Govor se formira u fazama. Kršenje govora, mentalni, intelektualni razvoj. Dodijeljene vrste govornih poremećaja

Poznavanje anatomskih i fizioloških mehanizama govora, odnosno strukture i funkcionalne organizacije govorne aktivnosti, omogućava, prvo, predstavljanje složenog mehanizma govora u normi, drugo, diferenciran pristup analizi govorne patologije. i, treće, pravilno odrediti načine korektivnog djelovanja.

Govor je jedna od složenih viših mentalnih funkcija osobe.

Govorni čin provodi složen sistem organa u kojem glavna, vodeća uloga pripada aktivnosti mozga.

Još na početku XX veka. široko je bilo rasprostranjeno gledište prema kojem je funkcija govora povezana s postojanjem posebnih "izoliranih govornih centara" u mozgu. IP Pavlov je ovom gledištu dao novi pravac, dokazujući da je lokalizacija govornih funkcija korteksa velikog mozga ne samo vrlo složena, već i promjenjiva, zbog čega ju je nazvao „dinamičkom lokalizacijom“.

Trenutno, zahvaljujući istraživanju P. K. Anohina,. A. N. Leontjev, A. R. Luria i drugi naučnici su ustanovili da osnova bilo koje više mentalne funkcije nisu odvojeni "centri", već složeni funkcionalni sistemi koji se nalaze u različitim oblastima centralnog nervnog sistema, na različitim nivoima i kombinovani su između jedinstvo radne akcije.

Govor je poseban i najsavršeniji oblik komunikacije svojstven samo ljudima. U procesu verbalne komunikacije (komunikacije), ljudi razmjenjuju misli i utiču jedni na druge. Govorna komunikacija se odvija kroz jezik. Jezik je sistem fonetskih, leksičkih i gramatičkih sredstava komunikacije. Govornik bira riječi neophodne za izražavanje misli, povezuje ih prema pravilima gramatike jezika i izgovara artikulacijom govornih organa.

Da bi govor osobe bio artikulisan i razumljiv, pokreti govornih organa "moraju biti" pravilni i tačni. Istovremeno, ova kretanja treba da budu automatska, odnosno takva da se izvode bez posebnih dobrovoljnih napora. Ovako se to zapravo dešava. Obično govornik samo prati tok misli, ne razmišljajući o tome koji položaj treba da zauzme njegov jezik u ustima, kada je potrebno udahnuti itd. To se događa kao rezultat djelovanja mehanizma za stvaranje govora. Za razumijevanje djelovanja mehanizma govornog izgovora potrebno je dobro poznavati strukturu govornog aparata.

Struktura govornog aparata

Govorni aparat se sastoji od dva usko povezana dijela: centralnog (ili regulacionog) govornog aparata i perifernog (ili izvršnog) (slika 1).

Centralni govorni aparat nalazi se u glavi. Mozak. Sastoji se od moždane kore (uglavnom lijeve hemisfere), subkortikalnih čvorova, puteva, jezgara trupa (prvenstveno duguljaste moždine) i nerava koji idu do respiratornih, vokalnih i artikulacijskih mišića.

Koja je funkcija centralnog govornog aparata i njegovih odjela?

Govor, kao i druge manifestacije više nervne aktivnosti, razvija se na osnovu refleksa. Govorni refleksi povezani su s aktivnostima različitih dijelova mozga. Međutim, neki dijelovi moždane kore su od primarne važnosti u formiranju govora. To su frontalni, temporalni, parijetalni i okcipitalni režnjevi, pretežno lijeve hemisfere mozga (kod ljevaka, desna). Frontalni girus (donji) su motorno područje i uključeni su u formiranje vlastitog usmenog govora (Brokin centar). Temporalne vijuge (superiorne) su govorno-slušno područje u koje ulaze zvučni nadražaji (Wernickeov centar). Zahvaljujući tome, provodi se proces percepcije tuđeg govora. Parietalni režanj kore velikog mozga važan je za razumijevanje govora. Okcipitalni režanj je vidno područje i omogućava asimilaciju pisani govor(percepcija slika slova pri čitanju i pisanju). Osim toga, dijete počinje razvijati govor zbog svoje vizualne percepcije artikulacije odraslih.

Za ritam, tempo i ekspresivnost govora zadužena su subkortikalna jedra.

Vodeći putevi. Kora velikog mozga je povezana sa organima govora (perifernim) pomoću dva tipa nervnih puteva: centrifugalnih i centripetalnih.

Centrifugalni (motorni) nervni putevi povezuju cerebralni korteks sa mišićima koji regulišu aktivnost perifernog govornog aparata. Počinjete centrifugalni put ”u moždanoj kori u centru Broce.

Od periferije ka centru, tj. od područja govornih organa do moždane kore postoje centripetalni putevi.

Centripetalna staza počinje u proprioceptorima i baroreceptorima. Proprioceptori nalaze se unutar mišića, tetiva i na zglobnim površinama pokretnih organa:

Proprioceptori uzbuđeni mišićnim kontrakcijama . Zahvaljujući proprioceptorima, sva naša mišićna aktivnost je kontrolisana. Baroreceptori pobuđeni su promjenama pritiska na njih i nalaze se u ždrijelu.Kada govorimo, dolazi do iritacije proprio- i baroreceptora, koja ide centripetalnim putem do korteksa velikog mozga. Centripetalni put ima ulogu općeg regulatora cjelokupne aktivnosti govornih organa.

Kranijalni nervi potiču iz jezgara trupa. Inervirani su svi organi perifernog govornog aparata (Inervacija je snabdijevanje bilo kojeg organa ili tkiva nervnim vlaknima, ćelijama) 1 kranijalnim živcima. Glavni su: trigeminalni, facijalni, glosofaringealni, vagusni, pomoćni i sublingvalni.,

Trigeminalni nerv inervira mišiće koji pokreću donju vilicu; facijalni nerv - oponašajući mišiće, uključujući mišiće koji pomiču usne, naduvavaju i vraćaju se po obrazima; glosofaringealni i lutanje, živci - mišići larinksa i glasnica, ždrijela i mekog nepca. Osim toga, glosofaringealni živac je osjetilni živac jezika, a nerv vagus inervira mišiće respiratornih i srčanih organa. Dodatni nerv inervira mišiće vrata, i hipoglosalni nerv opskrbljuje mišiće jezika motoričkim živcima i omogućava različite pokrete.

