Gesetzliche Regelung der Beziehungen zur Erbringung von Drogenhilfe. Medizinische Hilfe und Behandlung. Medizinische Versorgung in der Russischen Föderation Gesetzliche Regelung der medizinischen und medizinischen Versorgung

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EINLEITUNG

medizinische Hilfe legal

Verfassung Russische Föderation Es wurde festgestellt, dass jeder das Recht auf Gesundheitsversorgung und kostenlose medizinische Versorgung hat. Eines der Hauptziele unseres Staates ist es, die Gesundheit der Bevölkerung zu schützen sowie den Bürgern eine qualitativ hochwertige und bezahlbare medizinische Versorgung zu bieten. Derzeit sind die Fragen der gesetzlichen Regelung der Tierkörperbeseitigung medizinische Versorgung wird eine besondere gesellschaftliche Bedeutung beigemessen. Seit 2010 ist in unserem Land eine Reform in Kraft, die auf die Verbesserung des Gesundheitssystems sowie auf die Verabschiedung von Regelungen zur medizinischen Versorgung abzielt.

Die Relevanz des Themas der Abschlussarbeit besteht darin, dass es heute ein Problem gibt, eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu erhalten. Außerdem ist diese Hilfe nicht immer verfügbar. Um den Bürgern die notwendige medizinische Versorgung zu gewährleisten, müssen die Aktivitäten detailliert geregelt werden. Regierungsbehörden und medizinische Einrichtungen.

Ziel dieser Arbeit ist es, die wesentlichen Probleme, die sich bei der gesetzlichen Regelung der Organisation der medizinischen Versorgung ergeben, zu identifizieren und Verbesserungsmöglichkeiten aufzuzeigen regulatorisch die Basis, die die Aktivitäten der medizinischen Gesundheitseinrichtungen bestimmt.

Um die gesetzten Ziele in der vorgestellten Arbeit zu erreichen, werden folgende Aufgaben gelöst:

1. Berücksichtigung des Konzepts der medizinischen Versorgung und eingehende Untersuchung seiner Arten;

2. Analyse von Möglichkeiten zur Verbesserung der Gesetzgebung im Gesundheitswesen von den Anfängen bis heute;

3. Studium der Rechtsvorschriften über die medizinische Versorgung in den Ländern der Europäischen Union;

4. Berücksichtigung und Analyse gesetzlicher Regelungen und medizinischer Versorgung durch Einrichtungen des Gesundheitswesens;

5. Studium der Methoden der staatlichen Kontrolle und Überwachung der medizinischen Versorgung;

6. Identifizierung der Hauptprobleme, die sich bei der medizinischen Versorgung durch Gesundheitsorganisationen ergeben;

7. Vorschlag von Wegen zur Lösung der identifizierten Probleme, die zu einer wirksamen Lösung von Problemen bei der Bereitstellung der medizinischen Versorgung beitragen würden.

Gegenstand der Forschung ist das Verfahren zur Bereitstellung einer angemessenen medizinischen Versorgung durch Einrichtungen des Gesundheitswesens.

Gegenstand der Forschung ist die Öffentlichkeitsarbeit zur gesetzlichen Regelung der medizinischen Versorgung.

Das wissenschaftliche Interesse an diesem Thema wurde dadurch hervorgerufen, dass die Qualität der Versorgung aller Arten medizinischer Versorgung derzeit zu wünschen übrig lässt. Das Gesundheitssystem wird reformiert, aber die Situation ändert sich zum Besseren. Auf den ersten Blick nehmen die Qualität der medizinischen Versorgung und ihre Zugänglichkeit zu, tatsächlich gibt es jedoch eine Reihe von Problemen, die sowohl auf regulatorischer als auch auf organisatorischer Ebene angegangen werden müssen.

Die Frage der gesetzlichen Regelung beschäftigten viele Autoren, die in ihren Werken den Stand der modernen Gesetzgebung zur medizinischen Versorgung widerspiegelten. Dieses Thema ist eines der Diskussionsthemen, die Arbeiten russischer Wissenschaftler wie E.V. Netesov, A. P. Garanzh, I. F. Seregina, S. V. Panchenko, M. G. Sharafutdinov, T. S. Iskuschin und andere.

Die wissenschaftliche Neuheit der Forschung liegt darin, dass die Qualität und Verfügbarkeit der medizinischen Versorgung maßgeblich von der gesetzlichen Regelung abhängt, also von einer gründlichen und detaillierten Regelung der Standards für die Erbringung aller Arten medizinischer Versorgung.

Hilfe. Außerdem gibt es viele wichtige Rolle Finanzierung medizinischer Versorgungsspiele besteht ein akutes Problem fehlender Mittel, das sich unmittelbar auf die Qualität der medizinischen Versorgung auswirkt.

Die methodische Grundlage der Forschung bildeten folgende Methoden: Generalisierung und Beobachtung, rechtsvergleichende, historische und juristische Methoden, Komplex- und Strukturanalyse.

Die Informationsbasis der Arbeit umfasst verschiedene Lehrbücher, Lehrmittel, Monographien, Artikel, Gesetze der Russischen Föderation und Region Wologda, Abteilungsordnung des Gesundheitsministeriums Russlands.

Die abschließende Qualifizierungsarbeit besteht aus einer Einleitung, zwei Kapiteln, einem Fazit, einem Quellenverzeichnis und Anwendungen.

KAPITEL 1 THEORETISCHE GRUNDLAGEN DER GESETZLICHEN REGELUNG DER ÄRZTLICHEN VERSORGUNG

Der Begriff der medizinischen Versorgung ist im Bundesgesetz „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ definiert. Medizinische Versorgung ist seiner Meinung nach ein Bündel von Maßnahmen zur Erhaltung und (oder) Wiederherstellung der Gesundheit, einschließlich der Erbringung medizinischer Leistungen.1 In der Praxis werden die Begriffe der medizinischen Versorgung und der medizinischen Leistungen häufig verwechselt. Für ein besseres Verständnis und einen besseren Unterschied zwischen diesen beiden Konzepten ist es notwendig, sie genauer zu verstehen und zu vergleichen. Ursprünglich tauchte der Begriff der Dienstleistung im Zivilrecht auf, existierte als eigenständiger Gegenstand des Zivilrechts und wurde im Bürgerlichen Gesetzbuch der Russischen Föderation konsolidiert.

Der Service zeichnet sich durch verschiedene Kriterien aus, bei deren Betrachtung folgende unterschieden werden können. Erstens ist das Thema des Dienstes Aktionen, in dieser Fall Dies sind die Aktionen von medizinischen Organisationen, die Bürgern und Personen, die sie benötigen, zur Verfügung stellen. Zweitens werden medizinische Leistungen immer nur von autorisierten Personen erbracht, in erster Linie von medizinischen Organisationen und Institutionen. Drittens unterliegt der Dienst keiner Speicherung, er wird in dem Moment bereitgestellt, in dem es für die Person, die ihn beantragt hat, erforderlich ist. Viertens werden diese Handlungen von den Leistungserbringern und den Leistungsempfängern unterschiedlich gewertet, zum einen handelt es sich um Arbeit, zum anderen um die Dienstleistung. Das Bundesgesetz gibt eine klare Definition eines medizinischen Dienstes vor. Es bedeutet eine medizinische Intervention oder eine Reihe von medizinischen Interventionen, die darauf abzielen

Prävention, Diagnose, Behandlung von Krankheiten, medizinische Rehabilitation, die eine eigenständige Gesamtbedeutung haben.2 Daraus kann geschlossen werden, dass medizinische Leistungen durch medizinisches Personal öffentlicher und privater medizinischer Organisationen erbracht werden. Es manifestiert sich in der Durchführung verschiedener Aktionen in Bezug auf den Patienten, und diese Aktionen sollten darauf abzielen, den Gesundheitszustand zu verbessern.

Zum Konzept der medizinischen Versorgung gibt es viele unterschiedliche Sichtweisen. Einige Wissenschaftler glauben, dass die medizinische Versorgung ein wichtiger Bestandteil der medizinischen Leistung ist, während andere der gegenteiligen Meinung zustimmen, dass die Leistung Teil der Hilfeleistung ist. Der zweite Gesichtspunkt ist unseres Erachtens richtig, da der Begriff der medizinischen Versorgung weit über die Dienstleistungen hinausgeht. Durch den Vergleich können Sie die Unterschiede feststellen. Der erste Unterschied liegt in der subjektiven Zusammensetzung. Gegenstand der ärztlichen Leistungen sind Personen, die über eine obligatorische Berufsausbildung sowie eine Bewilligung zur Ausübung ärztlicher Tätigkeiten verfügen. Eine Dienstleistung ist ein Vertragsverhältnis, bei dem eine Partei der Kunde und die andere der Spezialist ist, der sie erbringt. Medizinische Hilfe kann nicht nur von Medizinern geleistet werden, sondern auch von Polizisten und Mitarbeitern des Ministeriums für Notsituationen. Ein Beispiel ist die Erste Hilfe bei einem Unfall, das Handeln der Eltern bei der Notfallversorgung eines Kindes. Das Recht auf medizinische Versorgung ist in der Verfassung der Russischen Föderation verankert. Darüber hinaus handelt es sich im Gegensatz zu einer Dienstleistung, die als wirtschaftliche und rechtliche Kategorie definiert wird, um eine moralische Kategorie. Darüber hinaus wird die medizinische Versorgung von staatlichen und kommunalen Einrichtungen auf Kosten der Versicherungsprämien kostenlos erbracht. Der Dienst impliziert einen bezahlten Charakter. Das heißt, der Patient erhält aufgrund eines zivilrechtlichen Vertrages medizinische Leistungen, die er selbst trägt. Betrachtet man die medizinische Versorgung und die medizinischen Leistungen, kann man sagen, dass diese und jene Handlungen in den meisten Fällen bezahlt werden, aber der Unterschied liegt darin, wer bezahlt, der Staat oder der Patient selbst. Die Hilfeleistung erfolgt auf der Grundlage der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, die Zahlung erfolgt also aus Haushaltsmitteln oder aus Krankenkassen, während die Leistung aufgrund eines Vertrages vom Patienten selbst bezahlt wird. Daraus können wir schließen, dass die medizinische Versorgung ein umfassenderes Konzept ist, das medizinische Dienstleistungen umfasst.

Prioritätsziel öffentliche Ordnung im Gesundheitswesen ist die medizinische Versorgung. Um dieses Ziel zu erreichen, müssen die beiden wichtigsten Kriterien der medizinischen Versorgung verbessert werden: Verfügbarkeit und Qualität.

Die Zugänglichkeit zur Gesundheitsversorgung ist der freie Zugang zu Gesundheitsdiensten ungeachtet geografischer, wirtschaftlicher, sozialer, kultureller, organisatorischer oder sprachlicher Barrieren.3 Damit diese Versorgung das Kriterium der Zugänglichkeit erfüllt, muss sie die folgenden Bedingungen erfüllen. Die erste besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen den medizinischen Dienstleistungen, die die Bürger benötigen, und der Fähigkeit des Staates, diese Dienstleistungen bereitzustellen, aufrechtzuerhalten Aktuellen Zustand Finanzen. Der zweite ist die ausreichende Versorgung medizinischer Einrichtungen mit den notwendigen medizinischen Geräten und Geräten sowie der Einsatz moderner Medizintechnologien. Der dritte ist die Verfügbarkeit von medizinischem Personal,

sowie den entsprechenden Ausbildungsstand. Das heißt, die Bereitstellung von medizinischem Personal, vom Arzt bis zum Krankenwagenfahrer. Die vierte Bedingung folgt aus der vorherigen, mit einer ausreichenden Anzahl von Personal haben Patienten die Möglichkeit, einen Arzt sowie eine medizinische Einrichtung zu wählen. Fünftens verfügt die medizinische Einrichtung über funktionsfähige, voll ausgestattete Fahrzeuge. Die sechste Bedingung ist die Vorbereitung verschiedener Maßnahmen zur Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung durch die staatlichen Aufsichtsbehörden im Gesundheitsbereich. Siebtens ist das Bestehen einer Verbindung zwischen dem Patienten und der medizinischen Einrichtung zur Verbesserung der medizinischen Versorgung sowie zur Beseitigung von Mängeln.

Die Qualität der medizinischen Versorgung drückt sich in ihren Eigenschaften aus, die die Fähigkeit widerspiegeln, den Bedürfnissen des Patienten gerecht zu werden und die erforderliche medizinische Versorgung nach anerkannten medizinischen Standards zu gewährleisten. Dieser Indikator für die medizinische Versorgung wird durch folgende Anzeichen bestimmt:

· Zufriedenheit mit der erbrachten medizinischen Versorgung (Befragungen der Bevölkerung über die erbrachten medizinischen Leistungen);

· Gesamtzahl der bei der medizinischen Einrichtung eingegangenen Beschwerden über die unzureichende Qualität der erbrachten medizinischen Leistungen;

· Statistische Erfassung der Anträge der Bürger auf medizinische Versorgung, sowohl ambulant als auch stationär;

· Die durchschnittliche Dauer der Behandlung;

· die Zahl der freien Betten (Betten) für die Behandlung in einem Krankenhaus sowie die Zahl der Patienten pro Arzt;

· Rationeller Einsatz von Finanz-, Arbeits- und anderen Ressourcen, um allen Bedürftigen medizinische Versorgung zu bieten.

Die Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung sind die Kriterien, die jede medizinische Organisation, die diese Versorgung anbietet, einhalten muss.

Darüber hinaus gibt es eine Liste von Grundsätzen, die bei der medizinischen Versorgung zu beachten sind. Diese Grundsätze gelten für jedes nationale Gesundheitssystem. Sie wurden 1963 von der 17. World Medical Assembly in New York verabschiedet und umfassen:

1. Patienten das Recht geben, ihren Arzt zu wählen.

2. Die Pflicht eines Arztes, jedem Antragsteller ärztliche Hilfe zu leisten.

3. Verbot der Beschränkung des Zugangs zum Gesundheitssystem für Ärzte mit entsprechender Ausbildung.

4. Achtung der Identität des Patienten und Wahrung der Vertraulichkeit durch den behandelnden Arzt.

5. Finanzielle, berufliche Unabhängigkeit eines Arztes bei der Erbringung medizinischer Leistungen und sonstiges.

Die oben genannten Kriterien und Grundsätze gelten für alle Arten der Gesundheitsversorgung. Das Bundesgesetz "Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation" identifiziert solche Arten der medizinischen Versorgung als:

1. medizinische Grundversorgung;

2. spezialisierte, einschließlich High-Tech-medizinische Versorgung;

3. Krankenwagen, einschließlich Spezialkrankenwagen, medizinische Hilfe;

4. Palliativmedizin.

Die wichtigste und am meisten nachgefragte Form der medizinischen Versorgung ist die primäre Gesundheitsversorgung. Es ist die am leichtesten zugängliche Art der Hilfe, da sie Situationen wie das Auftreten dringender Zustände abdeckt, die eine dringende medizinische Intervention erfordern; Behandlung von Volkskrankheiten; Hilfe bei Verletzungen und Verbrennungen. Darüber hinaus umfasst diese Art der Hilfeleistung verschiedene sanitäre und hygienische Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten.

Medizinische Hilfe kann sowohl kostenlos als auch gegen Gebühr geleistet werden. Im ersten Fall erfolgt die Finanzierung zu Lasten der Haushalte der gesetzlichen Krankenkassen. Im zweiten Fall erfolgt die Zahlung von Bürgern oder Organisationen, die diese Hilfeleistung beantragt haben, aufgrund des Abschlusses einer Vereinbarung über die Erbringung bezahlter medizinischer Leistungen.

Diese medizinische Versorgung kann planmäßig erfolgen, wenn keine Gefahr für das Leben des Patienten besteht und kein Notfalleingriff erforderlich ist. Das Ziel ist die Durchführung medizinischer und präventiver Vorsichtsmaßnahmen... Sie kann auch in einem Notfallformular sein. In diesem Fall gibt es Exazerbationen von chronischen Krankheiten, aber auch keine Lebensgefahr.

Die medizinische Grundversorgung kann sowohl ambulant als auch stationär erfolgen. Die ambulante Versorgung erfolgt in einer medizinischen Einrichtung am Wohnort oder am Wohnort eines Bürgers, bei Verschlimmerungen von Krankheiten, Beobachtung eines Patienten durch eine medizinische Fachkraft innerhalb einer bestimmten Frist sowie Schirmherrschaft über bestimmte Bevölkerungsgruppen. Darüber hinaus bedeuten ambulante Bedingungen auch die Abreise eines medizinischen Teams, um Bewohnern von Siedlungen oder Personen, die in erheblicher Entfernung von einer medizinischen Einrichtung wohnen, die notwendige Hilfe zu leisten. Unter stationärer Pflege versteht man die unmittelbare Behandlung während der Krankheitszeit in einer medizinischen Einrichtung oder zu Hause unter ärztlicher Aufsicht.

Im Auftrag des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands wird die medizinische und sanitäre Versorgung in folgende Arten unterteilt:

1. primäre vormedizinische Gesundheitsversorgung, die von medizinischem Personal mit sekundärer medizinischer Ausbildung in Gesundheitszentren, Polikliniken und anderen Polikliniken von medizinischen Organisationen erbracht wird;

2. medizinische Grundversorgung durch Hausärzte und Ärzte allgemeine Praxis;

3. medizinische Grundversorgung durch Ärzte unterschiedlichen Profils.

Spezialisierte medizinische Versorgung bezieht sich auf die Bereitstellung einer solchen Versorgung, die den Einsatz spezieller medizinischer Methoden und Technologien erfordert. Sie wird von Fachärzten durchgeführt. Dazu gehört auch die Rehabilitation in einer medizinischen Einrichtung. Diese Art der Unterstützung wird unter stationären Bedingungen geleistet.

Die spezialisierte medizinische Versorgung umfasst die medizinische High-Tech-Versorgung. Es liegt darin, dass bei der Bereitstellung neue und komplexeste Behandlungsmethoden eingesetzt werden, die ressourcenintensiv, aber gleichzeitig effektiv sind. Alle diese Methoden werden auf der Grundlage der Errungenschaften der Medizin und verwandter Wissenschafts- und Technikbereiche entwickelt.

Die Finanzierung der medizinischen High-Tech-Versorgung erfolgt je nachdem, ob sie in die gesetzliche Krankenversicherung (MKV) eingeschlossen ist oder nicht. Im ersten Fall erfolgt die Finanzierung durch Zuschüsse aus dem Haushalt des Bundesfonds für die gesetzliche Krankenversicherung zu den Haushalten der Gebietskrankenkassen. Darüber hinaus sind die Arten der Unterstützung, für die sie kostenlos gewährt werden kann, das Programm der staatlichen Garantien kostenlose Bereitstellung Bürger der medizinischen Versorgung.

Im zweiten Fall wird die Hightech-Hilfe auf Kosten von Haushaltszuweisungen aus dem Bundeshaushalt sowie aus dem Haushalt einer konstituierenden Einheit der Russischen Föderation zu Kofinanzierungsbedingungen bereitgestellt.

Eine medizinische High-Tech-Versorgung im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung erfolgt nur, wenn vom behandelnden Arzt festgestellte und durch eine Entscheidung bestätigte Indikationen vorliegen medizinische Kommission medizinische Organisation. Je nachdem, ob diese Hilfeleistung in der Liste der Grundversicherung aufgeführt ist oder nicht, wird festgelegt, wer einen Coupon für die erforderliche Hilfeleistung ausstellt. Wenn dieser Typ in der Liste enthalten ist, wird der Coupon von der entsprechenden Organisation ausgestellt, andernfalls wird diese Aktion vom Gesundheitsmanagementorgan der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation durchgeführt.

Bei der Bereitstellung von High-Tech-Unterstützung treten eine Reihe von Problemen auf.

Erstens die hohen Kosten für die Bereitstellung von Dienstleistungen. Derzeit decken die zugewiesenen Mittel nur einen Teil der Kosten, darunter: Vergütung der Mitarbeiter, Krankheitskosten und die Anschaffung von Ausrüstung. Seit 2015 gibt es eine Tendenz, die Mittel zur Finanzierung der bereitgestellten medizinischen Hightech-Versorgung zu reduzieren.

Zweitens die begrenzte Anzahl von Quoten, die einer bestimmten Region zugeteilt werden. Der Beschluss der Regierung der Russischen Föderation „Über das Programm der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger für 2017 und für den Planungszeitraum 2018 und 2019“ listet alle Fälle von Hightech-medizinischer Versorgung auf. Gleichzeitig werden sie in Eingeschlossene und Nichteingeschlossene in die Grundversicherung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung eingeteilt. Auf dem Territorium der Oblast Wologda erfolgt die Regulierung gemäß dem Beschluss der gesetzgebenden Versammlung der Oblast Wologda "Über die Änderung des Programms der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger in der Oblast Wologda für 2017 und für die Planungszeitraum 2018 und 2019".

In der Praxis gilt die Regel: „Eine Krankengeschichte – eine Quote“. Aber ein Patient kann mehrere Arten von High-Tech-Pflege benötigen, während nur für einen Typ kostenlose Hilfe geleistet werden soll.

Drittens gibt es eine begrenzte Liste von Organisationen, in denen diese Hilfe kostenlos geleistet werden kann. Im Auftrag des russischen Gesundheitsministeriums genehmigte Liste Organisationen, die High-Tech-Unterstützung anbieten, darunter 132 Organisationen. Der Mangel an Plätzen in ihnen führt zu langen Wartezeiten, die sich über mehrere Jahre erstrecken können.

In manchen Fällen ist die medizinische High-Tech-Versorgung die effektivste Art der medizinischen Versorgung, gleichzeitig aber auch die am wenigsten zugängliche. Einer der Gründe für diese Situation ist die Unvollkommenheit des Regulierungsrahmens.

Die nächste Art der medizinischen Versorgung ist der Krankenwagen, einschließlich der spezialisierten medizinischen Versorgung. Diese Hilfe wird Bürgern bei Krankheiten, Unfällen, Verletzungen, Vergiftungen und anderen Zuständen gewährt, die eine dringende medizinische Intervention erfordern.

In Übereinstimmung mit der Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums "Nach Genehmigung des Verfahrens zur Bereitstellung von Krankenwagen, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung", wird diese Hilfe in zwei Formen geleistet: Notfall und dringend.

Die Notfallversorgung wird für plötzliche akute Krankheiten und Zustände, Verschlimmerung chronischer Krankheiten, die das Leben des Patienten gefährden, bereitgestellt. Dies sind Zustände wie: Bewusstseinsstörungen, Atmung, Kreislaufsystem, plötzliches Schmerzsyndrom, thermische und chemische Verbrennungen, Frühgeburt, die Gefahr einer übermäßigen Schwangerschaft sowie andere lebensbedrohliche Zustände.

Die Notfallversorgung erfolgt bei plötzlichen akuten Erkrankungen und Zuständen, bei der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen ohne offensichtliche Anzeichen einer Lebensbedrohung des Patienten. Dazu gehören: plötzliche Exazerbationen chronischer Erkrankungen, bei denen der Patient Hilfe benötigt, aber aus verschiedenen Gründen nicht in die Klinik gehen kann.

