Приказ минздрава 302н от 12.04 11. Утверждение перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) — Российская газета. Когда

Порядок проведения медосмотра описан в приказе Минздравсоцразвития №302н. В статье разберем, как организовать обследование, каких врачей должны пройти медработники и кому нужны дополнительные осмотры и анализы.

Описание порядка организации медосмотров сотрудников содержит приказ 302н.

Минздрав издал этот приказ в апреле 2011 года, а в феврале 2018 года в документ внесли ряд изменений.

↯ Больше статей в журнале

Из статьи вы узнаете

Порядок проведения

Чтобы медосмотр состоялся, требуется подготовить ряд документов. Согласно правилам, в первую очередь составляют список работников учреждения, которые подлежат прохождению медицинского осмотра.

В нем обязательно указывают такие данные:

1. Наименование профессии (занимаемой должности) работника в соответствии со штатным расписанием.
2. Вредные производственные факторы.
3. Виды работ.

Список утверждают приказом руководителя учреждения.

Необходимо заключить гражданско-правовой договор оказания услуг с ЛПУ, которое будет проводить медосмотр. После этого издают приказ о прохождении работниками периодических медицинских осмотров по образцу, приведенному ниже.

Согласно документу 302 н, не позднее, чем за два месяца до проведения медосмотра, поименный список передают в медучреждение. Там, в свою очередь, должны определить, каких медработников надо будет привлечь для оценки здоровья заявленных сотрудников.

Также медицинское учреждение, которое будет проводить медкомиссию, определяет виды и объемы исследований.

Направление на прохождение медицинского осмотра выдается сотрудникам под подпись.

После получения принимающей медорганизацией поименного списка ее руководитель в десятидневный срок утверждает календарный план осмотра.

Составить его нужно не позднее, чем за 14 дней до даты мероприятия. Всех работников следует ознакомить с календарным планом под подпись.

Обратите внимание , что при планировании медосмотра надо учитывать степень вредности условий труда. Этот уровень можно снизить, если рабочее место сотрудника было модернизировано, например, закуплено современное оборудование. После улучшения условий медучреждение имеет право провести спецоценку. Заключение госэкспертизы позволит сократить или отменить гарантии и компенсации. Для электронного документооборота обязали использовать лабораторную информационную систему. В ней формируют направление на лабораторное исследование. Что должно быть в направлении на лабораторное исследование нового формата, объяснил эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Проверка на наличие ВИЧ-инфекции проводится в отношении медицинского персонала, работающего в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом.

Анализ должны сдавать сотрудники медучреждений, контактирующие с ВИЧ-инфицированными. Его сдача обязательна также для тех, кто проводит обследование населения на ВИЧ или биоматериала от инфицированных пациентов.

Кроме этого, дополнительные осмотры должны проходить специалисты, которые при выполнении своих трудовых обязанностей сталкиваются с вредными производственными факторами.

Например, если медработник контактирует с биологическими материалами, зараженными патогенными микроорганизмами 4 группы, то ему необходимо пройти осмотр у дерматовенеролога.

Тот, в свою очередь, может назначить дополнительный осмотр у других специалистов: аллерголога, инфекциониста, фтизиатра и других.

Для медработников родильных отделений обязательным является прохождение профилактических медосмотров.

Они проводятся два раза в год с целью исключения такого заболевания, как туберкулез.

В этой статье поговорим о медосмотрах. Прохождение медосмотров регулируется приказом Минздравсоцразвития РФ N 302н от 12.04.2011 г. В нем представлен перечень профессий, вредных и опасных факторов для прохождения медосмотра. Здесь вы можете скачать образец документов о прохождении медосмотра на предприятии (образец приказа и списка профессий) и проч.

Краткое видео о прохождении медосмотров

Как правильно организовать медосмотр?

Необходимость трудящимся проходить медосмотры, а работодателям – их организовывать, прописана в ст. 212, 213 Трудового кодекса. И как мы уже сказали, прохождение медосмотров регулируется Приказом 302н.