Kroz ovaj sistem kranijalnih nerava, nervni impulsi se prenose iz centralnog govornog aparata do perifernog. Nervni impulsi pokreću govorne organe.

Ali ovaj put od centralnog govornog aparata do perifernog samo je jedan dio govornog mehanizma. Drugi dio je povratna informacija - od periferije do centra.

Sada se okrenimo strukturi perifernog govornog aparata (izvršnog).

Periferni govorni aparat se sastoji od tri odseka: 1) respiratornog; 2) glas; 3) artikulacioni (ili zvučni).

Respiratorni dio obuhvata grudni koš sa plućima, bronhima i dušnikom.

Govor je usko povezan sa disanjem. Govor se formira u fazi izdisaja. U procesu izdisaja, struja zraka istovremeno obavlja glasovne i artikulacijske funkcije (pored još jedne, glavne - izmjenu plina). Disanje u vrijeme govora značajno se razlikuje od normalnog disanja kada osoba šuti. Izdisaj je mnogo duži od udisaja (dok je izvan govora, trajanje udaha i izdisaja je približno isto). Osim toga, u vrijeme govora, broj respiratornih pokreta je upola manji od normalnog (bez govora) disanja.

Jasno je da je za duži izdisaj potreban i veći dotok vazduha. Stoga se u vrijeme govora volumen udahnutog i izdahnutog zraka značajno povećava (otprilike 3 puta). Udah tokom govora postaje kraći i dublji.Još jedna karakteristika govornog disanja je da se izdisaj u vrijeme govora odvija uz aktivno učešće ekspiratornih mišića (trbušni zid i unutrašnji interkostalni mišići). To osigurava njegovo najveće trajanje i dubinu i, osim toga, povećava pritisak zračne struje, bez čega je zvučni govor nemoguć.

Glasni dio se sastoji od larinksa sa glasnim naborima koji se nalaze u njemu. Larinks je široka, kratka cijev hrskavice i mekog tkiva. Nalazi se u prednjem dijelu vrata i može se osjetiti sprijeda i sa strane kroz kožu, posebno kod mršavih osoba.

Odozgo, larinks prelazi u ždrijelo. Odozdo prelazi u dušnik (dušnik).

Na granici larinksa i ždrijela nalazi se epiglotis. Sastoji se od hrskavičnog tkiva u obliku jezika ili latice. Njegova prednja površina je okrenuta prema jeziku, a stražnja površina okrenuta prema larinksu. Epiglotis služi kao ventil: kada se spušta tokom gutanja, zatvara ulaz u larinks i štiti njegovu šupljinu od hrane i pljuvačke.

Kod djece prije početka puberteta (tj. puberteta) ne postoje razlike u veličini i strukturi larinksa između dječaka i djevojčica.

Općenito, kod djece je larinks mali i neravnomjerno raste u različitim periodima. Njegov primetan rast javlja se u dobi od 5-7 godina, a zatim - u pubertetu: kod djevojčica od 12-13 godina, kod dječaka od 13-15 godina. U to vrijeme, veličina grkljana se povećava za jednu trećinu kod djevojčica, a za dvije trećine kod dječaka, glasnice se izdužuju; kod dječaka počinje da se pojavljuje Adamova jabuka.

Kod male djece oblik larinksa je lijevkast. Kako dijete raste, oblik larinksa postepeno se približava cilindričnom.

Kako se vrši formiranje glasa (ili fonacija)? Mehanizam formiranja glasa je sljedeći. Prilikom fonacije glasnice su u zatvorenom stanju, struja izdahnutog vazduha, probijajući zatvorene glasnice, lagano ih gura u stranu. Zbog svoje elastičnosti, kao i djelovanjem mišića larinksa koji sužavaju glotis, glasnice se vraćaju u prvobitni, odnosno srednji položaj, tako da se kao rezultat kontinuiranog pritiska struje izdahnutog zraka vraćaju u prvobitni, odnosno srednji položaj. ponovo se razdvojite na strane, itd. Zatvaranje i otvaranje se nastavlja sve dok se ne zaustavi pritisak izdisajne struje koja stvara glas. Tako se tokom fonacije javljaju vibracije glasnih nabora. Ove vibracije se vrše u poprečnom, a ne u uzdužnom pravcu, tj. glasnice se kreću prema unutra i prema van, a ne gore-dole.

Prilikom šaptanja, glasnice se ne zatvaraju cijelom dužinom: pozadi, između njih postoji jaz u obliku malog jednakostraničnog trokuta, kroz koji prolazi izdahnuti mlaz zraka. U isto vrijeme, glasnice ne vibriraju, ali trenje strujanja zraka o rubove malog trokutastog proreza izaziva buku, koju mi ​​percipiramo u obliku šapata.

Snaga glasa zavisi uglavnom od amplitude (raspona) oscilacija glasnih nabora, koja je određena veličinom vazdušnog pritiska, odnosno snagom izdisaja. Rezonatorske šupljine produžne cijevi (ždrelo, usna šupljina, nosna šupljina), koje su pojačivači zvuka, također imaju značajan uticaj na jačinu glasa.

Veličina i oblik šupljina rezonatora, kao i strukturne karakteristike larinksa utiču na individualnu „boju“ glasa, tj. timbre. Zahvaljujući tembru razlikujemo ljude po njihovim glasovima.

Visina glasa zavisi od sat/got vibracija glasnih nabora, a ona zauzvrat zavisi od njihove dužine, debljine i stepena napetosti. Što su glasnice duže, to su deblje i što su manje napete, zvuk glasa je niži.

Odeljenje za artikulaciju. Glavni organi artikulacije su jezik, usne, vilice (gornja i donja), tvrdo i meko nepce, alveole. Od toga su jezik, usne, meko nepce i donja vilica pokretni, ostali su nepokretni.

Glavni organ artikulacije je jezik. Jezik je masivni mišićni organ. U zatvorenim čeljustima ispunjava gotovo cijelu usnu šupljinu. Prednji dio jezika je pomičan, stražnja fiksacija se zove koren jezika. U pokretnom dijelu jezika razlikuje vrh, prednju ivicu (oštricu), bočne ivice i stražnju stranu. Zamršeno isprepleteni sistem mišića jezika, raznolikost tačaka njihovog pričvršćivanja pružaju mogućnost promjene oblika, položaja i stepena napetosti jezika u širokim granicama. Ima vrlo veliki značaj, budući da jezik učestvuje u formiranju svih samoglasnika i gotovo svih suglasnika (osim labijalnih). Važnu ulogu u formiranju govornih zvukova imaju i donja vilica, usne, zubi, tvrdo i meko nepce, alveole. Artikulacija se sastoji u tome da navedeni organi formiraju praznine, odnosno lukove, koji nastaju kada se jezik približi ili dodirne nepcu, alveolama, zubima, kao i kada se usne stisnu ili pritisnu na zube..