Die Unterschiede zwischen diesen beiden Formen bestehen nur darin, dass im Notfall Lebensgefahr bestehen sollte und im Notfall keine offensichtlichen Anzeichen einer Lebensgefahr vorhanden sein sollten. Davon hängt die Ankunftszeit des Rettungsteams ab. Im ersten Fall soll das Auto innerhalb von 20 Minuten ankommen, im zweiten Fall kann die Wartezeit bis zu einer Stunde betragen.

Ein Krankenwagen wird sowohl außerhalb der medizinischen Organisation durch Mitarbeiter mobiler Teams, also „Hausruf“, als auch stationär auf der rund um die Uhr arbeitenden Ambulanzstation bereitgestellt. Der Standort des Bahnhofs wird unter Berücksichtigung der 20-minütigen Verkehrsanbindung bestimmt.

Wie die Analyse zeigt, ergeben sich bei der notfallmedizinischen Versorgung eine Reihe von Problemen.

Erstens, die Tatsachen des langen Wartens auf die Ankunft des Rettungswagenteams finden weiterhin statt. Aus diesem Grund erfolgt die Hilfeleistung

nicht rechtzeitig, obwohl das Verfahren vorsieht, dass die Ankunftszeit eines Rettungswagens 20 Minuten nicht überschreiten darf.

Dieses Problem entsteht dadurch, dass die medizinische Versorgung nicht nach dem Grundsatz der Verweisung auf den Ruf der jeweils nächstgelegenen Brigade erfolgt, sondern nach der territorialen Zugehörigkeit der Rettungsbrigade. Gleichzeitig besteht keine Möglichkeit der Interaktion zwischen Disponenten und Brigaden, was eine Hilfeleistung auf dem Territorium einer anderen Region unmöglich macht.

In ländlichen Gebieten gibt es oft keinen zentralen Rettungsdienst, teilweise gar keine Krankenstationen. Die einzige Abteilung, in der Sie Hilfe bekommen können, ist das Sanitäterteam, das medizinische Erste-Hilfe-Hilfe leistet. Aus diesen Gründen sowie wegen der großen Entfernung zu einer bestimmten Siedlung und dem Mangel an guten Straßen kann das Warten auf das Eintreffen eines Rettungswagens zur medizinischen Versorgung mehrere Stunden dauern.

Zweitens herrscht im Rettungsdienst noch immer Personalmangel. Krankenwagenteams reichen nicht aus, sie sind nicht voll besetzt, was die Effizienz und Qualität der Krankenwagenlieferung beeinträchtigt. Dies führt zu einem irrationalen Umgang mit materiellen und personellen Ressourcen. In einigen Fällen ist das Berufsausbildungsniveau der Rettungskräfte unzureichend. Junge Kader wollen in diesem Bereich nicht arbeiten, da es kein angemessenes Gehalt gibt und die sozialen und wirtschaftlichen Garantien für Krankenwagenpersonal unzureichend sind.

Drittens gibt es Tatsachen der Nichteinhaltung der festgelegten Anforderungen des Zustands der Fahrzeugflotte von Rettungsdiensten. Nach Angaben des russischen Gesundheitsministeriums entsprechen im ganzen Land mehr als ein Drittel der Krankenwagen nicht den geltenden Standards. Die Abnutzung des Technikparks nimmt zu. Für den reibungslosen Einsatz der Rettungsmannschaften ist eine ausreichende Reserve an Sanitätsfahrzeugen erforderlich. Zudem mangelt es in Krankenwagen oft an Ausrüstung und es fehlen notwendige Medikamente. Der Krankenwagen übernimmt in diesem Fall nur die Funktion eines Taxis, um den Patienten in die Klinik zu bringen, da eine Nothilfe vor Ort nicht in der erforderlichen Höhe geleistet werden kann.

Viertens ist die Schwachstelle das Fehlen oder die unzureichende Entwicklung stationärer Bedingungen auf Rettungsstationen, um ankommende Patienten zu unterstützen. Dies führt zu Verzögerungen bei der Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen und zeitgerechten medizinischen Versorgung, zur Überlastung stationärer Abteilungen und erschwert auch die Diagnose von Krankheiten.

Fünftens sind Krankenwagen oft vorrangig nicht auf den Straßen und Höfen erlaubt. Als Beispiel können wir einen Fall anführen, der sich kürzlich in Petropawlowsk-Kamtschatski ereignete, als ein Pkw einen Krankenwagen nicht passieren ließ, der es eilig hatte, einen Notruf zu machen. Statt drei Minuten brauchte ein Rettungswagen 13 Minuten, um zu einer sterbenden Person zu gelangen. Infolgedessen starb der Patient. Ein Fahrer, der einen Krankenwagen nicht passieren lässt, muss nur mit einer Geldstrafe von 500 Rubel rechnen! Es gibt viele Fälle, in denen Krankenwagen nicht vorbeikommen, dies liegt an der Gleichgültigkeit gegenüber anderen.

Alle oben genannten Probleme müssen umfassend angegangen werden. Dies erfordert ein gezieltes Programm, das darauf abzielen soll, die Qualität, Verfügbarkeit und Effizienz der Notfallversorgung in allen Phasen ihrer Bereitstellung zu verbessern, um Teams mit den notwendigen Ressourcen auszustatten.

Die letzte Form der medizinischen Versorgung ist die Palliativmedizin. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Palliativmedizin als einen Ansatz, der die Lebensqualität von Patienten (Erwachsene und Kinder) und ihren Familien, die mit Problemen im Zusammenhang mit gefährlichen Krankheiten konfrontiert sind, verbessert. Es verhindert und lindert Leiden durch frühzeitige Diagnose, korrekte Beurteilung und Behandlung von Schmerzen und anderen Problemen, körperlicher, psychischer oder spiritueller Art.

Im Kampf gegen unheilbare Krankheiten gibt es vier vorrangige Richtungen:

1. Primärprävention;

2. Früherkennung;

3. vollständige Behandlung;

4. Sicherstellung des Leidens von Patienten, die nicht geheilt werden können. Palliativmedizin wird Patienten mit unterschiedlichen

Formen chronisch fortschreitender Erkrankungen. Diese Fälle sollten vor allem Patienten mit häufigen Formen bösartiger Neoplasien umfassen. Dazu gehören auch Menschen, die an Herz-Kreislauf- und chronischen Atemwegserkrankungen, AIDS, Diabetes leiden.

Gemäß der Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums "Über die Genehmigung des Verfahrens zur Bereitstellung von Palliativversorgung für die erwachsene Bevölkerung" wird die Palliativversorgung ambulant, d. h. in speziell ausgestatteten Räumen, sowie mit die Hilfe von Besuchsteams des Patronatsdienstes. Darüber hinaus wird die Palliativversorgung stationär, also in den Abteilungen einer medizinischen Einrichtung, in nach Gerätestandard ausgestatteten Tageskliniken sowie mit Hilfe der Pflege geleistet. Für Patienten, die eine ständige Rund-um-die-Uhr-Betreuung benötigen, wird eine Pflege zu Hause oder im Hospiz angeboten.

Das Hospiz ist eine medizinische und soziale Einrichtung, die kostenlos arbeitet. Der Zweck des Hospizes ist die Patientenversorgung, Schmerzlinderung, soziale, psychologische und spirituelle Hilfe für unheilbare Patienten sowie deren Angehörige, einschließlich des Verlusts eines geliebten Menschen.

In Übereinstimmung mit der Verfassung der Russischen Föderation sowie gemäß dem Programm der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger wird diese Art der Hilfe kostenlos gewährt.

Aufgrund von Problemen der Unterfinanzierung der Palliativversorgung kann sich diese Unterstützung nicht richtig entwickeln. Das russische Gesundheitsministerium schätzt die Kosten für ein Bett in der Palliativmedizin auf 1.500 Rubel und verspricht, dass die Finanzierung für ein Bett bis 2020 auf 2.500 bis 3.000 Rubel steigen wird. Bis zu diesem Zeitpunkt sollten in den Regionen Russlands 14,5 Tausend Betten für sterbende Patienten erscheinen.

In der Oblast Wologda gibt es ein großes Problem mit der Palliativmedizin, deren Entwicklung in dieser Region nicht stattfindet. Darüber hinaus gilt die Oblast Vologda als einzige Region des Nordwestbezirks, die nicht über ein einziges spezialisiertes Hospiz verfügt. Dieses Problem entsteht aufgrund fehlender Mittel aus dem kommunalen System und die Finanzierung der Palliativpflege fällt vollständig in den regionalen Haushalt. Wir haben keine speziellen Palliativstationen oder Hospize. Daher gibt es keine Möglichkeit, schwerkranke Patienten in Krankenhäuser unterzubringen.

Heute wird die Palliativversorgung in der Oblast Wologda nur noch von ambulanten Therapeuten, Kinderärzten und Allgemeinmedizinern erbracht. Ähnliche Leistungen werden auch in Pflegebetten in Krankenhäusern erbracht.

Für die Entwicklung der Palliativversorgung sowohl in der Oblast Wologda als auch in anderen Regionen werden Mittel zur Finanzierung benötigt, dazu ist es notwendig, die Gesamtausgaben für die Gesundheitsversorgung zu erhöhen.

Betrachtet man die medizinische Versorgung als einen der wichtigsten Bereiche der Gesellschaft, kann man sagen, dass alle Arten von medizinischer Versorgung für die Gesellschaft notwendig sind, aber bei ihrer Bereitstellung eine Reihe von Problemen auftreten. Diesen Problemen muss umfassend begegnet werden, durch die Entwicklung verschiedener Rechtsakte, Bundes- und Landeszielprogramme.

Historische und rechtliche Aspekte der Entwicklung der medizinischen Versorgung in Russland

Die Entwicklung der medizinischen Versorgung beginnt im alten Russland. Sie basierte damals auf den Traditionen der traditionellen Medizin, die wiederum ihren Ursprung im Heidentum und dem Glauben an übernatürliche Kräfte hatte. Später, im Zusammenhang mit der zunehmenden Rolle der Kirche, übernahm die klösterliche Medizin die führende Rolle. Die Personen, die diese Hilfe leisteten, wurden „Kirchenleute“ genannt und hatten die Aufgabe, alle in den Klöstern befindlichen Krankenhäuser zu unterstützen. Die Aktivitäten des "Kirchenvolkes" basierten auf der Kirchencharta von Wladimir Swjatoslawowitsch. Dieses Gesetz regelte die wichtigsten Aspekte der Behandlung in Krankenhäusern. Der "Izbornik Svyatoslav" wies die Klöster an, nicht nur den Reichen, sondern auch den armen Kranken Unterschlupf zu bieten, "Lechets" zu ihnen einzuladen ("wenn die Heiler zu Besuch kommen") und ihn für die Arbeit des Klosters zu bezahlen Mittel.

Alle Informationen über die Tätigkeit der Klosterkrankenhäuser enthielten Chroniken sowie das Kiew-Pechersk-Paterikon. Dieses Dokument war eine Art Kodex, der die Anforderungen an die Verhaltensregeln für Mönchsärzte festlegte, die wie folgt lauteten: sei tolerant, verrichte die ödeste Arbeit, bei der Behandlung von Kranken und Geisteskranken, kümmere dich nicht um das Persönliche Anreicherung.

Darüber hinaus enthielt einer der Abschnitte dieses Gesetzes eine Bestimmung, die der Kirche auf gesetzlicher Ebene die Pflicht auferlegte, den Handel mit medizinischen Gütern zu überwachen.

Die Kirchenurkunde existierte als erstes Dokument, das den Rechtsstatus von Ärzten und medizinischen Einrichtungen festlegte.

Die nächste Stufe der Gesetzgebung im Bereich der medizinischen Versorgung war "Russkaya Pravda". In dieser Zeit fand die Entstehung der urbanen Medizin statt, die auch als weltlich bezeichnet wurde. Diese Phase war durch das Aufkommen von professionellen inländischen Ärzten gekennzeichnet, zusätzlich waren ausländische Ärzte beteiligt, die ihre Tätigkeit gegen eine bestimmte Gebühr ausübten.

"Russkaya Pravda" als gesetzgebende Quelle festigte die Grundlagen der weltlichen Medizin. Aus diesem Dokument geht hervor, dass die medizinische Versorgung gegen Entgelt erbracht wurde. So sahen Artikel 2 der Kurzfassung und Artikel 30 der Langfassung die Notwendigkeit vor, die Arbeit des Arztes ("lettsyumazda") bei Hilfeleistung bei Verletzungen zu bezahlen.

Im 16. Jahrhundert fand eine neue Entdeckung bei der Bildung des Gesundheitssystems statt, die Pharmazeutische Kammer erschien und erhielt bald einen anderen Namen - den Pharmazeutischen Orden. Er übte Tätigkeiten zur Leitung, Kontrolle und Überwachung aller nachgeordneten Institutionen aus, die im medizinischen und pharmazeutischen Geschäft tätig sind. Der Pharmazeutische Orden war eine zentrale medizinische Einrichtung auf dem Territorium des Moskauer Staates, es war das Zentrum der Medizin und Arzneimittelwissenschaft.

Diese Institution erfüllte folgende Funktionen:

· Durchgeführte Prophylaxe zur Vorbeugung von Krankheiten;

· Gesammelte medizinische Rohstoffe;

· Kaufte Ausrüstung und Medikamente;

· Eingeladene Ärzte aus dem Ausland;

· Ausübung der direkten Aufsicht über die Ausbildung des Personals und die Verteilung der Befugnisse zwischen dem medizinischen Personal;

· Kontrolle und Überwachung der Aufbewahrung von medizinischen Büchern, Überprüfung der Krankengeschichten oder, wie sie genannt wurden, "pre-farm tales";

· eine ärztliche Untersuchung durchgeführt;

· Militäreinheiten mit Medikamenten versorgt.

Im Pharmazeutischen Orden gab es Positionen wie Spezialisten und Apotheker. Die meisten Stellen wurden von Ausländern besetzt. Die Leitung des Ordens wurde von königsnahen Personen sowie den gebildetsten Bojaren ausgeübt, über die Aufnahme in den Dienst oder die Entlassung aus dem Dienst wurde jedoch direkt der König entschieden.

Die Handlungen, die den Befehl erließen, wurden in einem speziellen Dokument namens Protokoll festgehalten. Alle Rezepte, die von den Spezialisten des Ordens aufgeschrieben wurden, wurden in speziellen Notizbüchern aufgespürt.

Der Auftrag hat seine Tätigkeit durch die Erfassung anderer Aufträge, die zu diesem Zeitpunkt bestanden, ausgeführt. Dazu gehörten: die Große Schatzkammer, der Orden des Großen Palastes, der Sibirische Orden. Darüber hinaus wurden einige Ausgaben aus den eigenen Einnahmen des Arzneimittelordens gedeckt, zum Beispiel Gelder von Apotheken in Dörfern und Dörfern.

Die Schaffung des Arzneimittelordens ging der Organisation der späteren Formen des staatlichen medizinischen Managements und der Erfahrung seiner Tätigkeit als ärztliches und Verwaltungsbehörde wurde als Grundlage für die staatlichen Verwaltungsorgane des russischen Apothekengeschäfts verwendet, die in den späteren Stadien der Entwicklung der Apotheke funktionierten.

1721 wurde der Pharmazeutische Orden in die Medizinische Hochschule umgewandelt, die später ihren neuen Namen erhielt - die Medizinische Kanzlei. Die Entscheidung über eine solche Umwandlung basierte auf dem Dekret von Peter 1 „Über die Zulassung von Apotheken in Städten unter der Aufsicht der medizinischen Hochschule, über die Hilfe für Arzneimittelsuchende in den Provinzen und über die Aufsicht durch die genannte Hochschule“. von Krankenhäusern."

Dieses Dekret kann als das erste systematisierte Dokument zur Entwicklung des Gesundheitswesens in Russland bezeichnet werden. Das Dekret enthielt klare Regelungen zur Durchführung medizinischer Tätigkeiten, offenbarte das Konzept des Rechts auf Ausübung medizinischer Tätigkeiten. Das Dekret zielte auch darauf ab, eine staatliche Kontrolle über die Aktivitäten von Apotheken bzw. eine staatliche Kontrolle über die Preise der verkauften Arzneimittel zu etablieren. Darüber hinaus beaufsichtigte er die Organisation und den Betrieb von Krankenhäusern sowie das Recht, Medizin zu praktizieren.

Damals gab es noch keine Lizenz, was für die gegenwärtige Phase Voraussetzung für die Ausübung einer medizinischen Tätigkeit. Trotzdem erforderte diese Art von Arbeit eine Genehmigung der medizinischen Behörde. Dieser Körper die Befugnisse zur Kontrolle und Überwachung der Aktivitäten von Apotheken und Krankenhäusern besaß und dadurch die Aktivitäten der medizinischen Einrichtungen im Land stabilisierte.

Das neu organisierte Medical College erfüllte eine Reihe von Funktionen, die den Hauptaktivitäten des Pharmazeutischen Ordens sehr ähnlich waren. Diese enthielten:

· Erstellung von Reglementen für verschiedene medizinisch tätige Fachärzte wie: Arzt, Heilpraktiker, Apotheker;

· Durchführung verschiedener Arten von Supervisionen sowohl in Krankenhäusern als auch in Apotheken;

· Ausübung der direkten Kontrolle über die Erteilung von Erlaubnissen zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten sowie über die Durchführung von Präventivmaßnahmen.

Ein weiterer wichtiger Rechtsakt dieser Zeit, der in die Geschichte der gesetzlichen Regulierung der medizinischen Tätigkeit in Russland einging, war das Dekret

"Allgemeine Vorschriften über Krankenhäuser und die ihnen von Ärzten und anderen medizinischen Beamten des Ranges zugewiesenen Stellen, auch Kommissare, Angestellte, Handwerker, Arbeiter und andere verwandte Personen", die die medizinische Versorgung in Krankenhäusern erheblich verbessert haben.

Das Dokument legte eine klare Gliederung für die Aufteilung der Gesundheitsversorgung fest. Patientenkategorien wurden eindeutig den jeweiligen Krankenhäusern zugeordnet. Die allgemeine Struktur der Tätigkeit der Krankenhäuser, die Pflichten des medizinischen Personals sowie deren Stellung, Bedingungen und Regeln für die Patientenhaltung wurden geregelt. Außerdem wurden die Ausbildungsstandards für angehende Heiler direkt vorgegeben. In diesem Dekret wurden die Aufgaben aller Personen, die die medizinische Versorgung in Krankenhäusern erbrachten, umrissen, nämlich: der Leiter des Krankenhauses (Chefarzt), der Leiter der medizinischen Abteilung des Krankenhauses (Chefarzt). Das Personal von medizinischen Einrichtungen wurde reguliert. Die Verabschiedung des Dekrets hatte einen großen Einfluss auf die Gestaltung des Gesundheitssystems in Russland.

Die nächste Stufe in der Entstehung und Entwicklung der ärztlichen Tätigkeit war die Verabschiedung der Ärztecharta, des ersten kodifizierten medizinischen Rechtsakts. Es bestand aus drei Teilen: dem Code of Medical Institutions, der Charta der medizinischen Polizei, der Charta der Gerichtsmedizin.

Das Organ der medizinischen Einrichtungen regelte die Struktur, die Tätigkeitsbedingungen sowie die Organisationsform der medizinischen Einrichtung. Der Kreis der Beziehungen im Rahmen dieser Beziehungen umfasste zivile Beziehungen... Das Innenministerium hatte die Befugnis, medizinische Organisationen zu verwalten. Seine direkten Funktionen waren: Verwaltung von Apotheken; Vorbereitung von Material zur Durchführung pharmazeutischer Tätigkeiten; Herstellung von Werkzeugen, die für die Tätigkeit von Apothekern erforderlich sind; Vorbereitung und Herstellung Medikamente; Schaffung und Vermittlung von Räumlichkeiten für die medizinische Versorgung; Einstellung und Entlassung von Mitarbeitern aus dem Amt; und Versorgung der Armee und Marine mit Medikamenten und medizinischer Versorgung.

Dieser Kodex enthielt Bestimmungen "Über die Inspektionsbüros der pharmazeutischen Abteilung", "Über die Farmen der staatlichen Apotheken und anderer Einrichtungen, die dem Ministerium für staatliche medizinische Beschaffung unterstellt sind".

Die wesentliche Verbesserung, die durch diesen Kodex eingeführt wird, ist die Fähigkeit eines Zivil- oder Sanitätsoffiziers, als Vorsitzender des Medical Light zu dienen.

Der zweite Teil der Medizinischen Ordnung war die Ordnung der Sanitätspolizei. Die medizinische Polizei wurde geschaffen, um die Auswirkungen externer Faktoren auf die Gesundheit der Bevölkerung zu kontrollieren und zu überwachen sowie negative Faktoren zu beseitigen. Das Statut der Sanitätspolizei enthielt „allgemeine Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit, die bestanden aus:

· Beim Schutz der Luftreinheit;

· Zum Schutz der Sicherheit lebenswichtiger Vorräte und anderer Gegenstände (Wasser, Lebensmittel, Getränke, Utensilien zum Kochen und Aufbewahren von Lebensmitteln);

In Nutzungseinschränkung giftige Stoffe;

· In medizinischen Handbüchern für diejenigen, die von gewöhnlichen und eingebildeten Krankheiten besessen sind;

Bei der Bestattung der Toten nach den dafür festgelegten Regeln

Wenden wir uns der Gegenwart zu, dann existiert die damalige medizinische Polizei auch heute noch, sie wird nur als Sanitätsdienst des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation bezeichnet. Es erfüllte praktisch die gleichen Funktionen - die Verhinderung des Auftretens von Krankheiten, dh deren Vorbeugung, sowie die Entwicklung des medizinischen Geschäfts. Ihr Ziel war es, die Zahl der Massenkrankheiten zu reduzieren. Eine der wichtigsten Vorschriften, die während des Betriebs der Sanitätspolizei erlassen wurden, war

"Charta über Quarantänen." Es spiegelt die rechtlichen Fragen der Finanzierung von Quarantänemaßnahmen wider, Maßnahmen für Menschen, die mit verschiedenen Gütern und Nutztieren sowohl auf dem Land- als auch auf dem Seeweg angekommen sind.

Der dritte Teil der Medizinischen Charta wurde in einem Kodex namens „Charta der Forensischen Medizin“ formuliert. Dieser Abschnitt spiegelte die Regeln und Bedingungen für die Durchführung von forensischen medizinischen Forschungen wider. Im Kodex wurden Fälle in verschiedene Fallkategorien unterteilt, Fragen zur Durchführung der gerichtsmedizinischen Forschung geklärt. So bestand zum Beispiel in Strafsachen eine der wichtigsten Aufgaben eines Gerichtsmediziners darin, Leichen zu untersuchen und die Todesursache zu klären. Das Urteil, das über das Schicksal des Angeklagten entschied, beruhte oft auf seiner Meinung. Zivilsachen und Verwaltungssachen erforderten auch forensische Forschung.

Der Ordnungsrahmen für die Durchführung der gerichtsmedizinischen Forschung enthielt die Bedingungen und das Verfahren für die Obduktion von Leichen, deren Untersuchung, einschließlich der tot aufgefundenen Neugeborenen.

Die Ärztecharta spiegelt die Grundlagen der Tätigkeit verschiedener Kategorien von Ärzten wider: Zivilisten, Militärs, Höflinge.