В нем подробно перечисляются:

• производственные факторы, для работы с которыми трудящимся нужно проходить медосмотр;
• работы, для выполнения которых им тоже нужно проходить медосмотр.

По каждому пункту списков факторов или работ приводятся:

• периодичность осмотров по этому фактору или работе;
• перечень специалистов, которые должны оценить состояние здоровья трудящегося;
• список лабораторных и функциональных исследований (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д.);
• дополнительные требования или противопоказания (например, отсутствие кисти может быть препятствием к работе охранником, сотрудником МЧС, токарем, водителем и др.).

Обычно этой информации достаточно, чтобы составить перечень профессий для прохождения медосмотра на конкретном предприятии. Если инженеру по ОТ или другому уполномоченному лицу самостоятельно сделать это трудно, на помощь всегда придут сотрудники клиники, в которой планируется проходить медосмотр, или сотрудники органов санэпиднадзора.

На основании этого перечня ежегодно составляется приказ о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого можно попросить у инспектора по труду (образец приказа размещен в этой статье с возможностью его скачивания).

Обычно перечень врачей и исследований по конкретному месту работы одинаков для предварительного медицинского осмотра при приеме на работу и периодических медосмотров. Если условия труда изменились или работник получил дополнительную профессию, то количество нужных для прохождения медосмотра врачей и исследований возрастет.

Необходимость прохождения медосмотра при приеме на работу и в процессе работы

Трудящимся проходить медосмотр нужно, чтобы:

• сохранить свое здоровье, в отдельных случаях — жизнь;
• женщинам – выносить и родить здоровых детей;
• получать допуск к выполнению работ;
• вновь устраивающимся на работу лицам – узнать, позволит ли их состояние здоровья выполнять желаемую работу.

Работодателям организовывать медосмотр нужно, чтобы:

• предотвратить несчастные случаи и связанные с условиями труда заболевания работников;
• обеспечить максимальную эффективность производства (не нужно искать замену постоянно болеющим трудящимся, оплачивать больничные, обучать новых работников, принятых взамен заболевших);
• обеспечить санитарно-эпидемиологическую безопасность в своих организациях (актуально для больниц, аптек, садиков, школ, столовых, кафе, ресторанов, парикмахерских, салонов красоты, гостиниц, спорткомплексов и других учреждений по обслуживанию населения);
• избежать штрафных санкций.

Какие медобследования проходят трудящиеся?

Медосмотры бывают предварительные, периодические, профилактические, внеплановые, предсменые и послесменные.

Предварительный медицинский осмотр при приеме на работу должны проходить все трудящие, которые имеют вредные условия труда, имеющие риск получения профзаболеваний, а также лица, указанные в статье 213 ТК РФ (сфера торговли, образование, пищевая промышленность и т.д.)

Повторные медосвидетельствования проходят только трудящиеся, которые попадают в действующий в подразделении перечень профессий для прохождения медосмотра. В разных организациях медосмотры для представителей одной и той же профессии отличаются. Это происходит потому, что кроме наименования профессии или должности при направлении на медосмотр учитываются вредные и опасные факторы, которые действуют на трудящегося, и категории работ, которые он выполняет. Например, в одном складе стройматериалов ночная уборщица просто моет пол, поэтому ежегодно проходит только флюорограмму и гинеколога. А в другом она еще моет высоко расположенные окна и люстры, поэтому ей еще нужно проходить невролога, офтальмолога и хирурга. Если же она для уборки пола использует не тряпку и швабру, а специальную машину, то в список добавляются исследования и осмотры, необходимые для допуска к обслуживанию машин и механизмов.

Обратите внимание: трудящиеся младше 21 года должны проходить медосмотр ежегодно, независимо от категории работ, которые они выполняют.

Перечень работ, а также вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых проводится обязательный предварительный медицинский осмотр при приеме на работу и периодические медицинские осмотры (обследования) указан в Приложениях 1 и 2 Приказа 302н «О медицинских осмотрах».

