podaci o propisanoj dijetetskoj hrani unose se u zdravstveni karton ambulante (str. 354). Međutim, u slučaju odbijanja uzimanja antituberkuloznih lijekova od strane lica prijavljenih za 0, IV, III GDU, dijetalna hrana se ne propisuje (stav 355).
141. Kako je organizovan rad oboljelih od tuberkuloze?- Ovakav rad se odvija pod stalnim nadzorom i kontrolom medicinskog osoblja Ustanove uz uključivanje tuberkuloznih bolesnika koji su na utvrđeni način priznati kao radno sposobni. Priroda rada i dužina radnog dana utvrđuje se na osnovu kliničkog vještačenja (stav 356.).
142. Kome i po kom redu treba obezbijediti besplatne lijekove u vezi sa tuberkulozom?- Ovakvo obezbjeđenje podliježe: a) pacijentima sa tuberkulozom; b) lica pod dispanzerskim nadzorom u vezi sa tuberkulozom. Ovim licima tokom cijelog perioda dispanzerskog nadzora ili od momenta otkrivanja bolesti obezbjeđuju se besplatni lijekovi u skladu sa imenovanjem ljekara ili kliničko-stručne komisije u saveznoj specijalizovanoj zdravstvenoj ustanovi. Prilikom izdavanja besplatnih lijekova u medicinskoj dokumentaciji saveznog specijaliziranog meda. u ustanovi, sastavlja se zapisnik u kojem se navodi prezime, ime i patronimija pacijenta, njegova dijagnoza, naziv propisanih lijekova, njihova doza uz obavezne potpise medicinskog radnika koji je lijekove izdao i pacijenta koji ih je primio. (Pravila o obezbjeđivanju besplatnih lijekova za liječenje tuberkuloze u saveznoj specijaliziranoj ambulanti licima pod dispanzerskim nadzorom u vezi sa tuberkulozom i tuberkulozom. medicinske ustanove, odobreno Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 17. novembra 2004. N 645, u daljem tekstu - Pravila, odobrena. Rezolucija Vlade Ruske Federacije br. 645).
Povrede i trovanja
143. Kako se obavlja medicinska pomoć proizvodnih objekata spremnost da se pomogne kod povreda i trovanja? - Sve radionice, samostalne lokacije, radionice su opremljene kompletima prve pomoći. Rukovodioci radionica, sekcija, majstori dužni su da prate sigurnost i pravovremeno dopunjavanje kompleta prve pomoći, koje se obavlja medom. zaposleni u Ustanovi. U svakoj proizvodnoj brigadi koja radi na udaljenom području, u radionici ili grupi brigada, za pružanje prve pomoći raspoređen je jedan od osuđenika, posebno obučenih za to. dio Ustanove obezbjeđuje sanitarnu vrećicu sa lijekovima i zavojima. Ukoliko je osuđenom licu povrijeđenom u proizvodnji potrebna hitna medicinska pomoć, biće dopremljeno u sanitet ili najbližu zdravstvenu ustanovu. Medicinski radnik, nakon pružanja pomoći žrtvi, obavještava rukovodstvo Ustanove o događaju, odražavajući prirodu povrede (trovanja), njenu težinu i razjašnjene okolnosti incidenta. Svaki slučaj povrede ili trovanja medicinski radnici evidentiraju u posebnom registru (stav 359).
144. Koje su glavne mjere za sprječavanje povreda i trovanja?- 1) kontrola od strane uprave i medicinskih radnika zavoda za obezbjeđenje pravilnog izdržavanja zatvorenika, pravilnog korištenja rada, sprječavanja povreda, trovanja i nesreća; 2) zapošljavanje osuđenih lica u skladu sa njihovom stručnom spremom i zdravstvenim stanjem; 3) tehničko upoznavanje i prijavu prijema na određene vrste poslova; 4) sistematsko postupanje sa osuđenicima odeljenja radi proučavanja osnovnih pravila bezbednosnih mera, upoznavanja sa merama lične prevencije povreda i trovanja; 5) sanitarno obrazovanje; 6) Stalno praćenje lica slabog fizičkog razvoja i hroničnih bolesti, utvrđivanje radnih preporuka za njih i kontrola njihovog zapošljavanja; 7) Sistematsko proučavanje od strane uprave ustanova okolnosti i uzroka povreda i trovanja sa izradom posebnih mjera za njihovo sprečavanje (stav 361.).
Medicinski i socijalni pregled radi utvrđivanja invalidnosti
145. Ko se upućuje na medicinsko-socijalni pregled?- Osobe koje imaju zdravstvene smetnje koje dovode do ograničenja života, sa upornim poremećajima tjelesnih funkcija i kojima su potrebne mjere socijalna zaštita i medicinsku rehabilitaciju. Lice kome je potreban medicinsko-socijalni pregled, u skladu sa utvrđenom procedurom, u bilo kom obliku, podnosi pismeni zahtev na adresu rukovodioca zavoda za medicinsko-socijalni pregled na lokaciji Ustanove (str. 262).