Aus dem Vorstehenden kann geschlossen werden, dass bei der Gesetzgebung im Bereich des Gesundheitswesens der Anstoß für die fortschreitende Entwicklung des Regulierungsrahmens die Ärztecharta war. Dieses Dokument war das erste kodifizierte Gesetz im medizinischen Bereich.

Die Ärztecharta deckte fast alle gesellschaftlichen Beziehungen auf dem Gebiet der Medizin ab, ihre Normen trugen zu einem gemeinsamen Verständnis der Organisation der Überwachung medizinischer und pharmazeutischer Aktivitäten, der forensischen Forschung und des Managements medizinischer Aktivitäten bei.

In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts fanden liberale Reformen statt, die zur Entwicklung der Zemstvo-Medizin beitrugen. Ihre unmittelbare Aufgabe war die medizinische Versorgung der Bevölkerung nach den Grundsätzen der Gleichberechtigung und Zugänglichkeit. In erster Linie wurde diese Hilfe für die Landbevölkerung geleistet, Ärzte wurden entsandt, um das Land zu unterstützen. Weiter in der Entwicklung der Medizin fand eine weitere Transformation statt. Die Zemsky-Medizin begann auf stationärer Ebene zu erscheinen. Hauptverbindungsglied war der zentrale medizinische Bereich, in dem sich das Krankenhaus befand, d. h. die stationäre medizinische Versorgung erfolgte.

Die Ärzte von Zemstvo führten verschiedene Aktivitäten durch, um der ländlichen Bevölkerung hygienische Fähigkeiten zu vermitteln, und führten auch Aktivitäten zur Führung von Fallstatistiken, Impfungen und Aufzeichnungen über Geburten und Todesfälle durch.

Die medizinische Versorgung in Zemstvo war kostenlos, mit Ausnahme von Patienten, die sich in stationärer Behandlung befanden und aus einem anderen Komitat kamen.

Daraus lassen sich die Hauptmerkmale der zemstvo-medizinischen Versorgung unterscheiden, darunter:

· Das lokale Prinzip der Versorgung der ländlichen Bevölkerung;

· Kombination von medizinischer und präventiver Versorgung;

· Kostenlose Zemstvo-Medizin.

Die Entwicklung der medizinischen Versorgung im 19. Jahrhundert beeinflusste nicht nur die Entstehung von Krankenhäusern und die Etablierung ihrer klaren Struktur, sondern auch die Entwicklung der pharmazeutischen Industrie. Im 19. Jahrhundert wurde die Arzneimittelgesetzgebung verbessert – die Arzneimittel- und Medizinordnung erschien, die die Tätigkeit der Apotheken detailliert regelte.

Die Gesundheitsgesetzgebung hat sich zu dem entwickelt, was sie heute ist. Von allen in Betracht gezogenen normativen Gesetzen ist die Ärztecharta der fortschrittlichste. Dank der Verabschiedung vieler Gesetze haben sich die Krankenhaus- und Pharmasysteme in Russland entwickelt. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurden der Schutz der menschlichen Gesundheit und die medizinische Versorgung von verschiedenen staatlichen, privaten und karitativen Dienststellen übernommen. Die Hauptaufgabe bestand darin, den Bürgern eine kostenlose, bezahlbare und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu bieten.

Regulatory gesetzliche Regelung medizinische Versorgung in den Ländern der Europäischen Union

Die Russische Föderation ist nicht Mitglied einer so internationalen Organisation wie der Europäischen Union. Aber er hält humanitäre Beziehungen aufrecht und ist sein engster Partner. Die Europäische Union hat 28 Mitgliedsstaaten, diese Staaten haben beachtliche Erfolge bei der Entwicklung des Gesundheitswesens erzielt. Das medizinische Niveau in den Ländern der Europäischen Union ist ziemlich hoch.

Der erste Rechtsakt im Rahmen der Aktivitäten der Europäischen Union zur Regulierung des Gesundheitssektors war der Vertrag über die Zulassung von Kohle und Stahl in Europa. Es wurden Fragen im Zusammenhang mit der Regelung der Situation der Industriearbeiter, insbesondere der Kohle- und Stahlarbeiter, aufgeworfen. Da diese Arbeiten am schädlichsten und gefährlichsten für Leben und Gesundheit sind, wurde es notwendig, die entsprechenden Klauseln in den Vertrag aufzunehmen.

Der nächste normative Akt der internationalen Organisation war der Vertrag zur Gründung der Europäischen Gemeinschaft für Atomenergie... In diesem Dokument wird nicht nur die Notwendigkeit erwähnt, Maßnahmen zum Schutz und zum Schutz der Gesundheit durchzuführen, sondern durch die Hervorhebung eines separaten Kapitels werden Maßnahmen zum Schutz von Leben und Gesundheit ziemlich umfassend geregelt. Die notwendigen Standards für die medizinische Versorgung sind ebenso festgelegt wie die Grundprinzipien für die Untersuchung von Arbeitnehmern.

Trotz aller Verweise in den Verträgen der Europäischen Union, dass die menschliche Gesundheit ein wichtiger Wert ist, war die Befugnis zur Ausübung der Aktivitäten dieser internationalen Organisation im Gesundheitsbereich zunächst nicht verankert.

Der Vertrag von Maastricht hat die Situation grundlegend geändert. Es enthielt einen direkten Hinweis darauf, dass eine der Hauptaufgaben der Union der Schutz und der Schutz der öffentlichen Gesundheit sowie die verstärkten Bemühungen zur Erhöhung des Schutzniveaus sind. Wesentliche Änderungen in diese Vereinbarung wurden durch die Römischen Verträge über die Europäische Wirtschaftsgemeinschaft durch die Aufnahme eines zusätzlichen Abschnitts mit dem Titel "Gesundheit" eingeführt. Dieser Abschnitt wurde als Erhöhung des Schutzniveaus der menschlichen Gesundheit verstanden - Zusammenarbeit zwischen den Mitgliedstaaten sowie Bereitstellung der erforderlichen Unterstützung und gegenseitigen Hilfe in Situationen, die dies erfordern.

Der spätere Vertrag von Amsterdam enthielt Bestimmungen, um die Mitgliedstaaten zu ermutigen, in Gesundheitsfragen zusammenzuarbeiten und die Gesundheitsdienste in Grenzregionen zu ergänzen. Dieses Dokument sicherte der Europäischen Union das Recht, hohe Qualitätsstandards für hergestellte Arzneimittel festzulegen.

Darüber hinaus hat der Vertrag den Mitgliedstaaten die Verantwortung für die ordnungsgemäße Verwaltung der Gesundheitsversorgung sowie der Dienste, die eine direkte Versorgung bieten, übertragen.

Es ist notwendig, ein weiteres wichtiges Dokument zu erwähnen - die Charta der Europäischen Union. Es sah das Recht vor, die in den nationalen Rechtsvorschriften jedes Mitgliedstaats vorgesehene medizinische Versorgung zu erhalten. Darüber hinaus wurde der Zugang zur suchenden Gesundheitsvorsorge eröffnet.

Betrachtet man die Aktivitäten der Europäischen Union im Gesundheitsbereich, werden folgende Grundsätze unterschieden, auf denen das Handeln der Union zum Gesundheitsschutz beruht:

Eine Strategie basierend auf gemeinsame Werte Gesundheitsschutz;

· Gesundheit ist der wichtigste Reichtum;

· Menschliche Gesundheit in allen Politikbereichen;

Die vorgestellten Grundsätze sind von allen Mitgliedstaaten auf der allgemeinen Grundlage der Gleichheit, der Solidarität und der qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung zu befolgen. Die Russische Föderation hält diese Grundsätze für akzeptabel, obwohl sie in unserer Gesetzgebung nicht festgeschrieben sind. Auf ihnen basiert eine Vielzahl von regulatorischen Rechtsakten im Gesundheitswesen.

Die Europäische Union hat eine Reihe strategischer Ziele für die Gesundheitsentwicklung. Das erste Ziel ist die Verbesserung der Gesundheit. Nach den Schlussfolgerungen der Union ist es zur Senkung der Kosten der öffentlichen Gesundheit erforderlich, einen gesunden Zustand der alternden Bevölkerung zu erhalten.

Die Europäische Kommission hat Faktoren identifiziert, die die Gesundheit erhalten. Dazu gehören: gutes Essen; hohe körperliche Aktivität; Weigerung, Alkohol, Tabak und Drogen zu konsumieren. Eine sehr wichtige Entwicklungsrichtung der Palliativmedizin und Geriatrie, also die Behandlung und Prävention von Alterskrankheiten, ist auf ältere Menschen ausgerichtet. Um das erste gesetzte Ziel zu erreichen, hat die Kommission der Union einen Aktionsplan entwickelt, der folgende Bestimmungen enthält: Maßnahmen ergreifen, die die Gesundheit älterer und junger Menschen ausreichend gewährleisten; Durchführung von Aktivitäten zur Bekämpfung von Alkohol, Drogen und Tabak; Entwicklung wirksamer Methoden zur Bekämpfung seltener Krankheiten; andere Maßnahmen zur Erreichung des gesetzten Ziels.

Das zweite strategische Ziel der Europäischen Union besteht darin, die Bürger vor Gefahren für ihre Gesundheit zu schützen. Im Vertrag über die Arbeitsweise der Europäischen Union heißt es, dass die Gesundheit von höchstem Wert ist und der Gesundheitsschutz die wichtigste Verpflichtung der Union ist. Um dieses Ziel zu erreichen, werden wissenschaftliche Bewertungen des Auftretens bestimmter Risiken einer Gefährdung der öffentlichen Gesundheit vorgenommen; Es werden Strategien entwickelt, um Krankheiten zu bekämpfen und Unfälle zu verhindern; der Schutz der Verbraucherrechte und die Versorgung der Bürger mit hochwertigen Lebensmitteln wird sichergestellt; Es gibt eine Entwicklung von Standards für die medizinische Versorgung von Menschen. Um dieses Ziel zu erreichen, bedarf es der Koordination des Handelns aller Mitgliedsstaaten der Europäischen Union.

Das dritte strategische Ziel besteht darin, das Gesundheitswesen auf technischer Ebene zu unterstützen. Mit anderen Worten, die Schaffung neuer effektiver Technologien im Gesundheitswesen. Neben der Schaffung von Technologien ist es notwendig, den gleichen Zugang für jede Person zu ihnen zu gewährleisten. Um ein solches Niveau im Gesundheitswesen zu erreichen, ist die gegenseitige Beteiligung aller Mitgliedstaaten der Union und die gegenseitige Unterstützung bei der Verwaltung innovativer Gesundheitssysteme erforderlich.

Unter Berücksichtigung der Strategien der Europäischen Union kann festgestellt werden, dass diese internationale Organisation und alle ihre Mitgliedsstaaten aktiv an der Entwicklung des Gesundheitssektors beteiligt sind, indem sie strategische Ziele formulieren und verschiedene Maßnahmen zu deren Umsetzung ergreifen. Gleichzeitig ist anzumerken, dass die Europäische Union bei der Entwicklung von Gesundheitsstandards maßgeblich durch das Regionalbüro für Europa der Weltgesundheitsorganisation (WHO / Europa) unterstützt wird. Mit Hilfe von ERB wurden Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit von Müttern und Kindern, zur Vorbeugung von HIV/AIDS und zur Impfung der Bevölkerung bestimmter Staaten ergriffen.

Darüber hinaus führt das ERB Aktivitäten zur Bekämpfung von Alkohol, Drogen und Tabakprodukten durch und beteiligt sich auch an der Entwicklung von Standards für die Aktivitäten des Gesundheitspersonals und an der Erstellung von Programmen für Staaten zur Organisation von Gesundheitsaktivitäten.

Nach Überlegung gesetzliche Regelung Gesundheitsversorgung in der Europäischen Union, diese Arbeit am Beispiel bestimmter Mitgliedstaaten einer internationalen Organisation.

Frankreich ist ein Mitgliedsstaat der Europäischen Union. Die Verfassung dieses Landes verankert das Recht eines jeden auf Gesundheitsversorgung. Die Erbringung medizinischer Leistungen, wie das gesamte Gesundheitssystem, nämlich die Finanzierung dieses Bereichs, basiert hierzulande auf einer Kombination aus öffentlichem und privatem Sektor.

Der wichtigste Apparat des Gesundheitssektors ist die Regierung des Landes. Zu seinen Befugnissen gehören: Bereitstellung eines sozialen Schutzes für die Gesundheit der Bürger; Ausbildung von Personal für die Durchführung medizinischer Tätigkeiten; Kontrolle und Überwachung von Förderorganisationen; Verantwortung für das normale Funktionieren des Gesundheitssystems.

Wie bereits erwähnt, arbeiten in Frankreich der öffentliche und der private Gesundheitssektor eng zusammen. Der Aufenthalt der Patienten im Krankenhaus erfolgt auf staatlicher Basis. Private Einrichtungen bieten überwiegend ambulante medizinische Versorgung an.

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Einführung

1. Das System der gesetzlichen Regelung des Gesundheitsschutzes der Bürger

1.1 Allgemeine Bestimmungen
1.2 Gesetzlicher Rahmen zum Gesundheitsschutz
1.3 Satzung im Gesundheitsrecht
1.4 Gesetzliche Regelung der Krankenversicherung

2. Gesetzliche Regelung der Versorgung der Bürger mit Arzneimitteln

2.1 Gesetzliche Regelung des Arzneimittelverkehrs
2.2 Verfahren zur Bereitstellung kostenloser Arzneimittel

3. Perspektiven für die Entwicklung des Gesundheitsrechts
Abschluss
Referenzliste
Einführung
Beschleunigung des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts, Einführung der Errungenschaften von Wissenschaft und Technologie in verschiedenen Bereichen öffentliches Leben zweifellos zur Erleichterung der menschlichen Existenz in der natürlichen Umwelt führen.
Dieses Phänomen hat jedoch auch Rückseite: starke Verschlechterung der ökologischen Situation auf der Erde, Klimawandel, global von Menschen verursachte Katastrophen die körperliche und geistige Gesundheit eines Menschen beeinträchtigen. Daher verlagert sich das Augenmerk der Gesetzgeber der entwickelten Länder der Welt immer mehr auf die rechtliche Regulierung der Öffentlichkeitsarbeit im Bereich des Gesundheitsschutzes der Bürger.
Der Gesundheitsschutz ist eine Angelegenheit von nationaler Bedeutung. Daher ist es ratsam, die Hauptaufgaben des Staates im Bereich des Gesundheitsschutzes der Bürger hervorzuheben. Dazu gehören: Verbesserung der Qualität und Erhöhung der Verfügbarkeit der medizinischen Versorgung; Umsetzung von föderalen und territorialen Zielprogrammen, die darauf abzielen, das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung zu gewährleisten, wirtschaftliche und soziale Umstände dazu beitragen, die Prävalenz negativer Risikofaktoren und deren Auswirkungen auf den Menschen zu verringern.
Artikel 2 der Verfassung der Russischen Föderation legt fest, dass der Schutz der Gesundheit der Bürger eine der wichtigsten Pflichten des russischen Staates ist.
Bei der Entwicklung dieser Norm wurden eine Reihe von normativen Gesetzen verabschiedet und das Nationale Prioritätsprojekt "Gesundheit" wird im ganzen Land umgesetzt.
Das Vorstehende legt nahe, dass der Gesundheitssektor für die Gesellschaft sehr wichtig ist und die Berücksichtigung von Fragen der gesetzlichen Regelung des Gesundheitsschutzes der Bürgerinnen und Bürger im Rahmen der Studienarbeit relevant ist.
1 . Das System der gesetzlichen Regelung des Gesundheitsschutzes der Bürger

1.1 Allgemeines

Die gesetzgeberische Unterstützung des Gesundheitsschutzes der Bürger zielt darauf ab, eines der Hauptziele der Staatspolitik zu erreichen - die Gesundheit der Menschen zu erhalten und zu stärken. Das nationale Gesundheitssystem sollte auf der Grundlage einer fortschrittlichen Gesetzgebung aufgebaut werden, die die fortgeschrittenen Erfahrungen der einheimischen Weltwissenschaft und -praxis auf dem Gebiet des Gesundheitsschutzes und des Rechts absorbiert hat. Stand und Perspektiven der gesetzlichen Regelung des öffentlichen Gesundheitsschutzes in der Russischen Föderation // Gesundheitswesen. 2003. N 2.S. 5.. Daher ist es zunächst erforderlich, die Normen und Bestimmungen der wichtigsten Rechtsgebiete, die den Gesundheitssektor betreffen, zu verbessern. Dies ist notwendig, um ihre interne Konsistenz innerhalb der komplexe Industrie Gesundheitsgesetzgebung.

Der Erlass von Gesetzen zur Koordinierung von Gesundheitsfragen und zum Gesundheitssystem der Russischen Föderation ist eine verfassungsrechtliche Verpflichtung sowohl des föderalen Gesetzgebers als auch der Gesetzgeber in den Mitgliedskörperschaften der Russischen Föderation, da Gesundheitsfragen und der Schutz der Gesundheit der Bürger nach Art. 72 der Verfassung der Russischen Föderation unterliegen der gemeinsamen Gerichtsbarkeit der Russischen Föderation und ihrer Untertanen.

Den gesetzlichen Rahmen bildet die Bundesversammlung der Russischen Föderation, hauptsächlich die Staatsduma, in deren Struktur der Gesundheitsschutzausschuss gebildet wurde, der die Umsetzung und Verabschiedung von Rechtsakten im Bereich des Gesundheitsschutzes und der Regierung der Russischen Föderation.

Trotz der offensichtlichen Bedeutung der gesetzlichen Regulierung der Gesundheit der Bürger im Leben der modernen Gesellschaft war die gesetzliche Regelung der Menschenrechte auf Gesundheit bis 1990 in der Russischen Föderation sehr begrenzt. Fast alle Rechtsvorschriften wurden durch die Grundlagen der Gesetzgebung der UdSSR und der Unionsrepubliken über das Gesundheitswesen (1961) und das Gesetz der RSFSR "Über das Gesundheitswesen" (1971) erschöpft, das in Übereinstimmung mit den oben genannten Grundsätzen angenommen wurde. Gerasimenko N.F. Stand und Perspektiven der gesetzlichen Regelung des öffentlichen Gesundheitsschutzes in der Russischen Föderation // Gesundheitsversorgung in der Russischen Föderation. 2003. N 2.S. 3.. Derzeit entwickelt sich der Gesetzgebungsprozess im Gesundheitswesen aktiv weiter, was mit der Reform des betrachteten Bereichs verbunden ist.

1.2 Gesetzlicher Rahmen zum Gesundheitsschutz

Es ist ratsam, die Gesetzgebung zum Gesundheitsschutz unter Berücksichtigung der einschlägigen Normen der Verfassung der Russischen Föderation zu charakterisieren, da sie das Grundgesetz unseres Landes ist und daher unter den normativen Rechtsakten, die den Gesundheitsschutz regeln, einnimmt eine besondere, beherrschende Stellung. Im Bereich des Gesundheitsschutzes geht die Verfassung von den Bestimmungen der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte der Generalversammlung der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte aus (verabschiedet auf der dritten Tagung der UN-Generalversammlung durch Resolution 217 A (III) vom Dezember 10. Dezember 1948) // "Rossiyskaya Gazeta" vom 10. Dezember 1998 ., Die Konvention zum Schutz der grundlegenden Menschenrechte und Grundfreiheiten, die Konvention zum Schutz der Menschenrechte und der Würde des Menschen im Zusammenhang mit der Verwendung der Errungenschaften der Biologie und Medizin usw.

Grundgesetz des Landes gemäß den Vorschriften internationales Recht die Verantwortung des Staates zum Schutz der Gesundheit der Menschen umfasst (Artikel 7, Teil 1), erkennt die Verfassung das Recht jedes Menschen auf Gesundheitsschutz und medizinische Versorgung an. Darüber hinaus legt die Verfassung der Russischen Föderation die Abgrenzung der Zuständigkeitsbereiche im Bereich des Gesundheitswesens zwischen der Russischen Föderation, ihren Mitgliedskörperschaften und den Gemeinden fest.

Die Bestimmungen der Verfassung der Russischen Föderation über den Schutz der Gesundheit der Bürger wurden in speziellen Gesetzgebungsakten entwickelt und detailliert, die sich direkt dem Schutz der Gesundheit der Bürger widmen. Unter ihnen nehmen die Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger einen besonderen Platz ein, verabschiedet am 22. Juli 1993 N 5487-1. ., 2. März 1998, 20. Dezember 1999, 2. Dezember 2000 , 10. Januar, 27. Februar, 30. Juni 2003, 29. Juni, 22. August, 1. 29. Dezember 2004, 7. März, 21. , 31. Dezember 2005, 2. Februar, 29. Dezember 2006, 24. Juli, 18. Oktober 2007, Juli 23. November 2008) // Bulletin des Kongresses der Volksabgeordneten der Russischen Föderation und des Obersten Rates der Russischen Föderation vom 19. August 1993 N 33 Art.-Nr. 1318. Die Fundamentals definieren die Organisationsprinzipien des staatlichen, kommunalen und privaten Gesundheitswesens, behandeln Fragen der Finanzierung; enthält einen Abschnitt über die Rechte der Bürger und einzelner Bevölkerungsgruppen im Bereich des Gesundheitsschutzes und der medizinischen und sozialen Hilfe, medizinisches Gutachten; hervorgehobene Abschnitte zu rechtlichen und sozialer Schutz medizinisches und pharmazeutisches Personal, über die Verantwortung für Gesundheitsschäden der Bürger, für die Wahrung des Arztgeheimnisses usw.

Trotz der Tatsache, dass die Grundlagen fast alle Aspekte der Gesundheitsversorgung regeln, gibt es spezielle Gesetze zu einem engeren, zielgerichteten Thema.

Solche Gesetze sind beispielsweise das Bundesgesetz vom 30. März 1999 "Über die gesundheitliche und epidemiologische Fürsorge der Bevölkerung" Bundesgesetz vom 30. März 1999 N 52-FZ "Über die gesundheitliche und epidemiologische Fürsorge der Bevölkerung" (as geändert am 30. Dezember 2001, 10. Januar, 30. Juni 2003, 22. August 2004, 9. Mai, 31. Dezember 2005, 18., 29, 30. Dezember 2006, 26. Juni, 8. November, 1. Dezember 2007, 12. Juni, 14. Juli 23, 27. Oktober 2008) // "Rossiyskaya Gazeta" vom 6. April 1999, die die Rechtsbeziehungen zur Durchführung der staatlichen (departementalen) sanitären und epidemiologischen Aufsicht regelt, die Organisation des staatlichen sanitären und epidemiologischen Dienstes sieht die Haftung für Verstöße vor der Hygienevorschriften. Bundesgesetz vom 30. März 1995 N 38-FZ "Über die Verhinderung der Ausbreitung einer durch das Humane Immunschwächevirus (HIV-Infektion) verursachten Krankheit in der Russischen Föderation" Bundesgesetz vom 30. März 1995 N 38-FZ "Über die Verhinderung der Ausbreitung in der Russischen Föderation durch das humane Immunschwächevirus (HIV-Infektion) verursachte Krankheit "(in der geänderten Fassung vom 12. August 1996, 9. Januar 1997, 7. August 2000, 22. August 2004, 18. Oktober 2007, 23. Juli 2008 . ) // "Rossiyskaya Gazeta" vom 12. April 1995 gemäß Art. 4 staatliche Garantien gegen die Ausbreitung einer der gefährlichsten Krankheiten in der Bevölkerung. Die Gewährleistung der Umsetzung dieser Garantien wird vom Gesetz direkt den Behörden anvertraut Exekutivgewalt und Kommunalverwaltungen entsprechend ihrer Zuständigkeit. Bundesgesetz vom 18. Juni 2001 N 77-FZ „Über die Verhütung der Ausbreitung der Tuberkulose in der Russischen Föderation“ Bundesgesetz vom 18. Juni 2001 N 77-FZ „Über die Verhütung der Ausbreitung der Tuberkulose in der Russischen Föderation“ (in der Fassung vom 22. August 2004 ., 21. Juli, 18. Oktober 2007, 23. Juli 2008) // "Rossiyskaya Gazeta" vom 23. Juni 2001 schafft den rechtlichen Rahmen für die Umsetzung der staatlichen Politik im Bereich der Verhinderung der Verbreitung der Tuberkulose in der Russischen Föderation, um die Gesundheit der Bürger zu schützen und das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung zu gewährleisten.