Существуют также внеплановые медосмотры, которые проводятся по требованию:

• работодателя . Работодатель вправе отправить трудящегося на внеплановый медосмотр, если он болел долго или определенной болезнью (например, впервые проявилось заболевание сердечно-сосудистой системы), либо появились подозрения на то, что состояние здоровья не позволяет ему выполнять свои рабочие обязанности;
• трудящегося . Он вправе потребовать отправить его проходить внеплановый медосмотр, если считает, что его состояние здоровья ухудшилось из-за влияния каких-либо производственных факторов;
• медучреждения . По результатам очередного медосмотра врачи могут рекомендовать пройти следующее обследование раньше, например, не через 1 год, а через 6 месяцев.

Все медосмотры своих сотрудников, даже потенциальных, оплачивает работодатель. Если трудящийся (чаще всего – соискатель должности) оплатил прохождение медкомиссии сам, затраченные средства ему должны быть возмещены.

Кто отвечает за медосмотры?

В общем случае ответственность за организацию и проведение медобследований несет работодатель. Поэтому из числа своих сотрудников он выбирает ответственных за:

• составление перечня профессий для прохождения медосмотра. Обычно это сотрудники службы ОТ;
• подготовку и издание приказа о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого хранится у делопроизводителя, в службе ОТ или у других вовлеченных в процесс лиц;
• организацию самого медосмотра – подготовку документации для больницы, отправку сотрудников на медосмотр, контроль его прохождения;
• недопущение к работам непрошедших обследование лиц. Чаще всего это непосредственные руководители работ (начальники участков, мастера).

День или дни, в которые трудящиеся проходят медосмотр, оплачиваются им «по среднему». Если трудящийся уклонился от прохождения медосмотра, его не допускают к работе, а дни, в течение которых он не работал по этой причине, ему не оплачиваются.

Как организовать периодический медосмотр на своем предприятии?

Чтобы организовать медосмотр, нужно:

1. Изучить положения приказа 302 н о прохождении медосмотров.
2. Заключить с медучреждением договор на проведение медосмотров, согласовать с ним дату начала проведения медосмотра сотрудников вашей организации.
3. На основании положений приказа 302 составить список профессий трудящихся организации, которые должны проходить медосмотр при приеме на работу и для периодических медосвидетельствований. Составляя список, нужно учитывать также вакантные должности.
4. Утвердить этот список в органе санэпиднадзора, которому подконтрольна ваша организация.
5. Посчитать количество трудящихся по включенным в список профессиям. Составить их поименный перечень с указанием ФИО, профессии (в том числе по совместительству), возраста, пола, вредных, опасных факторов и особых работ, наименования структурного подразделения и утвердить его у работодателя.
6. Отправить этот утвержденный список в медучреждение не позднее 2 месяцев до назначенной в п. 2 даты.
7. В 10-дневный срок после отправки списка получить от медучреждения календарный план медосмотра своих сотрудников. Он должен быть составлен минимум за 2 недели до старта медосмотра. Работодатель согласовывает этот календарный план, а медучреждение его утверждает.
8. Организовать прибытие работников организации в медучреждение в выделенные для их медосмотра дни.
9. Забрать медицинские заключения, заключительный акт, другую документацию, которую передаст медучреждение, например, акты выполненных в рамках договора работ.
10. Организовать контроль выполнения рекомендаций, выданных медучреждением по каждому работнику, если это касается работодателя. Например, если грузчику сырья и материалов из-за неудовлетворительного состояния легких рекомендован перевод на другую работу, этим должен заняться работодатель. А если ему рекомендовано обратиться к нефрологу из-за врожденных особенностей организма, то этим должен заниматься он сам.
11. Проконтролировать, чтобы сотрудники, которые не прошли медосмотр, не были допущены к выполнению работ.

При составлении сметы по договору учитывайте, что стоимость обследования конкретного работника определяется как сумма обследований по «его» факторам и видам работ, которые внесены в перечень. Поэтому стоимость обследования мужчины и женщины одинаковой профессии (например, машинистов конвейера) из-за разных обследований будут отличаться.