146. Koji je redoslijed upućivanja na ITU?- Prije upućivanja radi razjašnjenja dijagnoze i težine funkcionalnih oštećenja, rukovodilac zdravstvene ustanove UIS preduzima mjere za pregled lica u uslovima zdravstvene ustanove UIS, a po potrebi i u zdravstvenu ustanovu UIS-a. državni i opštinski zdravstveni sistemi (str. 363). Na osnovu rezultata kliničko-dijagnostičkog pregleda, ljekari zdravstvene ustanove sastavljaju uputnicu u ITU (str. 364). Uprava Institucije formira i dostavlja ITU birou lični dosije, opis, medicinski. karton ambulantnog (stacionarnog), uput za medicinsko-socijalni pregled i izjava lica koje se nalazi u Ustanovi na pregled (pregled), ujedno i pitanje vremena i mjesta pregleda ( ponovno ispitivanje) se rješava. Ako je zdravstveni poremećaj povezan sa:
- kod profesionalnog oboljenja uz dokumente se prilaže zaključak centra profesionalne patologije;
- industrijske povrede, - akt o industrijskoj nesreći u utvrđenom obliku (str. 365).
Anketa (preispitivanje) se može sprovesti i direktno u Instituciji i u ITU birou na lokaciji Institucije na opštoj osnovi (stav 366). Prilikom pregleda (preispitivanja), uprava Institucije obezbjeđuje dostavljanje lica u ITU biro na lokaciji Institucije. Prisustvo lekara sanitetske jedinice ili zdravstvene ustanove UIS, kao i načelnika odreda ili vaspitača (u daljem tekstu: predstavnici uprave) i odgovarajuće obezbeđenje u cilju sprečavanja eventualnih ekscesa od strane lice koje se ispituje (str. 367) je obavezno. Potvrda o utvrđivanju invalidnosti prilaže se ličnom dosijeu (stav 368). Izvod iz potvrde o položenom ispitu o rezultatima utvrđivanja stepena gubitka profesionalne osposobljenosti za rad u procentima, potrebe za dodatnim vidovima pomoći, izdaje se predstavnicima uprave Ustanove radi upućivanja poslodavcu (str. 369).
147. Kako se ulaže žalba na rješenje Zavoda za medicinsko i socijalno vještačenje?- Ranije je takva žalba uložena na način iz odjeljka V Uredbe o priznavanju osobe kao invalida, koju je odobrila Vlada Ruske Federacije od 13.08.1996. N 965 „O postupku priznavanja građana kao invalida. " Međutim, trenutno je na snazi postupak žalbe, utvrđen stavovima 42-45 Pravila za priznavanje osobe kao osobe sa invaliditetom, koja je odobrila Vlada Ruske Federacije od 20. februara 2006. N 95, sa izmenama i dopunama 7. aprila 2008. Prema ovom rješenju, građanin ili njegov zakonski zastupnik može u roku od mjesec dana uložiti žalbu glavnom zavodu protiv rješenja zavoda na osnovu pismene prijave koja se podnosi zavodu koji je izvršio medicinsko-socijalni pregled, odnosno glavnom zavodu. . Biro koji je vodio ITU, u roku od 3 dana od dana prijema prijave, šalje je sa svim raspoloživim dokumentima glavnom birou, koji, najkasnije u roku od mjesec dana od dana prijema prijave građanina, vrši do ITU i na osnovu dobijenih rezultata donosi odgovarajuću odluku. Kada građanin uloži žalbu na odluku glavnog biroa, glavni stručnjak za ITU za relevantni konstitutivni entitet Ruske Federacije, uz pristanak građanina, može uputiti drugi tim stručnjaka iz glavnog biroa da to sprovede od strane ITU. . Protiv rješenja Glavnog zavoda može se uložiti žalba Federalnom zavodu u roku od mjesec dana na osnovu prijave koju građanin (njegov zakonski zastupnik) podnese glavnom zavodu koji je obavio medicinsko-socijalni pregled, odnosno Federalnom zavodu. Federalni biro, najkasnije u roku od mjesec dana od dana prijema zahtjeva građana, sprovodi ga od strane ITU i na osnovu dobijenih rezultata donosi odgovarajuću odluku. Na odluke zavoda, glavnog zavoda, Federalnog zavoda može se uložiti žalba na sudu od strane građanina ili njegovog zakonskog zastupnika.
Medicinska podrška tokom transporta i otpusta iz ustanova
148. Koja je procedura za pripremu puštenih za transfer?- Prije upućivanja iz Zavoda svi osuđenici prolaze obavezni ljekarski pregled radi utvrđivanja mogućnosti premještanja (stav 371.). A) zarazni bolesnici se ne prevoze, b) bolesnici sa sifilisom koji nisu završili liječenje, c) bolesnici sa akutnom gonorejom do izliječenja iz kaznene ustanove u drugu, osim premještanja u medicinske ustanove(str. 372).
