Все про тюнінг авто

Таблетки Astellas Де-Нол - «►Де-нол, як один із засобів проти бактерії Хелікобактер пилори. ►Чому Денол слід приймати разом з антибіотиками. ►Мій досвід лікування виразки та гастродуоденіту. ►Схема лікування, поради мого гастроентеролога, інструкція з

спасибі

Зміст

  1. Які дослідження може призначити лікар при Хелікобактері пілорі?
  2. Основні методи та схеми лікування хелікобактеріозу
    • Сучасне лікування хелікобактер-асоційованих захворювань. Що є схема ерадикації хелікобактер пилори
    • Як вбити хелікобактер пилори надійно та з комфортом? Яким вимогам задовольняє стандартна сучасна схема лікування таких захворювань, як хелікобактер пілорі-асоційований гастрит та виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки?
    • Чи можна вилікувати хелікобактер пилори, якщо перша та друга лінія ерадикаційної терапії виявилися безсилими? Чутливість бактерії до антибіотиків
  3. Антибіотики – препарати номер один для лікування хелікобактер пілорі
    • Які антибіотики призначають при інфекції хелікобактер пілорі?
    • Амоксиклав – антибіотик, що вбиває особливо стійкі бактерії.
    • Азітроміцин – "запасний" препарат від хелікобактер пилори
    • Чим убити хелікобактер пілорі, якщо перша лінія ерадикаційної терапії дала збій? Лікування інфекції тетрацикліном
    • Лікування антибіотиками фторхінолонового ряду: левофлоксацин
  4. Хіміотерапевтичні антибактеріальні препарати проти хелікобактер пілорі
  5. Ерадикаційна терапія хелікобактер пілорі за допомогою препаратів вісмуту (Де-нол)
  6. Інгібітори протонного насоса (ІСН) як ліки від хелікобактеріозу: Омез (омепразол), Парієт (рабепразол) та ін.
  7. Яка схема лікування гастриту з хелікобактером пілорі є оптимальною?
  8. Які можуть бути ускладнення під час та після лікування гелікобактеру пілорі, якщо призначено багатокомпонентний курс ерадикаційної терапії з антибіотиками?
  9. Чи можливе лікування хелікобактера без антибіотиків?
    • Бактистатин – біологічно активна добавка як засіб від хелікобактеру пілорі.
    • Гомеопатія та хелікобактер пілорі. Відгуки пацієнтів та лікарів
  10. Бактерія хелікобактер пилори: лікування прополісом та іншими народними засобами
    • Прополіс як ефективний народний засіб від хелікобактер пилори
    • Лікування хелікобактер пілорі антибіотиками та народними засобами: відгуки
  11. Народні рецепти лікування інфекції хелікобактер пілорі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!

До якого лікаря звертатися при Хелікобактері пілорі?

При наявності болю або дискомфорту в ділянці шлунка, або при виявленні Хелікобактеру пілорі слід звертатися до лікаря-гастроентеролога (записатися)або до дитячого гастроентеролога, якщо хвора дитина. Якщо з будь-яких причин потрапити на прийом до гастроентеролога неможливо, то дорослим слід звертатися до терапевту (записатися), а дітям – до педіатру (записатись).

Які дослідження може призначити лікар при Хелікобактері пілорі?

При хелікобактеріозі лікарю необхідно оцінити наявність та кількість хелікобактеру пілорі в шлунку, а також оцінити стан слизової оболонки органу, щоб призначити адекватне лікування. Для цього застосовується ціла низка методів, причому в кожному конкретному випадку лікар може призначити будь-який з них або їхню комбінацію. Найчастіше вибір дослідження здійснюється на підставі того, які методи може виконати лабораторія медичної установи або які платні аналізи може дозволити собі людина в приватній лабораторії.

Як правило, при підозрі на хелікобактеріоз обов'язково лікарем призначається ендоскопічне дослідження. фіброгастроскопія (ФГС) або фіброгастроезофагододеноскопія (ФЕГДС) (записатися), Під час якого фахівець може оцінити стан слизової оболонки шлунка, виявити наявність на ній виразок, вибухань, почервоніння, набряку, сплощення складок та каламутного слизу. Однак ендоскопічне дослідження дозволяє лише оцінити стан слизової оболонки, і не дає точної відповіді на питання, чи є Хелікобактер пилори в шлунку.

Тому після ендоскопічного дослідження лікар зазвичай призначає ще будь-які аналізи, що дозволяють з високим ступенем достовірності відповісти на питання, чи є в шлунку Хелікобактер. Залежно від технічних можливостей установи для підтвердження наявності або відсутності Хелікобактер пилори можуть використовуватися дві групи методів – інвазивні або неінвазивні. Інвазивні припускають забір шматочка тканин шлунка в ході ендоскопії (записатись)для подальших аналізів, а для неінвазивних беруть лише кров, слину чи кал. Відповідно, якщо проводилося ендоскопічне дослідження та в установі є технічні можливості, то для виявлення Хелікобактер пилорі призначається якийсь із наступних аналізів:

  • Бактеріологічний спосіб. Являє собою посів на живильне середовище мікроорганізмів, що знаходяться на взятому в ході ендоскопії шматочку слизової оболонки шлунка. Метод дозволяє зі 100%-ю точністю виявити наявність або відсутність Хелікобактеру пілорі та визначити його чутливість до антибіотиків, що дає можливість призначити найбільш ефективну схему терапії.
  • Фазово-контрастна мікроскопія. Являє собою вивчення цільного необробленого шматочка слизової оболонки шлунка, взятого при ендоскопії, під фазово-контрастним мікроскопом. Однак цей метод дозволяє виявляти Хелікобактер пилори лише, коли їх багато.
  • Гістологічний метод. Являє собою вивчення приготовленого та забарвленого шматочка слизової оболонки, забраного в ході ендоскопії, під мікроскопом. Даний метод є високоточним і дозволяє виявляти Хелікобактер пілорі, навіть якщо вони є в незначній кількості. Більше того, гістологічний метод вважається "золотим стандартом" у діагностиці Хелікобактер пілорі та дозволяє визначити ступінь обсімененості шлунка цим мікроорганізмом. Тому, за наявності технічної можливості, після ендоскопії виявлення мікроба лікар призначає саме це дослідження.
  • Імуногістохімічне дослідження. Являє собою виявлення Хелікобактер пилори в шматочку слизової оболонки, взятому в ході ендоскопії, за допомогою методу ІФА. Метод дуже точний, але, на жаль, потребує високої кваліфікації персоналу та технічної оснащеності лабораторії, тому проводиться не у всіх установах.
  • Уреазний тест (записатись). Являє собою занурення шматочка слизової оболонки, взятого в ході ендоскопії, в розчин сечовини і наступну фіксацію зміни кислотності розчину. Якщо протягом доби розчин сечовини забарвлюється в малиновий колір, це свідчить про наявність у шлунку Хелікобактер пілорі. Причому швидкість появи малинового забарвлення дозволяє встановити ступінь обсімененості шлунка бактерією.
  • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що проводиться прямо на забраному шматочку слизової оболонки шлунка. Даний метод дуже точний і дозволяє виявляти кількість Хелікобактер пилори.
  • цитологія. Суть методу полягає в тому, що із забраного шматочка слизової оболонки роблять відбитки, фарбують їх по Романовському-Гімзі та вивчають під мікроскопом. На жаль, цей метод має низьку чутливість, але застосовується досить часто.
Якщо ж ендоскопічне дослідження не проводилося, або в його ході не був забраний шматочок слизової оболонки (біоптат), то для виявлення того, чи є у людини Хелікобактер пілорі, лікар може призначити якийсь із наступних аналізів:
  • Уреазний дихальний тест. Цей тест зазвичай проводиться при первинному обстеженні або після проведеного лікування, коли потрібно встановити, чи є Хелікобактер пилорі у шлунку у людини. Полягає в паркані проб видихуваного повітря і подальшому аналізі в них вмісту вуглекислого газу та аміаку. Спочатку забирають фонові проби видихуваного повітря, а потім дають людині сніданок і мічений вуглець С13 або С14, після чого відбирають ще 4 проби повітря, що видихається через кожні 15 хвилин. Якщо в тестових пробах повітря, взятих після сніданку, кількість міченого вуглецю збільшено на 5% або більше в порівнянні з фоновими, то результат аналізу вважається позитивним, що, безсумнівно, свідчить про наявність Хелікобактер пилорі в шлунку у людини.
  • Аналіз на наявність антитіл до Хелікобактер пілорі (записатися)у крові, слині або шлунковому соку методом ІФА. Даний метод застосовують тільки тоді, коли людина обстежується вперше на наявність у шлунку Хелікобактер пилори, і раніше не проходив лікування від даного мікроорганізму. Для контролю проведеного лікування цей тест не використовується, тому що антитіла зберігаються в організмі протягом декількох років, тоді як самого Хелікобактеру пілорі вже немає.
  • Аналіз калу на наявність Хелікобактер пілорі методом ПЛР. Цей аналіз використовується рідко через відсутність необхідних технічних потужностей, однак є досить точним. Може використовуватися як первинного виявлення інфікованості Хеликобактер пилори, так контролю за ефективністю проведеної терапії.
Зазвичай вибирається та призначається якийсь один аналіз, який виконується в медичному закладі.

Як лікувати хелікобактер пілорі. Основні методи та схеми лікування хелікобактеріозу

Сучасне лікування хелікобактер-асоційованих захворювань. Що є схема ерадикації хелікобактер пилори

Після відкриття провідної ролі бактерії хелікобактер пилориу розвитку таких захворювань, як гастрит типу В та виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, почалася нова епоха в терапії даних захворювань.

Були розроблені новітні методи лікування, засновані на видаленні хелікобактер пілорі з організму за допомогою вживання комбінацій медичних препаратів (так звана ерадикаційна терапія ).

Стандартна схема ерадикації хелікобактер пілорі в обов'язковому порядку включає лікарські засоби, що мають пряму антибактеріальну дію (антибіотики, хіміотерапевтичні протибактеріальні препарати), а також медикаменти, що знижують секрецію шлункового соку і створюють, таким чином, несприятливе середовище бактерій.

Чи потрібно лікувати хелікобактер пілорі? Показання для використання ерадикаційної терапії хелікобактеріозу

Далеко не у всіх носіїв хелікобактеріозу розвиваються асоційовані з хелікобактерами пілорі патологічні процеси. Тому в кожному конкретному випадку виявлення у пацієнта хелікобактер пілорі необхідна консультація з гастроентерологом, а нерідко і з іншими фахівцями, щоб визначити медичну тактику та стратегію.

Тим не менш, всесвітньою спільнотою гастроентерологів розроблені чіткі стандарти, що регламентують випадки, коли ерадикаційна терапія гелікобактеріозу за допомогою спеціальних схем є надзвичайною необхідністю.

Схеми з антибактеріальними препаратами призначають при таких патологічних станах:

  • виразкова хвороба шлунка та/або дванадцятипалої кишки;
  • стан після резекції шлунка, виробленої з приводу раку шлунка;
  • гастрит із атрофією слизової оболонки шлунка (передраковий стан);
  • рак шлунка у найближчих родичів;
Крім того, світовий консиліум гастроентерологів настійно рекомендує проводити ерадикаційну терапію хелікобактер пілорі при наступних захворюваннях:
  • функціональна диспепсія;
  • гастроезофагальний рефлюкс (патологія, що характеризується закиданням вмісту шлунка в стравохід);
  • хвороби, що потребують тривалого лікування нестероїдними протизапальними препаратами.