Поскольку кадровый состав организации постоянно меняется, удобно проводить медосмотры по 2 заключенным с больницей договорам: один – для периодического медосмотра, другой – для предварительных медицинских осмотров при приеме на работу. По «периодическому» договору оплату можно сделать единоразовой, по «предварительному» — помесячной в зависимости от количества обследованных по заказу предприятия человек.

Образец списка контингента работников для прохождения медосмотра на предприятии:

Как организовать прохождение медосмотра при приеме на работу?

Чтобы организовать такое медобследование, нужно:

• заключить соответствующий договор с медучреждением;
• выдать кандидату на трудоустройство утвержденное работодателем направление в соответствии с приказом 302 н о прохождении медосмотров;
• уведомить кандидата, что в медучреждении ему нужно будет предъявить это направление, паспорт, если нужно – результаты психосвидетельствования, паспорт здоровья, если он есть;
• получить от него заключение врачебной комиссии по результатам пройденного медосмотра;
• оформить бухгалтерские документы по проведенному медосмотру – акт выполненных работ и др.

Образцы или порядок заполнения основных бумаг содержатся в приказе 302 н о прохождении медосмотров.

Итак, вы узнали, зачем проводятся медосвидетельствования и какими они бывают, где брать образец приказа о прохождении медосмотра на предприятии, какие лица отвечают за разные этапы организации медосмотра, порядок и сроки составления необходимых для организации медосмотра документов, как удобнее всего организовывать медосмотр, познакомились с образцами документов, необходимых для прохождения медосмотра на предприятии (образцы приказа и списка контингента трудящихся). Узнали, когда проводится предварительный медицинский осмотр при приеме на работу.

(9 оценок, среднее: 4,67 из 5)

Большинство современных производств подразумевают множество вредных факторов, которые способны оказывают негативное влияние на здоровье людей, которые там работают. Учитывая этот факт, законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение медицинского осмотра каждый год. Такой медицинский осмотр предназначен для раннего выявления заболеваний у людей, которые работают на вредных предприятиях по определенным специальностям.

Приказ 302н и его преимущества

С начала 2012 года на всей территории Российской Федерации вступил в силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития под номером 302н. Приказ содержит перечень, в котором указаны вредные и опасные факторы, оказывающие негативное влияние на человека, как на производственных, так и на других специальностях. Данный приказ отменяет действие других приказов под номерами №,№,№ 83, 90, 885 от 1996 года, которые регламентировали прохождение медицинских осмотров для утверждения на профессиональную пригодность работника.

По своей сути новый приказ объединил в себе все положения и правила, которые были в предыдущих трех приказах. Теперь нет смысла перелистывать множество страниц в трех документах в поисках ответа на свой вопрос, достаточно иметь на рабочем столе лишь один документ, в котором собрана вся необходимая информация.

Новые введения, дополнившие приказ 302н

В новом приказе внесены существенные корректировки в отношении перечня специальностей, которые в обязательном порядке должны проходить ежегодный медицинский осмотр на профессиональную пригодность. Перечень был составлен согласно полным аттестационных данным, которые были собраны с рабочих мест. До вступления в силу приказа 302н прохождение медицинского осмотра на профессиональную пригодность человека зависел только от его профессии. На сегодняшний день прохождение профосмотра (приказ 302н) также зависит и от условий труда, в которых вынужден работать человек той или иной профессии.

На основании данного перечня лечебно-профилактическое учреждение в течение десяти дней должно составить график и календарный план прохождения медицинского осмотра на профессиональную пригодность. После разработки данных документов их передают на утверждение работодателю, который, в свою очередь, должен ознакомить с ними всех своих работников. Перед прохождением медицинского осмотра работнику выдается направление для посещения медицинского центра. Согласно новому приказу больше нет необходимости согласовывать поименный список работников и перечень профессий с Российским потребительским надзором.