Eine positive Rolle bei der Bildung (Reform) des Gesundheitssystems der Russischen Föderation spielte eine Reihe normativer Rechtsakte zur Krankenversicherung. Dies liegt daran, dass auch die Durchführung sozialmedizinischer und sozialhygienischer Maßnahmen behördlicher Regulierung bedarf. Das wichtigste der in diesem Bereich verabschiedeten Gesetze ist das Gesetz der Russischen Föderation vom 28. Juni 1991 N 1499-1 "Über die Krankenversicherung der Bürger der Russischen Föderation". Mit seiner Verabschiedung am 1. Januar 1993 wurde ein System der Versicherungsmedizin als eine Form des sozialen Schutzes für Bürger der Russischen Föderation eingeführt. Dank dieses Gesetzes erhielt das Gesundheitswesen als System eine der Hauptfinanzierungsquellen (neben den Haushalten aller Ebenen) - die Mittel der obligatorischen und freiwilligen Krankenversicherung.

Das aufkommende Bedürfnis der Gesellschaft, die psychische Gesundheit ihrer Mitglieder zu schützen, verursachte die Notwendigkeit der Verabschiedung des Gesetzes der Russischen Föderation vom 2. Juli 1992 N 3185-1 "Über psychiatrische Versorgung und Garantien der Bürgerrechte bei ihrer Bereitstellung" RF Gesetz vom 2. Juli 1992 N 3185-I "Über psychiatrische Versorgung und Garantien der Bürgerrechte in seiner Bestimmung" (in der Fassung vom 21. Juli 1998, 25. Juli 2002, 10. Januar 2003, 29. Juni, 22. August, 2004) // Bulletin des Kongresses der Volksabgeordneten der Russischen Föderation und des Obersten Rates der Russischen Föderation vom 20. August 1992, N 33, Art.-Nr. 1913.

Bundesgesetz vom 24. November 1995 N 181-FZ „Über den sozialen Schutz von Behinderten in der Russischen Föderation“ Bundesgesetz vom 24. November 1995 N 181-FZ „Über den sozialen Schutz von Behinderten in der Russischen Föderation“ (in der geänderten Fassung am 24. Juli 1998, 4. Januar, 17. Juli 1999, 27. Mai 2000, 9. Juni, 8. August, 29., 30. Dezember 2001, 29. Mai 2002, 10. Januar, 23. Oktober 2003, 22. August, 29. Dezember 2004, 31. Dezember 2005, 18. Oktober, 1. November, 1. Dezember 2007, 1. März, 14., 23. Juli 2008) // "Russische Zeitung" vom 2. Dezember 1995, vom 24. Juli 1998 N 125-FZ" Zur Sozialversicherungspflicht gegen Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten, Gesetze der Russischen Föderation vom 9. Juni 1993 N 5142-1 "Über die Blutspende und ihre Bestandteile", vom 22.12.1992 N 4180-1 "Über die Transplantation von menschlichen Organen und (oder) Geweben" .

In Entwicklung der Bestimmungen der Verfassung der Russischen Föderation vom 24. Juli 1998, Bundesgesetz Nr. 26-FZ vom 23. Februar 1995 "Über natürliche Heilmittel, medizinische und Erholungsgebiete und Kurorte" und Bundesgesetz Nr. 124 "Über grundlegende Garantien der Kinderrechte in der Russischen Föderation wurden angenommen. Föderation ". Artikel 10 dieses Gesetzes legt fest, dass "um die Rechte der Kinder auf Gesundheitsversorgung in der von den Gesetzen der Russischen Föderation vorgeschriebenen Weise zu gewährleisten, in staatlichen und kommunalen Gesundheitseinrichtungen Maßnahmen ergriffen werden, um Kindern eine kostenlose medizinische Versorgung zu gewähren, die Vorbeugung von Krankheiten, medizinische Diagnostik, medizinische und Freizeitarbeit. , einschließlich Apothekenbeobachtung, medizinische Rehabilitation von behinderten Kindern und Kindern mit chronischen Krankheiten sowie Kurbehandlungen für Kinder.

1.3 Satzung im Gesundheitsrecht

Einen besonderen Platz im System normativer Rechtsakte im Bereich des Gesundheitswesens nehmen nachrangige normative Rechtsakte ein. Dazu gehören Handlungen des Präsidenten und der Exekutive.

Dekrete des Präsidenten der Russischen Föderation, zum Beispiel das Dekret des Präsidenten der Russischen Föderation vom 20. April 1993 N 468 "Über dringende Maßnahmen zur Gewährleistung der Gesundheit der Bevölkerung der Russischen Föderation".

Die Regierung der Russischen Föderation hat die Beschlüsse "Über die Genehmigung der Regeln für die Erbringung bezahlter medizinischer Dienste für die Bevölkerung durch medizinische Einrichtungen" vom 13. Januar 1996 N 27 Beschluss der Regierung der Russischen Föderation vom 13. Januar 1996 N 27 "Über die Genehmigung der Regeln für die Bereitstellung bezahlter medizinischer Dienste für die Bevölkerung durch medizinische Einrichtungen" // "Rossiyskaya Gazeta" vom 25. Januar 1996, "Über Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung der Tuberkulose in der Russischen Föderation" vom 7. März , 1997 N 260 Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 7. März 1997 N 260 "Über Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung der Tuberkulose in der Russischen Föderation "//" Rossiyskaya Gazeta "vom 26. März 1997", Über die Verbesserung des Staates Verordnung der Arzneimittelpreise "vom 17. Oktober 2005 N 619 usw.

Unter den Anordnungen kann man die Anordnung der Regierung der Russischen Föderation vom 29. März 2007 N 376-r "Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Medikamente" erwähnen.

Der Rechtsverkehr im medizinischen Bereich ist jedoch nach wie vor in den meisten Fällen durch Abteilungsordnungen geregelt: Anordnungen, Weisungen, Richtlinien.

Unter den Anordnungen des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation können folgende unterschieden werden:

Verordnung vom 1. November 2004 N 179 „Über die Genehmigung des Verfahrens zur Bereitstellung der medizinischen Notfallversorgung“, vom 22. November 2004 N 255 „Über das Verfahren zur Bereitstellung der medizinischen Grundversorgung von Bürgern, die Anspruch auf eine Reihe von Sozialdienste", vom 13. September 2005 N 578 "Über die Genehmigung der Liste der Medikamente, die ohne ärztliche Verschreibung abgegeben werden", vom 5. Oktober 2005 N 617 "Über das Verfahren zur Entsendung von Bürgern durch die Exekutivbehörden der Teilstaaten der Russischen Föderation". Verband auf dem Gebiet der Gesundheitsfürsorge an den Ort der Behandlung bei Vorliegen medizinischer Indikationen", vom 7. Oktober 2005 N 627 "Zur Genehmigung der Einheitlichen Nomenklatur des Staates und" kommunale Einrichtungen Gesundheitswesen "Verordnung des Ministeriums für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 7. Oktober 2005 N 627" über die Genehmigung der einheitlichen Nomenklatur der staatlichen und kommunalen Gesundheitseinrichtungen "(in der Fassung vom 19. Februar 2007) // Bulletin of Normative Gesetze der Bundesorgane vom 17. Oktober 2005 N 42 vom 21. Februar 2005 N 152 "Über weitere Entwicklung Informationen und beratende toxikologische Hilfe für die Bevölkerung der Russischen Föderation "Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 21. Februar 2005 N 152" Über die Weiterentwicklung der Information und beratende toxikologische Hilfe für die Bevölkerung der Russischen Föderation Föderation "//" Rossiyskaya Gazeta "vom 31. März 2005, vom 1. April 2005 N 249 "Über die Organisation der medizinischen Notfallversorgung bestimmter Kategorien von Bürgern" Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom April 1, 2005 N 249 "Über die Organisation der medizinischen Notfallversorgung bestimmter Kategorien von Bürgern" // "Rossiyskaya Gazeta" vom 11. Mai 2005, Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 29. April 2005 N 312" Über das Mindestsortiment an Arzneimitteln ", vom 3. Mai 2005 N 319 "Über die Zulassung der Apothekentypen" usw.

Fragen der menschlichen Fortpflanzung werden auch durch Anordnungen des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation geregelt, während in diesem Bereich der Medizin die dringendsten Fragen behandelt werden: soziale, demografische, familiäre, Probleme der Spender, Empfänger, Geschlecht Fragen, Sterilisation und viele Probleme. In diesem Bereich der Medizin werden hilfesuchende Bürger nicht krank, sondern Patienten genannt, weil Bürger mit eingeschränkter Fortpflanzungsfunktion bleiben körperlich gesunde Mitglieder der Gesellschaft. Und natürlich braucht es in diesem Bereich der Medizin ein Bundesgesetz.

Andere regulatorische Rechtsakte Dazu gehören zum Beispiel das Dekret des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 3. November 2005 N 25 "Über die zusätzliche Impfung der Bevölkerung der Russischen Föderation", das Schreiben des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation Föderation vom 25. Januar 2005 N 26-MZ "Über die Organisation der Arbeit in der medizinischen Versorgung bestimmter Kategorien von Bürgern, Empfängern einer Reihe von Sozialleistungen " usw.

Daraus lässt sich schließen, dass Satzungen eine sehr wichtige Rolle in dem für alle Institutionen des Sozialversicherungsrechts typischen System der rechtlichen Regelung der Beziehungen im Bereich des Gesundheitswesens spielen.

1.4 Gesetzliche Regelung der Krankenversicherung

Das Krankenversicherungsrecht ist umfangreich. Es umfasst sowohl föderale als auch regionale Gesetze und Verordnungen (Regierungsverordnungen, Verordnungen des Gesundheitsministeriums usw.). Die Beziehungen aus der Krankenversicherung sind in folgenden reglementarischen Dokumenten geregelt:

Die Verfassung der Russischen Föderation;

Das Bürgerliche Gesetzbuch der Russischen Föderation (Zivilgesetzbuch der Russischen Föderation);

RF-Gesetz "Über die Krankenversicherung der Bürger der Russischen Föderation";

Das Bundesgesetz "Über die Grundlagen der obligatorischen Sozialversicherung";

RF-Gesetz "Über die Organisation des Versicherungsgeschäfts in der Russischen Föderation";

· Standardregeln der obligatorischen Krankenversicherung der Bürger;

· Verordnungen über versicherungsärztliche Träger der obligatorischen Krankenversicherung;

· Regeln für die Zulassung der Tätigkeit von Krankenversicherungsträgern, die die obligatorische Krankenversicherung durchführen;

· Anordnung der MKV des Bundes „Zur Genehmigung und Einführung der Weisung“ zum Verfahren zur Durchführung von Kontrollen zur gezielten und rationellen Verwendung von MKV-Mitteln in im MKV-System tätigen medizinischen Einrichtungen „durch territoriale GKV-Mittel.

Versicherung - Beziehungen zum Schutz der Interessen natürlicher und juristischer Personen, der Russischen Föderation, der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation und der Gemeinden im Falle bestimmter Versicherungsfälle auf Kosten der von den Versicherern aus gezahlten Versicherungsprämien (Versicherungsprämien) gebildeten Fonds, as sowie zu Lasten anderer Kassen der Versicherer.

Es ist zu beachten, dass der Versicherte sowohl Verbraucher von Versicherungsleistungen als auch von medizinischen Leistungen ist. Für den Versicherten erfolgt bei der Krankenversicherung im Gegensatz zu den klassischen Versicherungen die Auszahlung nicht in bar, sondern in Form einer Reihe von medizinischen Leistungen in Form von Sachleistungen. Der Versicherer bezahlt diese Leistungen an die medizinische Einrichtung.

Dieser Artikel charakterisiert die Krankenversicherung als eine Form der sozialen Absicherung der Interessen der Bevölkerung am Gesundheitsschutz. Es gibt viele Definitionen von Sozialschutz. Lassen Sie uns auf zwei internationale Definitionen eingehen.

Zweck der Krankenversicherung ist es, den Bürgerinnen und Bürgern im Versicherungsfall die medizinische Versorgung auf Kosten der angesparten Mittel zu gewährleisten und Präventivmaßnahmen zu finanzieren.

Ein Versicherungsfall ist ein durch einen Versicherungsvertrag oder ein Gesetz vorgesehenes Ereignis, bei dessen Eintritt der Versicherer verpflichtet ist, Versicherungsleistungen an den Versicherungsnehmer, die versicherte Person oder Dritte zu erbringen (Artikel 9 Abs das Gesetz über das Versicherungsgeschäft).

Als Versicherungsfall gilt eine Krankheit, Verletzung etc. (RF Gesetz "Über Versicherungen").

Das Hauptziel der obligatorischen Krankenversicherung besteht darin, Versicherungsprämien zu sammeln und zu kapitalisieren und medizinische Versorgung auf Kosten der gesammelten Mittel für alle Kategorien von Bürgern zu gesetzlich festgelegten Bedingungen und in garantierten Beträgen bereitzustellen. Daher ist die obligatorische Krankenversicherung unter zwei Gesichtspunkten zu betrachten. Einerseits ist sie integraler Bestandteil des staatlichen Sozialschutzsystems. Andererseits ist die obligatorische Krankenversicherung ein Finanzierungsmechanismus zur Bereitstellung zusätzlicher Mittel zu den Haushaltszuweisungen zur Finanzierung der Gesundheitsversorgung und der Bezahlung medizinischer Leistungen.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Versicherung, einschließlich der Krankenversicherung, in erster Linie eine zivilrechtliche Einrichtung ist, die die Rolle des Bürgerlichen Gesetzbuchs der Russischen Föderation bei seiner rechtlichen Unterstützung bestimmt.

Die aufsichtsrechtliche Regulierung der Versicherung ist Ch. gewidmet. 48 des Bürgerlichen Gesetzbuches der Russischen Föderation. Gemäß Art. 927 des Bürgerlichen Gesetzbuches der Russischen Föderation kann die Versicherung obligatorisch und freiwillig sein. Darüber hinaus besteht Versicherungspflicht, wenn bestimmte Personen nach dem Gesetz verpflichtet sind, Leben, Gesundheit oder Eigentum anderer Personen auf eigene Kosten oder Kosten von Interessenten zu versichern.

Die obligatorische Krankenversicherung zeichnet sich durch folgende Merkmale aus.

Es ist Teil des Sozialversicherungssystems. Geregelt durch das Krankenversicherungsgesetz, das Sozialversicherungsgesetz. In Übereinstimmung mit Absatz 3 der Kunst. 1 des Gesetzes über die Organisation der Versicherungswirtschaft "Das Gesetz über die Organisation der Versicherungswirtschaft gilt nicht für die staatliche Sozialversicherung."

Zu beachten sind die Besonderheiten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gegenüber anderen Sozialversicherungen (Rente, Arbeitslosenversicherung, vorübergehende Erwerbsunfähigkeit, Berufsrisikoversicherung):

· Merkmale der Themenkomposition;

· die Besonderheiten des sozialen Risikos, das im CHI-System kompensiert werden sollte;

· Festlegung von Sonderregeln für die Gestaltung des CHI-Finanzsystems;

· Bereitstellung von Sachversicherungen;

· Mangelnde Differenzierung bei der Erbringung medizinischer Leistungen nach dem Grad des Sozialversicherungsrisikos;

Die obligatorische Krankenversicherung ist universell. Das Gesetz über die Krankenversicherung begründet das Recht aller Bürgerinnen und Bürger, unabhängig von Geschlecht, Alter und Wohnort, auf dem Territorium der Russischen Föderation gemäß dem obligatorischen Krankenversicherungsprogramm der Grundversicherung medizinisch versorgt zu werden.

OMS ist nicht-kommerziell. Obligatorische Krankenkassen können nicht als Einkünfte von juristischen Personen und natürlichen Personen gelten, die Gründer von Krankenkassen sind. Der aus dem CHI-Betrieb erzielte Gewinn darf nur für den Aufbau des CHI-Systems und der Gesundheitseinrichtungen verwendet werden.

Die obligatorische Krankenversicherung ist staatlicher Natur. Obligatorische Krankenkassen sind in Staatseigentum RF. Der Versicherer der nicht erwerbstätigen Bevölkerung ist die Kommunalverwaltung, die erwerbstätige Bevölkerung ist der Arbeitgeber. Die Versicherungsregeln werden von Regierungsbehörden festgelegt. Die Tarife werden im Einvernehmen der Parteien mit der führenden Rolle der staatlichen Behörden festgelegt. Das Qualitätskontrollsystem wird im Einvernehmen der Parteien mit der führenden Rolle der staatlichen Behörden festgelegt.

MHI muss in der öffentlichen Solidarität verankert sein und soziale Gerechtigkeit... Gemäß Artikel 1 des Krankenversicherungsgesetzes haben alle Mitglieder der Gesellschaft die gleichen Chancen auf medizinische und medikamentöse Hilfeleistungen aus Mitteln der gesetzlichen Krankenversicherung in Höhe und zu Bedingungen, die den Programmen der gesetzlichen Krankenversicherung entsprechen.

Die Regeln der obligatorischen Krankenversicherung sind in einem von der KKV des Bundes 03.10.2003 N 3856 / 30-3 / genehmigten Dokument mit dem Titel "Musterordnung für die obligatorische Krankenversicherung der Bürger" festgehalten des Bundes-CHI-Fonds am 3. Oktober 2003. N 3856 / 30-3 / und) (in der Fassung vom 24. November 2004, 10. Mai 2006, 21. März 2007) // "Rossiyskaya Gazeta" vom 31. Dezember 2003.

Gemäß Abschnitt 1.3 dieses Dokuments wird den Bürgern der Russischen Föderation die medizinische Versorgung und deren Zahlung durch das System der obligatorischen Krankenversicherung in Höhe und zu den Bedingungen des im Gebiet geltenden territorialen obligatorischen Krankenversicherungsprogramms garantiert des Themas der Russischen Föderation.

Versicherungsleistungen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung werden für alle Bürger gezahlt, die Ausgaben der finanziellen Mittel erfolgen jedoch nur bei Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe. Darüber hinaus ist festzuhalten, dass die medizinische Versorgung nicht von der Höhe der Versicherungsleistung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung abhängt. Bürger mit unterschiedlichen Einkommensniveaus haben den gleichen Anspruch auf medizinische Leistungen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung der Grundversicherung.

In Russland gibt es grundlegende und territoriale obligatorische Krankenversicherungsprogramme, in deren Rahmen festgelegt wird, welche Art von ambulanter und stationärer Versorgung, in welchen Gesundheitseinrichtungen und für welche Krankheiten Bürgern mit ständigem oder hauptsächlichem Wohnsitz in einem bestimmten Gebiet gewährt werden Hoheitsgebiet auf Kosten der obligatorischen Krankenversicherung sowie welche Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten, einschließlich ärztlicher Beobachtung, auf Kosten dieser Mittel durchgeführt werden. Das Basisprogramm der obligatorischen Krankenversicherung wird vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation entwickelt und von der Regierung der Russischen Föderation genehmigt. Territoriale obligatorische Krankenversicherungsprogramme werden von den Regierungsbehörden der Teilstaaten der Russischen Föderation auf der Grundlage des Basisprogramms genehmigt.

Der Markt für freiwillige Versicherungen in Russland begann sich nach der Verabschiedung des Gesetzes der Russischen Föderation vom 27. November 1992 N 4015-1 "Über die Organisation des Versicherungsgeschäfts in der Russischen Föderation" am intensivsten zu entwickeln.

Der Hauptgrund für die Abschreckung und unzureichende Entwicklung des inländischen freiwilligen Versicherungsmarktes war lange Zeit die Insolvenz russischer Organisationen.

Das gesellschaftliche Ziel der obligatorischen und der freiwilligen Krankenversicherung ist das gleiche: den Bürgerinnen und Bürgern durch die Versicherungsfinanzierung eine Garantie für die medizinische Versorgung zu geben.

Wenn die obligatorische Krankenversicherung universell ist, dann ist die freiwillige Krankenversicherung nicht staatlich geregelt und kann nach Belieben genutzt werden, die freiwillige Krankenversicherung ist eine Ergänzung zur obligatorischen. Die freiwillige Krankenversicherung wird auf der Grundlage von VHI-Programmen durchgeführt und bietet den Bürgern über die etablierten CHI-Programme hinaus zusätzliche medizinische und andere Leistungen. Versicherungsprämien erfolgen in verschiedenen Formen (Barzahlung, Banküberweisung, Verwendung von Plastikkarten usw.).

Im Rahmen des VMI-Vertrages erhält der Versicherte die medizinischen Leistungen und in der Höhe, für die die Versicherungsprämie gezahlt wurde. Die Teilnahme an VHI-Programmen ist nicht staatlich geregelt und entspricht den Bedürfnissen und Fähigkeiten aller einzelner Bürger oder ein professionelles Team. Im Gesetz der Russischen Föderation "Über die Krankenversicherung der Bürger in der Russischen Föderation" wird das Hauptziel der Krankenversicherung wie folgt formuliert: "... den Bürgern im Versicherungsfall die medizinische Versorgung durch die angesammelte Gelder und finanzieren Präventivmaßnahmen."

Die gesellschaftliche und wirtschaftliche Bedeutung der VHI besteht darin, dass sie die im Rahmen der Sozialversicherung und der Sozialversicherung gewährten Garantien bis zu den höchstmöglichen Standards unter modernen Bedingungen ergänzt. Dies gilt vor allem für teure Behandlungen und Diagnostik; Anwendung modernster Medizintechnik; Bereitstellung komfortabler Bedingungen für die Behandlung; die Durchführung derjenigen Behandlungen, die in den Anwendungsbereich „Gesundheitspflege aus gesundheitlichen Gründen“ fallen.

Das gesamte Krankenversicherungssystem ist für den Hauptzweck geschaffen - den Bürgern im Versicherungsfall die medizinische Versorgung aus den angesammelten Mitteln zu garantieren und Präventivmaßnahmen zu finanzieren. Prävention wird in modernen Versicherungssystemen als Maßnahmen zur Reduzierung der Versicherungshäufigkeit verstanden, keineswegs aber die Verantwortung des Versicherungssystems für die Prävention im weiteren Sinne, die in der Verantwortung des staatlichen Gesundheitssystems verbleibt.