Як вбити хелікобактер пилори надійно та з комфортом? Яким вимогам задовольняє стандартна сучасна схема лікування таких захворювань, як хелікобактер пілорі-асоційований гастрит та виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки?

Сучасні схеми ерадикації хелікобактер пілорі задовольняють наступним вимогам:


1. Висока ефективність (як свідчать клінічні дані, сучасні схеми ерадикаційної терапії забезпечують щонайменше 80% випадків повної ліквідації хелікобактеріозу);
2. Безпека для пацієнтів (у широку медичну практику не допускаються схеми, якщо понад 15% випробуваних відчувають якісь несприятливі побічні ефекти лікування);
3. Зручність для пацієнтів:

  • максимально короткий курс лікування (сьогодні допускаються схеми, що передбачають двотижневий курс, проте загальноприйнятими є 10 та 7-денні курси ерадикаційної терапії);
  • зменшення кількості прийомів препаратів за рахунок використання медикаментів з більш тривалим періодом напіввиведення діючої речовини з організму людини.
4. Початкова альтернативність схем ерадикації хелікобактер пілорі (можна зробити заміну "невідповідного" антибіотика або хіміотерапевтичного препарату в межах обраної схеми).

Перша та друга лінія ерадикаційної терапії. Трикомпонентна схема лікування хелікобактер пілорі антибіотиками та квадротерапія хелікобактер (4-х компонентна схема)

Сьогодні розроблені так звані перша та друга лінії ерадикаційної терапії хелікобактер пілорі. Вони були прийняті під час погоджувальних конференцій за участю провідних гастроентерологів світу.

Перший такий всесвітній консиліум лікарів з питань боротьби з хелікобактером пілорі проходив у місті Маастріхт наприкінці минулого століття. З того часу пройшло кілька подібних конференцій, які були названі маастрихтськими, хоча останні наради відбувалися у Флоренції.

Світові світила дійшли висновку, що жодна з ерадикаційних схем не дає стовідсоткової гарантії позбавлення хелікобактеріозу. Тому було запропоновано сформулювати кілька "ліній" схем, так що хворий, пролікований по одній із схем першої лінії, у разі невдачі може звернутися до схем другої лінії.

Схеми першої лінії складаються з трьох компонентів: двох антибактеріальних речовин та лікарського засобу із групи так званих інгібіторів протонної помпи, що знижують секрецію шлункового соку. При цьому антисекреторний препарат у разі необхідності може бути замінений препаратом вісмуту, що має бактерицидну, протизапальну та припікаючу дію.

Схеми другої лінії названі ще квадротерапією хелікобактер, оскільки складаються з чотирьох препаратів: двох антибактеріальних медикаментів, антисекреторної речовини із групи інгібіторів протонної помпи та препарату вісмуту.

Чи можна вилікувати хелікобактер пилори, якщо перша та друга лінія ерадикаційної терапії виявилися безсилими? Чутливість бактерії до антибіотиків

У тих випадках, коли перша і друга лінія ерадикаційної терапії виявилися безсилими, як правило, йдеться про особливо стійкий до антибактеріальних препаратів штами хелікобактер пилори.

Щоб знищити шкідливу бактерію, лікарі проводять попередню діагностику чутливості штаму до антибіотиків. Для цього під час проведення фіброгастродуоденоскопії беруть культуру хелікобактер пілорі та висівають її на живильні середовища, визначаючи здатність різних антибактеріальних речовин пригнічувати зростання колоній хвороботворних бактерій.

Потім пацієнту призначають третю лінію ерадикаційної терапії , Схема якої включає індивідуально підібрані антибактеріальні препарати.

Слід зазначити, що підвищення резистентності хелікобактеру пілорі до антибіотиків є однією з головних проблем сучасної гастроентерології. Щорічно апробуються нові схеми ерадикаційної терапії, покликані знищити особливо резистентні штами.

Антибіотики – препарати номер один для лікування хелікобактер пілорі

Які антибіотики призначають при інфекції хелікобактер пілорі, щоб провести лікування: амоксицилін (Флемоксин), кларитроміцин та ін.

Ще наприкінці вісімдесятих років була досліджена чутливість культур бактерій хелікобактер пілорі до антибіотиків, і виявилося, що в пробірці колонії збудника хелікобактер-асоційованого гастриту можна легко знищити за допомогою 21-го антибактеріального засобу.

Однак ці дані не підтвердилися у клінічній практиці. Так, наприклад, антибіотик еритроміцин, що має високу ефективність в лабораторному експерименті, виявився абсолютно безсилим вигнати хелікобактер з людського організму.

З'ясувалося, що кисле середовище повністю дезактивує багато антибіотиків. Крім того, деякі антибактеріальні засоби не здатні проникнути в глибокі шари слизу, в яких мешкає більшість бактерій хелікобактер пілорі.

Так що вибір антибіотиків, які здатні впоратися з хелікобактером пілорі, не такий вже й великий. Сьогодні найпопулярнішими є такі медичні препарати:

  • амоксицилін (Флемоксин);
  • кларитроміцин;
  • азитроміцин;
  • тетрациклін;
  • Левофлоксацин.

Амоксицилін (Флемоксин) – пігулки від хелікобактер пилори

Антибіотик широкого спектра дії амоксицилін входить до багатьох схем ерадикаційної терапії хелікобактер пілорі як першої, так і другої лінії.

Амоксицилін (інша популярна назва даного медикаменту – Флемоксин) відноситься до напівсинтетичних пеніцилінів, тобто є далеким родичем першого винайденого людством антибіотика.