Перечень анализов, которые сдаются при прохождении профосмотра

Обозначим перечень анализов, которые необходимо сдавать при прохождении медицинского осмотра на профессиональную пригодность работника предприятия, утвержденный приказом 302н.

Анализ крови – анализ сдается как общий, так и развернутый. В развернутом анализе учитываются показатели лейкоцитарной формулы.
Анализ мочи для определения работы почек и состояния печени работника.
Электрокардиография.
Цифровая флюорография или выполняется рентгенография в двух проекциях.
Биологический скрининг, который способен показать количество холестерина и глюкозы в организме.
Для женщин предусмотрено также посещение гинеколога, который возьмёт маски на флору и на цитологию. Женщины, возраст которых превысил сорок лет, один раз в два года должны проходить УЗИ молочных желез или маммографию.

Список медицинских специалистов, участвующих в медицинском осмотре на профессиональную пригодность

Вступивший в силу приказ 302н существенно подкорректировал список обязательных врачей узких специальностей, которые обязаны участвовать в медицинском осмотре на профпригодность. В обязательный список вошли следующие медицинские специалисты:

терапевт – данный медицинский специалист посещается в последнюю очередь, он выносит окончательное заключение на основании результатов анализов и заключениях других врачей узкой специальности;

Дерматолог;
венеролог;
стоматолог;
психиатр;
нарколог;
оторинларинголог.

Где можно проходить медицинский осмотр на профессиональную пригодность?

Медицинский осмотр необходимо проходить лишь в том медицинском учреждении, в котором имеется соответствующая лицензия, разрешающая данный вид деятельности, необходимое оборудование и полный штат врачей узких специальностей. Наш медицинский центр отвечает всем перечисленным выше требованиям. Наш штат укомплектован только высокопрофессиональными специалистами, которые смогут качественно провести необходимое медицинское обследование. Имеющееся оборудование представляет собой последние разработки в области современной медицинской аппаратуры. С его помощью можно выполнить весь комплекс анализов и обследований, которые нужны для профосмотра. Приказ 302н .

Обратившись в наш медицинский центр для прохождения медицинского осмотра на профпригодность, вы сможете за минимально короткий срок сдать все необходимые анализы и пройти осмотр у всех врачей узких специальностей. В нашем центре отсутствуют очереди перед кабинетами. Вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, внимательное отношение со стороны специалистов, комфортные условия.

Оплата медицинского осмотра на профпригодность

На основании нового закона под номером 302н оплата медицинского осмотра на профпригодность осуществляется работодателем. Руководство предприятия или фирмы, работники которых должны регулярно проходить медицинский осмотр, обязаны произвести финансовую оплату медицинскому учреждению за оказание данной услуги.

В том случае, если по тем или иным причинам работодатель не может произвести оплату, профосмотр оплачивается из медицинской страховки, которая должна быть у каждого работника, специальность которого связана с вредными факторами.

Обязан ли работник проходить медицинский осмотр?

В трудовом Кодексе есть определенная статья, которая обязывает каждого работника, которого направляет работодатель, проходить медицинский осмотр на профессиональную пригодность. Работодатель, оценивая условия работы и вредные факторы, выдает направление работнику на медицинское обследование в медицинский центр. Работник может отказаться от прохождения медицинского осмотра на профессиональную пригодность. Но в таком случае работодатель обязан не допустить его до выполнения профессиональных обязанностей. Весь процесс медицинского осмотра должен протекать исключительно в рабочее время, которое должно оплачиваться работнику, учитывая его средний заработок.

"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. 1), ст.3; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 27, ст. 2878; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616) и пунктом 5.2.100.55 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2009, № 3; ст. 378), п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1. перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению № 1;

2. перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению № 2;

3. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению № 3.

2. Ввести в действие перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января 2012 года.

0. приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. № 07-02-1376-96);

1. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых поводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. № 6015);

2. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 338 «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2005 г. № 6677).