Produžna cijev je sve što se nalazi iznad larinksa: ždrijelo, usna šupljina i nosna šupljina.

Kod ljudi, usta i ždrijelo imaju jednu šupljinu. To stvara mogućnost izgovaranja različitih zvukova. Kod životinja (na primjer, kod majmuna), šupljina ždrijela i usta povezani su vrlo uskim razmakom. Kod ljudi, ždrijelo i usta čine zajedničku cijev - produžetak. Također obavlja važnu funkciju govornog rezonatora. Produžna cijev kod ljudi nastala je kao rezultat evolucije.

Produžna cijev, zbog svoje strukture, može varirati u volumenu i obliku. Na primjer, ždrijelo se može rastegnuti i stisnuti i, obrnuto, vrlo rastegnuto. Promjene u obliku i volumenu produžne cijevi su od velike važnosti za formiranje zvukova govora. Ove promjene u obliku i volumenu produžne cijevi stvaraju fenomen rezonancija. Kao rezultat rezonancije, neki prizvuci govornih zvukova su pojačani, drugi su prigušeni. Tako nastaje specifičan govorni tembar zvukova. Na primjer, prilikom stvaranja zvuka a usna šupljina se širi, a ždrijelo se sužava i rasteže.. I pri izgovoru zvuka i, naprotiv, usmeno. šupljina se skuplja, a ždrijelo se širi.

Jedan larinks ne stvara specifičan govorni zvuk, formira se ne samo u larinksu, već iu rezonatorima (ždrijelni, madež i nazalni)."

Produžna cijev ima dvostruku funkciju u formiranju govornih zvukova: rezonator i vibrator buke(Funkciju zvučnog vibratora obavljaju vokalni nabori, koji se nalaze u larinksu).

Vibrator buke su praznine između usana, između jezika i zuba, između jezika i tvrdog nepca, između jezika i alveola, između usana i zuba, kao i veze između ovih organa koje prekida struja vazduha.

Uz pomoć vibratora buke formiraju se bezvučni suglasnici. Uz istovremeno uključivanje tonskog vibratora (vibracija glasnica), formiraju se zvučni i zvučni suglasnici.

Usna šupljina i ždrijelo učestvuju u izgovoru svih glasova ruskog jezika. Ako osoba ima ispravan izgovor, tada je nosni rezonator uključen samo u izgovor zvukova m i n i njihove meke opcije. Prilikom izgovaranja ostalih glasova, palatinska zavjesa, koju čine meko nepce i mali jezik, zatvara ulaz u nosnu šupljinu.

Dakle, prvi dio perifernog govornog aparata služi za dovod zraka, drugi je za formiranje glasa, treći je rezonator koji zvuku daje snagu i boju i tako formira karakteristične zvukove našeg govora koji nastaju kao posljedica aktivnost pojedinih aktivnih organa artnkulacionog aparata.

Kako bi se izgovor riječi izvršio u skladu sa predviđenim informacijama, u kori velikog mozga se odabiru komande za organiziranje govornih pokreta. Ove komande se nazivaju artikulacioni program. Artikulacioni program se realizuje u izvršnom delu motoričkog analizatora govora u respiratornom, fonatorskom i rezonatorskom sistemu.

Govorni pokreti se izvode tako precizno da kao rezultat nastaju određeni govorni zvuci i formira se usmeni (ili ekspresivni) govor.

Koncept povratnih informacija. Gore smo rekli da nervni impulsi koji dolaze iz centralnog govornog aparata pokreću organe perifernog govornog aparata. Ali postoji i povratna informacija. Kako se to provodi? Ova veza funkcionira na dva načina: kinestetički put i slušni put.

Za ispravnu provedbu govornog čina neophodna je kontrola:

uz pomoć sluha;

kroz kinestetičke senzacije.

Štaviše, posebno važnu ulogu pripada kinestetičkim senzacijama koje iz govornih organa idu u korteks velikog mozga. To je kinestetička kontrola koja vam omogućava da spriječite grešku i izvršite izmjenu prije nego što se zvuk izgovori.

Slušna kontrola djeluje samo u trenutku izgovaranja zvuka. Zahvaljujući slušnoj kontroli, osoba uoči grešku. Da biste otklonili grešku, morate ispraviti artikulaciju i kontrolirati je.

Obrnuti impulsi idu od govornih organa do centra, gdje se kontroliše na kojoj poziciji govornih organa je došlo do greške. Zatim se iz centra šalje impuls koji izaziva preciznu artikulaciju. I opet postoji obrnuti impuls - o postignutom rezultatu. Ovo se nastavlja sve dok se artikulacija i kontrola sluha ne koordiniraju. Možemo reći da povratne veze funkcionišu kao u prstenu – impulsi idu od centra ka periferiji i dalje – od periferije ka centru.

Tako se vrši povratna sprega i formira se drugi signalni sistem. Važnu ulogu u tome imaju sistemi privremenih neuronskih veza – dinamički stereotipi koji nastaju zbog ponovljene percepcije elemenata jezika (fonetskih, leksičkih i gramatičkih) i izgovora. Sistem povratne sprege omogućava automatsku regulaciju govornih organa.

Govor je usko povezan sa disanjem, a periferni organi govora su istovremeno i respiratorni organi. Neki dijelovi govornog aparata pripadaju i sistemu organa mirisa (nosna šupljina) i probave (zubi, jezik, nepce, ždrijelo).

U govornom činu razlikuju se tri povezane funkcije: 1) formiranje vazdušne struje, 2) formiranje glasa (fonacija) i 3) formiranje govornih zvukova (artikulacija).

Zračna struja, koja je izvor energije za formiranje zvukova glasa i govora, nastaje tokom čina disanja, odnosno u fazi izdisaja. Tokom govorne aktivnosti, respiratorni organi, nastavljajući da obavljaju svoju glavnu biološku funkciju izmjene plinova, istovremeno obavljaju glasovne i artikulacijske funkcije. S tim u vezi, disanje tokom govora, odnosno govorno disanje, značajno se razlikuje od običnog, tzv. životinjskog disanja, što je zbog posebne zahtjeve prikazano na respiratorni čin tokom govorne aktivnosti.

