Приказ «О порядке плановой госпитализации пациентов в лечебные отделения стационара РБ. Правила госпитализации (сроки и документы) Порядок госпитализации в стационар
Приказом главного врача городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского № 327 от 14.03.2019 г. утвержден порядок госпитализации и выписки пациентов в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
ВНИМАНИЕ! П лановая госпитализация производится по будням по профилям:
Терапия, пульмонология – с 12:00 до 14:00 ;
Кардиология, неврология – с 10:00 до 12:00;
Гинекология, гнойная хирургия – с 11:00 до 12:00;
Хирургия, сосудистая хирургия – с 09:00 до 11:00;
Травматология, урология – с 12:00 до 13:00;
Нейрохирургия – с 13:00 до 15:00;
Оториноларингология (ЛОР) – с 09:00 до 11:00;
СКП – с 08:00 до 09:00.
Госпитализация пациентов, поступающих на лечение в рамках программы «Москва – столица здоровья» осуществляется по будням с 10:00 до 15:00.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ, ТЕХ, КТО ОБРАЩАЕТСЯ В КЛИНИКУ «САМОТЕКОМ» ИЛИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО.
При плановой госпитализации необходимо иметь:
- паспорт;
- страховой медицинский полис;
- СНИЛС;
- направление из территориальной поликлиники;
- решение отборочной комиссии ГКБ им. М. П. Кончаловского на плановую госпитализацию;
ВАЖНО: Всем пациентам необходимо также иметь справку о пройденном ФГ-исследовании, а людям в возрасте до 55 лет - еще и выписку из амбулаторной карты о наличии вакцинации от кори;
Решение о плановой госпитализации пациента принимает Комиссия. Утверждены ее состав и график работы. Комиссия рассматривает направительную документацию и результаты предварительного обследования, определяет профиль отделения, дату госпитализации. В случае необходимости назначает дополнительное обследование до начала стационарного лечения. Таким образом, пациент поступает в приемное отделение полностью подготовленным и не ждет, пока его обследуют.
- Отсутствует возможности эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях.
- Невозможно провести диагностические мероприятия в амбулаторно-поликлинических условиях в связи с тяжелым состоянием больного.
- Обострилось хроническое заболевание, и эффект от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях отсутствует.
Комиссия рассматривает следующие документы:
- Паспорт;
- Полис обязательного медицинского страхования;
- Выписка из амбулаторной карты пациента;
- Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. №255). В направлении должен быть указан полный клинический диагноз с обоснованием показаний для стационарного лечения. Оно должно быть заверено подписью и личной печатью врача, подписью заведующего филиалом (поликлиники) и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.
ВНИМАНИЕ: Если лечение потребует проведение анестезиологического пособия, необходимый минимум исследований определяется врачом-анестезиологом.
Правила госпитализации (сроки и документы)
Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется в случаях:
- доставки бригадой СМП;
- самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям;
- направления лечащим врачом поликлиники;
- направление врача приемного отделения стационара либо зав. отделением;
Показания для госпитализации:
Экстренная госпитализация - острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения.
Плановая госпитализация - проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения.
При госпитализации гражданина в больничное учреждение ему по клиническим показаниям устанавливают режим дневного (стационар дневного пребывания) или круглосуточного медицинского наблюдения.
Сроки госпитализации
В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. Срок плановой госпитализации по абсолютным показаниям не более 7 дней и по относительным показаниям не более 30 дней с момента осуществления показаний к госпитализации.
Документы
1) Перечень документов:
- направление (лечащего врача поликлиники, врача приемного покоя, заведующего отделением);
Паспорт;
- действующий страховой полис обязательного медицинского страхования;
2) предметы личной гигиены
Анализы
- общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ кала;
- Флюорография;
- ЭКГ;
- Исследование крови на ВИЧ, RW, HBs- Ag, HCV
Правила и сроки госпитализации
в ГУЗ «Клиническая больница № 11».