4. Установить, что с 1 января 2012 года на территории Российской Федерации не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

Министр
Т.А. Голикова

Обзор приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302 н

Новые требования к организации и проведению обязательных медицинских осмотров работников

• В соответствии с данным приказом с 1 января 2012 года утверждаются перечни вредных и/или опасных производственных факторов и видов работ, при наличии и выполнении которых проводятся обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. Одновременно вводится новый порядок их проведения.

• При этом приказы Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83, а также п.п. 11-12 (за исключением п/п.п. 12.2, 12.11, 12.12) и п. 13 приложения № 2 к приказу Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555, регламентирующие требования к организации и проведению м/о по настоящее время, утратили силу.

• Новый приказ закрепил обязанность работодателя по организации проведения медицинских осмотров работников, а также определил ответственность медицинской организации за качество их проведения.

• Цели медицинских осмотров, перечень факторов и перечень работ, требования к мед. организациям, имеющим право на проведение медицинских осмотров не изменились.

• Медицинские осмотры проводятся на основании утверждаемых работодателем перечней контингентов профессий и составленных на их основе поименных списков работников.

• Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке.

Поименные списки, направления, календарные планы

• Контингенты, а также составленные на их основе поименные списки составляет и утверждает работодатель или его уполномоченный представитель. Не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра, они должны быть направлены в указанную медицинскую организацию. Теперь в обязанность работодателя входит лишь направление перечня контингентов профессий в территориальный орган Роспотребнадзора по своему фактическому расположению в течение 10 дней после его утверждения.

• При проведении медицинских осмотров работодатель или его уполномоченный представитель обязан вручить под роспись каждому работнику направление на предварительный или периодический медицинский осмотр. Работодатель отвечает за учет выданных работникам направлений.

• Медицинская организация в 10-ти дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка, но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического медицинского осмотра, на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения такого осмотра. Календарный план необходимо согласовать с работодателем или его представителем. Утверждает план руководитель медицинской организации. Работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра.

Врачебная комиссия

• При заключении договора с работодателем о проведении предварительного или периодического осмотра, медицинская организация должна сформировать постоянно действующую врачебную комиссию, в состав которой включаются профпатолог, а также врачи, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавлять врачебную комиссию должен профпатолог. Состав врачебной комиссии необходимо утвердить приказом по медицинской организации.
• Врачебная комиссия на основании поименного списка, перечня факторов и (или) перечня работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

Общий анализ крови (гемоглобин, цветовой показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

Общий анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

Электрокардиография;

Рентгенография легких в двух проекциях или флюорография;

Биохимический скрининг (содержание в крови сахара, холестерина).

• Всех женщин осматривает акушер-гинеколог. Не реже 1 раза в год им проводится бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследования. Женщины старше 40 лет 1 раз в 2 года должны делать маммографию или УЗИ молочных желез.
• Заключение психиатра и нарколога являются обязательными для всех категорий обследуемых

Карты амбулаторного больного и паспорта здоровья

• На работника, проходящего предварительный или периодический медицинские осмотры, в мед.организации оформляется мед.карта амбулаторного больного (форма 025/у-04), паспорт здоровья, а также заключение по результатам медицинского осмотра.
• На каждого работника оформляется 1 паспорт здоровья, который на период проведения медицинских осмотров хранится в мед.организации, а по их завершении вместе с экземпляром мед.заключения выдаются работникам на руки.
• Мед.карты хранятся в установленном порядке в мед.организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры. Сведения из мед.карты, содержащие результаты осмотров специалистов, результаты лаб. и инструментальных исследований, вносятся в паспорт здоровья.