149. Koji je redosled prevoza bolesnih osuđenika?- Infektivni bolesnici, bolesnici od sifilisa i gonoreje, kao i oni koji boluju od psihotika. Poremećaji koji se upućuju u zdravstvene ustanove premeštaju se odvojeno od zdravih osuđenika i, po zaključku lekara, u pratnji medicinskih radnika. Stadiranje pacijenata sa sifilisom vrši se samo u intervalima između kurseva lečenja uz dozvolu lekara (stav 372). Prevoz žena sa trudnoćom preko 6 meseci. ili sa djecom mlađom od 3 godine obavlja se u posebnim vagonima u izolaciji od ostalih osuđenika, uz med. radnici. Učestalost posjeta i pregleda u pratnji zdravstvenih radnika utvrđuje Ustanova koja šalje (član 373.). Dušo. osoblje koje prati pratnju dužno je: da prisustvuje prijemu osuđenika od strane stražara, da pre otpreme kontroliše kompletnost i kvalitet kompleksne sanitacije koju provode; prilikom identifikovanja zaraznih pacijenata oboljelih na putu i kojima je potrebna kvalifikovana medicinska pomoć, preko načelnika straže (ešalona), preduzima mjere za njihovo hospitalizaciju u najbližu zdravstvenu ustanovu kazneno-popravnog sistema ili državnog i opštinskog zdravstvenog sistema; o načinu kontrole sanitarnog stanja voza, postupku i uslovima čuvanja i obezbjeđivanja hrane pije vodu; vodi registar svih koji su se obratili za medicinsku pomoć; po dolasku u odredište učestvuje u uručenju osuđenika, imovine i pripremi dokumentacije (stav 374).
150. Kako je upućivanje na suđenje, v istražni organi i na mjesta zatvora osuđenika koji odbijaju da jedu? - Odvojeno od ostalih zatvorenika (u posebnoj ćeliji specijalnog vagona ili u posebnom automobilu), u pratnji med. zaposlenika (str. 376). Ako će daljnje odbijanje uzimanja hrane duž rute ugroziti zdravlje i život osuđenika, onda prema pismenom mišljenju pratećeg meda. zaposlenog, mora biti predat nekoj od najbližih institucija radi pružanja neophodne medicinske nege (stav 377).
Medicinska statistika
151. Kako se vodi statistika bolesti u ustanovama Federalne kazneno-popravne službe Ruske Federacije?- U skladu sa formom statistike, uzimaju se u obzir:
(Uputstvo za vođenje, dostavljanje i popunjavanje obrasca statističkog izvještavanja 1-MED „Podaci o društveno značajnim oboljenjima lica u ustanovama kaznenog sistema, pojedini pokazatelji djelatnosti zdravstvene službe“, odobreno naredbom Federalnog zavoda za izvršenje zavodskih sankcija Služba Ruske Federacije od 27. februara 2007. br. 98 .)
Materijal pripremljen
Predsjednik „Odbora za Ljudska prava»
Andrej Babuškin
U skladu sa Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog sovjeta Ruske Federacije, 1993. , N 33, član 1318; Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1998, N 10, član 1143; 1999, broj 51, član 6289; 2000, broj 49, član 4740; 2003, broj 2, član 167; br.9, član 805; br.27, član 2700; 2004, broj 27, član 2711; N 35, član 3607; N 49, član 4850) naručujemo:
Red
organizacija zdravstvene zaštite lica koja izdržavaju kaznu u mjestima lišenja slobode i pritvora
(odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Ministarstva pravde Ruske Federacije od 17. oktobra 2005. br. 640/190)
1. Present Order razvijen u skladu sa Ruskom Federacijom o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog sovjeta Ruske Federacije, 1993., N 33, čl. 1318), od 15. jula 1995. N 103-FZ "O pritvoru osumnjičenih i optuženih za počinjenje krivičnih djela" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1995., N 29, čl. 2759), Ruska Federacija (sabrani Zakonodavstvo Ruske Federacije, 1997, N 2, član 198) i reguliše pitanja u vezi sa organizacijom zdravstvene zaštite za lica osumnjičena i optužena za počinjenje krivičnih dela (u daljem tekstu: osumnjičeni i optuženi) koja se nalaze u pritvoru u istražnom zatvoru centrima Federalne kazneno-popravne službe, kao i lica na izdržavanju kazne u mjestima lišenja slobode (u daljem tekstu: osuđenici).
2. Medicinsku pomoć osumnjičenim, optuženim i osuđenim licima pružaju medicinsko-preventivne ustanove (u daljem tekstu LPI) i medicinske jedinice ustanova Federalne kazneno-popravne službe, koje su stvorene za ove svrhe, odnosno zdravstvenih ustanova države i općine. zdravstveni sistemi.
3. Organizovanje zdravstvene zaštite osumnjičenih, optuženih, osuđenih lica, kao i kontrolu kvaliteta njenog pružanja, vrši se od strane odgovarajućih savezne vlasti izvršnu vlast, njihove teritorijalne organe, uključujući medicinske odjele, odjele, odjele (u daljnjem tekstu: medicinske službe), izvršne organe konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, organe lokalne uprave koji pripadaju zdravstvenoj ustanovi ili medicinskoj jedinici.
4. Medicinske službe saveznih organa izvršne vlasti obezbjeđuju poštovanje prava pacijenata u pružanju zdravstvene zaštite osumnjičenim, optuženim, osuđenim licima, osim ograničenja propisanih saveznim zakonima.