Даний препарат має бактерицидну дію (вбиває бактерії), але впливає виключно на мікроорганізми, що розмножуються, тому його не призначають разом з бактеріостатичними засобами, що пригнічують активний розподіл мікробів.

Як і більшість антибіотиків пеніцилінового ряду, амоксицилін має відносно невелику кількість протипоказань. Препарат не призначають при підвищеній чутливості до пеніцилінів, а також пацієнтам з інфекційним мононуклеозом та схильністю до лейкемоїдних реакцій.

З обережністю амоксицилін використовують при вагітності, нирковій недостатності, а також при наявних вказівках на перенесений антибіотикоасоційований коліт.

Амоксиклав – антибіотик, що вбиває особливо стійкі бактерії.

Амоксиклав є комбінованим препаратом, що складається з двох діючих речовин – амоксициліну та клавуланової кислоти, яка забезпечує дієвість препарату по відношенню до резистентних до пеніцилінів штамів мікроорганізмів.

Справа в тому, що пеніциліни є найстарішою групою антибіотиків, з якою багато штами бактерій вже навчилися боротися, продукуючи спеціальні ферменти – бета-лактамази, що руйнують ядро ​​молекули пеніциліну.

Клавуланова кислота є бета-лактамом і приймає він "удар" бета-лактамаз пеніциліностійких бактерій. В результаті ферменти, що руйнують пеніцилін, виявляються пов'язаними, а вільні молекули амоксициліну знищують бактерії.

Протипоказання до прийому Амоксиклаву такі ж, як у випадку з амоксициліном. Проте слід зазначити, що Амоксиклав частіше викликає серйозний дисбактеріоз, ніж звичайний амоксицилін.

Антибіотик кларитроміцин (Клацид) як засіб проти хелікобактер пилори

Антибіотик кларитроміцин є одним з найбільш популярних лікарських засобів, що використовуються проти бактерії хелікобактер пілорі. Він використовується у багатьох схемах ерадикаційної терапії першої лінії.

Кларитроміцин (Клацид) відноситься до антибіотиків із групи еритроміцину, які ще називають макролідами. Це бактерицидні антибіотики широкого спектра дії, що мають малу токсичність. Так, прийом макролідів другого покоління, яких належить і кларитромицин, викликає несприятливі побічні ефекти лише в 2% пацієнтів.

З побічних дій найчастіше зустрічаються нудота, блювання, діарея, рідше – стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота) та гінгівіт (запалення ясен), ще рідше – холестаз (застій жовчі).

Кларитроміцин є одним з найпотужніших лікарських засобів, що використовуються проти бактерії хелікобактер пілорі. Резистентність до цього антибіотика трапляється відносно рідко.

Другою привабливою якістю Клациду є його синергізм з антисекреторними препаратами з групи інгібіторів протонної помпи, які також включаються до схем ерадикаційної терапії. Таким чином, призначені спільно кларитроміцин та антисекреторні препарати взаємно посилюють дії один одного, сприяючи якнайшвидшому вигнанню хелікобактер з організму.

Кларитроміцин протипоказаний при підвищеній індивідуальній чутливості до макролідів. З обережністю використовується даний препарат у дитячому віці (до 6 місяців), у вагітних (особливо у першому триместрі), при нирковій та печінковій недостатності.

Антибіотик азитроміцин – "запасний" препарат від хелікобактеру пілорі

Азитроміцин відноситься до макролідів третього покоління. Цей препарат викликає неприємні побічні ефекти ще рідше, ніж кларитроміцин (всього в 0.7% випадків), проте поступається названому побратимові по групі ефективності проти хелікобактер пилори.

Тим не менш, азитроміцин призначають як альтернативу кларитроміцину в тих випадках, коли застосуванню останнього перешкоджають побічні ефекти, такі, наприклад, як діарея.

Перевагами азитроміцину перед Клацидом є також підвищена концентрація у шлунковому та кишковому соку, що сприяє спрямованій антибактеріальній дії, та зручність прийому (всього один раз на добу).

Чим убити хелікобактер пілорі, якщо перша лінія ерадикаційної терапії дала збій? Лікування інфекції тетрацикліном

Антибіотик тетрациклін має відносно більшу токсичність, тому його призначають у тих випадках, коли перша лінія ерадикаційної терапії виявилася безсилою.

Це бактеріостатичний антибіотик широкого спектра дії, що є родоначальником однойменної групи (група тетрацикліну).

Токсичність препаратів з групи тетрациклінів багато в чому пов'язана з тією особливістю, що їх молекули не мають вибірковість і впливають не тільки на хвороботворні бактерії, але і на клітини макроорганізму, що розмножуються.

Зокрема, тетрациклін здатний пригнічувати кровотворення, викликаючи анемію, лейкопенію (зменшення кількості лейкоцитів) та тромбоцитопенію (зниження кількості тромбоцитів), порушувати сперматогенез та поділ клітин епітеліальних оболонок, сприяючи виникненню ерозій та виразок у травному тракті.

Крім того, тетрациклін нерідко токсично впливає на печінку і порушує синтез білків в організмі. У дітей антибіотики цієї групи викликають порушення росту кісток та зубів, а також неврологічні порушення.

Тому тетрацикліни не призначають маленьким пацієнтам, які не досягли віку 8 ​​років, а також вагітним жінкам (препарат проникає через плаценту).

Тетрациклін протипоказаний також пацієнтам з лейкопенією, а такі патології, як ниркова або печінкова недостатність, виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки, вимагають особливої ​​обережності при призначенні препарату.

Лікування бактерії хелікобактер пілорі антибіотиками фторхінолонового ряду: левофлоксацин

Левофлоксацин належить до фторхінолонів – новітньої групи антибіотиків. Як правило, даний препарат використовується тільки в схемах другої та третьої лінії, тобто у пацієнтів, які вже перенесли одну або дві безплідні спроби ерадикації хелікобактер пілорі.