Govor se formira u fazi izdisaja. Za kontinuirani izgovor čitavih semantičkih segmenata (fraza, sintagmi) potreban je produženi izdisaj; udah, s druge strane, treba da bude što kraći kako bi se skratile pauze između segmenata govora. Prva karakteristika govornog disanja je da izdisaj postaje mnogo duži od udisaja. Ako je pri normalnom disanju trajanje udaha i izdisaja približno isto, tada je tokom govornog disanja faza izdisaja 5-8 puta duža od faze udisaja. Do produžavanja izdisaja dolazi ne samo zbog preraspodjele vremena unutar respiratornog ciklusa (udisanje-izdisaj), već i zbog povećanja ukupnog trajanja cijelog ciklusa. Kod normalnog disanja, broj respiratornih pokreta (ciklusa) je 16-20 u minuti, odnosno 3-4 sekunde po ciklusu; tokom govora, broj respiratornih pokreta je prepolovljen (8-10 u minuti) i stoga se za svaki respiratorni ciklus izdvaja dvostruko više vremena (6-8 sekundi). Ovo je druga karakteristika govornog disanja. Kao rezultat takvog preuređivanja respiratornog čina, trajanje pauza između govornih segmenata smanjuje se za oko sekundu, a trajanje samih govornih segmenata povećava se na 5-7 sekundi umjesto 4-2 sekunde pri normalnom disanju.

Za duži izdisaj potreban je veći dotok zraka nego pri normalnom disanju. Volumen izdahnutog, a samim tim i udahnutog vazduha dostiže 1500-2000 ml tokom govora umesto 500-600 ml tokom normalnog disanja. Tako pri govoru udah postaje ne samo kraći, već i mnogo dublji. Potreba za brzim i dubokim dahom određuje treću osobinu govornog disanja: izvodi se na usta, a ne kroz nos, kao kod normalnog disanja, jer uskost nosnih prolaza onemogućava brzo unošenje velikog volumena. vazduha kroz nos.

Četvrta karakteristika govornog disanja je da se izdisaj tokom govora izvodi uz aktivno učešće ekspiratornih mišića (trbušni zid i unutrašnji interkostalni mišići). To je neophodno kako bi se, prvo, osigurao duži i dublji izdisaj i, drugo, kako bi se formirao dovoljan pritisak zračne struje, bez kojeg je zvučni govor nemoguć.

Vodeći defekt u dizartriji je kršenje zvučno-artikulacijske i prozodijske strane govora, povezano s organskim oštećenjem središnjeg i perifernog nervnog sistema.

Dizartrija je latinski izraz, u prijevodu znači poremećaj artikuliranog govora - izgovora (dis- povreda znaka ili funkcije, arthron- zglob). Prilikom definiranja dizartrije većina autora ne polazi od tačnog značenja ovog pojma, već ga tumači šire, misleći na dizartrijske poremećaje artikulacije, formiranja glasa, tempa, ritma i intonacije govora.

Poremećaji izgovora zvuka kod dizartrije manifestuju se u različitom stepenu i zavise od prirode i težine oštećenja nervnog sistema. U lakšim slučajevima dolazi do odvojenih izobličenja zvukova, „zamućenog govora“, u težim se uočavaju izobličenja, zamjene i izostavljanja zvukova, trpi tempo, ekspresivnost, modulacija, općenito, izgovor postaje nejasan.

Kod teških lezija centralnog nervnog sistema govor postaje nemoguć zbog potpune paralize govornih motoričkih mišića. Takvi prekršaji se nazivaju anartrija(a- odsustvo ove karakteristike ili funkcije, arthron- zglob).

Dizartrični poremećaji govora uočavaju se s različitim organskim lezijama mozga, koje kod odraslih imaju izraženiji žarišni karakter. Kod djece je učestalost dizartrije prvenstveno povezana sa učestalošću perinatalne patologije (oštećenja nervnog sistema fetusa i novorođenčeta). Najčešće se dizartrija opaža kod infantilne cerebralne paralize, prema različitim autorima, od 65 do 85% (M.B. Eydinova i E.N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; E.M. Mastyukova, 1969, 1971). Primjećuje se odnos između težine i prirode lezije motoričke sfere, učestalosti i težine dizartrije. Kod najtežih oblika cerebralne paralize, kada su zahvaćeni gornji i donji ekstremiteti, a dijete praktično ostaje imobilizirano (dvostruka hemiplegija), dizartrija (anartrija) se uočava kod gotovo sve djece. Primjećuje se odnos između težine poraza gornjih ekstremiteta i poraza govornih mišića (E.M. Mastyukova, 1971, 1977).

Manje izraženi oblici dizartrije mogu se uočiti kod djece bez očiglednih poremećaja kretanja, koja su pretrpjela blagu asfiksiju ili porođajnu traumu, ili imaju u anamnezi uticaj drugih blagih štetnih efekata tokom intrauterinog razvoja ili tokom porođaja. U tim slučajevima, blagi (izbrisani) oblici dizartrije se kombinuju sa drugim znacima minimalne cerebralne disfunkcije (L. T. Zhurba i E. M. Mastyukova, 1980).

Dizartrija se često opaža u klinici komplicirane oligofrenije, ali podaci o njenoj učestalosti su krajnje kontradiktorni.

Klinička slika dizartrije prvi put je opisana prije više od sto godina kod odraslih u okviru pseudobulbarnog sindroma (Lepine, 1977; A. Oppenheim, 1885; G. Pezitz, 1902, i drugi).

Kasnije 1911. N. Gutzmann je definisao dizartriju kao poremećaj artikulacije i identifikovao dva njena oblika: centralni i periferni.

Inicijalnu studiju ovog problema proveli su uglavnom neuropatolozi u okviru fokalnih lezija mozga kod odraslih pacijenata. Rad M.S.Margulisa (1926), koji je po prvi put jasno razlikovao dizartriju od motorne afazije i podijelio je na bulbarne i cerebralne forme. Autor je predložio klasifikaciju cerebralnih oblika dizartrije na osnovu lokalizacije žarišta oštećenja mozga, što se kasnije odrazilo u neurološkoj literaturi, a potom i u logopedskim udžbenicima (O. V. Pravdina, 1969).