1. Организация госпитализации пациентов:
1) при наличии показаний к экстренной госпитализации согласно приказам комитета здравоохранения о госпитализации лечащий врач организует транспортировку пациента в ближайшие стационары санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;
2) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом;
направление пациента на плановую госпитализацию медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, проводится в соответствии с порядком информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС, согласно Правилам обязательного медицинского страхования;
3) в медицинских организациях, имеющих стационарные отделения, ведется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты возможной плановой госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации в случае, если пациент по своему желанию хочет получить эту процедуру вне очереди на платной основе;
4) при наличии показаний к плановой госпитализации необходимое обследование в медицинской организации в амбулаторных условиях и оформление направления установленной формы в соответствующий стационар проводится в порядке установленной очередности в срок не более чем за 10 дней до госпитализации;
5) при необходимости амбулаторная карта пациента, направленного на лечение в стационарных условиях, запрашивается у медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Наличие показаний для экстренной и плановой госпитализации определяется лечащим врачом.
В стационарных условиях помощь оказывается в медицинских организациях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
2. Общими показаниями для госпитализации является необходимость:
в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и (или) высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства;
изоляции по эпидемическим показаниям;
соблюдения госпитального режима;
проведения активной терапии.
2.1. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.
2.2. В зависимости от возраста пациента его госпитализация осуществляется в следующем порядке:
дети до 14 лет включительно - в детские стационары и стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций;
дети с 15 до 17 лет включительно - в стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках Территориальной программы;
взрослые с 18 лет и старше - в стационары общей сети.
Госпитализация в стационар осуществляется на профильные койки, фактически развернутые в медицинской организации, согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности и в соответствии с диагнозом основного заболевания в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказами комитета здравоохранения, с учетом права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи.
2.3. Госпитализация осуществляется:
1) по экстренным показаниям;
2) в плановом порядке.
Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в том числе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской), а также в случае самообращения гражданина в медицинскую организацию (без направления).
Порядок организации экстренной госпитализации в медицинские организации регламентируется приказами комитета здравоохранения.
2.4. Показания для экстренной госпитализации:
1) острые заболевания, обострения хронических заболеваний, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих;
2) неясные в диагностике состояния и случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
3) состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);
4) иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования, если необходимое обследование в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного провести невозможно.
В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации. Этот вопрос решается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.
2.5. Показания для плановой госпитализации:
1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;
2) невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния пациента и (или) отсутствием диагностической базы;
3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
4) необходимость проведения различных видов экспертиз или обследования в медицинской организации в стационарных условиях (при невозможности проведения их в амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.
2.6. Время госпитализации по экстренным показаниям в лечебное отделение медицинской организации, включая время нахождения пациента в приемном отделении, должно составлять не более двух часов.
2.7. В маломестные (на одну - две койки) палаты (боксы) госпитализируются пациенты, страдающие заболеваниями, которые определены перечнем медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 535н.
2.8. Закрепление лечащего врача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями.
2.9. Плановая стационарная, в том числе специализированная, медицинская помощь предоставляется гражданам в порядке очередности согласно Порядку предоставления плановой медицинской помощи медицинскими организациями в рамках государственных заданий, утвержденных в соответствии с нормативными правовыми актами высшего органа исполнительной власти Волгоградской области и комитета здравоохранения.
Госпитализация пациентов медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, проводится в соответствии с порядком информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС, согласно Правилам обязательного медицинского страхования.
В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации (с подписью пациента об ознакомлении), фактической госпитализации, а также отказы пациентов (с подписью) от даты назначенной плановой госпитализации.
Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - 159 дней.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой.
Лечащий врач делает ежедневные записи о динамике состояния здоровья пациента, проведении ему лечебных и диагностических мероприятий. Назначения лечебно-диагностических мероприятий записываются врачом в лист назначения пациента. В выходные и праздничные дни контроль за лечением и состоянием пациентов осуществляется дежурным врачом. Дневниковые записи во время дежурства врач делает в медицинской карте стационарного больного только в отношении пациентов, оставленных под его персональное наблюдение, список которых вносится лечащим врачом в журнал дежурного врача.