Решения комиссии и заключительные акты

• В течение 3 календарных дней по окончании предварительного медицинского осмотра и в течение 15 дней со дня окончания периодического медицинского осмотра, врачебная комиссия выносит решение и оформляет мед.заключение по его результатам.
• Сведения о работниках, прошедших предварительный медицинский осмотр, у которых выявлены противопоказания к профессии, направляются работодателю, выдавшему направление.
• По итогам проведения медицинских осмотров мед.организация не позднее 30 дней после завершения периодических медицинских осмотров обобщает результаты и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия населения, представителями работодателя составляет заключительный акт. Один его экземпляр должен храниться в мед.организации, проводившей периодические медицинские осмотры, в течение 50 лет.
• В случае ликвидации, либо смены мед.организации, осуществляющей медицинские осмотры, мед.карты работников передаются в центр профпатологии субъекта РФ. Там они тоже должны храниться 50 лет, а на основании письменного запроса иной мед.организации, с которой работодатель заключил договор на проведение медицинских осмотров, в 10-ти дневный срок со дня поступления запроса, передать мед.карты работников (к запросу необходимо приложить копию договора).

Особые случаи

• Работники, занятые на работах с вредными или опасными веществами и производственными факторами, работники, имеющие заключение о предварительном диагнозе проф.заболевания, другие категории работников, в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже 1 раза в 5 лет должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других мед.организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, проведение экспертизы проф.пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
• Не реже 1 раза в год в центрах профпатологии, либо иных мед.организациях, должны проходить медицинские осмотры работники, страдающие острыми и хронич. профессиональными заболеваниями.
• Государственный надзор (контроль) за соблюдением требований по организации и проведению предварительных (при устройстве на работу), и периодических медицинских осмотров работников, осуществляет федеральный орган исполнительной власти, на который возложено выполнение функций по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в рамках имеющихся полномочий.

В 2012 году вступил в действие Приказ Минздравсоцразвития № 302н, регламентирующий проведение обязательных медицинских осмотров лицам, занятым на вредных и опасных производствах. Согласно требованиям этого документа работодатель обязан направлять работников на первичные и периодические врачебные комиссии. Все нормативные положения приказа и порядок направления на медосмотр в 2020 году следует учитывать работодателям с рабочими местами, аттестованными как вредные и опасные.

Общие сведения

Трудовое законодательство устанавливает обязанность работодателей, имеющих вредные производства, проводить для своих работников регулярные врачебны осмотры (статья 213 ТК РФ). Оплата диагностических процедур и стоимости анализов производится работодателем.

Целью первичного медосмотра при приеме на работу является установление профессиональной пригодности претендента на рабочее место. Периодические мероприятия направлены на раннее установление проблем со здоровьем, профилактику заболеваний общих и связанных с производственными факторами.

Прохождение обследования является обязанностью работников. При отказе они не могут быть допущены до работы в соответствии с требованием Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ.

Порядок и факторы, определяющие необходимость проведения медицинских осмотров, закреплены в положениях Приказа Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н. В его составе три приложения, в каждом из которых закреплены:

• в приложении 1 – факторы, считающиеся потенциально опасными для здоровья;
• в приложении 2 – виды работ, допуск к которым может быть осуществлен только при наличии разрешения со стороны узких специалистов;
• приложение 3 – порядок организации и проведения врачебных осмотров с бланками необходимых для этого документов.

Приказ Минздрава 302н: изменения и дополнения 2020 года

Последние изменения документ претерпел 13 декабря 2019 года в связи с выходом приказов уже новых министерств (коснувшийся только приложения 2 ):

• Министерства труда – приказ № 62н,
• Министерства здравоохранения – приказ № 49н.

Более основательные изменения в документ были внесены ранее – приказом Минздрава от 05.12.2014 № 801н.

Приложение 1: Вредные и опасные факторы

В табличном варианте приложение содержит всю информацию о том, при каких производственных факторах требуется обследование медиков, их периодичность и перечень врачей. Таблица разделена на четыре раздела по факторам негативного влияния производственных факторов:

• химических;
• биологических;
• физических;
• трудового процесса.

Каждый раздел разбит на подразделы, где еще более точно конкретизируются вредные и опасные воздействия на здоровье человека. По каждому из них угроза устанавливается на основании СОУТ.