Važna faza u razvoju problema dizartrije je proučavanje lokalnih dijagnostičkih manifestacija dizartrijskih poremećaja (rad LB Litvak, 1959. i EN Vinarskaya, 1973.). Prvi put je održana E.N. Vinarskaya kompleksna neurolingvistička studija dizartrije sa žarišnim lezijama mozga kod odraslih pacijenata.

Trenutno se problem dizartrije u djetinjstvu intenzivno razvija u kliničkom, neurolingvističkom, psihološkom i pedagoškom smjeru. Najdetaljnije je opisana kod djece s cerebralnom paralizom (M. B. Eydinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979, 1983; I. I.1979, 1979; itd.). U stranoj literaturi zastupljen je u radovima G. Bohmea, 1966; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; R. D. Neilson, N. O. Dwer, 1984.

Patogeneza dizartrije određena je organskim oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema pod uticajem različitih nepovoljnih spoljašnjih (egzogenih) faktora koji utiču na prenatalni period razvoja, u vreme porođaja i nakon rođenja. Među razlozima važni su asfiksija i porođajna trauma, oštećenje nervnog sistema kod hemolitičke bolesti, zarazne bolesti nervnog sistema, kraniocerebralne traume, rjeđe - poremećaji cerebralne cirkulacije, tumori mozga, malformacije nervnog sistema, na primjer, kongenitalna aplazija jezgara kranijalnih živaca (Moebiusov sindrom), kao i nasljedne bolesti nervnog i neuromišićnog sistema sistemi.

Klinički i fiziološki aspekti dizartrije određeni su lokalizacijom i težinom oštećenja mozga. Anatomski i funkcionalni odnos u lokalizaciji i razvoju motoričkih i govornih zona i puteva određuje čestu kombinaciju dizartrije sa motoričkim poremećajima različite prirode i težine.

Poremećaji izgovora zvuka kod dizartrije nastaju kao posljedica oštećenja različitih moždanih struktura potrebnih za kontrolu motoričkog mehanizma govora. Ove strukture uključuju:

Periferni motorni nervi do mišića govornog aparata (jezik, usne, obrazi, nepce, donja vilica, ždrijelo, grkljan, dijafragma, grudni koš);

Jezgra ovih perifernih motornih nerava smještena u moždanom deblu;

Jezgre koje se nalaze u trupu i u subkortikalnim regijama mozga i vrše elementarne emocionalne bezuslovne refleksne govorne reakcije kao što su plač, smeh, vriskanje, individualni emocionalno ekspresivni uzvici itd.

Poraz navedenih struktura daje sliku periferne paralize (pareze): nervni impulsi u govorne mišiće ne pristižu, metabolički procesi u njima su poremećeni, mišići postaju tromi, mlohavi, uočava se njihova atrofija i atonija, kao rezultat prekida u refleksnom luku kičme, refleksi iz ovih mišića će nestati, počinje arefleksija.

Motorički mehanizam govora obezbjeđuju i više smještene sljedeće moždane strukture:

Subkortikalno-cerebelarna jezgra i putevi koji regulišu tonus mišića i redoslijed mišićnih kontrakcija govornih mišića, sinkronicitet (koordinaciju) u radu artikulacionog, respiratornog i vokalnog aparata, kao i emocionalnu ekspresivnost govora. Kada su ove strukture oštećene, uočavaju se pojedinačne manifestacije centralne paralize (pareze) sa poremećenim mišićnim tonusom, povećanim individualnim bezuslovnim refleksima, kao i sa izraženim oštećenjem prozodijskih karakteristika govora - njegovog tempa, uglađenosti, glasnoće, emocionalne ekspresivnosti i individualni tembar;

Provodni sistemi koji daju impulse iz moždane kore do struktura osnovnih funkcionalnih nivoa motoričkog aparata govora (do jezgara kranijalnih nerava smještenih u moždanom stablu). Poraz ovih struktura uzrokuje centralnu parezu (paralizu) govornih mišića s povećanjem mišićnog tonusa u mišićima govornog aparata, povećanjem bezuvjetnih refleksa i pojavom refleksa oralnog automatizma sa selektivnijom prirodom artikulacijskih poremećaja;

Kortikalni regioni mozga, koji obezbeđuju i diferenciraniju inervaciju govornih mišića i formiranje govorne prakse. Kada su ove strukture zahvaćene, javljaju se različiti poremećaji centralnog motoričkog govora.

Patološke promjene u dizartriji opisuju mnogi autori (R. Thurell, 1929; V. Slonimskaya, 1935; L. N. Shendrovich, 1938; A. Oppenheim, 1885, itd.).

Karakteristika dizartrije u djece je njena često miješana priroda sa kombinacijom različitih kliničkih sindroma. To je zbog činjenice da kada štetni faktor djeluje na mozak u razvoju, oštećenja su u prirodi češća, te da oštećenja nekih moždanih struktura neophodnih za kontrolu motoričkog mehanizma govora mogu odgoditi sazrijevanje i poremetiti funkcioniranje drugih. . Ovaj faktor određuje čestu kombinaciju dizartrije kod djece s drugim govornim poremećajima (zakašnjeli razvoj govora, opći nerazvijenost govora, motorička alalija, mucanje). Kod djece, poraz pojedinih karika govornog funkcionalnog sistema u periodu intenzivnog razvoja može dovesti do složene dezintegracije cjelokupnog govornog razvoja u cjelini. U ovom procesu je od određene važnosti i poraz ne samo motoričke veze. govorni sistem, ali i smetnje u kinestetičkoj percepciji artikulacijskih položaja i pokreta.

Ulogu kinestezije govora u razvoju govora i mišljenja prvi je pokazao I.M.Sechenov, a dalje je razvijen u studijama I.P. Pavlova, A.A. Ukhtomskog, V.M.Bekhtereva, M.M. Koltsove, A.N. Sokolova i drugih autora. Važnu ulogu kinestetičkih senzacija u razvoju govora primetio je NI Zhinkin (1958): „Kontrola govornih organa nikada neće uspeti ako oni sami ne prijave kontrolnom centru šta rade kada se pojavi pogrešan zvuk koji ne čuje se reprodukuje... Dakle, kinestezija nije ništa drugo do povratna informacija, prema kojoj centralna kancelarija raspituje se da je ispunjeno od onih naredbi koje se šalju na izvršenje... povratne informacije zaustavilo bi svaku mogućnost gomilanja iskustva za kontrolu pokreta govornih organa. Čovjek nije mogao naučiti govoriti. Poboljšana povratna informacija (kinestezija) ubrzava i olakšava učenje govora."