Heute wird die Krankenversicherung zu einem immer beliebter werdenden Produkt in Versicherungsmarkt... Erhalten positives Ergebnis Die kostenlose Medizin wird immer schwieriger und das Einkommensniveau der modernen Bürgerinnen und Bürger ermöglicht es ihnen immer häufiger, ihre Gesundheit zusätzlich zu finanzieren. Sie sagen, dass Sie, wenn Sie jemals eine freiwillige Versicherung in Anspruch genommen haben, nie in die "sowjetische" Poliklinik zurückkehren werden. Das einzige Problem ist, dass im sich dynamisch entwickelnden Versicherungsmarkt eine große Produktvielfalt von unterschiedlichen Unternehmen angeboten wird. Unter einer solchen Vielfalt ist es ziemlich schwierig, etwas auszuwählen, das am besten geeignet ist. Daher ist es notwendig, die Vor- und Nachteile bereits vor der Kontaktaufnahme mit einem Makler oder Versicherer abzuwägen.

Die freiwillige Krankenversicherung sieht viele austauschbare und sich gegenseitig ausschließende Programme vor. Jeder Versicherungsplan ist flexibel genug. Daraus können Sie, wenn Sie möchten, bestimmte Prozeduren löschen und zusätzliche Funktionen hinzufügen. Hier sind die wichtigsten Programme für VHI.

Ambulanz und Poliklinik.

Die Bedingungen dieses Programms sehen die Bindung des Versicherten an eine bestimmte medizinische Einrichtung vor. Sowohl Erwachsene als auch Kinder können versichert werden. Umfang der Hilfeleistungen: ärztliche Betreuung zu Hause, Ausstellung von Krankenstandsbescheinigungen, Erstellung von Rezepten für den Einkauf von Arzneimitteln, mit Ausnahme der bevorzugten Arzneimittelversorgung, Aufnahme durch Haus- und Fachärzte (inkl Indikationen (klinisches Diagnoselabor, Röntgendienst, Ultraschalluntersuchung, endoskopische Untersuchung), Rehabilitationsbehandlung aufgrund einer im Versicherungsvertrag genannten medizinischen Einrichtung (Physiotherapie, physiotherapeutische Übungen - nach medizinischer Indikation);

Medizinische Versorgung im Krankenhaus.

Umfang der Hilfeleistungen: Organisation und Bezahlung der medizinischen Versorgung in einem Krankenhaus nach Plan (geplanter Krankenhausaufenthalt) und nach Notfallindikation (Notfallkrankenhaus), Unterbringung des Versicherten in Doppelabteilungen, Aufenthaltsdauer des Versicherten in das Krankenhaus wird nach medizinischen Indikationen bestimmt;

Familienärztliche (persönliche) Dienstleistungen.

Das Programm sieht die Möglichkeit vor, jeden Versicherten in verschiedenen medizinischen Einrichtungen zu betreuen. Gleichzeitig wird ihm ein persönlicher Arzt angeboten, der den Versicherten berät und sein Handeln koordiniert, wenn es notwendig ist, eine medizinische Einrichtung zu kontaktieren. Dem Versicherten steht rund um die Uhr eine spezialisierte Dispositionsstelle zur Verfügung, in der ständig qualifizierte Ärzte im Einsatz sind.

Umfang der im Rahmen dieses Programms geleisteten Hilfeleistungen: Leistungen eines persönlichen Arztes (Anruf eines Arztes zu Hause, am Arbeitsplatz, Organisation der medizinischen Versorgung in einer medizinischen Einrichtung), die jeder versicherten Person individuell zugeordnet werden. Ein persönlicher Arzt kontrolliert den Behandlungsprozess sowohl in der Klinik als auch im Krankenhaus, die Dienstleistungen der Krankenschwestern, die die Erfüllung ärztlicher Verordnungen, die Abgabe von Tests an eine medizinische Einrichtung (aus medizinischen Gründen), die alternativen "Notfälle" umfassen (Notfallversorgung";

Krankenwagen (Notfall) Hilfe.

Das Programm garantiert die medizinische Notfallversorgung.

Die freiwillige Krankenversicherung kann kollektiv und individuell sein.

2. Gesetzliche Regelung der Versorgung der Bürger mit Arzneimitteln

2.1 Gesetzliche Regelung des Arzneimittelverkehrs

Das Verfahren zur Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln und Medizinprodukten, immunbiologischen Präparaten und Desinfektionsmitteln wird in Artikel 44 der Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger geregelt.

Dieser Artikel legt fest, dass die Kontrolle der Qualität von Arzneimitteln, immunbiologischen Präparaten, Desinfektionsmitteln und Medizinprodukten durch das Bundesexekutivorgan durchgeführt wird, dessen Zuständigkeit die Durchführung der staatlichen Kontrolle und Aufsicht im Bereich des Arzneimittelverkehrs umfasst, sowie das Bundesexekutionsorgan für Kontrolle und Überwachung im Bereich des sanitären und epidemiologischen Wohlergehens des Menschen.

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 2004 N 323 „Über die Genehmigung der Verordnungen des Föderalen Dienstes für die Überwachung im Gesundheitswesen und der sozialen Entwicklung“ Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 2004 N 323 „On Zustimmung der Bundesdienstüber die Aufsicht im Bereich des Gesundheitswesens und der sozialen Entwicklung "(in der Fassung vom 12. August 2004, 14. Dezember 2006, 10. März, 18. August 2007, 7. November 2008) //" Rossiyskaya Gazeta "vom 8. Juli 2004 Es ist vorgeschrieben, dass der angegebene Dienst die Herstellung, Herstellung, Qualität, Effizienz, Sicherheit, den Verkehr und das Verfahren für die Verwendung von Arzneimitteln überwacht.

Beschluss des Staatlichen Komitees der Russischen Föderation für Normung und Metrologie vom 24. Mai 2002 N 36 Beschluss des Staatlichen Standards der Russischen Föderation vom 24. Mai 2002 N 36 „Über die Zulassung und Umsetzung der“ Zertifizierungsregeln in der Zertifizierung System der Arzneimittel des GOST R-Zertifizierungssystems "(S. Änderungen vom 23. August, 30. Oktober, 29. November 2002, 3. September 2003) // "Rossiyskaya Gazeta" vom 17. Juli 2002 genehmigte die Regeln für die Zertifizierung in der Zertifizierung Arzneimittelsystem des GOST R-Zertifizierungssystems, das die Grundprinzipien und Anforderungen im Zusammenhang mit dem Verfahren zur Zertifizierung von Arzneimitteln in- und ausländischer Produktion definiert, die auf dem Territorium der Russischen Föderation verkauft, für medizinische Zwecke verwendet und in das staatliche Arzneimittelregister aufgenommen werden , um die Rechte und Interessen der Verbraucher zu schützen und die Einheitliche Staatspolitik im Bereich der Versorgung der Bevölkerung mit hochwertigen und sicheren Arzneimitteln umzusetzen mit natürlichen Mitteln.

Diese Vorschriften gelten nicht für Arzneimittel, die in Apotheken nach ärztlicher Verordnung, nach den Anforderungen von Gesundheitseinrichtungen, intrapharmazeutische Zubereitungen und Verpackungen hergestellt werden, sowie Arzneimittel, die für klinische Prüfungen bestimmt sind.

Arzneimittel unterliegen der Zertifizierungspflicht gemäß den Regeln:

· Hergestellt von pharmazeutischen Herstellern auf dem Territorium der Russischen Föderation;

· In das Gebiet der Russischen Föderation gemäß der geltenden Gesetzgebung eingeführt.

Bei der Zertifizierung von Arzneimitteln werden Informationen zu Produkten, regulatorische Dokumente zu Indikatoren und Testmethoden untersucht; Die Identifizierung der Produkte erfolgt, einschließlich der Überprüfung der Herkunft, der Übereinstimmung der Produkte mit den begleitenden und behördlichen Dokumenten, der Zugehörigkeit zu einer bestimmten Charge. Es werden Tests durchgeführt, um die Eigenschaften (Indikatoren) von Arzneimitteln zu überprüfen, die es ermöglichen, die Übereinstimmung von Arzneimitteln mit den festgelegten Anforderungen vollständig und zuverlässig zu bestätigen behördliche Dokumente genehmigt von der eidgenössischen Exekutive im Bereich des Gesundheitswesens.

Darüber hinaus gemäß Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 16. Juli 1997 N 214 Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 16. Juli 1997 N 214 "Über die Qualitätskontrolle von in Apotheken hergestellten Arzneimitteln" // Bulletin des Justizministeriums der Russischen Föderation, NN 2, 3, 1998 Die Anweisung zur Qualitätskontrolle von Arzneimitteln, die in Apothekenorganisationen (Apotheken) hergestellt werden, wurde verabschiedet, die Maßnahmen zur Gewährleistung der Herstellung von Arzneimitteln in Apotheken, der Qualität der die den Anforderungen der staatlichen Pharmakopöe und den aktuellen regulatorischen Dokumenten des russischen Gesundheitsministeriums entspricht.

Die Anweisung gilt für alle Apotheken (einschließlich homöopathischer) auf dem Territorium Russlands, unabhängig von Organisations- und Rechtsformen und Abteilungszugehörigkeit.

Alle Arzneimittel, die in Apotheken (auch homöopathisch) nach individueller Verschreibung oder Vorgaben medizinischer Organisationen hergestellt werden, in Form von intrapharmazeutischen Zubereitungen, Verpackungen sowie Konzentraten und Halbfabrikaten unterliegen der intrapharmazeutischen Kontrolle: schriftliche, organoleptische und Kontrolle während der Abgabe ist obligatorisch; Verhör und physisch - selektiv; chemisch.

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung vom 30. Oktober 2006 N 736 Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 30. Oktober 2006 N 736 "Über die Genehmigung der Verwaltungsordnung des Föderalen Dienstes für die Aufsicht von Gesundheit und soziale Entwicklung bei der Ausübung der staatlichen Funktion von staatliche Registrierung von Arzneimitteln "// Bulletin der normativen Akte der Bundesorgane vom 25. Dezember 2006 N 52, der Verwaltungsordnung des Föderalen Dienstes für die Überwachung im Gesundheitswesen und der sozialen Entwicklung über die Ausübung der staatlichen Funktion der staatlichen Registrierung von Arzneimitteln, gemäß bei der die staatliche Registrierung von Arzneimittelfonds eine staatliche Kontroll- und Überwachungsfunktion des Föderalen Dienstes für die Überwachung des Gesundheitswesens und der sozialen Entwicklung mit dem Ziel ist, die Herstellung, Einfuhr, den Verkauf und die Verwendung von Arzneimitteln auf dem Territorium der Russischen Föderation zu ermöglichen.

Der staatlichen Registrierung unterliegen:

· Neue Medikamente;

· Neue Kombinationen von zuvor registrierten Arzneimitteln;

· Arzneimittel, die zuvor registriert wurden, aber in anderen Darreichungsformen hergestellt wurden, mit einer neuen Dosierung oder einer anderen Zusammensetzung von Hilfsstoffen;

· Reproduzierte Medikamente.

Die staatliche Registrierung eines Arzneimittels erfolgt im Namen einer im Antrag auf staatliche Registrierung angegebenen juristischen Person, die von einer Organisation - einem Entwickler eines Arzneimittels oder eine andere juristische Person im Namen einer Organisation - ein Entwickler eines Arzneimittels.

Die Verordnung legt fest, dass bei der staatlichen Registrierung für russische und ausländische Arzneimittel die gleichen Anforderungen gelten.

Bei der Ausübung der staatlichen Funktion der staatlichen Registrierung von Arzneimitteln werden folgende Verwaltungsverfahren durchgeführt:

· Prüfung von Dokumenten und Entscheidung über die staatliche Zulassung von Arzneimitteln;

· Änderungen der Zulassungsdokumentation für Arzneimittel;

· Berücksichtigung der Tatsachen und Umstände, die bei der Anwendung registrierter Arzneimittel eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit von Menschen darstellen;

· Instandhaltung staatliches Register Medikamente.

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 30. Oktober 2006 N 734 Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 30. Oktober 2006 N 734 "Über die Genehmigung der Verwaltungsvorschriften des Bundes Dienst für Aufsicht im Gesundheitswesen und in der sozialen Entwicklung über die Ausübung der staatlichen Funktion der Organisation der Prüfung der Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimitteln "// Bulletin der normativen Akte der Bundesorgane vom 18. Dezember 2006 N 51, der Verwaltung Verordnungen des Föderalen Dienstes für die Überwachung im Gesundheitswesen und der sozialen Entwicklung über die Ausübung der staatlichen Funktion der Organisation der Qualitätsprüfung wurden genehmigt, die Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimitteln, nach denen die Organisation der Prüfung der Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimittel ist eine Funktion des Föderalen Dienstes für Gesundheitsüberwachung Gesundheitsversorgung und soziale Entwicklung, um wissenschaftliche und andere Organisationen, Wissenschaftler und Spezialisten zu gewinnen, um die Fragen der Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimitteln durch Forschung, Analyse und Bewertung von Sachverständigen zu erarbeiten, Erstellung von Schlussfolgerungen zu diesen Objekten.

Besteht die Notwendigkeit einer Prüfung der Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit von Arzneimitteln im Rahmen von Maßnahmen zur staatlichen Kontrolle im Bereich des Arzneimittelverkehrs, erfolgt deren Organisation durch den Bundesdienst für Überwachung im Gesundheitswesen und soziale Entwicklung nach mit den Anforderungen der Gesetzgebung der Russischen Föderation. Bei der Organisation einer Prüfung der Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit von Arzneimitteln dürfen keine staatlichen Aufgaben an Gutachterorganisationen oder Gutachter übertragen werden.

Die wichtigsten Grundsätze für die Organisation der Prüfung der Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimitteln sind:

Unabhängigkeit und Rechtsschutz der Fachgebiete bei der Umsetzung ihrer Professionelle Aktivität;

· Wissenschaftlicher Ansatz, Vollständigkeit, Vollständigkeit und Objektivität der Untersuchung von Untersuchungsgegenständen, Sicherstellung der Validität der Untersuchungsergebnisse gemäß den dokumentierten Akzeptanzkriterien;

· Kompetenz und hohes fachliches Niveau von Sachverständigenorganisationen und Sachverständigen;

· Konsistenz der Organisation der Facharbeit und ihrer methodischen Unterstützung;

Konzentrieren Sie sich auf den weltweiten Stand der Entwicklung von Wissenschaft und Technologie, Normen und Regeln der Umwelt-, technischen und öffentlichen Sicherheit, auf die Verpflichtung, die Anforderungen der Gesetzgebung der Russischen Föderation und der geltenden internationalen und nationale Normen;

· Veröffentlichung der Prüfungsergebnisse unter Wahrung der Staats-, Amts- und Geschäftsgeheimnisse gemäß der Gesetzgebung der Russischen Föderation.

Bei der Organisation einer Prüfung berücksichtigt der Bundesdienst für die Überwachung im Gesundheitswesen und die soziale Entwicklung zur Sicherstellung der Wirksamkeit, Qualität und Einhaltung der Grundsätze seiner Durchführung die Kompetenz und Professionalität der Fachorganisationen und Gutachter, die Kohärenz der Organisation der Facharbeit, leistet methodische Unterstützung bei der Untersuchung der Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit von Arzneimitteln nach Maßgabe der abgeschlossenen Verträge und der Geschäftsordnung des Bundesdienstes für die Überwachung im Gesundheitswesen und der sozialen Entwicklung.

Das Fazit der Prüfung zur Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit von Arzneimitteln ist ein Dokument, das die wesentlichen Schlussfolgerungen zum Prüfungsgegenstand enthält. Die Schlussfolgerung muss begründet sein und die im Auftrag an die Gutachterorganisation (Sachverständigen) gestellten Fragen eindeutig beantworten. Der Stellungnahme sollten (sofern vorhanden) abweichende Meinungen von Sachverständigen beigefügt werden, die der angenommenen Stellungnahme nicht zustimmen, und zwar in irgendeiner Form.

Die Schlussfolgerung der Prüfung zum Gegenstand ihres Verhaltens kann positiv oder negativ sein, wozu im Tenor der Schlussfolgerung eine entsprechende Formulierung zu finden ist.

Das Gutachten ist mindestens 10 Jahre aufzubewahren, sofern nicht durch andere Rechtsakte längere Fristen vorgesehen sind.

Auf Beschluss des Leiters des Föderalen Dienstes für die Überwachung im Gesundheitswesen und der sozialen Entwicklung können die im Ergebnis der Prüfung der Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimitteln enthaltenen Informationen unter Einhaltung der Sicherheitsanforderungen an Informationen veröffentlicht werden, Amts-, Geschäfts- oder sonstige Geheimnisse.

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 30. Oktober 2006 N 735 Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 30. Oktober 2006 N 735 „Über die Genehmigung der Verwaltungsvorschriften des Bundes Dienst für Überwachung im Gesundheitswesen und soziale Entwicklung zur Umsetzung der staatlichen Funktion der Registrierung von Medizinprodukten "// Merkblatt der normativen Gesetze der Bundesorgane vom 18. Dezember 2006 N 51, Verwaltungsordnung des Bundesdienstes für Überwachung im Gesundheitswesen und Sozialentwicklung über die Ausübung der staatlichen Funktion der Registrierung von Medizinprodukten, wonach die Registrierung von Medizinprodukten eine staatliche Kontroll- und Aufsichtsfunktion des Bundesdienstes für die Überwachung im Gesundheitswesen und die soziale Entwicklung mit dem Ziel der Zulassung von Medizinprodukten ist Produktion, sie Hafen, Verkauf und Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation.

Alle Medizinprodukte, die für den medizinischen Gebrauch auf dem Territorium der Russischen Föderation bestimmt sind, einschließlich Geräte, Apparate, Instrumente, Geräte, Kits, Komplexe, Systeme mit Softwaretools, Ausrüstung, Vorrichtungen, Verbände und Nahtmaterial, Dentalmaterialien, Reagenzienkits sind registrierungspflichtig ., Kontrollmaterialien und Standardproben, Kalibratoren, Verbrauchsmaterialien für Analysatoren, Produkte aus Polymer, Gummi und anderen Materialien, Software, die einzeln oder in Kombination für medizinische Zwecke verwendet werden und bestimmt sind für:

· Vorbeugung, Diagnose, Behandlung von Krankheiten, Rehabilitation, medizinische Verfahren, medizinische Forschung, Ersatz und Modifikation von Gewebeteilen, menschlichen Organen, Wiederherstellung oder Kompensation beeinträchtigter oder verlorener physiologischer Funktionen, Kontrolle der Empfängnis;

· Auswirkungen auf den menschlichen Körper in der Weise, dass ihr funktioneller Zweck nicht durch chemische, pharmakologische, immunologische oder metabolische Interaktionen mit dem menschlichen Körper realisiert wird, deren Wirkungsweise jedoch dadurch unterstützt werden kann.

Beschluss des Staatlichen Ausschusses für sanitäre und epidemiologische Überwachung der Russischen Föderation vom 3. Juni 1994 N 5 Beschluss des Staatlichen Ausschusses für sanitäre und epidemiologische Überwachung der Russischen Föderation vom 3. Juni 1994 N 5 "Über die Einführung eines Systems von staatliche Registrierung und Zertifizierung medizinischer immunbiologischer Präparate" // "Rossiyskie Vesti" vom 28. Juli 1994 Nr. 139 genehmigte die Verordnung über die staatliche Registrierung, Zertifizierung und staatliche Kontrolle der Qualität von medizinischen immunbiologischen Arzneimitteln in der Russischen Föderation.

Gemäß der Verordnung ist die staatliche Registrierung medizinischer immunbiologischer Präparate eine Aktivität, die auf die Erfüllung des kommentierten Artikels abzielt, durchgeführt vom staatlichen Forschungsinstitut für die Standardisierung und Kontrolle von biologischen Medizinprodukten, benannt nach V.I. L.A. Tarasewitsch.

Neue Arzneimittel, die auf dem Territorium der Russischen Föderation für die industrielle Produktion und Verwendung angeboten werden, sowie im Ausland hergestellte Arzneimittel, die zur Verwendung und Herstellung im Land angeboten werden, unterliegen der staatlichen Registrierung.

Die staatliche Registrierung erfolgt auf Vorlage von Ministerien, Abteilungen, Unternehmen, Organisationen, Institutionen, unabhängig von der Eigentumsform und der Abteilungszugehörigkeit, anderen juristischen Personen und Personen, die für die Entwicklung, Einführung, Herstellung, Ausfuhr und Einfuhr dieser Arzneimittel verantwortlich sind.

Der Prozess der staatlichen Registrierung umfasst die folgenden Schritte: Untersuchung der Materialien, Labor- und Feldtests, Analyse ihrer Ergebnisse, Berücksichtigung der behördlichen und technischen Unterlagen, Registrierung und Ausstellung einer Bescheinigung über die staatliche Registrierung der festgestellten Probe, Eintragung in das staatliche Register .

Die staatliche Registrierung erfolgt auf der Grundlage der Ergebnisse aller Phasen der Arzneimittelprüfung, die ihre Wirksamkeit, spezifische Aktivität und Sicherheit sowie das Vorliegen einer genehmigten behördlichen und technischen Dokumentation bestätigt.

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 18. Dezember 1995 N 1241 "Über die staatliche Kontrolle von immunbiologischen Arzneimitteln" Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 18. Dezember 1995 N 1241 "Über die staatliche Kontrolle von medizinischen immunbiologischen Arzneimitteln" (as geändert am 5. April 1999) // "Rossiyskaya Gazeta" vom 20. Februar 1996 genehmigte die Verordnungen über die Nationale Behörde für die Kontrolle medizinischer immunbiologischer Präparate und übertrug diese Funktionen dem Staatlichen Forschungsinstitut für die Standardisierung und Kontrolle von medizinischen biologischen Produkten namens nach L.А. Tarasewitsch.

Die Verordnung über die nationale Stelle zur Kontrolle von medizinischen immunbiologischen Präparaten, die in der medizinischen Praxis zur Diagnose, Vorbeugung und Behandlung von Infektions- und allergischen Erkrankungen verwendet werden, wurde in Übereinstimmung mit den kommentierten Grundlagen der Gesetzgebung entwickelt, internationale Standards und Leitlinien zu Zertifizierung und Qualitätsmanagement und basierend auf Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation für nationale Kontrollbehörden für Immunbiologie.

Bei seiner Tätigkeit orientiert sich die nationale Stelle für die Kontrolle von medizinischen immunbiologischen Arzneimitteln an der Gesetzgebung der Russischen Föderation, den verabschiedeten internationalen Gesetzen im Bereich der Entwicklung, Herstellung, Verwendung und Kontrolle von immunbiologischen Arzneimitteln, einschlägigen Verordnungen, methodischen und anderen Dokumenten von das Gesundheitsministerium Russlands.

Die nationale Stelle für die Kontrolle von medizinischen immunbiologischen Arzneimitteln untersteht dem russischen Gesundheitsministerium und ist für die Entwicklung von Verfahren verantwortlich, die sicherstellen, dass die in der Russischen Föderation verwendeten medizinischen immunbiologischen Arzneimittel die erforderliche Qualität und Wirksamkeit aufweisen.