7. Organizovanje preventivnog, medicinskog i dijagnostičkog rada obezbeđuje se u skladu sa normativnim pravnim aktima usvojenim na propisan način.
8. Organizacija zdravstvene zaštite osumnjičenih, optuženih i osuđenih lica obuhvata kompleks preventivnih, medicinskih i dijagnostičkih mjera u cilju obezbjeđenja njihovih prava na zdravstvenu zaštitu.
9. Pružana medicinska njega pruža se u iznosu predviđenom programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije.
10. Osobe osuđene na kaznu zatvora, kojima je sud odredio izdržavanje kazne u koloniji-naselju, drugi osuđeni, osumnjičeni i optuženi koji nisu u pritvoru (čuvari) dobijaju medicinsku negu u zdravstvenoj ustanovi u mestu prebivališta ili izdržavaju kaznu pod jednakim uslovima sa ostalima.državljani Ruske Federacije.
11. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor u ustanovama provodi se u skladu sa 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999., N 14, čl. 1650), drugi podzakonski akti iz oblasti obezbjeđenja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva na način koji utvrđuju nadležni savezni organi izvršne vlasti.
12. Poštivanje državnih sanitarno-epidemioloških, protivepidemijskih pravila i standarda je obaveza zaposlenih (zaposlenih) institucija, a odgovornost za njihovo kršenje utvrđena zakonodavstvom Ruske Federacije odnosi se, između ostalog, na osumnjičene, optuženih i osuđenih lica.
13. Za pružanje medicinske pomoći osumnjičenim, optuženim i osuđenim licima, u Zavodu se organizuje medicinska jedinica koja je strukturna jedinica Ustanove: istražni pritvor (u daljem tekstu: SIZO), vaspitno-popravni zavod (u daljem tekstu: KZ), uključujući vaspitno-popravnu koloniju (u daljem tekstu: KZ), zdravstveno-popravnu ustanovu (u daljem tekstu: KZ). kao KZ), vaspitna kolonija (u daljem tekstu IK), zatvor ili ispostava zdravstveno-profilaktičke ustanove.
Dakle, glavni regulatorni pravni akt u oblasti zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji u ovom trenutku je Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", kao i resorni normativni akt - zajednička naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije i Ministarstva pravde Rusije od 17.10.2005. br. 640/190 „O postupku organizovanja medicinske pomoći osobama koje služe kaznu u mjesta lišenja slobode i lica u pritvoru."
Članom 26. Federalnog zakona od 21.11.2011. br. 323-FZ utvrđuju se specifičnosti pružanja medicinskih usluga zatvorenicima osuđenim na kaznu zatvora, kao i licima koja se drže u pritvoru pod optužbom da su počinili krivična djela. Ovom odredbom zakona propisano je da osuđeni na kaznu zatvora imaju pravo na pružanje zdravstvene zaštite, uključujući, po potrebi, iu državnim (opštinskim) zdravstvenim ustanovama.
Po pravilu, osuđenici dobijaju medicinsku negu u resornim zdravstvenim ustanovama Federalne kazneno-popravne službe Ruske Federacije na mestu izdržavanja kazne, kao iu specijalizovanim medicinsko-preventivnim i medicinsko-popravnim ustanovama kazneno-popravnog sistema na osnovu odredbi
Art. 101 Krivično-izvršnog zakona Ruske Federacije. Trenutno medicinsku pomoć osuđenicima u popravnim ustanovama Moskovske oblasti pružaju odgovarajući odjeli FKUZ-a "Medicinska jedinica br. 50 Federalne kazneno-popravne službe Rusije".
Istovremeno, u skladu sa čl. 26 Saveznog zakona
od 21.11.2011. br. 323-FZ, ako je nemoguće pružiti medicinsku pomoć u ustanovama kaznenog sistema, lica koja se nalaze u pritvoru ili izdržavaju kaznu zatvora imaju pravo na pružanje medicinske nege u medicinskim organizacijama državni sistemi zdravstvene zaštite i opštinskog sistema zdravstvene zaštite, kao i poziv za konsultacije lekara specijalista ovih medicinskih organizacija na način koji propisuje Vlada Ruske Federacije, a na teret budžetskih sredstava savezni budžet u ove svrhe obezbedila Federalna kazneno-popravna služba Rusije.
Tačka 3. Pravila za pružanje zdravstvene zaštite licima u pritvoru ili na izdržavanju kazne zatvora u zdravstvenim organizacijama državnog i opštinskog zdravstvenog sistema, kao i pozive na konsultacije lekara specijalista ovih zdravstvenih organizacija ako je nemoguće pružanje medicinske nege u sistemima kazneno-popravnih ustanova odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 28.12.2012. br. doktor specijalista odgovarajućeg profila ili kvalifikacija, opreme ili uslova za pružanje potrebnog obima medicinske njege ili situacija u kojoj je došlo do kašnjenja u pružanju medicinske njege na određeno vrijeme, uključujući i ona povezana sa čekanjem da pacijent bude prevezen u drugu ustanovu kaznenog sistema, može rezultirati pogoršanje njegovog stanja, opasnost po život ili zdravlje. U državnim i opštinskim zdravstvenim organizacijama licima lišenim slobode pružaju se sve vrste zdravstvene zaštite u skladu sa procedurama za njihovo pružanje i na osnovu standarda zdravstvene zaštite.