Як і всі фторхінолони, левофлоксацин є бактерицидним антибіотиком широкого спектра дії. Обмеження застосування фторхінолонів у схемах ерадикації хелікобактер пілорі пов'язані з підвищеною токсичністю препаратів цієї групи.

Левофлоксацин не призначають неповнолітнім (до 18 років), оскільки він може негативно впливати на зростання кісткової та хрящової тканини. Крім того, препарат протипоказаний вагітним і жінкам, що годують, пацієнтам з тяжкими ураженнями центральної нервової системи (епілепсія), а також при індивідуальній непереносимості препаратів даної групи.

Нітроімідазоли в тих випадках, коли вони призначаються нетривалими курсами (до 1 місяця), дуже рідко токсично впливають на організм. Тим не менш, при їх прийомі можуть зустрічатися такі неприємні побічні ефекти як алергічні реакції (свербляча шкірна висипка) і диспепсичні розлади (нудота, блювання, зниження апетиту, поява металевого присмаку в роті).

Слід враховувати, що метронідазол, як і всі препарати групи нітроімідазолів, не сумісний з алкоголем (викликає важкі реакції при прийомі спиртного) і забарвлює сечу в яскравий червоно-коричневий колір.

Метронідазол не призначають у першому триместрі вагітності, а також при індивідуальній непереносимості препарату.

Історично метронідазол був першим антибактеріальним засобом, який успішно застосували у боротьбі з хелікобактером пілорі. Баррі Маршалл, який відкрив існування хелікобактер пілорі, провів на собі успішний досвід із зараження хелікобактеріозом, а потім вилікував гастрит типу В, що розвинувся в результаті дослідження, двокомпонентною схемою з препарату вісмуту і метронідазолу.

Однак сьогодні в усьому світі реєструється підвищення стійкості бактерії хелікобактером пілорі до метронідазолу. Так, клінічні дослідження, проведені у Франції, показали резистентність хелікобактеріозу до препарату у 60% пацієнтів.

Лікування хелікобактер пілорі препаратом Макмірор (ніфурател)

Макмірор (ніфурател) є антибактеріальним препаратом із групи похідних нітрофурану. Лікарські засоби цієї групи надають одночасно і бактеріостатичний (зв'язують нуклеїнові кислоти і перешкоджають розмноженню мікроорганізмів), і бактерицидні ефекти (пригнічують життєво необхідні біохімічні реакції в мікробній клітині).

При короткочасному прийомі нітрофурани, зокрема Макмірор, не надають токсичного на організм. З побічних дій зрідка зустрічаються алергічні реакції та диспепсія гастралгічного типу (болі в ділянці шлунка, печія, нудота, блювання). Характерно, що нітрофурани, на відміну інших протиінфекційних речовин, не послаблюють, а навпаки, посилюють імунну відповідь організму.

Єдиним протипоказанням до призначення Макмірора є підвищена індивідуальна чутливість до препарату, що трапляється нечасто. Макмірор проникає через плаценту, тому вагітним жінкам його призначають із великою обережністю.

Якщо виникає необхідність прийому Макмірора під час лактації, необхідно тимчасово відмовитися від грудного вигодовування (препарат потрапляє до грудного молока).

Як правило, Макмірор призначається в схемах ерадикаційної терапії хелікобактер пілорі другої лінії (тобто після невдалої першої спроби позбутися хелікобактеріозу). На відміну від метронідазолу, Макмірор характеризується більш високою ефективністю, оскільки до цього препарату у хелікобактер пилор ще не виробилася стійкість.

Клінічні дані показують високу ефективність та малу токсичність препарату у чотирьохкомпонентних схемах (інгібітор протонної помпи+препарат вісмуту+амоксицилін+Макмірор) при лікуванні хелікобактеріозу у дітей. Так що багато фахівців рекомендують призначати даний препарат дітям та дорослим у схемах першої лінії, замінюючи метронідазол на Макмірор.

Ерадикаційна терапія хелікобактер пілорі за допомогою препаратів вісмуту (Де-нол)

Діючою речовиною медичного противиразкового препарату Денол є вісмуту трикалію дицитрат, який також називають колоїдний субцитрат вісмуту, або просто субцитрат вісмуту.

Препарати вісмуту використовувалися в лікуванні виразок шлунково-кишкового тракту ще до відкриття хелікобактеру пілорі. Справа в тому, що потрапляючи в кисле середовище шлункового вмісту, Де-нол утворює на пошкоджених поверхнях шлунка та дванадцятипалої кишки своєрідну захисну плівку, яка не допускає агресивних факторів шлункового вмісту.

Крім того, Де-нол стимулює утворення захисного слизу та бікарбонатів, що знижують кислотність шлункового соку, а також сприяє накопиченню в пошкодженій слизовій оболонці спеціальних факторів епідермального росту. В результаті під впливом препаратів вісмуту ерозії досить швидко епітелізуються, а виразки зазнають рубцювання.

Після відкриття хелікобактеріозу з'ясувалося, що препарати вісмуту, у тому числі і Де-нол, мають здатність пригнічувати зростання хелікобактер пилори, надаючи як прямий бактерицидний вплив, так і перетворюючи середовище проживання бактерій таким чином, що хелікобактер пилори видаляється з харчів.

Слід зазначити, що Де-нол, на відміну від інших препаратів вісмуту (таких, наприклад, як вісмуту субнітрат і вісмуту субсаліцилат), здатний розчинятися в шлунковому слизу і проникати в глибокі шари - місце проживання більшості бактерій хелікобактер пилори. При цьому вісмут потрапляє всередину мікробних тіл і накопичується там, руйнуючи зовнішні оболонки.