2.10. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю ребенка предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю ребенка, осуществляющему уход за больным ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, бесплатно предоставляется спальное место и питание.
При этом листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из членов семьи, опекуну (попечителю), иному родственнику, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком в стационаре.
Лицо, поступающее в стационар для осуществления ухода за больным ребенком, подлежит бесплатному обследованию в установленном порядке: при плановой госпитализации - в медицинской организации в амбулаторных условиях, при экстренной госпитализации - в стационарных условиях.
2.11. В случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент направляется в медицинскую организацию более высокого уровня или специализированную медицинскую организацию (по медицинским показаниям).
Предоставление транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядка оказания медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской
организацией, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется без взимания платы с пациента.
Необходимость предоставления транспортных услуг пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, определяется лечащим врачом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.
2.12. В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни самого пациента и окружающих с соответствующими отметками в медицинской и иной документации.
2.13. Критерии выписки больного из стационара круглосуточного пребывания:
1) отсутствие угрозы для здоровья и жизни больного и окружающих;
2) отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или со стороны сопутствующих заболеваний в период обострения;
3) стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
4) отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;
5) отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур;
6) отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.
2.14. Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневные стационары осуществляется по рекомендации лечащего врача круглосуточного стационара при условии возможности организации долечивания конкретного пациента на стационарозамещающем этапе.
3. В условиях дневного стационара медицинская помощь организуется в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях для граждан, которым по состоянию здоровья необходимо медицинское наблюдение и лечение, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
3.1. Дневные стационары организуются по следующим типам:
дневной стационар в амбулаторно-поликлиническом учреждении;
дневной стационар при больничном учреждении (стационаре);
стационар на дому.
Ежедневная длительность пребывания пациентов в дневных стационарах (кроме стационаров на дому) составляет не менее трех часов для дневного стационара при поликлинике, не менее четырех часов для дневного стационара при больничном учреждении (стационаре).
3.2. В условиях дневного стационара медицинская помощь оказывается в случаях:
необходимости проведения комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий гражданам, входящим в группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим;
проведения гражданам сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
подбора адекватной терапии при впервые установленном диагнозе заболевания или для профилактики обострения хронического заболевания;
осуществления реабилитационного комплексного курсового лечения.
3.3. Лечащий врач выбирает тип стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом в стационаре на дому.
Лечащий врач дневного стационара делает ежедневные записи (в соответствии с графиком работы дневного стационара) о динамике состояния здоровья, проведении лечебных и диагностических мероприятий. Назначения лечебно-диагностических мероприятий записываются врачом в лист назначения пациента. В выходные и праздничные дни контроль за лечением и состоянием пациентов осуществляется дежурным врачом. Дневниковые записи во время дежурства врач делает в медицинской карте стационарного больного только в отношении пациентов, оставленных под его персональное наблюдение, список которых вносится лечащим врачом в журнал дежурного врача.
3.4. В дневном стационаре медицинской организации (при поликлинике или стационаре) пациенту предоставляются:
койка на период времени лечения в дневном стационаре;
ежедневное наблюдение лечащего врача;
лабораторно-диагностические исследования;
медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и тому подобное) в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы;
лечебные манипуляции и процедуры в объемах стандартов оказания медицинской помощи.
При необходимости в комплекс лечения пациентов включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое лечение в рамках оказания медицинской помощи по профилю основного заболевания.
3.5. В условиях стационара на дому медицинская помощь оказывается пациентам (частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию), которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении по поводу заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента или здоровью окружающих, но по состоянию здоровья для получения необходимой медицинской помощи не могут самостоятельно посещать медицинскую организацию.