Štaviše, prema klauzuli 9 zajedničke naredbe Ministarstva pravde Rusije
i Ministarstva zdravlja Rusije od 17.10.2005. br. 640/190, pružena medicinska nega pruža se u iznosu predviđenom programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske nege građanima Ruske Federacije, dok je sporazumom ukida se dobrovoljno zdravstveno osiguranje za lica na izdržavanju kazne u sistemu kazneno-popravnih ustanova.
Lica u pritvoru koja izdržavaju kaznu ograničenja slobode, hapšenja, zatvora imaju pravo na medicinsku pomoć, a svaki pacijent ima pravo da ga primi advokat.
Vrhovni sud Ruske Federacije proglasio je nevažećim od trenutka stupanja na snagu odluke drugi stav klauzule 119 Procedure za organizovanje zdravstvene zaštite lica koja izdržavaju kaznu u zatvorima i pritvoru, odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite. Razvoj Ruske Federacije i Ministarstva pravde Ruske Federacije od 17. oktobra 2005. N 640/190, u vezi sa osnivanjem zakonska regulativa posjete pacijentima na izdržavanju kazne u mjestima lišenja slobode i onima u pritvoru, sa advokatima ili drugim licima koja imaju pravo obezbjeđivanja pravna pomoć.
Sud je, posebno, ukazao da su odredbe drugog stava klauzule 119. Procedure stupile na snagu ne saveznim zakonom, već resornim podzakonskim aktom. Ograničavaju pravo lica na izdržavanju kazne u mjestima lišenja slobode i pritvorenicima da dobiju pravnu pomoć za vrijeme karantene, iz drugih sanitarnih i epidemijskih razloga, kao i ako posjeta pacijentu može dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja ili poza. opasnost po njegov život i zdravlje drugih.
Prema Federalnom zakonu "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji", osobe u pritvoru, koje izdržavaju kaznu ograničenja slobode, hapšenja, zatvora, imaju pravo na medicinsku pomoć, a svaki pacijent ima pravo na neka ga advokat prihvati. Navedenim saveznim zakonom, kojim se uređuju odnosi u oblasti zaštite javnog zdravlja, nisu utvrđena ograničenja za prijem advokata ako posjeta pacijentu može dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja ili ugroziti njegov život, tokom karantina, po drugim sanitarnim i epidemijskim osnovama.
Federalni zakon od 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" ne utvrđuje sanitarne i epidemiološke uslove za postupak posjete advokatima osoba koje izdržavaju kaznu u mjestima lišenja slobode i pritvorenicima. .
Naručite 190 640
- — ko je i na osnovu kojih dokumenata odgovoran za dijagnozu u istražnom zatvoru. Da li je moguće da prilikom prijema u istražni zatvor nije obavljena dijagnostika – da li se u ovom slučaju ponovo radi po prijemu u PIK?
Prema zglobu red Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Ministarstvo pravde Ruske Federacije od 17. oktobra 2005. godine, broj 640/190, organizacija zdravstvene zaštite u istražnim pritvorskim centrima i kolonijama, kao i kvalitet kontrolu njegovog pružanja provode teritorijalni organi Federalne kazneno-popravne službe, uključujući njihove medicinske odjele zajedno sa zdravstvenim vlastima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (stavovi 3, 4). Među odgovornima za zdravlje osumnjičenih, optuženih i osuđenih, ove odredbe naredbe uključuju neodređeni niz drugih organa, posebno organa Rospotrebnadzora i lokalne samouprave, što u praksi dovodi do nejasne regulative i neizvjesnosti upravljačke ovlasti i kontrolne funkcije.
U skladu sa istim redom, kao i po nalogu Ministarstvo pravde od 14. oktobra 2005. godine, broj 189, po prijemu osuđenog u istražni pritvor ili popravnu ustanovu, dežurni lekar (bolničar) odmah vrši inicijalni lekarski pregled i neophodan pregled, u toku koje prisustvo bolesti koje predstavljaju opasnost za druge HIV infekcije), i " u roku ne dužem od tri dana od trenutka dolaska u istražni zatvor, svi primljeni, osim onih koji slijede u tranzitu, podvrgnu se dubinskom ljekarskom ili medicinskom pregledu, kao i rendgenskoj fluorografiji pregled(Paragraf 32). Uključujući " laboratorijske pretrage se provode radi otkrivanja polno prenosivih infekcija, HIV-a, tuberkuloze i drugih bolesti(Paragraf 35).
Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 25. aprila 1996. N 168 utvrđuje slučajeve obaveznog medicinskog pregleda lica u zatvoru radi otkrivanja HIV infekcije. To su isti slučajevi kao i oni utvrđeni Saveznim zakonom o HIV-u (davaoci krvi i osuđenici angažovani da rade kao bolničari za određene vrste medicinskih aktivnosti vezanih za krv). Za većinu drugih osoba pod istragom i osuđenih, testiranje na HIV nije obavezno. Istovremeno, prema navedenoj zajedničkoj naredbi, takav pregled treba obaviti "prema kliničkim indikacijama" ( Rezolucija Vlada od 28. februara 1996. br. 221).