Медичний препарат Де-нол, у випадках, коли він призначається короткими курсами, не надає системного на організм, оскільки більшість препарату не всмоктується в кров, а проходить транзитом через кишечник .

Отже, протипоказаннями до призначення Де-нол є лише підвищена індивідуальна чутливість до препарату. Крім того, Де-нол не приймають при вагітності, під час лактації та у пацієнтів з тяжкими ураженнями нирок.

Справа в тому, що невелика частина препарату, що потрапляє в кров, може проникати через плаценту та грудне молоко. Препарат виводиться нирками, тому серйозні порушення функції виділення нирок можуть призвести до накопичення вісмуту в організмі і розвитку минущої енцефалопатії.

Як надійно позбутися бактерії хелікобактер пилори? Інгібітори протонного насоса (ІСН) як ліки від хелікобактеріозу: Омез (омепразол), Парієт (рабепразол) та ін.

Медичні препарати з групи інгібіторів протонного насоса (ІСН, інгібітори протонної помпи) традиційно входять до схем ерадикаційної терапії хелікобактер пилори як першої, так і другої лінії.

Механізм дії всіх лікарських засобів цієї групи полягає у виборчій блокаді діяльності обкладувальних клітин шлунка, що продукують шлунковий сік, що містить такі агресивні фактори як соляна кислота та протеолітичні (розчиняючі білки) ферменти.

Завдяки використанню таких препаратів, як Омез та Парієт, секреція шлункового соку знижується, що, з одного боку, різко погіршує умови для проживання хелікобактер пилорії та сприяє ерадикації бактерій, а, з іншого боку, усуває агресивну дію шлункового соку на пошкоджену поверхню та призводить до якнайшвидшої епітелізації виразок та ерозій. Крім того, зменшення кислотності шлункового вмісту дозволяє зберегти активність чутливих до кислого середовища антибіотиків.

Слід зазначити, що діючі речовини препаратів із групи ІСН кислотонестійкі, тому їх випускають у спеціальних капсулах, які розчиняються лише у кишечнику. Зрозуміло, щоб ліки подіяли, капсули необхідно вживати повністю, не розжовуючи.

Всмоктування діючих речовин таких препаратів як Омез і Парієт відбувається в кишечнику. Поступивши в кров, ІСН накопичуються в обкладальних клітинах шлунка у досить високій концентрації. Так що їх лікувальна дія зберігається тривалий час.

Всі препарати з групи ІСН мають вибіркову дію, тому неприємні побічні ефекти зустрічаються нечасто і, як правило, полягають у появі головного болю, запаморочення, розвитку ознак диспепсії (нудота, розлад функції кишечника).

Медичні препарати групи інгібіторів протонної помпи не призначаються при вагітності та лактації, а також у разі підвищеної індивідуальної чутливості до препаратів.

Дитячий вік (до 12 років) є протипоказанням до призначення препарату Омез. Що стосується лікарського засобу Парієт, то інструкція не рекомендує використовувати цей препарат у дітей. Тим часом є клінічні дані провідних російських гастроентерологів, що свідчать про хороші результати лікування хелікобактеріозу у дітей віком до 10 років схемами, що включають Парієт.

Яка схема лікування гастриту з хелікобактером пілорі є оптимальною? У мене вперше знайшли цю бактерію (проба на хелікобактер позитивна), страждаю гастритом давно. Читала форум, там багато позитивних відгуків про лікування Денолом, а лікар не призначив мені цього препарату. Натомість прописав амоксицилін, кларитроміцин та Омез. Ціна вражає. Чи може бути видалена бактерія за допомогою меншої кількості ліків?

Лікар прописав Вам схему, яка сьогодні вважається оптимальною. Ефективність поєднання інгібітору протонного насоса (Омез) з антибіотиками амоксицилін та кларитроміцин досягає 90-95%.

Сучасна медицина виступає категорично проти використання для лікування хелікобактер-асоційованого гастриту монотерапії (тобто терапії одним тільки препаратом) через низьку ефективність подібних схем.

Наприклад, клінічні дослідження показали, що монотерапія тим самим препаратом Де-нол дозволяє досягти повної ерадикації хелікобактер лише у 30% пацієнтів.

Які можуть бути ускладнення під час та після лікування гелікобактеру пілорі, якщо призначено багатокомпонентний курс ерадикаційної терапії з антибіотиками?

Поява неприємних побічних ефектів під час та після проведення курсу ерадикаційної терапії з антибіотиками залежить від багатьох факторів, насамперед від таких, як:
  • індивідуальна чутливість організму до тих чи інших препаратів;
  • наявність супутніх захворювань;
  • стан мікрофлори кишечника на момент початку антихелікобактерної терапії
Найбільш частими побічними діями та ускладненнями ерадикаційної терапії є такі патологічні стани:
1. Алергічні реакції на речовини, що діють, медикаментів, що входять до складу ерадикаційної схеми. Подібні побічні ефекти з'являються в перші ж дні лікування та повністю зникають після відміни препарату, що спричинив алергію.
2. Шлунково-кишкова диспепсія, яка може полягати в появі таких неприємних симптомів, як нудота, блювання, неприємний присмак гіркоти або металу в роті, розлади випорожнень, метеоризм, відчуття дискомфорту в області шлунка і кишечника, і т.п. У тих випадках, коли описані ознаки не сильно виражені, лікарі радять потерпіти, оскільки через кілька днів стан може самостійно нормалізуватися на тлі лікування, що триває. Якщо ознаки шлунково-кишкової диспепсії продовжують турбувати пацієнта, призначають коригувальні препарати (протиблювотні, антидіарейні засоби). У важких випадках (коригування, що не піддаються блювання і пронос) ерадикаційний курс скасовують. Таке відбувається нечасто (у 5-8% випадків появи диспепсії).
3. Дисбактеріоз. Порушення балансу мікрофлори кишечника найчастіше розвивається при призначенні макролідів (кларитроміцин, азитроміцин) та тетрацикліну, які найбільш згубно впливають на кишкову паличку. Слід зазначити, що багато фахівців вважають, що щодо короткочасні курси антибіотикотерапії, які призначаються в ході ерадикації хелікобактер пилор, не в змозі серйозно порушити бактеріальний баланс. Тому появи ознак дисбактеріозу швидше слід очікувати у пацієнтів із початковим порушенням функції шлунка та кишечника (супутні ентероколіти тощо). Для профілактики подібних ускладнень лікарі радять після ерадикаційної терапії пройти курс лікування препаратами бактерій або просто вживати більше молочнокислої продукції (біо-кефір, йогурти тощо).