Kinestetički osjećaj prati rad svih govornih mišića. Dakle, u usnoj šupljini postoje različiti diferencirani osjećaji mišića u zavisnosti od stepena mišićne napetosti kada se pomiče jezik, usne i donja vilica. Smjerovi ovih pokreta i različiti obrasci artikulacije osjećaju se prilikom izgovaranja određenih zvukova.

Kod dizartrije je često poremećena jasnoća kinestetičkih osjeta i dijete ne percipira stanje napetosti, ili, obrnuto, opuštanje mišića govornog aparata, nasilne nevoljne pokrete ili nepravilne obrasce artikulacije. Reverzna kinestetička aferentacija je najvažnija karika u integralnom govornom funkcionalnom sistemu koji obezbeđuje postnatalno sazrevanje kortikalnih govornih zona. Stoga, oštećenje reverzne kinestetičke aferentacije kod djece s dizartrijom može odgoditi i poremetiti formiranje kortikalnih cerebralnih struktura: premotorno-frontalnog i parijetalno-temporalnog područja korteksa - i usporiti proces integracije u rad različitih funkcionalnih sistema koji direktno su povezani sa govornom funkcijom. Takav primjer može biti nedovoljan razvoj odnosa između slušne i kinestetičke percepcije kod djece s dizartrijom.

Sličan nedostatak integracije može se uočiti u radu motoričko-kinestetičkog, slušnog i vizuelnog sistema.

Sažetak: U članku se otkrivaju značajke razvoja govora i njegovog formiranja kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije. Dati su karakteristični znaci oštećenja artikulacione motorike, mišića lica, fonacije kod ovog oblika poremećaja. Autor se fokusira na činjenicu da je poremećeno funkcioniranje mimičnih mišića kod djeteta sa izbrisanim oblikom dizartrije posljedica narušenog funkcioniranja živaca odgovornih za inervaciju mišića. Shodno tome, neurološki aspekt u proučavanju i identifikaciji prirode dizartrijskih poremećaja kod djece sa izbrisanim oblikom dizartrije je izuzetno važan.

Izbrisana dizartrija je govorna patologija koja se manifestira poremećajima fonetske i prozodijske komponente govora i nastaje kao posljedica neizraženog mikroorganskog oštećenja mozga (L.V. Lopatina).

S izbrisanim oblikom dizartrije, intelekt je očuvan, međutim, dolazi do nepravilnog izgovora zvuka zbog poremećenog rada organa artikulacije. To je uzrokovano nedovoljnom inervacijom mišića perifernog govornog aparata, koju provodi nervni sistem. Kod lezija nerava odgovornih za ovu inervaciju, može doći do poremećaja artikulacije i fonacije, što dovodi do pojave dizartrije. Međutim, takav poremećaj može biti praćen ne samo poremećenom inervacijom govornog aparata. Dijete sa izbrisanim oblikom dizartrije često ima nerazvijenost fonetskih procesa, karakteristike ponašanje, brzi zamor, oštećenje općih i finih motoričkih sposobnosti. U ovom članku ćemo detaljno razmotriti neurološke karakteristike govora kod djece sa izbrisanim oblikom dizartrije.

U pravilu, u anamnestičkim podacima takve djece bilježi se nepovoljan tijek trudnoće, uključujući prisutnost perinatalne encefalopatije, asfiksije i naznačen je minimalni rezultat novorođenčeta na Apgar skali.

Razvoj djece s izbrisanim oblikom dizartrije već u ranim fazama razlikuje se od norme. Kod takve djece se primjećuje kasno hvatanje prstiju, mogu se naći od dojenja, počinju ranije da stoje nego da sjede. V rane godine djeca sa izbrisanim oblikom dizartrije imaju poteškoća u izvođenju fizičkih vježbi, imaju loš apetit, nejasan govor.

Prilikom proučavanja neurološkog stanja takve djece otkrivena su odgovarajuća odstupanja u nervnom sistemu. Predstavljeni su u obliku blagog jednostranog hemisindroma, koji se manifestira u artikulacijskim i općim mišićima, što je povezano s kršenjem inervacije facijalnih, glosofaringealnih ili hipoglosalnih živaca (G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya).

Kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije često je narušen mišićni tonus, što rezultira motoričkom retardacijom i nemogućnošću izvođenja određenih artikulacijskih poza. U slučaju poremećenog glosofaringealnog nerva kod djece se razvijaju poremećaji fonacije, nazalizacije, što dovodi do izobličenja glasa. Govor djeteta postaje nerazgovijetan, nerazgovijetan, glas je slab ili napet. Često je posljedica takvih neuromišićnih poremećaja kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije izostanak stražnjih jezičnih zvukova ili njihovo izobličenje.

Djeca sa izbrisanim oblikom dizartrije, prema Lopatininom istraživanju, često imaju poteškoća u izvođenju vježbi artikulacije i mimike. Usne su im asimetrične, nazolabijalni nabori su zaglađeni, poteškoće se javljaju pri zatvaranju očiju i podizanju obrva. Posljedično, kod takve djece je poremećena inervacija mišića lica. Takođe, imaju smanjen volumen pokreta usana i jezika - vježbe se ne izvode u potpunosti. Pokreti jezika i usana su neprecizni, slabost pojedinih mišića jezika, otežano podizanje i držanje jezika gore, drhtanje vrha jezika.

Dakle, priroda poremećaja govora ovisi o stanju neuromišićnog aparata organa artikulacije. Poremećaji zvukova i artikulacije općenito kod djece sa izbrisanim oblikom dizartrije uzrokovani su neadekvatnom aktivnošću mišića usana i jezika. Takvi poremećaji se često povezuju s parezom facijalnog i hipoglosnog živca, što znači da simboliziraju prisustvo neuroloških mikrosimptoma.

Mehanička dislalija- povezana s kršenjem strukture artikulacionog aparata: malokluzija, poremećeni rast zuba, niska ili previsoka kupola tvrdog nepca, abnormalno veliki ili mali jezik, kratka frenum jezika. Ovi nedostaci otežavaju normalan izgovor govornih zvukova.