Zajednička naredba predviđa pravo osuđenika da odbije medicinsku intervenciju koja uključuje pregled (stav 39.). Ovo pravo ostaje uglavnom na papiru. Odbijanje pregleda u slučajevima kada je ono priznato kao obavezno (dakle i za kliničke indikacije) povlači odgovornost predviđenu za kršenje režima pritvora ili izdržavanja kazne.
— ko je i na osnovu kojih naloga odgovoran za lečenje HIV-a, tuberkuloze u istražnom zatvoru, u fazi, u koloniji
U svim fazama, uključujući i fazu "transporta", direktnu odgovornost snosi medicinska služba Federalne kazneno-popravne službe. Ovo proizilazi iz gore navedene zajedničke naredbe br. 640/190. Takođe, poslovi zdravstvene službe kazneno-popravne ustanove regulisani su naredbama Ministarstva pravde od 14. oktobra 2005. godine broj 189 o davanju saglasnosti na interni pravilnik istražnih centara i od 3. novembra 2005. godine broj 205 o davanju saglasnosti na interne akte kazneno-popravnih ustanova.
— kojim dokumentima se rukovoditi prilikom slanja zahtjeva Federalnoj službi za izvršenje krivičnih sankcija sa zahtjevom da se navede broj naručenih i dostavljenih zapravo broj tretmana za HIV i TB.
Takav zahtjev može uputiti komisija za javni nadzor koja djeluje u dotičnom regionu. Federalni po zakonu od 10. juna 2008. godine „O javnoj kontroli ostvarivanja ljudskih prava u pritvorskim mestima i pružanju pomoći licima u pritvorskim jedinicama“ (izm. od 06.12.2012. godine), komisije su ovlašćene da prate poštivanje osuđenih lica. prava na zdravstvenu zaštitu (član 16.1).
« 1. Članovi komisija za javni nadzor vrše kontrolu, u skladu sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana i zahtjevima iz člana 16. ovog Federalnog zakona, nad obezbjeđivanjem prava lica u mjesta prinudnog pritvora za zdravstvenu zaštitu kada se nalaze u mjestima prinudnog pritvora, kada su privremeno smješteni u zdravstvenim ustanovama. Kontrola obezbjeđivanja prava lica u pritvorskim mjestima na zdravstvenu zaštitu može se vršiti i na stacionarnim (krajnjim ili srednjim) mjestima kretanja tih lica.
2. Članovi javnih nadzornih komisija, radi vršenja kontrole nad obezbjeđivanjem prava lica u pritvoru na zdravstvenu zaštitu, uz saglasnost ovog lica ili njegovog zakonskog zastupnika, imaju pravo da se upoznaju sa zdravstvenim dokumentaciju koja odražava njegovo zdravstveno stanje, da govori o pružanju zdravstvene zaštite od strane lica u pritvorskim mjestima, zdravstvenim ustanovama«.
Međutim, do sada nisu formirane komisije za javni nadzor u svim regionima.
— Da li je dostupnost dodatnih lijekova u centrima za AIDS (tzv. „Zalihe“) regulisana nekim normama, i ako jeste, na osnovu kojih dokumenata se može tražiti da se napravi slična zaliha za zatvorenike u centrima za AIDS ili medicinskim jedinicama Federalna zavodska služba?
Red Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 757 od 5. decembra 2005. „O hitnim mjerama za organizovanje pružanja lijekova pacijentima zaraženim HIV-om” obavezuje regionalne zdravstvene organe (ministarstva, odjele, odjele za zdravstvo konstitutivnih entiteta). Ruske Federacije) da obezbijedi nesmanjivu zalihu potrebnih lijekova. Isti red treba postupati i pri rješavanju pitanja u vezi sa obezbjeđivanjem lijekova medicinskih jedinica u kazneno-popravnom sistemu.
— kojim organima i na čija imena poslati zahtjeve sa zahtjevom za sprovođenje revizije.
Nadzor nad poštovanjem prava zatvorenika povjeren je Tužilaštvu Ruske Federacije koje predstavljaju njeni teritorijalni organi (članovi 32-34 Federalnog zakon"O Tužilaštvu Ruske Federacije"). U slučajevima kršenja zakona, obratite se tužiocu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. Mnoga druga tijela i zvaničnici kao i pomenute komisije za javni nadzor. Sa toliko branitelja, zatvorenici bi se trebali osjećati bolje nego napolju.
Za pitanja u vezi sa medicinskom njegom zatvorenika obratite se teritorijalnom tijelu Federalne kazneno-popravne službe, a za nabavku lijekova - organu upravljanja zdravstvenom zaštitom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. Ako su ove instance neefikasne, potrebno je obratiti se višim: odnosno rukovodstvu organizacije zdravstvenog i socijalnog osiguranja Federalne kazneno-popravne službe i Roszdravnadzoru.