Чи можливе лікування хелікобактера без антибіотиків?

Як вилікувати хелікобактер пілорі без антибіотиків?

Обійтися без схем ерадикації хелікобактер пилори, які в обов'язковому порядку включають антибіотики та інші антибактеріальні речовини, можна лише при малому обсімені хелікобактеріозу, у тих випадках, коли немає клінічних ознак пов'язаної з хелікобактер пилори патології (гастрит типу В, виразка шлунка і , атопічний дерматит тощо).

Оскільки ерадикаційна терапія є серйозним навантаженням на організм і нерідко викликає несприятливі побічні ефекти у вигляді дисбактеріозу, пацієнтам з безсимптомним носієм хелікобактер радять вибирати більш "легкі" препарати, дія яких спрямована на нормалізацію шлунково-кишкової мікрофлори та зміцнення імунної системи.

Бактистатин – біологічно активна добавка як засіб від хелікобактеру пілорі.

Бактистатин є біологічно активною добавкою, призначеною для нормалізації стану мікрофлори шлунково-кишкового тракту.

Крім того, компоненти бактистатину активізують імунну систему, покращують травні процеси та нормалізують перистальтику кишечника.

Протипоказанням до призначення бактистатину є вагітність, годування груддю та індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Курс лікування становить 2-3 тижні.

Гомеопатія та хелікобактер пілорі. Відгуки пацієнтів та лікарів про лікування гомеопатичними препаратами

У мережі багато позитивних відгуків пацієнтів про лікування хелікобактер пілорі гомеопатією, яка, на відміну від наукової медицини, вважає хелікобактеріоз не інфекційним процесом, а захворюванням всього організму.

Фахівці з гомеопатії переконані, що загальне оздоровлення організму за допомогою гомеопатичних засобів має призвести до відновлення мікрофлори шлунково-кишкового тракту та успішної ліквідації хелікобактеру пілорі.

Офіційна медицина, як правило, без упередження відноситься до гомеопатичних препаратів, у тих випадках, коли вони призначаються за показаннями.

Справа в тому, що при безсимптомному носії хелікобактер пілорі вибір способу лікування залишається за пацієнтом. Як показує клінічний досвід, у багатьох пацієнтів хелікобактер пілорі виявляється випадковою знахідкою і ніяк не проявляє себе в організмі.

Тут думки лікарів розділилися. Одні медики стверджують, що хелікобактер повинен бути будь-якою ціною видалений з організму, оскільки є небезпекою розвитку багатьох захворювань (патологія шлунка і дванадцятипалої кишки, атеросклероз, аутоімунні захворювання, алергічні ураження шкіри, дисбактеріоз кишечника). Інші фахівці впевнені, що у здоровому організмі хелікобактер пілорі може жити роками та десятиліттями, не завдаючи жодної шкоди.

Тому звернення до гомеопатії у випадках, коли немає показань до призначення ерадикаційних схем, з погляду офіційної медицини цілком виправдано.

Симптоми, діагностика, лікування та профілактика хелікобактер пилори - відео

Бактерія хелікобактер пилори: лікування прополісом та іншими народними засобами

Прополіс як ефективний народний засіб від хелікобактер пилори

Клінічні дослідження лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки з використанням спиртових розчинів прополісу та інших продуктів бджільництва проводилися ще до відкриття хелікобактеру пілорі. При цьому були отримані дуже обнадійливі результати: хворі, які на додаток до звичайної противиразкової терапії отримували мед та спиртове налаштування прополісу, відчували себе значно краще.

Після відкриття хелікобактеріозу були проведені додаткові дослідження бактерицидних властивостей продуктів бджільництва щодо хелікобактеру пілорі та розроблена технологія приготування водної настойки прополісу.

Геріатричний центр провів клінічні випробування використання водного розчину прополісу для лікування хелікобактеріозу у людей похилого віку. Пацієнти протягом двох тижнів як ерадикаційної терапії приймали по 100 мл водного розчину прополісу, причому у 57% хворих було досягнуто повного лікування від хелікобактеріозу, а в інших пацієнтів спостерігалося значне зниження обсіменіння хелікобактер пилори.

Вчені дійшли висновку, що багатокомпонентна антибіотикотерапія може бути замінена на прийом настоянки прополісу в таких випадках, як:

  • літній вік пацієнта;
  • наявність протипоказань для використання антибіотиків;
  • доведена стійкість штаму хелікобактер пілорі до антибіотиків;
  • Мінімальна обсімененість хелікобактер пилори.

Чи можна використовувати насіння льону як народний засіб від хелікобактеру?

Народна медицина здавна застосовувала насіння льону при гострих та хронічних запальних процесах у шлунково-кишковому тракті. Основний принцип впливу препаратів із насіння льону на уражені поверхні слизових оболонок травного тракту складається з наступних ефектів:
1. Обволікаючий (освіта на запаленій поверхні шлунка та/або кишечнику плівки, що захищає пошкоджену слизову оболонку від впливу агресивних компонентів шлункового та кишкового соку);
2. Протизапальний;
3. Знеболюючий;
4. Антисекреторний (зниження секреції шлункового соку).