3.6. В стационаре на дому пациенту предоставляются:
ежедневный осмотр врача;
медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и тому подобное);
лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
консультации узких специалистов (при необходимости);
транспорт для транспортировки в медицинскую организацию с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
3.7. Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в дневные стационары не могут превышать 14 дней.
В дневном стационаре медицинской организации ведется и заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от плановой госпитализации в назначенный срок.
ХАРАБАЛИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Г. В. ХРАПОВОЙ
П Р И К А З ________________________________________________________________
от “___”________2014г. №____
«О порядке плановой госпитализации
пациентов в лечебные отделения
стационара РБ»
В целях упорядочивания и утверждения единых требований плановой госпитализации больных в соответствии с обьёмами плана - задания на предоставление медицинской помощи населению Харабалинского района бесплатной медицинской помощи на 2014г. (Постановление Правительства Астраханской области от 01.01.2001г. № 000 – П «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014г. и плановый период 2015г и 2016годов») и дальнейшего улучшения организации и качества оказания медицинской помощи больным и отсутствием приемного отделения в РБ
приказываю:
1.Утвердить «Порядок плановой госпитализации больных по ГБУЗ АО «Харабалинская районная больница им. » (далее «Порядок госпитализации») (приложение №1).
2.Заместителям главного врача, заведующим УБ и ВА, заведующим отделениями и службами:
2.1 Довести данный приказ до медицинских работников подразделений ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. », участвующих в плановой госпитализации.
2.2 Зам. главного врача, и осуществлять контроль за «Порядком госпитализации».
3.Всем врачам ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. » принять к исполнению «Порядок госпитализации» (приложение №1).
4. Секретарю главного врача данный приказ довести до сведения заинтересован-ных лиц.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
Приложение№1
«Утверждаю»
Главный врач
ГБУЗ АО «Харабалинская РБ
от “__”______2014г.№____
госпитализации плановых больных по ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. »
1.Настоящий «Порядок госпитализации» разработан в соответствии с Федеральным Законом от 01.01.2001г. № 000 –ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом МЗ и СР от 01.01.01г. № 000 «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению», Постановлением Правительства Астраханской области от 01.01.2001г. № 000 – П «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014г. и плановый период 2015г и 2016годов»).
Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договоров со страховыми кампаниями, после проведения диагностических, в т. ч. и инструментальных исследований, согласно обязательному обьёму обследования больных по федеральным стандартам оказания медицинской помощи и направляемых на плановую госпитализацию
3.Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом амбулаторно – поликлинического подразделения РБ в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима с активной медицинской помощью, круглосуточным или дневным наблюдением. В целях улучшения качества обслуживания пациентов и сокращения времени ожидания пациентом желательно при направлении его на плановую госпитализацию в профильное лечебное отделение стационара РБ лечащему врачу амбулаторно – поликлинического подразделения РБ договориться (по телефону или очно) с заведующим лечебным отделением стационара РБ и дате и времени плановой госпитализации пациента.
4. В отдельных случаях пациенты направляются на круглосуточное стационарное лечение путём перевода из другого круглосуточного отделения, подразделения или дневного стационара ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. ». При этом в приёмном статусе лечащий или дежурный врач обосновывает необходимость пребывания пациента в круглосуточном стационаре.
Правом на внеочередное оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи пользуются отдельные категории граждан. установленные федеральным законодатльством (далее льготные категории граждан), и при наличии медицинских показаний.
В случае необходимости оказания гражданину, относящемуся к льготной категории, стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи лечащий врач амбулаторно – поликлинического подразделения РБ выдает направление на госпитализацию с пометкой об отнесении пациента к льготной категории.
5.Право направления на плановую госпитализацию также имеют главный врач, заместители главного врача ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. ».
6.Абсолютными показаниями для плановой госпитализации являются отсутствие возможности в амбулаторно - поликлиническом подразделения РБ оказания конкретного вида помощи, обострения хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения).