Medizinische und Drogenhilfe als eine Form der sozialen Sicherheit: Gründe und Grundsätze der Versorgung

Von besonderer Bedeutung unter den in der Verfassung der Russischen Föderation proklamierten Rechten ist das Recht auf Gesundheitsschutz und medizinische Versorgung, da es die angemessene Verwirklichung des Rechts auf Leben unmittelbar vorgibt. Das Recht auf Leben hat viele Facetten und wird in vielen Fachwissenschaften erforscht. Sein Wesen und seine Beziehung zum Recht auf Gesundheitsschutz wurden daher in der Verfassungs-, Zivil- und Sozialversicherungswissenschaft untersucht.

In der Verfassungsrechtswissenschaft wurde eine Reihe von Studien zur Analyse des Rechts auf Leben durchgeführt, wobei dieses Recht als subjektives Recht verstanden wird, das sich in der freien Verfügung über das eigene Leben ausdrückt (LN Linik, NV Kalchenko), dieser Punkt Meinung wird auch von Wissenschaftlern geäußert - Zivilisten (E.S. Reznik) oder universelles Recht, das sich in der Mehrheit manifestiert verwandte Rechte(G. B. Romanovsky).

Auch in der Wissenschaft des Arbeits- und Sozialversicherungsrechts beschäftigten sich einige Wissenschaftler mit der Problematik des Zusammenhangs zwischen dem Recht auf Leben und dem Recht auf Gesundheitsschutz. M. Yu. Fedorova, die das Recht auf Leben aus einer biosozialen Perspektive betrachtet, kommt zu dem Schluss, dass es zwei Arten von Garantien für die Verwirklichung des Rechts auf Leben gibt: 1) Sicherstellung des physiologischen Überlebens (Rentenleistungen, Leistungen bei vorübergehender Invalidität sowie Garantien für medizinische Versorgung, einschließlich pharmazeutischer Versorgung usw.) und 2) mit dem Ziel, das soziale Wohlergehen des Einzelnen zu erreichen (Sicherung des Lebens der Behinderten, Garantien der sozialen Rehabilitation usw.). Z.B. Tuchkova, E. E. Machulskaya, L. V. Zhilskaya ist der Meinung, dass medizinische Versorgung und Gesundheitsschutz vorbestimmt sind, eine unabdingbare Voraussetzung für die ordnungsgemäße Verwirklichung des Rechts auf Leben sind.

Wir halten es für notwendig, den dargestellten Standpunkten von Forschern im Bereich des Verfassungs- und Zivilrechts, des Sozialversicherungsrechts zuzustimmen. Viele Menschen streben danach, ihr Recht auf Leben zu verwirklichen. subjektive Rechte... Gleichzeitig werden nicht nur Verbote zur Verhütung von Lebensschäden festgelegt (zum Beispiel ein Verbot der Anwendung von Folter, Gewalt, anderer grausamer oder erniedrigender Behandlung oder Strafe), sondern auch Normen, die den Staat verpflichten, bestimmte Voraussetzungen für das Leben einer Person (zum Beispiel das Recht auf Wohnung, das Recht auf Bildung usw.).

Wir glauben, dass alle Menschenrechte in zwei Gruppen unterteilt werden können: Die erste sind die Rechte, ohne die es unmöglich ist, das Recht auf Leben zu garantieren, dh die Rechte, die das physiologische Überleben, die Erhaltung des Lebens als solches (zum Beispiel , das Verbot, eine Person medizinischen, wissenschaftlichen oder anderen Experimenten zu unterziehen, das Recht auf Gesundheitsfürsorge und medizinische Versorgung); die zweite - die Rechte, die ein bestimmtes Niveau und eine bestimmte Lebensqualität gewährleisten (Rechte, die auf das soziale Wohlergehen des Einzelnen abzielen). Das Recht auf Leben beschränkt sich selbstverständlich nicht nur auf das Recht auf Gesundheitsversorgung und medizinische Versorgung, ohne dessen ordnungsgemäße Umsetzung ist die Gewährleistung des Rechts auf Leben jedoch nicht möglich. Daraus schließen wir, dass das Recht auf Gesundheitsversorgung und medizinische Versorgung beide der oben genannten Funktionen erfüllt: Es erhält das Leben selbst als soziales und persönliches Gut und sichert sein Niveau und seine Qualität.

Das Bundesgesetz Nr. 323-FZ vom 21. November 2011 "Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation" definiert den Gesundheitsschutz der Bürger als ein System von Maßnahmen politischer, wirtschaftlicher, rechtlicher, sozialer, wissenschaftlicher, medizinischer (einschließlich sanitärer und anti-epidemischer (präventiver) Charakter, durchgeführt von den staatlichen Behörden der Russischen Föderation, den staatlichen Behörden der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation, den lokalen Behörden, Organisationen, ihren Beamte und anderen Personen, Bürgern, um Krankheiten vorzubeugen, die körperliche und geistige Gesundheit eines jeden Menschen zu erhalten und zu stärken, sein langes aktives Leben zu erhalten, ihm medizinische Hilfe zu leisten. Diese Definition wiederholt weitgehend die zuvor in den Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger vom 22. Juli 1993 verankerte, die den Schutz der Gesundheit der Bürger als eine Reihe von Maßnahmen einer politischen, wirtschaftlichen, rechtlichen , sozialer, kultureller, wissenschaftlicher, medizinischer, sanitärer und hygienischer und antiepidemitischer Natur, die darauf abzielen, die körperliche und geistige Gesundheit jedes Menschen zu erhalten und zu stärken, sein langes aktives Leben zu erhalten und ihm im Falle eines Gesundheitsverlustes medizinische Hilfe zu leisten.

Obwohl die Definitionen ähnlich sind, weist die Definition im Gesetz über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger einige wichtige Unterschiede auf. Zunächst wird ein Themenspektrum vorgegeben, zu dessen Aufgaben die Umsetzung der aufgeführten Maßnahmen gehört. Zweitens legt das Gesetz über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger bereits in seiner Definition das Ziel - die Verhütung von Krankheiten (dies ist auch in den Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger - das Prinzip) klarer fest der Priorität präventiver Maßnahmen). Dieser Begriff wird in Artikel 2 des Gesetzes über die Grundlagen des gesundheitlichen Schutzes der Bürger definiert als eine Reihe von Maßnahmen zur Erhaltung und Stärkung der Gesundheit, einschließlich der Bildung einer gesunden Lebensweise, der Verhinderung der Entstehung und (oder) der Ausbreitung von Krankheiten, ihre frühzeitige Einführung, die Ermittlung der Ursachen und Bedingungen ihres Auftretens und ihrer Entwicklung sowie darauf abzielen, die schädlichen Auswirkungen von Faktoren in seiner Umgebung auf die menschliche Gesundheit zu beseitigen. Klyuchevsh ist, dass es im Rahmen des Schutzes der Gesundheit der Bürger in der Verantwortung des Staates liegt, die Gesundheit einer Person im Falle ihres Verlustes nicht nur wiederherzustellen, sondern auch einen solchen Verlust zu verhindern. Drittens ist die Gewährleistung der medizinischen Versorgung verankert und nicht die Gewährleistung der medizinischen Versorgung im Falle eines Gesundheitsverlustes, wie dies in den Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger der Fall war. In der Tat kann ein Bürger medizinische Hilfe benötigen, auch wenn der Gesundheitsverlust nicht eingetreten ist und er seinen Ausbruch verhindern möchte. Das Gesundheitsgrundlagengesetz definiert einen Patienten als Individuell der ärztliche Hilfe erhält oder einen Antrag auf ärztliche Hilfe gestellt hat, unabhängig davon, ob er an einer Krankheit oder einem Zustand leidet. Folglich hat eine Person unabhängig von ihrem Gesundheitszustand das Recht auf medizinische Hilfe. Ein Beispiel für die Gesundheitsversorgung von Personen, die ihre Gesundheit nicht verloren haben, ist die Prävention von Krankheiten durch Impfungen.

Diese gesetzlichen Bestimmungen gaben eine wissenschaftliche Diskussion über das Verhältnis zwischen dem Recht auf Gesundheitsversorgung und dem Recht auf medizinische Versorgung vor. In der juristischen Literatur herrscht diesbezüglich kein Konsens. Einige Autoren glauben, dass die medizinische Versorgung ein Element des Rechts auf Gesundheitsversorgung ist, aber nicht jeder erkennt seinen Kerncharakter an, während andere glauben, dass die medizinische Versorgung überhaupt nicht zur Gesundheitsversorgung gehört (T.A. Grishina). Dieses Problem wird hauptsächlich in der Wissenschaft des Verfassungsrechts untersucht. V. P. Bushueva betont die untrennbare Verbindung zwischen Gesundheitsversorgung und medizinischer Versorgung und bezeichnet letztere als einen der Hauptwege des Gesundheitssystems. NS. Kolotsei stellt fest, dass „die medizinische Versorgung das Hauptelement des Rechtsinhalts des Rechts auf Gesundheitsschutz ist und als besondere gesetzliche Garantie des Rechts auf Gesundheitsschutz fungiert“. V.V. solidarisiert sich mit ihr. Vlasenkova, der der Ansicht ist, dass das Recht auf Gesundheitsversorgung und das Recht auf medizinische Versorgung keine identischen Konzepte sind, sondern das wichtigste und wichtigste Recht auf Gesundheitsversorgung die Möglichkeit ist, medizinische Hilfe zu erhalten.

Einheit und Differenzierung der rechtlichen Regelung im Bereich der Arzneimittelversorgung

Analyse des Staatsvertrags über die freiwillige Krankenversicherung der Richter der Gerichte der allgemeinen Gerichtsbarkeit, einschließlich der im Ruhestand befindlichen Richter (außer Richter des Obersten Gerichtshofs der Russischen Föderation) und ihrer Familienangehörigen für 2012 - 2013 Nr. SD-14yu / 152 vom 12. Dezember 2011 lässt den Schluss zu, dass Ärztlicher Dienst Richter und deren Familien erfolgt gemäß Ein umfassendes Programm freiwillige Krankenversicherung der Richter der Gerichte der allgemeinen Gerichtsbarkeit, einschließlich derjenigen, die im Ruhestand sind (mit Ausnahme der Richter des Obersten Gerichtshofs der Russischen Föderation) und ihrer Familien für 2012 - 2013 (im Folgenden: das umfassende Programm der freiwilligen Krankenversicherung für Richter), die eine Anlage zum angegebenen Staatsvertrag ist ... Unter Berücksichtigung des umfassenden Programms der freiwilligen Krankenversicherung für Richter kommen wir zu dem Schluss, dass Richtern und ihren Familienangehörigen bei ambulanter medizinischer Versorgung keine Medikamente zur Verfügung gestellt werden. Das Programm der freiwilligen Vollkaskoversicherung für Richter sieht jedoch vor, dass der Versicherer die persönlichen Ausgaben der Versicherten für den Kauf von Medikamenten, die von einem Arzt zur ambulanten Behandlung verschrieben werden, in Höhe von bis zu 5.000 Rubel erstattet. Um eine Entschädigung zu erhalten, müssen Sie innerhalb einer Frist von höchstens 6 Monaten ab dem Datum des Arzneimittelkaufs beim Versicherer einen Antrag stellen. Einer solchen Erklärung sind Rezepte, Kassenbelege und Verkaufsquittungen beizufügen. Wenn aufgrund eines schriftlichen und begründeten Antrags eines Richters (ein Richter im Ruhestand, der monatlich lebenserhaltend oder im Ruhestand und nicht monatlich lebenserhaltend, aber als Richter seit mindestens 10 Jahren) kann die Entschädigungssumme vom Versicherer erhöht werden. Unserer Meinung nach widerspricht der Mechanismus der Erstattung von Arzneimitteln, der durch das umfassende Programm der freiwilligen Krankenversicherung für Richter geregelt wird, Artikel 19 des Gesetzes über die Rechtsstellung der Richter, da er keine Bereitstellung von Sacharzneimitteln vorsieht, und die vorgeschlagene Verfahren zur Erstattung gekaufter Arzneimittel führt zu einer Beschränkung dieser Entschädigung.

Wir halten es für notwendig, nicht im Rahmen einer freiwilligen Krankenversicherungsvereinbarung, sondern direkt zu Lasten des Bundeshaushalts einen Mechanismus für die medizinische und medikamentöse Versorgung von Richtern zu entwickeln. Justizbehörden Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation können mit föderalen spezialisierten medizinischen Einrichtungen und medizinischen Einrichtungen der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation Vereinbarungen über die Bereitstellung medizinischer und Drogenhilfe für Richter und ihre Familienangehörigen treffen. Das Richterstatutsgesetz enthält keine restriktiven Listen medizinischer Leistungen und Medikamente, aus denen geschlossen werden kann, dass einem Richter oder einem seiner Familienangehörigen auf Kosten des Bundeshaushalts jede medizinische Leistung oder ein beliebiges Arzneimittel zur Verfügung gestellt werden kann bei ambulanter medizinischer Versorgung. Diesbezüglich ist der Vorschlag von N.A. Petukhova und G. T. Eroshin über die Entwicklung eines Bundesprogramms zur medizinischen Versorgung von Richtern, das aus dem Bundeshaushalt finanziert wird.

Die nächste Kategorie von Bürgern, die zu Lasten des Bundeshaushalts mit Maßnahmen der sozialen Unterstützung für die Drogenversorgung versorgt werden, sind Militärangehörige. Gemäß Artikel 16 des Bundesgesetzes vom 27. Mai 1998 Nr. 76-FZ "Über die Rechtsstellung der Soldaten" (im Folgenden: Gesetz über die Rechtsstellung der Soldaten) haben Soldaten und zur militärischen Ausbildung einberufene Bürger das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung erhalten. kostenlose Sicherheit Medikamente für medizinische Verwendung auf ärztliche Verschreibung in den zuständigen ärztlichen, wehrärztlichen Diensten, Einheiten und Organisationen der Bundesorgane, in denen Bundesgesetze vorsehen Militärdienst.

Klausel 359 des Dekrets des Präsidenten der Russischen Föderation vom 10. November 2007 Nr. 1495 "Über die Genehmigung der allgemeinen Militärvorschriften der Streitkräfte der Russischen Föderation" sieht vor, dass Patienten, denen eine ambulante Behandlung zur Einnahme von Medikamenten und die andere medizinische Eingriffe durchführen, sowie diejenigen, die ärztlichen Rat benötigen, werden an den vom Arzt (Sanitäter) in der Patientenkartei angegebenen Tagen und Stunden in das medizinische Zentrum des Regiments geschickt. Diese Bestimmungen ermöglichen es jedoch nicht, den Umfang der medizinischen und medikamentösen Hilfeleistung für Soldaten zu bestimmen.

Das Gesetz über die Rechtsstellung des Militärpersonals sieht vor, dass in Ermangelung einer militärmedizinischen Organisation am Ort des Militärdienstes oder des Wohnsitzes des Militärpersonals oder am Ort der militärischen Ausbildung von zur militärischen Ausbildung einberufenen Bürgern das Militärpersonal und die einberufenen Bürger militärische Ausbildung haben das Recht auf medizinische Hilfe in medizinischen Einrichtungen des staatlichen Gesundheitssystems und Kommunalsystem Gesundheitsvorsorge. Die Kosten dieser Gesundheitseinrichtungen für die medizinische Versorgung von Soldaten und Bürgern, die zur militärischen Ausbildung einberufen werden, werden in der von der Regierung der Russischen Föderation festgelegten Weise erstattet.

Eine Neuheit der geltenden Gesetzgebung ist die Regelung der Arzneimittelversorgung für Militärangehörige bei Abwesenheit am Ort des Wehrdienstes oder Wohnsitzes des Militärpersonals oder am Ort der militärischen Ausbildung durch zur Wehrausbildung, Sanitäter, Wehrmediziner einberufene Bürger Einheiten, Einheiten und Organisationen von Bundesorganen, in denen Bundeswehrdienst geleistet wird. So geben pharmazeutische Organisationen Medikamente nach Rezepten aus, die von Ärzten medizinischer Organisationen des staatlichen Gesundheitssystems und des kommunalen Gesundheitssystems ausgestellt werden. Zum Zwecke der Arzneimittelversorgung schließen pharmazeutische Organisationen und Bundesorgane, in denen der Wehrdienst durch Bundesgesetze vorgesehen ist, Vereinbarungen über die Lieferung von Arzneimitteln.

Wie von N.V. Antipyev, „das Verhältnis der Rechtsvorschriften über die medizinische Versorgung von Soldaten und anderen Bürgern wurde ebenfalls nicht bestimmt, obwohl die Frage, inwieweit auf Soldaten angewendet wird“ allgemeine Garantien Die kostenlose medizinische Versorgung scheint von grundlegender Bedeutung zu sein und muss in den Grundlagen der Gesundheitsschutzgesetzgebung gelöst werden.“ Analyse der Anordnung des Innenministeriums der Russischen Föderation Nr. 272 und des Gesundheitsministeriums

Von der Russischen Föderation Nr. 136 vom 6. Mai 1997 "Über die Genehmigung der Anweisung über das Verfahren zur Durchführung von Finanzzahlungen für die medizinische Versorgung von Soldaten der internen Truppen des Innenministeriums Russlands von Gesundheitseinrichtungen" für Militärangehörige kostenlos.

Arzneimittelversorgung im System der staatlichen Sozialhilfe und Sozialhilfe

Die Analyse der aufgeführten Listen ermöglicht uns den Eintrag, dass gesellschaftlich bedeutsame Krankheiten sowohl Infektionskrankheiten, die andere gefährden (HIV/AIDS, sexuell übertragbare Infektionen, Hepatitis) als auch nicht ansteckende Massenkrankheiten (Diabetes mellitus, dadurch gekennzeichnete Krankheiten) umfassen durch Bluthochdruck) ... Die Liste der Krankheiten, die eine Gefahr für andere darstellen, umfasst ausschließlich Infektionskrankheiten. Darüber hinaus überschneiden sich diese Listen in Bezug auf Krankheiten wie Tuberkulose; Infektionen, die hauptsächlich über den POV1M-Weg übertragen werden; Hepatitis B und C; HIV. Die wesentlichen Anzeichen, die zur Einschleppung dieser Krankheiten dienten, sind im Gesetz 43 des Gesetzes über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes1 enthalten. Dazu gehören der hohe Grad an primärer Behinderung und Sterblichkeit der Bevölkerung, eine Verringerung der Lebenserwartung der Kranken, die Maßnahmen, einschließlich einer sozialen Ausrichtung, erfordert.

So sind nichtübertragbare Krankheiten die Ursache für 60 Prozent der Todesfälle weltweit, und führend in der Sterblichkeitsstruktur sind kardiovaskuläre und onkologische Erkrankungen, Diabetes mellitus.

Infektionskrankheiten stellen eine große Gefahr dar und verursachen jedes Jahr den Tod von Millionen von Menschen. Laut UNAIDS-Daten leben beispielsweise 32,2 bis 38,8 Millionen Menschen mit HIV auf der Welt, die Zahl der Todesfälle durch diese Krankheit im Jahr 2012 lag zwischen 1,4 und 1,9 Millionen Menschen.

Es scheint, dass die Zusammenfassung der Krankheiten in diese Gruppen 1 notwendig ist, um die Besonderheiten der medizinischen Versorgung zu bestimmen, zum Beispiel: die Bildung von spezialisierten Abteilungen (Stationen) für die Entbindung und die postpartale Betreuung von HIV-infizierten Patienten; Schaffung von spezialisierten Anti-Tuberkulose-Apotheken; oder um die Merkmale des Patientenstatus festzustellen, die in der Regel mit dem Vorhandensein bestimmter Verbote oder Auferlegung von Verpflichtungen verbunden sind: Krankenhausaufenthalt und Behandlung einer Person mit einer psychischen Störung, ohne deren Zustimmung oder ohne Zustimmung eines Elternteils oder ein anderer gesetzlicher Vertreter, in den gesetzlich vorgesehenen Fällen; die Einführung eines Verbots für HIV-infizierte Menschen mit Blutspendern, biologischen Flüssigkeiten, Organen und Geweben; die Einrichtung einer ambulanten Beobachtung für Patienten mit Tuberkulose, unabhängig von der Zustimmung dieser Patienten oder ihrer gesetzlichen Vertreter.

Gesellschaftlich bedeutsame Krankheiten bergen aufgrund ihrer weit verbreiteten Prävalenz nicht nur soziale, sondern auch wirtschaftliche Risiken und stellen auch eine Bedrohung dar nationale Sicherheit Zustände. Aus diesem Grund besteht die Aufgabe des Staates darin, diese Arten von Krankheiten in der Bevölkerung zu verhindern und im Falle ihres Auftretens rechtzeitig und erschwinglich medizinische und medikamentöse Hilfe bereitzustellen, um die Verschlechterung des Gesundheitszustands und die Entwicklung der Krankheit zu verhindern.

Ein spezifisches Merkmal der meisten gesellschaftlich bedeutsamen Krankheiten sind die Besonderheiten ihres Verlaufs, die durch die Dauer der Krankheit, den Erwerb einer chronischen Krankheit, abwechselnde Remissions- und Exazerbationsstadien gekennzeichnet sind. In der Regel benötigen solche Patienten regelmäßig medizinische Versorgung, einschließlich der Einnahme von Medikamenten. Bei einer Behandlung in einem Krankenhaus erhält ein Bürger kostenlos ein Spektrum der Hilfe, die er benötigt, einschließlich Medikamente.

In den Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger vom 22. Juli 1993 wies sie darauf hin, dass die staatlichen Behörden der Teilstaaten der Russischen Föderation Maßnahmen zur sozialen Unterstützung bei der Bereitstellung von medizinische und soziale Hilfe und Arzneimittelversorgung für Bürger, die an sozial bedeutsamen Krankheiten leiden. Bürgerinnen und Bürgern, die an Krankheiten leiden, die eine Gefahr für andere darstellen, könnten Maßnahmen der sozialen Unterstützung nur im Rahmen der medizinischen und sozialen Hilfeleistung gewährt werden. In den Grundlagen gab es keine Normen für die Bereitstellung von Drogen für diese Kategorien von Bürgern. Derzeit umfasst das geltende Gesetz über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger zu den Befugnissen der staatlichen Behörden der Teilstaaten der Russischen Föderation im Bereich der Gesundheitsversorgung die Einrichtung von sozialen Unterstützungsmaßnahmen für die Organisation der medizinischen Versorgung von leidenden Personen von gesellschaftlich bedeutsamen und andere gefährdende Krankheiten und für die Organisation der Versorgung der angegebenen Personen mit Arzneimitteln. Somit ist die Bereitstellung von Arzneimitteln für alle im Regierungsbeschluss Nr. 715 vom 1. Dezember 2004 genannten Krankheiten vorgesehen.

Die Analyse lässt den Schluss zu, dass es kein einheitliches Modell der Arzneimittelversorgung für Personen mit gesellschaftlich bedeutsamen und anderen gefährdenden Krankheiten, die nicht behindert sind, gibt. Das Gesetz über die Grundlagen des bürgerlichen Gesundheitsschutzes weist die Einrichtung von Maßnahmen der sozialen Unterstützung zu, um die medizinische Versorgung von Personen mit gesellschaftlich bedeutsamen und andere gefährdenden Krankheiten zu organisieren und die Versorgung dieser Personen mit Arzneimittel an die Befugnisse der staatlichen Behörden der Teilstaaten der Russischen Föderation. Gleichzeitig sieht Artikel 43 des vorgenannten Gesetzes vor, dass die Einzelheiten der ärztlichen Versorgung bei bestimmten Krankheitsarten durch Bundesgesetze festgelegt werden können. Das Programm der Staatsgarantien für 2015 begründet auch keine Verpflichtung für die Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation, Personen mit gesellschaftlich bedeutsamen Krankheiten mit Drogen zu versorgen.