Funkcionalna dislalija- može biti povezano sa: nezrelošću fonemska percepcija, zbog zaostajanja u psiho-govornom razvoju, sa nepravilnim govornim obrazovanjem djeteta u porodici, nepravilnim izgovorom odraslih u neposrednom okruženju djeteta, pedagoškom zapuštenošću. Ponekad se funkcionalna dislalija može uočiti kod djece koja u ranom uzrastu savladavaju dva jezika odjednom, dok se može uočiti miješanje zvukova govora dvaju jezičnih sistema.

Dijete sa dislalia može biti poremećen izgovor jednog ili više glasova otežanih u artikulaciji: sibilant, šištanje, p, l. Kršenje izgovora zvuka može se očitovati u odsustvu određenih zvukova, izobličenju zvukova ili njihovoj zamjeni.

Obično se formiranje pravilnog izgovora odvija postepeno i završava se do četvrte godine. Ako dijete nakon četiri godine ima nedostatke u izgovoru zvuka, preporučuje se pomoć logopeda. Međutim, za neke vrste govorne patologije, takav rad se mora započeti mnogo ranije.

Rhinolalia- kršenje izgovora i boje glasa povezano s urođenim anatomskim defektom u strukturi artikulacionog aparata. Anatomski defekt se manifestuje kao rascep gornje usne, desni, tvrdog i mekog nepca. Kao rezultat toga, između nosne i usne šupljine nastaje otvoreni rascjep (rupa) ili pukotina prekrivena istanjenom sluzokožom. Često se rascjepi kombiniraju s različitim dentoalveolarnim anomalijama. Govor djeteta kada rhinolalia karakterizira nerazgovijetnost zbog nazalnog zvuka glasa i kršenje izgovora mnogih zvukova. U teškim slučajevima, djetetov govor je potpuno nerazumljiv za druge. Djeca pate rinolalija, potreban rani klinički pregled, ortodontski i hirurško lečenje... Logopedsku pomoć takvoj djeci treba započeti vrlo rano: čak iu preoperativnom periodu. Nakon operacije vraćanja integriteta artikulacionog aparata, logopedski rad se mora nastaviti. Istovremeno, pomoć koja se pruža djetetu treba da bude sistematska i dovoljno dugoročna.

Dizartrija- kršenje zvučno-izgovorne i melodijsko-intonacijske strane govora, zbog nedovoljne inervacije mišića govornog aparata. Dizartrija povezan sa organsko oštećenje nervnog sistema, zbog čega je motorna strana govora poremećena. Ovaj poremećaj se može javiti i kod djece i kod odraslih. Uzrok dizartrije kod djece je oštećenje nervnog sistema, obično na pozadini dječje cerebralne paralize. At dizartrija uočavaju se poremećaji izgovora zvuka, formiranja glasa, tempo-ritma govora i intonacije. Ozbiljnost dizartrija može biti različito: od jedva primjetnog za slušaoca, nejasnoće izgovora ( izbrisana dizartrija) sve dok nije potpuno nemoguće izgovoriti glasove govora ( anartrija), što zavisi od prirode i težine oštećenja nervnog sistema.

Po pravilu, kada dizartrija govor djece se razvija sa zakašnjenjem. Najčešće pati izgovor zvukova teških za artikulaciju - s, z, c, w, u, w, h, r, l. Općenito, izgovor zvukova je nejasan, mutan, "kaša u ustima". Glas je često slab, promukao. Govor je loše intoniran, neekspresivan. Brzina govora može biti ubrzana ili usporena. Fonemska percepcija, po pravilu, nije dobro formirana. Uočava se i siromaštvo vokabulara, nedovoljno poznavanje gramatičkih konstrukcija. Proces savladavanja pisanja i čitanja ovoj djeci je težak. Rukopis je neujednačen, slova nesrazmjerna, često se i vide disgrafija... Čitanje naglas nije intonacijski obojeno, brzina čitanja je smanjena, razumijevanje teksta je ograničeno. Dozvoljen je veliki broj grešaka u čitanju - disleksija... Djeci sa dizartrijom potreban je rani (do četiri godine) početak logopedskog rada i dugotrajna korekcija govornog defekta.

Mucanje- kršenje glatkoće govora zbog grčeva mišića govornog aparata. Obično počinje između druge i šeste godine. Često se javlja kod djece sa usporenim razvojem govora kao posljedica oštećenja određenih struktura centralnog nervnog sistema. Međutim, može se javiti i kod djece sa uznapredovalim razvojem govora kao rezultat prevelikog govornog opterećenja, mentalne traume,

Glavna manifestacija mucanja su grčevi u mišićima govornog aparata, koji se javljaju samo u vrijeme govora ili prilikom pokušaja započinjanja govora. Konvulzivni govor mucanja, u pravilu, prati prateći pokreti: zatvaranje očiju, naduvavanje krila nosa, klimanje glavom, tapkanje itd. U dobi od 10-12 godina počinje se formirati uporan strah od govorne komunikacije uz opsesivno očekivanje govornih neuspjeha - logofobija... Uprkos govornim i psihičkim poteškoćama, ni nastavnik nije u vrtić ni nastavnik u školi ne bi trebao izbjegavati situacije koje podstiču dijete da govori ili zamijeniti usmene odgovore djece koja mucaju pisanim. To može negativno utjecati na formiranje svih aspekata usmenog govora, a što je najvažnije, na verbalnu komunikaciju. Za prevazilaženje defekta mucavom djetetu je potrebna sistematska pomoć logopeda, a u slučajevima kada mucanje traje i pomoć psihologa, a eventualno i psihoterapeuta.

Alalia- odsustvo ili nerazvijenost govora kod djece, zbog organskog oštećenja govornih područja kore velikog mozga. Ovu govornu patologiju karakteriziraju: kasno pojavljivanje govora, njegov zakašnjeli razvoj, značajno ograničenje kako pasivnog tako i aktivnog rječnika. Razvoj govora kod ovog poremećaja ide patološkim putem. Ovisno o dominantnoj simptomatologiji, razlikuju se dva oblika alalije: ekspresivna i impresivna.

Sa ekspresivnom (motoričkom) alalijom zvučna slika riječi nije formirana. Usmeni govor takve djece karakterizira: pojednostavljivanje slogovne strukture riječi, izostavljanja, prestrojavanja i zamjene glasova, slogova, ali i riječi u frazi. Asimilacija gramatičkih struktura jezika značajno pati. Govorni razvoj takve djece može biti različit: od potpunog odsustva usmenog govora do mogućnosti koherentnih iskaza, u kojima se uočavaju različite greške. Ova djeca dobro razumiju svakodnevni govor, adekvatno odgovaraju na apel odraslih na njih, ali samo u okviru konkretne situacije.