7.Относительными показаниями для плановой госпитализации являются необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе:
Медико - социальная экспертиза;
Иные обследования, требующие динамического наблюдения;
Отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента на догоспитальном этапе;
Неясные случаи заболеваний при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно - поликлинических условиях и на дому;
Состояния с отсутствием эффекта при проводимых лечебно - диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);
Лихорадка в течении 5 - дней и более дней неясной этиологии;
Иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учётом возраста и состояния больного невозможно.
8. Обязательным условием для осуществления плановой госпитализации является наличие у пациента удостоверения личности, действующего полиса обязательного медицинского страхования.
9. Основанием для госпитализации пациента являются направление (ф.27-у) на плановую госпитализацию с результатами обследования на догоспитальном этапе давностью не более 2 - х недель, обоснованием цели госпитализации, за подписью должностного лица (по профилям: заведующий педиатрическим отделением поликлиники – по направлениям педиатров, заведующий терапевтическим отделением поликлиники – по направлениям терапевтов, по остальным профилям поликлинической службы - заместитель главного врача по поликлинической работе, в отсутствие заведующих поликлиническими отделениями контрольная подпись в направлении на плановую госпитализацию пациентов возлагается за заместителя главного врача по поликлинической работе, в его отсутствие на зам. глав. врача по ЭВН), курирующего госпитализацию, в согласованные с больным сроки.
10.Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках формы № 27 –у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного» (далее – «Выписка»).
В «Выписке» указывается:
Фамилия, имя, отчество больного полностью;
Дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
Административный район проживания больного;
Данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
Официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
Цель госпитализации;
Диагноз основного заболевания, согласно международной классификации болезней (МКБ – 10);
Данные обследования согласно обязательному обьёму обследования больных по федеральным стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с заболеванием и с указанием дат).
Сведения об эпидемиологическом окружении;
Сведения о профилактических прививках;
Дата выписки направления, фамилия врача разборчиво, подпись врача, выдавшего направление, подпись заместителя главного врача или заведующего отделением подразделением РБ, печать подразделения (для амбулаторно – поликлинических подразделений РБ);
Название лечебного – профилактического подразделения РБ, которое направляет больного на стационарное лечение.
Направление на плановую госпитализацию выдается на руки пациенту.
11. При направлении больных на плановое стационарное лечение учитывается соответствие заболеваний и патологических состояний уровню оказания медицинской помощи профильного лечебного отделения РБ, определенному планом - заданием для ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. » по оказанию бесплатной медицинской помощи. В случае несоответствия должностное лицо (заместитель главного врача по поликлинической работе, заместитель главного врача по ЭВН, заведующий поликлиническим (терапевтическим, педиатрическим) отделением), курирующие госпитализацию должны направить пациента в профильное лечебное отделение ЛПУ области, предварительно при этом договориться с руководством необходимого лечебного ЛПУ области о дате и времени плановой госпитализации пациента.
12.Сроки ожидания плановой госпитализации определяются в порядке очередности и не могут превышать 3-х недельного срока.
13.Госпитализацией плановых больных по направлениям лечащих врачей амбулаторно – поликлинических подразделений РБ или при переводе (плановых больных) из других лечебных отделений стационара РБ занимается только заведующий профильным лечебным отделением РБ с ведением соответствующей медицинской документации.
Заведующий профильного лечебного отделения стационара РБ на основании направления обеспечивает соблюдение очередности при плановой госпитализации.
При предъявлении заведующему профильным лечебным отделением стационара РБ пациентом направления с пометкой льготной категории, то в этом случае заведующий обеспечивает внеочередную плановую госпитализацию гражданина, относящегося к льготной категории, в течении 2 – х часов с момента его обращения в профильное лечебной отделение стационара РБ.
14.В лечебных отделениях стационара РБ ведутся журналы очередности (утверждаются главным врачом РБ) на госпитализацию, включающие в себя следующие сведения: паспортные данные пациента, контактный телефон, диагноз, срок планируемой госпитализации.
15.При наличии очередности на госпитализацию заведующий лечебным отделением стационара РБ делает отметку в направлении больного с указанием даты и времени планируемой госпитализации.