Aus dem Inhalt des Artikels 26.3-1 des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 1999 Nr. 184-FZ "Über die allgemeinen Grundsätze der Organisation der gesetzgebenden (Vertreter) und ausführenden Organe der Staatsgewalt der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation" social Unterstützung und Sozialhilfe für bestimmte Kategorien von Bürgern. So bestimmt die konstituierende Einheit der Russischen Föderation das Spektrum der Krankheiten, bei denen den Patienten kostenlos Medikamente zur Verfügung gestellt werden.

Die Analyse der aktuellen Bundes- und Landesgesetzgebung ermöglichte es, mehrere Modelle der Arzneimittelversorgung für Personen mit sozial bedeutsamen Krankheiten zu identifizieren.

Das erste Modell ist eine spezifische Regulierung, die für eine bestimmte Art von Krankheit festgelegt wurde. Zu diesen Krankheiten gehören: Tuberkulose, HIV-Infektion, Hepatitis B und C. Gemäß dem Gesetz zur Verhütung der Ausbreitung der Tuberkulose und dem Gesetz zur Verhütung der Verbreitung der HIV-Infektion werden an Tuberkulose und HIV-Infektion erkrankte Personen mit kostenlose ambulante Arzneimittel in föderalen spezialisierten medizinischen Einrichtungen (im Folgenden: FSMU) auf die von der Regierung der Russischen Föderation vorgeschriebene Weise und in Gesundheitseinrichtungen unter der Gerichtsbarkeit der Mitgliedskörperschaften der Russischen Föderation - in der von . festgelegten Weise die staatlichen Behörden der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation. In diesem Fall garantiert die materielle Rechtsnorm den Patienten die kostenlose Bereitstellung der notwendigen Medikamente, unabhängig von der medizinischen Einrichtung, in der sie Hilfe erhalten.

Im Konzept der Nationalen Sicherheit der Russischen Föderation bis 2020 wird die massive Ausbreitung von HIV-Infektionen und Tuberkulose als eine der Hauptbedrohungen für die nationale Sicherheit im Bereich Gesundheit und Gesundheit der Nation anerkannt. Deshalb muss die medizinische Versorgung einschließlich der Arzneimittelversorgung qualitativ hochwertig, zeitnah und für den Patienten zugänglich sein.

Arzneimittel für Personen mit seltenen Krankheiten

Es ist zu beachten, dass das Bundesregister Informationen über den Anspruch einer Person auf staatliche Sozialhilfe enthält. Wenn ein Patient also Anspruch auf eine Reihe von Sozialleistungen hat, können die benötigten Medikamente sowohl nach der Liste der ärztlich verordneten Arzneimittel als auch nach der Liste der teuren Arzneimittel bereitgestellt werden. Eine vergleichende Analyse dieser Listen lässt den Schluss zu, dass nur drei Medikamente für beide Listen verfügbar sind: Rituximab, Ciclosporin, Somatropin. Wenn ein Patient also Medikamente benötigt, die nur von der Liste der teuren Medikamente bereitgestellt werden, kann er die Annahme der NSO in Bezug auf die Medikamentenversorgung verweigern und durch EDV ersetzen. Benötigt er zusätzliche Medikamente, die von einem Facharzt verordnet und in die Liste der ärztlich verordneten Medikamente aufgenommen werden, kann er diese im Rahmen einer Sozialleistung erhalten. So erhält der Patient aus der Liste der teuren Arzneimittel Medikamente gegen die Krankheit aus dem Programm „7 Nosologies“ und erhält beispielsweise als behinderter Mensch Medikamente, die von der Liste der verschreibungspflichtigen Arzneimittel zur Behandlung zugelassen sind von Begleiterkrankungen. Diese Norm gibt dem Patienten die Möglichkeit, eine größere Menge der von ihm benötigten Medikamente zu erhalten. Das Gesetz legt jedoch Fristen für die Einreichung eines Antrags auf Erbringung einer Reihe von sozialen Dienstleistungen fest. Ein Bürger kann also vor dem 1. Oktober des laufenden Jahres einen Antrag für das nächste Kalenderjahr stellen. Im Rahmen des Programms „7 Nosologien“ werden Medikamente nach Diagnosestellung und Eintragung von Personendaten in das Bundesregister bereitgestellt.

Gegenwärtig wurde ein ziemlich komplexer Mechanismus für den Erwerb von Arzneimitteln im Rahmen des Programms "7 Nosologien" eingerichtet, in dem das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, die Föderale medizinisch-biologische Agentur, die Exekutivbehörden der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation beteiligt sein.

Im Gegensatz zum Programm „7 Nosologies“ wird der Kauf von Arzneimitteln für seltene Krankheiten von den Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation unabhängig getätigt. In diesem Zusammenhang gibt es Probleme1 mit der regelmäßigen Medikamentenversorgung der Patienten. Der Mechanismus des Arzneimittelkaufs, der seit mehreren Jahren besteht und seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Patienten mit bösartigen Neubildungen des lymphatischen, hämatopoetischen und verwandten Gewebes, Hämophilie, Mukoviszidose, Hypophysen-Zwergwuchs, Morbus Gaucher, Multipler Sklerose sowie bei Organ- und (oder) Gewebetransplantation, hätte geändert werden müssen, da gemäß Artikel 15 des Gesetzes über die Grundlagen des gesundheitlichen Schutzes der Bürger die Befugnisse, Käufe durchzuführen und die Bereitstellung von Arzneimitteln zu organisieren, ab dem 1. Januar 2014 werden mit angemessenen Mitteln aus dem Bundeshaushalt auf die Ebene der Teilstaaten der Russischen Föderation übertragen. Am 20. November 2013 genehmigte der Föderationsrat der Russischen Föderation jedoch das Bundesgesetz „Über Änderungen bestimmter Gesetzgebungsakte Von der Russischen Föderation und Ungültigkeitserklärung individuelle Bestimmungen Rechtsakte der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation ", die die Verschiebung des Inkrafttretens der Regel über die Übertragung von Befugnissen auf die Mitgliedskörperschaften der Russischen Föderation zur Organisation der Bereitstellung von Medikamente für "7 Nosologien" vom 1. Januar 2014 bis zum 1. Januar 2015.

14. März 2014 um Die Staatsduma Die Russische Föderation hat den Entwurf des Bundesgesetzes Nr. 472415-6 "Über Änderungen des Artikels 101 des Bundesgesetzes" über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation " Gaucher-Krankheit, bösartige Neubildungen von Lymph-, hämatopoetischen und verwandten Geweben, Multiple Sklerose, Personen nach Organ- und (oder) Gewebetransplantation, vom 01.01.2015 bis 01.01.2018. Am 9. Juli 2014 wurde das Gesetz verabschiedet. Unserer Meinung nach ist die Verabschiedung dieses Gesetzes unter den folgenden Umständen rechtzeitig. Erstens ist bis heute der Algorithmus für die Übertragung von Befugnissen unklar. Zweitens wurden bei einer Versteigerung auf Bundesebene die benötigten Medikamente1 in Chargen eingekauft und dann in die Region geliefert. , Organisation der Wiederholung von NVK-Verfahren. Drittens bieten die Hersteller derzeit aufgrund des großen Einkaufsvolumens von Medikamenten Rabatte an. Sie werden nicht alle an einer so großen Anzahl von Auktionen teilnehmen können, was zur Entstehung von Vermittlern und folglich zu einer Erhöhung der Kosten und dem Verlust bestehender Rabatte führt. Viertens hat das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation als Betreiber des Bundesregisters gemäß den Regeln für die Führung des Bundesregisters die Möglichkeit, das Einkaufsvolumen zentral zu planen. Wenn der Patient seinen Wohnsitz wechselt oder vorübergehend das Hoheitsgebiet einer Teileinheit der Russischen Föderation für mehr als 6 Monate verlässt, innerhalb einer Frist von nicht später als 10 Tagen ab dem Datum des Erhalts der entsprechenden Informationen, unterliegen die Informationen über ihn zum Ausschluss aus dem regionalen Segment dieser konstituierenden Einheit der Russischen Föderation und Aufnahme in das regionale Segment der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation, in die der Bürger umgezogen ist. Im Falle der Dezentralisierung der Beschaffung sollten der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation zusätzliche Quoten zugeteilt werden, mit Bundesbeschaffung es ist möglich, Medikamente unabhängig von der Zuteilung von Quoten schnell zu bewegen.

Maria Podvyaznikova,
Dozent am Institut für Verfassungs- und Kommunalrecht der Omsk Law Academy, Richterassistent, Kandidat der Rechtswissenschaften
UDC 349.3

Anmerkung. Der Artikel analysiert die Merkmale der medizinischen Versorgung im medizinischen Versorgungssystem.
Der Artikel analysiert die Besonderheiten der Arzneimittelversorgung im Gesundheitswesen.

Gesundheit war zu allen Zeiten der wichtigste Wert, und ihre Erhaltung ist sowohl die Aufgabe des Menschen selbst als auch der Gesellschaft als Ganzes. In der Verfassung der Weltgesundheitsorganisation wird Gesundheit als Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens definiert und nicht nur das Fehlen von Krankheiten und körperlichen Defekten. M. N. Maleina glaubt das diese Definition erlaubt keine Wissensbildung über Gesundheit, da sie Begriffe enthält, die keine Definition haben, beispielsweise "soziales Wohlergehen". Der Autor schlägt vor, Gesundheit wie folgt zu definieren: "der physische und psychische Zustand einer Person als Wohlbefinden - das Fehlen von Krankheiten oder Pathologien (Krankheit), die mit Verlust, einer Störung der psychologischen, physiologischen, anatomischen Struktur und (oder) ) Funktion des menschlichen Körpers." Natürlich sind Gesellschaft und Staat daran interessiert, die Gesundheit der Bürger zu erhalten, da der Zustand der öffentlichen Gesundheit einer der Indikatoren für die sozioökonomische Entwicklung des Staates ist. Trotzdem muss sich jede Person um ihre Gesundheit kümmern (z. B. wenn nötig Medikamente zur Behandlung kaufen, aber zu erschwinglichen Preisen; sich um die hygienische Erziehung und Erziehung ihrer Kinder kümmern; das Behandlungsschema einhalten; sich in Fällen einer ärztlichen Untersuchung unterziehen gesetzlich festgelegt) ... Unter den Faktoren, die den Gesundheitszustand der Bevölkerung bestimmen, sind 40-50% Faktoren der Lebensweise, nämlich Arbeits- und Lebensbedingungen, einschließlich anthropogener Einflüsse. Etwa 20% fallen jeweils auf die Merkmale des Wohnortes und erbliche Faktoren und etwa 7-15% auf die Qualität der medizinischen Aktivitäten, die Arbeit der Gesundheitseinrichtungen. Der Erhalt und die Erhaltung der Gesundheit werden deshalb durch vielfältige Maßnahmen sichergestellt, und Gesundheit als persönliche und soziale Leistung ist Gegenstand einer Reihe von Grundrechten: wie das Recht auf ein günstiges Umfeld, die Recht auf Ruhe, Arbeit unter Bedingungen, die den Anforderungen der Sicherheit und Hygiene entsprechen, das Recht auf medizinische Hilfe usw.

Lange Zeit enthielt die russische Gesetzgebung keine Definition des Begriffs "medizinische Versorgung", in deren Zusammenhang Wissenschaftler verschiedene Ansätze zu seinem Verständnis vorgeschlagen haben.

Das Gesetz über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger von 2011 definierte in Artikel 2 „medizinische Versorgung“ als eine Reihe von Maßnahmen zur Erhaltung und (oder) Wiederherstellung der Gesundheit, einschließlich der Bereitstellung medizinischer Dienste. Letztere stellen wiederum eine medizinische Intervention oder einen Komplex von medizinischen Interventionen dar, die darauf abzielen, Krankheiten vorzubeugen, zu diagnostizieren und zu behandeln, medizinische Rehabilitation und eine eigenständige vollständige Bedeutung zu haben. Um das Konzept zu verstehen, ist es notwendig zu definieren, was „Behandlung“ und „medizinische Intervention“ ist.

„Behandlung“ ist im Gesetz über die Grundlagen des bürgerlichen Gesundheitsschutzes (Art. 2) definiert als eine Reihe von medizinischen Eingriffen, die nach ärztlicher Verordnung durchgeführt werden und deren Zweck es ist, die Erscheinungsformen einer Krankheit zu beseitigen oder zu lindern oder Krankheit oder den Zustand eines Patienten, um seine Gesundheit, Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität wiederherzustellen oder zu verbessern. "medizinischer Eingriff" - durchgeführt von einem medizinischen Personal und einem anderen Arbeiter, der berechtigt ist, medizinische Tätigkeiten in Bezug auf einen Patienten durchzuführen, den physischen oder psychischen Zustand einer Person zu beeinträchtigen und eine präventive, wissenschaftliche, diagnostische, therapeutische, rehabilitative Ausrichtung zu haben medizinische Untersuchungen und (oder) medizinische Verfahren sowie künstlicher Schwangerschaftsabbruch. Es ist nicht ganz klar, was mit medizinischen Untersuchungen und Manipulationen gemeint ist. Das Gesetz über die Grundlagen des bürgerlichen Gesundheitsschutzes enthält jedoch keine Definition dieser Definitionen, wodurch das Verständnis des Inhalts der „medizinischen Versorgung“ nicht geklärt wird. Die Analyse der vorgelegten Interpretationen lässt den Schluss zu, dass die medizinische Versorgung immer ein medizinischer Eingriff ist und dementsprechend bestimmte Arten von medizinischen Untersuchungen und (oder) medizinischen Manipulationen durch einen Arzt in Bezug auf einen Patienten durchgeführt werden.

Gemäß Artikel 37 des Gesetzes über die Grundlagen der Gesundheitsversorgung der Bürger wird die medizinische Versorgung gemäß den für das Territorium der Russischen Föderation verbindlichen Verfahren für die Bereitstellung der medizinischen Versorgung von allen medizinischen Organisationen organisiert und erbracht, da sowie auf der Grundlage der Standards der medizinischen Versorgung. Versuchen wir, die inhaltlichen Merkmale der medizinischen Versorgung durch eine Analyse der Leistungsstandards zu verstehen. Das Gesetz über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger sieht die Bereitstellung medizinischer Versorgung auf der Grundlage von Standards vor, die gemittelte Indikatoren für die Häufigkeit der Bereitstellung und die Häufigkeit der Inanspruchnahme von im Hoheitsgebiet registrierten medizinischen Dienstleistungen, Arzneimitteln, Medizinprodukten, Blutbestandteilen umfassen der Russischen Föderation usw. So enthalten alle überprüften Standards eine Liste von medizinischen Maßnahmen zur Diagnose von Krankheiten, eine Liste von medizinischen Leistungen zur Behandlung von Krankheiten und eine Liste von Medikamenten, die zur Behandlung benötigt werden.

Somit ist die Einnahme von Medikamenten durch den Patienten in den Mechanismus der medizinischen Versorgung „eingebaut“.

Um die wesentlichen Merkmale der Arzneimittelversorgung als Teil der medizinischen Versorgung zu verstehen, muss sie unter organisatorischen, wirtschaftlichen und medizinischen Aspekten betrachtet werden.

Der organisatorische Aspekt der Arzneimittelhilfe liegt in der detaillierten gesetzlichen Regelung des Mechanismus der Arzneimittelbereitstellung von einem Arzneimittelhersteller über eine Apothekenorganisation an einen Verbraucher.

Der wirtschaftliche Aspekt der Arzneimittelversorgung als Bestandteil der medizinischen Versorgung liegt in der Preispolitik der Regierung sowohl für alle Arzneimittel als auch für ihre einzelnen Gruppen.

Im Detail ist der medizinische Aspekt zu berücksichtigen, da er die Besonderheiten des Arzneimittelkonsums im Rahmen der medizinischen Versorgung widerspiegelt.

In der wissenschaftlichen und pädagogischen Literatur wird die Arzneimittelversorgung (Assistance) oft als eine Form der medizinischen Versorgung betrachtet. Das Gesetz über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger enthält jedoch in Artikel 32 eine erschöpfende Liste der Arten der medizinischen Versorgung, die medizinische und sanitäre Versorgung umfasst; , einschließlich medizinischer High-Tech-Versorgung; , einschließlich medizinischer Notfallversorgung; Gesundheitsvorsorge. Jede dieser Arten von Hilfe kann unter unterschiedlichen Bedingungen und Formen erbracht werden. Die Bedingungen spiegeln den Ort oder die Methode der Erbringung der medizinischen Versorgung und die Formen wider - den akzeptablen Zeitpunkt ihrer Bereitstellung. So kann die medizinische Versorgung außerhalb einer medizinischen Einrichtung, ambulant, in einem Krankenhaus oder einer Tagesklinik erfolgen. Gleichzeitig wird, wenn keine Gefahr für das Leben des Patienten besteht und die Verzögerung der medizinischen Versorgung für eine bestimmte Zeit keine Verschlechterung seines Zustands mit sich bringt, die Hilfe wie geplant geleistet. Bei akuten Erkrankungen, Zuständen, Exazerbationen chronischer Erkrankungen ohne erkennbare Anzeichen einer Lebensbedrohung des Patienten wird eine Notfallversorgung geleistet. In Fällen, in denen das Leben des Patienten bedroht ist, wird eine medizinische Notfallversorgung geleistet.

Im Rahmen jeder medizinischen Versorgung kann eine Arzneimittelversorgung durchgeführt werden. Die medizinische Versorgung ist also keine Art, sondern ein Element der medizinischen Versorgung. Inwieweit dieses Element bei der medizinischen Versorgung obligatorisch ist, hängt davon ab, welche besondere medizinische Leistung für den Patienten erbracht wird. So können einige medizinische Leistungen ohne den Einsatz von Medikamenten erbracht werden (z. B. diagnostische medizinische Leistungen (Magnetresonanztomographie, Elektrokardiographie usw.), andere - nur mit deren Hilfe (stationäre Behandlung, nämlich Einnahme von ärztlich verordneten Medikamenten) Wir stellen jedoch fest, dass die medizinische Versorgung in den meisten Fällen durch die Verschreibung bestimmter Medikamente an den Patienten erfolgt.

Bei medizinischer Versorgung in einem Krankenhaus oder Tageskrankenhaus außerhalb einer medizinischen Einrichtung, d Regel, werden kostenlos zur Verfügung gestellt. Bei Fortsetzung der Behandlung nach Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus oder bei Notwendigkeit einer ambulanten Behandlung verschreibt eine medizinische Fachkraft Medikamente und stellt diese aus. In diesem Fall ist die medizinische Versorgung ein Element der medizinischen Versorgung, da es sich um ein spezielles Fach - einen Arzt - handelt und auf ein bestimmtes Ziel ausgerichtet ist - die Erhaltung oder Wiederherstellung der Gesundheit des Patienten.

Das Gesetz über die Grundlagen des öffentlichen Gesundheitsschutzes sieht auch die Möglichkeit der ambulanten medizinischen Versorgung vor, das heißt unter Bedingungen, die eine ärztliche Überwachung und Behandlung rund um die Uhr nicht vorsehen. Zur ambulanten ärztlichen Versorgung kann eine medizinische Fachkraft gemäß Artikel 73 des Gesetzes über die Grundlagen des gesundheitlichen Schutzes der Bürgerinnen und Bürger Arzneimittel verschreiben und auf Rezeptformularen Arzneimittelbekämpfungsmittel) in der von der zuständigen Bundesbehörde festgelegten Weise. Wenn Medikamente verschrieben werden müssen, deren Abgabe ohne ärztliche Verschreibung möglich ist, verschreibt ein medizinischer Mitarbeiter dem Patienten ein Medikamenteneinnahmeschema. In diesem Fall kauft oder erhält der Patient ein Medikament von einer Apothekenorganisation und nimmt es selbst ein.

Das Wesen der Arzneimittelversorgung als Element der medizinischen Versorgung liegt darin, dass der Arzt dem Patienten nicht nur Medikamente verschreibt, sondern auch die Sicherheit und Wirksamkeit der Verabreichung überwacht. Dies ist auf die Notwendigkeit der Verwendung hochaktiver Medikamente, die Sensibilisierung der Patienten für chemische und biologische Substanzen und das Vorhandensein einer Vielzahl von Kontraindikationen für Medikamente zurückzuführen.

Es ist jedoch eine Situation möglich, in der ein Patient selbstständig oder auf Empfehlung eines pharmazeutischen Mitarbeiters ein Medikament von einer Apothekenorganisation kauft. Diese Beziehungen werden nicht nur durch das Gesetz über den Verkehr von Arzneimitteln geregelt, sondern auch durch das Bürgerliche Gesetzbuch der Russischen Föderation, das Gesetz der Russischen Föderation vom 7. Februar 1992 Nr. 2300-1 "Über den Schutz der Verbraucherrechte". Sie stellen im Wesentlichen eine Erwerbsbeziehung dar spezifisches Produkt, die eine gewisse Spezifität hat.

Die durchgeführte Analyse lässt den Schluss zu, dass nicht jede Anwendung von Arzneimitteln als ärztliche Versorgung angesehen werden kann, sondern nur die, die nach ärztlicher Verordnung erfolgt und die Wiederherstellung oder Erhaltung der Gesundheit des Patienten zum Ziel hat.

Die Normen, die die rechtliche Grundlage für die Erbringung medizinischer Leistungen bilden, sind in verschiedenen Rechtsverordnungen verankert und welche davon im konkreten Rechtsverhältnis anzuwenden sind, hängt davon ab, wo und in welcher Form der Patient medizinisch versorgt wird. Medizinische Hilfe kann der Bevölkerung auf erstattungsfähiger oder nicht erstattungsfähiger Basis gewährt werden. Im ersten Fall können wir über die Erbringung bezahlter medizinischer Leistungen oder über eine freiwillige Krankenversicherung sprechen, die durch die Normen des Zivilrechts geregelt sind. In der zweiten - über die Erbringung medizinischer Versorgung in der Reihenfolge der obligatorischen Krankenversicherung oder auf Kosten von Budgets verschiedener Ebenen, dh im Rahmen der Rechtsbeziehungen zur sozialen Sicherheit.

Als in der absoluten Mehrheit der Fälle integraler Bestandteil der medizinischen Versorgung folgt die Drogenversorgung als Gegenstand gesetzlicher Regulierung im übertragenen Sinne ihrem Schicksal und gehorcht diesem Rechtsordnung, die unter bestimmten Voraussetzungen für die medizinische Versorgung gilt. Die untrennbare Verbindung zwischen medizinischer und pharmazeutischer Versorgung zeigt sich sowohl in den Normen des Völkerrechts als auch in der Analyse der Gesetzgebung der Russischen Föderation.