U slučajevima grubog kršenja prava zatvorenika, pritužba se podnosi Povereniku za ljudska prava u Ruskoj Federaciji.
— šta može biti osnov za takav zahtjev, da li su prijave sa imenima obavezne ili je moguće pisati u ime NPO pozivajući se na informacije dobijene od klijenata (bez navođenja imena)
Mjere odgovora svih gore navedenih vlasti trebale bi se izvršiti u slučaju informacija koje dolaze iz bilo kojeg izvora. Imenski iskazi lica pod istragom i osuđenih lica su potrebne samo u slučaju žalbe sudu.
- koji dokumenti mogu ometati formiranje strateške zalihe lijekova za liječenje HIV-a, tuberkuloze u istražnim centrima ili centrima za AIDS koji opslužuju ove istražne zatvore
Poteškoće sa snabdevanje lekovima Uhapšeni pod istragom su uzrokovani ne toliko postojanjem nekih normativnih akata koliko nedosljednošću aktivnosti različitih odjela.
— kako se imenovanje ARVT izračunava i uzima u obzir u fazi?
Kako se uzima u obzir dostupnost ARVT-a u bolničkoj ustanovi (ovdje znači ako je osoba na ARVT-u, postoji li ikakva garancija da je ova šema tu nakon prijema u IC)
Prema zajedničkoj naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Ministarstva pravde Ruske Federacije od 17. oktobra 2005. godine, broj 640/190, „osumnjičena, optužena i osuđena lica, koja se nalaze u tranzitu , obaviti neophodan tretman, pregled u skladu sa pratećim dokumentima priloženim uz otvorenu potvrdu ličnog dosijea, ili prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku pomoć” (stav 34.).
— dokumente koji regulišu vremenski okvir registracije, od prijema u bolnicu do ljekarskog pregleda i otpusta.
Oslobađanje od daljeg izdržavanja kazne zbog bolesti vrši sud u skladu sa članom 81. Krivičnog zakona Ruske Federacije. U slučaju pozitivne odluke suda, pravo oslobađanje nastupa nakon ulaska sudski nalog na pravnu snagu. Postupak medicinskog pregleda osuđenika utvrđen je zajedničkom naredbom Ministarstva zdravlja i Ministarstva pravde Ruske Federacije od 9. avgusta 2001. godine br. 311/242.
— prisustvo normativnih akata koji regulišu boravak u kaznenim ćelijama i PCT osoba sa HIV-om, tuberkulozom
Ova procedura (zajednička za sve osuđenike pod medicinskim nadzorom) određena je Unutrašnjim pravilnikom kazneno-popravnih ustanova, odobrenim Naredbom Ministarstva pravde Ruske Federacije od 3. novembra 2005. br. 205. Prema paragrafima 136, 137, “ osuđenici na liječenju u zdravstvenim ustanovama mogu primijeniti sve kazne predviđene krivičnim zakonodavstvom, ako trenutno izvršenje ne predstavlja opasnost po život i zdravlje osuđenog lica. Osuđenici, smješteni u kaznene ćelije i prebačeni u prostorije ćelijskog tipa, nastavljaju da se nalaze na potrebnom tretmanu.”
Lev Levinson,
ekspert Instituta za ljudska prava,
član stručni savjet pod Poverenikom
o ljudskim pravima u Ruskoj Federaciji
Ministarstvo pravde Ruske Federacije odobrilo je novu proceduru za pružanje medicinske pomoći licima u pritvoru i na izdržavanju kazne zatvora
Ekaterina Chistyakova - režiser Give Life:
“Evo konačno malog, ali rezultata. Koliko godina djeluje Savjet pri Vladi Ruske Federacije za pitanja starateljstva u socijalnoj sferi? Tri godine? Četiri?
Ovo je rezultat, jer je regulatorni okvir korigovan, i suštinski je korigovan, u odnosu na norme koje su bile na snazi. Po starom poretku 640/190, zatvorska medicina se prije 100 godina utvrdila jednom za svagda kako liječiti bolesti zatvorenika, po kom planu pregledati i pratiti trudnice i porodilje. Nova naredba propisuje da se zdravstvena nega zatvorenika pruža na osnovu protokola lečenja utvrđenih za ostatak društva.
Rezultat je mali, jer od opremljenosti i finansiranja zatvorske medicine, te od kontrole kvaliteta izvršenja naredbe od strane posebnih organa i javnosti zavisi provođenje naredbe, koja treba da se izrazi u normalnoj zdravstvenoj zaštiti. I sa sigurnošću, i sa kontrolom poslovanja još nije baš dobro. A u njihovim glavama još uvijek nema pojma da zatvorenici imaju pravo na pomoć."
Hvala svima koji su podržali, učestvovali u putovanjima po zemlji, dokazali, predložili i iskusili!