• частота проведения медицинских осмотров;
• перечень специалистов узких направлений, которые должны быть во врачебной комиссии;
• перечень анализов и исследований, которые необходимо провести работнику в ходе осмотра;
• противопоказания, которые являются причиной отвода работника от выполнения обязанностей на этом рабочем месте.

Приложение 2: Вредные и опасные условия труда

В этом приложении в таблицу собраны виды работ, требующих проведения первичных и периодических медосмотров для тех, кто на них занят. К ним относят:

• работы, связанные с риском для жизни и здоровья, в том числе верхолазные, под водой, землей, а также службах охраны и инкассации;
• работы на производстве, отнесенные к вредным и опасным факторам;
• связанные с лесной промышленностью, в частности по заготовке, обработке, сплаву древесины;
• в особых климатических и географических зонах;
• связанные с техногенными и природными опасными факторами;
• работа при непосредственном контакте с массовым присутствием людей (в образовательных, медицинских учреждениях, на транспорте, в бытовом обслуживании, общепите и торговле).

Здесь также, как и в первом приложении, устанавливается периодичность медкомиссий, перечень врачей, исследований и противопоказаний к выполнению работ.

Приложение 3: Порядок проведения медосмотров

В приложении 3 Приказ 302н закрепляет регламент проведения первичного и периодических врачебных осмотров.

Первичный требуется для организации допуска вновь принятого работника к выполнению трудовых обязанностей. Для этого претенденту выдается соответствующее направление.

Периодические должны проводиться в сроки, установленные приложением 1 или 2 к приказу 302н, для персонала, работающего в течение определенного времени (для лиц, не достигших 21 года, проводятся ежегодно). Для их организации кадровая служба должна:

• данные сотрудников, подлежащих медосмотру, занести в список, указав их ФИО, должность и вредные производственные факторы на рабочем месте;
• согласованный список должен быть направлен в территориальный орган санитарно-эпидемиологического контроля в 10-дневный срок;
• передать список в медицинское учреждение, обязавшееся провести врачебную комиссию в соответствии с заключенным договором. Срок передачи регламентирован приказом 302н - не позднее двух месяцев до даты прохождения планового осмотра;
• не позднее, чем за 10 дней до начала мероприятий ознакомить персонал, подлежащий медосмотру, с планом его прохождения и вручить направление.

Календарный план врачебных осмотров должен быть разработан медицинским учреждением и согласован с работодателем. Обязанность персонала, заявленного в списках, явиться в назначенные даты в медицинскую организацию.

Медосмотр считается завершенным только при наличии всех лабораторных исследований, осмотра узкими врачами-специалистами и оформленном заключении.

Получение направления на медосмотр по форме 302н

Работодатель вправе не допустить на рабочее место персонал, который не прошел обязательный медосмотр. Для его прохождения гражданину выдается направление, с которым необходимо явиться в медицинское учреждение. Прохождение врачей является бесплатной процедурой так как у работодателя имеется договор на оказание медицинских услуг.

Форма направления не имеет унифицированного бланка, но обязательным является наличие следующих реквизитов:

• наименование организации-работодателя с указанием формы собственности и ОКВЭД;
• наименование медицинского учреждения, куда работник направляется для прохождения осмотра, с адресом его местонахождения и кодом ОГРН;
• вид врачебного осмотра (периодический или предварительный);
• персональные данные работника: ФИО, дата рождения;
• при наличии у работодателя структурных подразделений следует указать наименование того, где работает или планирует работать гражданин;
• указание должности, профессии или вида работ, работника или претендента;
• перечень вредных и опасных факторов производства, в связи с работой на которых требуется проведение медосмотра.

Заполняется направление сотрудником кадровой службы или иным уполномоченным лицом организации. Выдается под роспись работнику.

Невыполнение требований трудового законодательства в обязательности прохождения медицинских осмотров и приказа 302н влечет административную ответственность работодателя:

• штраф в размере 15-25 тысяч рублей для ИП и должностных лиц;
• штраф 110-130 тысяч рублей для юридических лиц.