Impresivna (senzorna) alalija karakterizirana poremećenom percepcijom i razumijevanjem govora sa punim fizičkim sluhom. Vodeći simptom je poremećaj fonemske percepcije. Može se izraziti u različitim stupnjevima: od potpune nediskriminacije govornih zvukova do otežane percepcije usmenog govora sluhom. Zbog činjenice da djeca sa takvom govornom patologijom ne razumiju govor drugih koji im je upućen, često se percipiraju kao mentalno invalidna. Kod djece sa alalijom govor se ne formira bez posebne korektivne radnje. Potrebna im je rana, dugoročna i dovoljno kvalifikovana logopedska pomoć.

afazija - potpuni ili djelomični gubitak govora zbog organskih lokalnih lezija mozga. Postoji nekoliko oblika afazije. U teškim slučajevima, s afazijom, sposobnost osobe da razumije govor drugih i da govori je narušena. Najčešće se javlja kod starijih osoba kao posljedica ozljeda, moždanog udara, tumora mozga. Afazija dovodi do teške invalidnosti. Odrasli, po pravilu, gube profesiju i teško se prilagođavaju svakodnevnom životu. Nemogućnost izražavanja svojih želja i nerazumijevanje govora drugih izazivaju poremećaje u ponašanju: agresiju, sukobe, razdražljivost.

Mogućnosti kompenzacije govornih i mentalnih poremećaja kod afazije su oštro ograničene. Logopedska pomoć mora biti kombinovana sa čitavim nizom rehabilitacionih mjera. Njega za osobe sa afazijom pruža se kroz zdravstveni sistem.

Kršenja napisano govor se označava terminima disleksija i disgrafija. Disgraphia manifestuje se upornim i ponavljajućim greškama u pisanju. Ove greške se obično manifestuju mešanjem i zamenom slova, izobličenjem zvučno-slogovne strukture, poremećenjem pravopisa pojedinih reči u rečenici - razbijanjem reči na delove, spojenim pravopisom reči; agramatizmi, miješanje slova optičkom sličnošću. Pisanje može biti oštećeno kada je zahvaćen gotovo bilo koji dio korteksa lijeve hemisfere mozga: stražnji, donji parijetalni, temporalni i okcipitalni region. Svako od ovih područja korteksa pruža određeno stanje potrebno za tok čina pisanja. Prednji režnjevi mozga pružaju opću organizaciju pisanja kao složene govorne aktivnosti. Ekstremni stepen kršenja pisanog govora - agrafija - potpuna nesposobnost ovladavanja vještinom pisanja.

disleksija - poremećaj čitanja povezan s oštećenjem ili nerazvijenošću nekih dijelova moždane kore. Očituje se brojnim greškama koje se ponavljaju u obliku zamjena, permutacija i slova koja nedostaju pri čitanju. To dovodi do sporog, često nagađajućeg karaktera čitanja, do pogrešne reprodukcije zvučnog oblika riječi, nerazumijevanja čak i najjednostavnijeg teksta. Disleksičke greške su uporne. Djeca sa disgrafija i disleksija trebaju časove logopedske terapije gdje koriste posebne metode razvijanje vještina pisanja i čitanja.

Djeca sa smetnjama u govoru obično imaju funkcionalne ili organske abnormalnosti u stanju nervnog sistema. Ova djeca po pravilu ne podnose vrućinu, zagušljivost, vožnju u transportu, dugo ljuljanje na ljuljaški, a često se žale na glavobolju, mučninu i vrtoglavicu. Često se uočavaju poremećaji ravnoteže, koordinacije pokreta, nediferencirani pokreti prstiju i artikulacijski pokreti.

Takva djeca se brzo iscrpljuju i zasiti se bilo kojom vrstom aktivnosti. Karakteriše ih razdražljivost, povećana razdražljivost, motorna dezinhibicija. Mnogi od njih su emocionalno nestabilni, sa brzim i ne uvijek opravdanim promjenama raspoloženja u obliku agresije, opsesije i anksioznosti. Takva djeca po pravilu imaju nestabilnost pažnje i pamćenja, posebno govora. Takođe, često se javlja nizak nivo razumevanja verbalnih instrukcija, neadekvatnost regulatorne funkcije govora, nizak nivo kontrole nad sopstvenom aktivnošću, poremećena kognitivna aktivnost, slabe mentalne performanse.

Djeca sa funkcionalnim poremećajima u stanju centralnog nervnog sistema su emocionalno reaktivna, lako daju neurotične reakcije kao odgovor na primjedbu, lošu ocjenu, nepoštovanje nastavnika, djece. Njihovo ponašanje može se karakterizirati negativizmom, povećanom razdražljivošću, agresivnošću ili, naprotiv, povećanom stidljivošću, neodlučnošću, plašljivošću. Sve ovo svedoči o posebnom stanju centralnog nervnog sistema dece koja boluju od govornih poremećaja.

Pitanja i zadaci za samokontrolu

1. U kojoj dobi dijete prelazi na punopravan govor? Koji je vokabular 3 godine dete?

2. Kojih poremećaja govora ste svjesni? Kako se zove nauka koja proučava poremećaje govora?

3. Koje klasifikacije govornih poremećaja radi logopedska terapija? Koje poremećaje govora razlikuje psihološko-pedagoška klasifikacija poremećaja govora?

4. Koje poremećaje govora razlikuje klinička i pedagoška klasifikacija poremećaja govora?

5. Uporedite poremećaje govora, koji su dislalije, sa poremećajima govora, koji su dizartrija. Šta su njihove fundamentalna razlika?

6. Koji poremećaji govora spadaju u rinolaliju? Zašto je djetetu sa rinolalijom potrebna logopedska korekcija što je prije moguće?

7. Koji poremećaj govora se naziva mucanjem? Kako učitelj treba da se ponaša u odnosu na dijete koje muca?

8. Koje povrede govora pripadaju Alaliji? Koje vrste alalije poznajete? Kako razlikovati dijete sa alalijom od mentalno retardiranog djeteta?

9. Koji poremećaji govora su disgrafija? Koji poremećaji govora su disleksija?

10. Kako se poremećaji govora odražavaju na mentalni razvoj?