Nicht klar genug in aktuelle Gesetzgebung das Verhältnis von medizinischer und Drogenhilfe ermittelt wurde, gibt es keine terminologische Sicherheit bei der Verwendung der Kategorien „Drogenhilfe“ und „Drogenversorgung“. Es gab auch keine besonderen wissenschaftliche Forschung widmet sich der Problematik der Arzneimittelversorgung als Bestandteil der medizinischen Versorgung aus der Sicht der gesetzlichen Regelung in diesem Bereich. Dies ist inzwischen notwendig, da es ermöglicht, Umfang und Inhalt des verfassungsmäßigen Rechts auf Gesundheitsversorgung und medizinische Versorgung sowie des verfassungsmäßigen Rechts auf soziale Sicherheit zu bestimmen und damit die gesellschaftlichen Verpflichtungen des Staates klarer zu begründen sie den Bürgern zur Verfügung zu stellen und ihre Rechte zu schützen, wenn sie verletzt werden. ...

Wir halten es für sinnvoll, die Definition der Arzneimittelversorgung als Teil der medizinischen Versorgung gesetzlich zu festigen, die darin besteht, dem Patienten die notwendigen Arzneimittel zu verschreiben und bereitzustellen, die direkt auf die Erreichung der Ziele der medizinischen Versorgung ausgerichtet sind, nämlich die Beseitigung oder Linderung von Krankheitserscheinungen oder Bedingungen, Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, Verbesserung der Gesundheit, Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. ...

Beim Mechanismus der Drogenhilfe können mehrere Phasen unterschieden werden: 1) die Verschreibung eines Medikaments; 2) Bereitstellung oder Kauf von Arzneimitteln; 3) Einnahme oder Anwendung von Arzneimitteln; 4) Kontrolle des durch die Einnahme von Medikamenten erzielten Ergebnisses. In der Regel sind die ersten drei Stufen erforderlich, die vierte kann optional sein, was durch die Art der Behandlung bestimmt wird. Die Besonderheiten der medizinischen Versorgung richten sich nach dem Grad des sozialen Risikos: Leidet ein Bürger an einer schweren Krankheit, die eine stationäre Behandlung oder Behandlung in einer Tagesklinik erfordert, werden ihm alle in der entsprechenden Liste aufgeführten Arzneimittel kostenlos zur Verfügung gestellt aufladen. In der ambulanten Behandlung haben nur privilegierte Bevölkerungsgruppen das Recht auf kostenlose Medikamente. So wird ihnen die Drogenhilfe nur im Rahmen der Verschreibung des Medikaments unentgeltlich gewährt, und das Medikament selbst steht ihnen kostenlos zur Verfügung, wenn sie der entsprechenden Leistungskategorie angehören.

Die lexikalische Analyse der Begriffe „Drogenversorgung“ und „Drogenversorgung“ führt zu dem Schluss, dass die Arzneimittelversorgung eine der Stufen der Arzneimittelversorgung ist, innerhalb derer der Patient mit den von ihm benötigten Arzneimitteln versorgt wird. Wir sind der Meinung, dass die Begriffe „Drogenhilfe“ und „Drogenbereitstellung“ zwar in ihrer Bedeutung sehr nahe kommen, aber keine Synonyme sind und sich die von ihnen bezeichneten Phänomene als Ganzes und als Teil aufeinander beziehen.

Es sollte auch betont werden, dass die Arzneimittelversorgung direkt und indirekt erfolgen kann. Bei der Direktarzneimittelversorgung werden die Medikamente selbst, zum Beispiel bei einer stationären medizinischen Versorgung oder in einer Apotheke auf ärztliche Verschreibung, kostenlos oder vergünstigt direkt zur Verfügung gestellt. Die vermittelte Arzneimittelversorgung erfolgt durch Erstattung der mit dem Erwerb von Arzneimitteln verbundenen Kosten.

All dies führt zu der Schlussfolgerung, dass die wirksame Durchsetzung des Rechts auf Arzneimittel und medizinische Versorgung einer weiteren und gründlicheren Ausarbeitung des Begriffsapparates bedarf.

Bibliographische Liste:

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3. Maleina, M. N. Rechtliche Eigenschaft Gesundheit als immaterieller Nutzen / M.N. Maleina // Medizinrecht. - Nr. 4 (56). - 2014 .-- S. 12-16.

4. Mochow, A.A. Grundlagen des Medizinrechts in der Russischen Föderation: Lehrbuch für Master / A.A. Mochow. - M.: PROSPEKT, 2013 .-- 384 S.

5. Zum Schutz der Verbraucherrechte: das Gesetz der Russischen Föderation vom 7. Februar 1992, Nr. 2300-1 // Referenz- und Rechtssystem "Consultant plus". - Zugriffsmodus: lokal.

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8. Über die Genehmigung des Standards der spezialisierten medizinischen Versorgung bei primärer Hypothyreose [Elektronische Ressource]: Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 9. November 2012 Nr. 859n // Referenz- und Rechtssystem "Consultant plus". - Zugriffsmodus: lokal.

9. Das Gesetz der sozialen Sicherheit Russlands: Lehrbuch / Otv. Hrsg. K. N. Gusov. M.: Prospekt, 2010.610 S.

10. Rashchupkina, EI Recht auf Gesundheitsschutz und medizinische Versorgung: Verfassungsrechtlicher und rechtlicher Aspekt: Autor. dis. ... Kand. jur. Naturwissenschaften: 12.00.02 / E.I. Raschtschupkin. - Tscheljabinsk, 2012 .-- 20 p.

11. Charta (Verfassung) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) [Elektronische Ressource]: verabschiedet in New York, 22. Juli 1946 // Referenz- und Rechtssystem "Consultant plus". - Zugriffsmodus: lokal.

12. Fedorova, M. Yu. Medizinrecht: Lehrbuch für Universitäten / M.Yu. Fedorov. - M.: Humanit. Hrsg. Zentrum VLADOS, 2003 .-- 320 S.

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SCHNELLSTART 3

1. GESCHICHTE DER ENTWICKLUNG DER DROGENPFLEGE UND -BEHANDLUNG IN RUSSLAND. 6

1.1. Der Ursprung und die Regulierung der Behandlung in Russland. 6

1.2. Bildung der Drogenversorgung in der UdSSR. 31

KAPITEL 2. MEDIZINISCHE UND ARZNEIMITTELBEHANDLUNG IN DER RUSSISCHEN FÖDERATION IM GEGENWÄRTIGEN STUFE. 37

2.1. Gesetzliche Regelung der ärztlichen Versorgung und Behandlung. 37

2.2. Arten der medizinischen und pharmazeutischen Versorgung in der Russischen Föderation. 47

KAPITEL 3. MEDIZINISCHE UND DROGENPFLEGE FÜR GETRENNTE KATEGORIEN VON BÜRGERN. 56

3.1 Menschen mit Behinderungen: aktuelle Probleme und Wege, sie zu lösen. 56

3.2. Große Familien. Tatsächliche Probleme und Wege, sie zu lösen. 66

Z, A K L Y CH E N I E 70

LISTE DER VERWENDETEN REFERENZEN 73

Auszug aus dem Text

Der aktuelle Zustand des russischen Gesundheitssystems kann als Krise bezeichnet werden. Der Staat kümmert sich nur in Worten um die Gesundheit seiner Bürger. Und das Prinzip der freien Medizin, verankert in Russische Gesetzgebung beginnt Zweifel zu wecken.

Im Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 05.12.2008 Nr.

91. „Über das Programm der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger der Russischen Föderation für das Jahr 2009.“ Das Problem der verfassungsmäßigen Rechte der Bürger auf Gesundheitsversorgung und medizinische Versorgung ist nicht zu beachten nur bis zu einem gewissen Grad von seiner gesellschaftlichen Bedeutung, aber auch heute mehrdeutig nach öffentlicher Einschätzung die Situation um die Verabschiedung des neuen Gesetzes "Über das Gesundheitswesen".

an das Gesundheitsministerium des Gebiets Uljanowsk, die staatliche Gesundheitseinrichtung "Bolshenagatkinskaya CRH", JSC "UlyanovskFarmatsiya" über die Anerkennung der Untätigkeit als illegal, die Verpflichtung zur rechtzeitigen Registrierung von Verschreibungen und Behandlungen gemäß medizinischer Indikationen (Fall 2 −2629/2015), was darauf hinweist, dass K. Rezepte für die Beschaffung von Arzneimitteln ausgestellt wurden, jedoch in der Apotheke der OJSC "UlyanovskFarmatsiya" ihre Ausstellung aufgrund einer ärztlichen Verordnung wegen ihrer Abwesenheit abgelehnt wurde. "Über die staatliche Sozialhilfe", von

Schwestern bei der Unterstützung von Patienten mit Multipler Sklerose.

Infolge eines feindlichen Angriffs und der Auswirkungen der schädigenden Faktoren von Notsituationen in Friedenszeiten besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit massiver gesundheitlicher Verluste in der Bevölkerung. Die Wirksamkeit der Umsetzung von medizinischen und Evakuierungs-, sanitären und hygienischen sowie Anti-Epidemie-Maßnahmen in den Zonen Extremsituationen, sowohl in Kriegs- als auch in Friedenszeiten, hängt in hohem Maße von der Versorgung des Sanitätsdienstes mit Medikamenten, Ausrüstung sowie anderen von der MSGD und VSMK genutzten Eigentumsarten ab. Dies liegt daran, dass die medizinische Versorgung und Behandlung der Betroffenen untrennbar mit der ständigen Nutzung verschiedener Eigentumsarten verbunden sind.

Kenntnis der Klinik und moderne Methoden Durch die thermische Verletzungsbehandlung kann der Arzt in Zukunft nicht nur qualifizierte, sondern auch spezialisierte Hilfe leisten, was die Rehabilitationszeit der Patienten verkürzt. In den letzten Jahren haben solche neuen Methoden zur Behandlung von Verbrennungen Anwendung gefunden, wie z Umgebung mit Hilfe von Aerotherapie-Geräten, die Verwendung von wasserlöslichen Salben. Der Zweck dieser Kursstudie ist es, Wege und Methoden zur Behandlung und Vorbeugung von Verbrennungen und Erfrierungen zu betrachten.

Die Kursarbeit besteht aus einer Einführung, zwei Kapiteln, einem Fazit, einer Bibliographie zu

1. Bibliographische Quellen. Die Arbeit wird auf 27 maschinengeschriebenen Textseiten präsentiert, illustriert mit Abbildungen, Tabellen.

Die rechtliche Grundlage bilden normative Rechtsakte, die die ärztliche Tätigkeit regeln, sowie andere Formen der Öffentlichkeitsarbeit, die in Gesetze und Verordnungen unterteilt sind. In diesem Bereich sind eine Reihe von Rechtsakten in Kraft: Bundesgesetz der Russischen Föderation 323, Bundesgesetz der Russischen Föderation 181 und andere Rechtsakte.

Soziale Gesundheitsfürsorge ist alles, was ein älterer und behinderter Mensch neben der Rente aus öffentlichen Verbrauchsmitteln erhält. In diesem Fall übernimmt der Verein alle oder einen Teil der Kosten, die mit der Zahlung der Kosten für Dienstleistungen für ältere und behinderte Bürger verbunden sind, die bestimmte Arten medizinischer Sozialhilfe benötigen.

in seiner Rechtsnatur: Im Wesentlichen sind Zwangsmaßnahmen medizinischer Art eigenartig strafrechtliche Maßnahmen Sicherheit für Personen, die eine strafrechtlich verbotene sozialgefährliche Handlung begangen haben, an einer psychischen Störung leiden und eine Gefahr für sich oder andere darstellen, in deren Zusammenhang sie einer angemessenen psychiatrischen Behandlung bedürfen und

dirigieren eine einzige Basis Daten der Empfänger von Sozialhilfemaßnahmen und deren Aktualität, Informationsaustausch mit verbundenen Unternehmen;
Beteiligung an der Umsetzung einer einheitlichen nationalen Politik in Bezug auf Familien, Frauen, Kinder, ältere Bürger und Menschen mit Behinderungen;

Die traditionelle Kontrolle von Aktivitäten beinhaltet die Identifizierung bereits gemachter Fehler. Bei der Umsetzung wird in der Regel auf eine tiefgreifende Analyse und Identifikation von Kausalfaktoren verzichtet, organisatorische Maßnahmen zur Beseitigung der Fehlerursachen sind nicht vorgesehen. Daher ist die Schaffung eines effektiven Modells für die Qualitätskontrolle der medizinischen Versorgung nach wie vor eine dringende Aufgabe.

Liste der Informationsquellen

Verfassung der Russischen Föderation: Offizieller Text - Moskau: Jurist, 2005.-63 p.

32. vom 21.11.2011 - "Zu den Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation":

3. ФЗ "

32. vom 29.11.2010 - „Zur Krankenversicherungspflicht.“ Zugang aus dem Referenzrechtssystem Berater plus.

6. vom 12.42 010 - "Über den Verkehr von Arzneimitteln".

Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

17. vom 17.06.1999 - "Über die staatliche Sozialhilfe". FZ Zugang aus dem Referenzrechtssystem Berater plus.

6. ФЗ Bundesgesetz Nr.

2. November 1995 – „Über den sozialen Schutz behinderter Menschen in der Russischen Föderation“. Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

7. ФЗ Nein.

12. vom 02.08.1995 - "Über soziale Dienste für ältere Bürger und behinderte Menschen." Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

8. Das Strafgesetzbuch der Russischen Föderation vom 13.06.1996.- Moskau, 2016, - 63p.

9. Beschluss der Regierung der Russischen Föderation Nr.

3. Juni 2004 "Über die Genehmigung der Verordnungen und des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation." Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

10. Beschluss der Regierung der Russischen Föderation Nr.

2. Oktober 2011 - „Über das Programm der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger der Russischen Föderation“. Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

11. Beschluss der Regierung der Russischen Föderation Nr.

3. Juli 1994 - "Zur staatlichen Förderung der Entwicklung der Medizinindustrie und zur Verbesserung der Versorgung der Bevölkerung und der Gesundheitseinrichtungen mit Arzneimitteln." Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

12. Beschluss der Regierung der Russischen Föderation Nr.

0. April 1999 - "Über die garantierte Versorgung der Bürger mit lebenswichtigen Medikamenten." Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

13. Beschluss der Regierung der Russischen Föderation Nr.

3. Juni 2004 - „Über die Genehmigung der Verordnungen über den Föderalen Dienst für die Aufsicht im Bereich des Gesundheitswesens und der sozialen Entwicklung“. Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

14. Beschluss der Regierung der Russischen Föderation Nr.

9. vom 20.02.2006 - "Über das Verfahren und die Bedingungen für die Anerkennung einer Person als behinderter Mensch". Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

15.Erlass der Regierung der Russischen Föderation Nr. 2199-r vom

Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

16. Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation Nr. 1248n vom

3. Dezember 2010 - "Über das Verfahren zur Bildung und Genehmigung des staatlichen Auftrages zur Bereitstellung von Hightech-medizinischer Versorgung der Bürger der Russischen Föderation auf Kosten der Haushaltszuweisungen aus dem Bundeshaushalt." Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

17. Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Nr.

66. vom 18. September 2006 - "Über die Genehmigung der Liste der verschreibungspflichtigen Arzneimittel bei der Bereitstellung zusätzlicher kostenloser Hilfe für Bürger mit Anspruch auf Staatliche Beihilfe". Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

18. Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen. Zugang vom Berater plus Rechtsreferenzsystem.

19. AM Ballo, A. A. Stimmzettel "Die Rechte der Patienten und die Verantwortung des medizinischen Personals für den verursachten Schaden" SPb: 2001, S. 74.

20. Tretjakewitsch A. V. Über moderne Probleme einer großen Familie. Sammlung wissenschaftlicher Arbeiten "Eureka - 2011"

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22. Pavlenok P.D., Rudneva M.Ya. Technologien Sozialarbeit mit verschiedenen Bevölkerungsgruppen: Lehrbuch / Ed. prof. P.D. Pavlenka-M.: INFRA-M, 2009.-- 272

23. Gushchin I. Große Familien // Elektronische Version des Bulletins Bevölkerung und Gesellschaft Nr. 373 - 374.13 -

24. Bobrov O.E. "Medizinische Verbrechen: Richtig und falsch":

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25. Stetsenko S. G., Goncharov N. G., Pishchita A. N. "Aufsätze zum Medizinrecht" - Moskau: Klinisches Zentralkrankenhaus der Russischen Akademie der Wissenschaften, 2004

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29. Chervakov V. F., Matova E. E. und Shershavkin S. V.

15. Jahre der Abteilung für Gerichtsmedizin des I. Moskauer Lenin-Ordens des Medizinischen Instituts (1804 - 1954), M., 1955;

30. Zabludovsky P. E. Geschichte der Medizin / Zabludovsky P. E Werkzeugkasten- M.: Medizin, 1998.-- 113p. - Bibliographie: S. 18-35.

Referenzliste

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Gesetzliche Regelung der Beziehungen zur Erbringung von Drogenhilfe. Medizinische Hilfe und Behandlung. Medizinische Versorgung in der Russischen Föderation Gesetzliche Regelung der medizinischen und medizinischen Versorgung

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1.1 Allgemeines

1.2 Gesetzlicher Rahmen zum Gesundheitsschutz

Trotz der Tatsache, dass die Grundlagen fast alle Aspekte der Gesundheitsversorgung regeln, gibt es spezielle Gesetze zu einem engeren, zielgerichteten Thema.

1.3 Satzung im Gesundheitsrecht

Einen besonderen Platz im System normativer Rechtsakte im Bereich des Gesundheitswesens nehmen nachrangige normative Rechtsakte ein. Dazu gehören Handlungen des Präsidenten und der Exekutive.

Dekrete des Präsidenten der Russischen Föderation, zum Beispiel das Dekret des Präsidenten der Russischen Föderation vom 20. April 1993 N 468 "Über dringende Maßnahmen zur Gewährleistung der Gesundheit der Bevölkerung der Russischen Föderation".

Unter den Anordnungen kann man die Anordnung der Regierung der Russischen Föderation vom 29. März 2007 N 376-r "Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Medikamente" erwähnen.

Der Rechtsverkehr im medizinischen Bereich ist jedoch nach wie vor in den meisten Fällen durch Abteilungsordnungen geregelt: Anordnungen, Weisungen, Richtlinien.

Unter den Anordnungen des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation können folgende unterschieden werden:

Daraus lässt sich schließen, dass Satzungen eine sehr wichtige Rolle in dem für alle Institutionen des Sozialversicherungsrechts typischen System der rechtlichen Regelung der Beziehungen im Bereich des Gesundheitswesens spielen.

1.4 Gesetzliche Regelung der Krankenversicherung

Das Krankenversicherungsrecht ist umfangreich. Es umfasst sowohl föderale als auch regionale Gesetze und Verordnungen (Regierungsverordnungen, Verordnungen des Gesundheitsministeriums usw.). Die Beziehungen aus der Krankenversicherung sind in folgenden reglementarischen Dokumenten geregelt:

Die Verfassung der Russischen Föderation;

Das Bürgerliche Gesetzbuch der Russischen Föderation (Zivilgesetzbuch der Russischen Föderation);

RF-Gesetz "Über die Krankenversicherung der Bürger der Russischen Föderation";

Das Bundesgesetz "Über die Grundlagen der obligatorischen Sozialversicherung";

RF-Gesetz "Über die Organisation des Versicherungsgeschäfts in der Russischen Föderation";

· Standardregeln der obligatorischen Krankenversicherung der Bürger;

· Verordnungen über versicherungsärztliche Träger der obligatorischen Krankenversicherung;

· Regeln für die Zulassung der Tätigkeit von Krankenversicherungsträgern, die die obligatorische Krankenversicherung durchführen;

· Anordnung der MKV des Bundes „Zur Genehmigung und Einführung der Weisung“ zum Verfahren zur Durchführung von Kontrollen zur gezielten und rationellen Verwendung von MKV-Mitteln in im MKV-System tätigen medizinischen Einrichtungen „durch territoriale GKV-Mittel.

Dieser Artikel charakterisiert die Krankenversicherung als eine Form der sozialen Absicherung der Interessen der Bevölkerung am Gesundheitsschutz. Es gibt viele Definitionen von Sozialschutz. Lassen Sie uns auf zwei internationale Definitionen eingehen.

Zweck der Krankenversicherung ist es, den Bürgerinnen und Bürgern im Versicherungsfall die medizinische Versorgung auf Kosten der angesparten Mittel zu gewährleisten und Präventivmaßnahmen zu finanzieren.

Als Versicherungsfall gilt eine Krankheit, Verletzung etc. (RF Gesetz "Über Versicherungen").

Es sei darauf hingewiesen, dass die Versicherung, einschließlich der Krankenversicherung, in erster Linie eine zivilrechtliche Einrichtung ist, die die Rolle des Bürgerlichen Gesetzbuchs der Russischen Föderation bei seiner rechtlichen Unterstützung bestimmt.

Die obligatorische Krankenversicherung zeichnet sich durch folgende Merkmale aus.

Zu beachten sind die Besonderheiten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gegenüber anderen Sozialversicherungen (Rente, Arbeitslosenversicherung, vorübergehende Erwerbsunfähigkeit, Berufsrisikoversicherung):

· Merkmale der Themenkomposition;

· die Besonderheiten des sozialen Risikos, das im CHI-System kompensiert werden sollte;

· Festlegung von Sonderregeln für die Gestaltung des CHI-Finanzsystems;

· Bereitstellung von Sachversicherungen;

· Mangelnde Differenzierung bei der Erbringung medizinischer Leistungen nach dem Grad des Sozialversicherungsrisikos;

Der Markt für freiwillige Versicherungen in Russland begann sich nach der Verabschiedung des Gesetzes der Russischen Föderation vom 27. November 1992 N 4015-1 "Über die Organisation des Versicherungsgeschäfts in der Russischen Föderation" am intensivsten zu entwickeln.

Der Hauptgrund für die Abschreckung und unzureichende Entwicklung des inländischen freiwilligen Versicherungsmarktes war lange Zeit die Insolvenz russischer Organisationen.

Das gesellschaftliche Ziel der obligatorischen und der freiwilligen Krankenversicherung ist das gleiche: den Bürgerinnen und Bürgern durch die Versicherungsfinanzierung eine Garantie für die medizinische Versorgung zu geben.

Ambulanz und Poliklinik.

Medizinische Versorgung im Krankenhaus.

Familienärztliche (persönliche) Dienstleistungen.

Krankenwagen (Notfall) Hilfe.

Das Programm garantiert die medizinische Notfallversorgung.

Die freiwillige Krankenversicherung kann kollektiv und individuell sein.

2. Gesetzliche Regelung der Versorgung der Bürger mit Arzneimitteln

2.1 Gesetzliche Regelung des Arzneimittelverkehrs

Das Verfahren zur Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln und Medizinprodukten, immunbiologischen Präparaten und Desinfektionsmitteln wird in Artikel 44 der Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger geregelt.

Diese Vorschriften gelten nicht für Arzneimittel, die in Apotheken nach ärztlicher Verordnung, nach den Anforderungen von Gesundheitseinrichtungen, intrapharmazeutische Zubereitungen und Verpackungen hergestellt werden, sowie Arzneimittel, die für klinische Prüfungen bestimmt sind.

Arzneimittel unterliegen der Zertifizierungspflicht gemäß den Regeln:

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SCHNELLSTART 3

Auszug aus dem Text

Im Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 05.12.2008 Nr.

Liste der Informationsquellen

3. ФЗ "

7. ФЗ Nein.

14. Beschluss der Regierung der Russischen Föderation Nr.

17. Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Nr.