NAREDBA Ministarstva pravde Ruske Federacije od 28. decembra 2017. N 285
"O SAOBRAĆENJU ORGANIZACIJE ORGANIZACIJE ZA PRUŽANJE MEDICINSKE POMOĆI LICIMA KOJA ODLAZE ILI IZDRŽAVAJU KAZNU U OBLIKU PRITVORA SLOBODE"
(Registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 09.02.2018. N 49980)
Naručite 190 640
I... O unapređenju postupka pružanja zdravstvene zaštite trudnicama, ženama sa djecom i porodiljama u mjestima lišenja slobode
1. Roszdravnadzor (M.A. Murashko) da u prvoj polovini 2015. godine sprovede kontrolne i nadzorne mjere za pružanje medicinske nege trudnicama i porodiljama na izdržavanju kazne u zatvorima i pritvoru u ustanovama kazneno-popravnog sistema.
Federalna kazneno-popravna služba Rusije (G.A. Kornienko) dostavlja Roszdravnadzoru informacije potrebne za provođenje ovih kontrolnih i nadzornih mjera.
Izvještaj o rezultatima Savjetu pri Vladi Ruske Federacije o pitanjima starateljstva u socijalnoj sferi (u daljem tekstu Savjet) do 1. oktobra 2015. godine.
2. Ministarstvo zdravlja Rusije (VI Skvortsova), zajedno sa Ministarstvom pravde Rusije, da razradi pitanje o izmenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije i Ministarstva pravde Rusije od oktobra 17, 2005 br. 640/190 „O postupku za organizovanje zdravstvene zaštite za lica koja izdržavaju kaznu u mestima lišenja slobode i pritvorenicima „u smislu usklađivanja sa zahtevima Federalnog zakona Ruske Federacije od 21. novembra 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji."
3. Federalna kazneno-popravna služba Rusije (G.A. Kornienko), Ministarstvo zdravlja Rusije (V.I. Skvortsova), Ministarstvo pravde Rusije (A.V. Konovalov) da razradi pitanje
u relevantnom odjeljenju regulatorni dokumenti, poslovne obaveze medicinski radnici kazneno-popravnog sistema
i medicinskih organizacija opštinskih i državnih zdravstvenih sistema, funkciju međusobnog informisanja o rezultatima dispanzerskog opservacije trudnica i dece, kao i redovnog upoznavanja porodilja o lokaciji i zdravstvenom stanju dece.
4. Federalna kazneno-popravna služba Rusije (G.A. Kornienko) da analizira uslove držanja trudnica i žena sa djecom u pritvorskim centrima, prostorijama koje rade u režimu pritvorskih centara i sirotišta pri popravnim kolonijama.
5. FSIN Rusije (G.A. Kornienko) da pripremi prijedloge
o mogućnosti organizovanja dodatne ishrane za trudnice,
kao i moguća zamjena namirnica u ishrani.
II. O rezultatima analize kvaliteta i blagovremenosti pružanja zdravstvene zaštite tokom trudnoće, porođaja i nakon porođaja osumnjičenim, optuženim i osuđenim ženama u ustanovama kaznenog sistema
1. Federalna kazneno-popravna služba Rusije (GA Kornienko) da prouči pitanje sklapanja sporazuma (ugovora) o pružanju zdravstvene zaštite ženama koje se nalaze u ustanovama kaznenog sistema između medicinskih organizacija kaznenog sistema i državnog i opštinskog zdravstva sistema u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.
III... O nacrtu saveznog zakona "O izmjenama i dopunama Krivičnog zakona Ruske Federacije, Zakonika o krivičnom postupku Ruske Federacije i Krivično-izvršnog zakona Ruske Federacije"
1. Vrhovni sud Ruske Federacije (V.M. Lebedev) da razradi pitanje organizovanja individualnih specijalizovane prostorije pronaći majke sa djecom i trudnice sa potrebnom opremom (stolovi za presvlačenje, čuvanje djece i sl.).
2. Ministarstvo pravde Rusije (A.V. Konovalov), zajedno sa zainteresovanim organima izvršne vlasti i članovima Saveta, kao i uz angažovanje nezavisnih stručnjaka, dodatno će razraditi pitanje:
o mogućnosti proširenja odlaganja izdržavanja kazne po ocjeni suda na trudnice, majke i samohrane očeve sa djecom mlađom od 14 godina na lica osuđena za teška i posebno teška krivična djela, ako kazna ne prelazi 5 i 8 godina;
o ograničenju posjeta osuđenima na izdržavanju kazne za određene vrste zločina.
IV... O ispunjavanju uputstava Savjeta pri Vladi Ruske Federacije o pitanjima starateljstva u socijalnoj sferi po pitanju zdravstvene zaštite, materinstva i djetinjstva u mjestima lišenja slobode
1. Ministarstvo pravde Rusije (AV Konovalov) da zajedno sa Federalnom zatvorskom službom Rusije razradi pitanje mogućnosti ostavljanja trudnih maloljetnih osuđenica u istražnom zatvoru nakon izricanja kazne na period do 6 mjeseci, pod uslovom da im u tom periodu istekne punoljetnost ili izrečena kazna.
2. FSIN Rusije (G.A. Kornienko):
izraditi "mape puta" za prelazak svih sirotišta na teritoriji kazneno-popravnih ustanova na zajednički život osuđenih majki sa djecom;
„U skladu sa stavom 4 člana 31, stavom 7 člana 101, st. 2, 4, [...]