16.В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок заведующий лечебным отделением стационара РБ обязан известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.
17. Больные, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении, при необходимости госпитализируются в дневные стационары.
18. Госпитализация больных в плановом порядке в профильные отделения, в связи со сложившимися условиями и имеющемуся штатному расписанию (в том числе и отсутствием приёмного отделения в РБ) осуществляется сразу в профильное отделение по согласованию с заведующим данным отделением. Больной должен быть осмотрен лечащим (или дежурным врачом) данного отделения не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояния - немедленно.
19.Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается лечащим или дежурным врачом профильного отделения.
20.При госпитализации больного дежурный медперсонал лечебного отделения стационара РБ обеспечивает:
Соблюдение принципов лечебно - охранительного режима, своевременную госпитализацию больного на койку;
Транспортировку больного с учётом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующую палату отделения, другое отделение РБ;
Размещение больных производится в палаты на 2 - 4 и более мест;
Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течении первого часа с момента поступления в стационар. При этом плановая госпитализация больных на койки, расположенные вне палат, исключается;
Организацию питания больного, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение с момента поступления в стационар.
21. В случае отказа в приёме больного заведующий отделением (или врач – ординатор данного отделения или дежурный врач) оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале и в направлении от врача амбулаторно – поликлинического подразделения РБ или другого ЛПУ области о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (коротко – значимые status prаesens и status slocalis, какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т. д.).
22.В день поступления в лечебное отделение стационара РБ больной должен быть осмотрен врачом - ординатором, курирующим данного больного, назначены соответствующие лечебно - диагностические мероприятия.
23.В течении первых двух суток больной должен быть осмотрен заведующим отделением (исключение: суббота, воскресенье – на третьи сутки)
24.При необходимости (в сложных случаях) в течении первых трех суток, больной должен быть осмотрен коллегиально (консилиум) с оформлением соответствующей записи в истории болезни.
25.Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних, его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
26.Администрация ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. » обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
27.Выписка больного из лечебного отделения стационара РБ производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением в случаях:
Выздоровления больного;
Улучшения состояния здоровья, когда больной по состоянию может продолжить лечение в домашних или поликлинических условиях;
Отсутствия показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
Необходимости перевода больного в другое ЛПУ области;
Отказа больного от дальнейшего лечения в данном стационаре (отказ оформляется документально, с уведомлением администрации ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. »;
Выписка больного за грубое нарушение правил внутреннего распорядка больницы может производится в исключительных случаях и с разрешения главного врача РБ.
28. Лечащий врач обязан заранее подготовить больного к выписке, провести с больным заключительную беседу и дать ему необходимые лечебно - профилактические советы.
29.Старшая медицинская сестра отделения обязана заранее поставить в известность родственников больного о дне и часе его выписки, подготовить его одежду и документацию.
30.На каждого выписываемого больного или переводимого из стационара в другое ЛПУ области должна заполняться форма № 000 - 1\у -02 «Статистическая карта выбывшего из стационара», которая с формой № 000\у «Медицинская карта стационарного больного» передается медицинскому статистику оргметодкабинета РБ.
31.На руки больному выдается «Выписка» (о получении её больной расписывается на лицевой стороне в форме № 000\у «Медицинская карта стационарного больного»). При невозможности выдать «Выписку» на руки больному в виду его состояния здоровья она через оргметодкабинет РБ передаётся в амбулаторно - поликлиническое подразделение РБ. В «Выписке» отображаются все значимые моменты лечебно - диагностического процесса и рекомендации по дальнейшему (при необходимости) дообследованию и лечению больного (пострадавшего). При переводе больного из РБ в другое ЛПУ области одновременно с ним направляется «Выписка» (форма № 27\у).
32. Вещи, документы и ценности больного при выписке выдаются лично больному или его представителю, по предъявлении им доверенности и паспорта, а в случаях перевода передаются соответствующему ЛПУ с росписью пациента или его представителя в учётной документации по хранению вещей, ценностей, документов.