Однак препарати з насіння льону не мають бактерицидної дії, тому не здатні знищити хелікобактер пілорі. Їх можна розглядати як своєрідну симптоматичну терапію (лікування, спрямоване на зниження вираженості ознак патології), яка сама по собі не здатна усунути захворювання.

Слід зазначити, що насіння льону має виражену жовчогінну дію, тому цей народний засіб протипоказаний при калькульозному холециститі (запалення жовчного міхура, що супроводжується утворенням жовчного каміння) та багатьох інших захворюваннях жовчовивідних шляхів.

У мене гастрит, виявили хелікобактер пілорі. Приймав лікування в домашніх умовах (Денол), але безуспішно, хоча читав позитивні відгуки про цей препарат. Вирішив спробувати народні засоби. Чи допоможе часник від хелікобактеріозу?

Часник протипоказаний при гастриті, оскільки дратуватиме запалену слизову оболонку шлунка. Крім того, бактерицидних властивостей часнику буде явно замало, щоб знищити хелікобактеріоз.

Не варто експериментувати на собі, зверніться до фахівця, який призначить відповідну ефективну схему ерадикації хелікобактер пилори.

Лікування хелікобактер пилори антибіотиками та народними засобами: відгуки (матеріали взяті з різних форумів у мережі Інтернет)

У мережі багато позитивних відгуків про лікування хелікобактер пілорі антибіотиками, пацієнти розповідають про вирубки, що зарубцювалися, нормалізації роботи шлунка, поліпшення загального стану організму. Водночас зустрічаються свідоцтва про відсутність ефекту від антибіотикотерапії.

Слід зазначити, що багато хворих просять один одного надати "ефективну і нешкідливу" схему лікування хелікобактер. Тим часом, таке лікування призначається індивідуально, до уваги беруться такі фактори:

  • наявність та вираженість асоційованої з хелікобактером пілорі патології;
  • ступінь обсіменіння слизової оболонки шлунка хелікобактер пілорі;
  • лікування, яке приймалося раніше з приводу хелікобактеріозу;
  • загальний стан організму (вік, наявність супутніх захворювань).
Так що схема, яка ідеально підійшла одному пацієнту, іншому нічого, крім шкоди, принести не зможе. Крім того, багато "ефективних" схем містять у собі грубі помилки (швидше за все з тієї причини, що вже довго циркулюють в мережі і зазнали додаткової "доробки").

Свідоцтв жахливих ускладнень антибіотикотерапії, якою пацієнти чомусь постійно лякають один одного ("антибіотики - це тільки в крайньому випадку") нами виявлено не було.

Що стосується відгуків про лікування хелікобактер пілорі народними засобами, тобто свідчення про успішне лікування хелікобактер за допомогою прополісу (у деяких випадках йдеться навіть про успіхи "сімейного" лікування).

Разом з тим деякі так звані "бабусині" рецепти вражають своєю безграмотністю. Наприклад, при гастриті, асоційованому з хелікобактером пілорі, радять приймати натще сік чорної смородини, а це пряма дорога до виразки шлунка.

В цілому, з дослідження відгуків про лікування хелікобактер пілорі антибіотиками та народними засобами можна зробити такі висновки:
1. Вибір методу лікування хелікобактер пілорі слід здійснювати на консультації з фахівцем-гастроентерологом, який поставить правильний діагноз і, у разі потреби, призначить відповідну схему лікування;
2. У жодному разі не слід користуватися "рецептами здоров'я" з мережі - вони містять безліч грубих помилок.

Народні рецепти лікування інфекції хелікобактер пілорі

Ще трохи про те, як успішно вилікувати хелікобактеріоз. Дієта при лікуванні хелікобактер пилори

Дієта при лікуванні хелікобактер пілорі призначається залежно від виразності симптомів викликаних бактерією захворювань, таких як гастрит типу В, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки.

При безсимптомному носійстві досить просто дотримуватися правильного режиму харчування, відмовившись від переїдання та шкідливих для шлунка страв (копчена їжа, смажена "кірочка", гостра та солона їжа тощо).

При виразковій хворобі та гастриті типу В призначається строга дієта, з раціону повністю виключають усі страви, що мають властивості підвищувати секрецію шлункового соку, такі як м'ясні, рибні та міцні овочеві бульйони.

Необхідно перейти на дрібне харчування 5 і більше разів на день малими порціями. Вся їжа подається у напіврідкому вигляді – варена і на пару. При цьому обмежують споживання кухонної солі та легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, варення).

Дуже добре допомагають позбутися виразки шлунка і гастриту типу В цілісне молоко (при хорошій переносимості до 5 склянок на день), слизові оболонки з вівсяною, манною або гречаною крупою. Нестачу вітамінів заповнюють введенням висівок (по столовій ложці на день - приймати після запарювання окропом).

Для якнайшвидшого загоєння дефектів слизової оболонки необхідні білки, тому треба їсти яйця некруто, голландський сир, некислий сир і кефір. Не слід відмовлятися від м'ясної їжі – показані м'ясні та рибні суфле, котлети. Відсутні калорії доповнюються вершковим маслом.

Надалі дієту поступово розширюють, включаючи відварене м'ясо та рибу, пісну шинку, некислу сметану та кисле молоко. Урізноманітнять і гарніри – вводять відварену картоплю, каші та вермішель.

У міру загоєння виразок та ерозій дієта наближається до столу №15 (так звана відновна дієта). Однак і в пізній відновлювальний період слід досить довго відмовлятися від копченостей, смажених страв, приправ, консервованих продуктів. Дуже важливо повністю виключити куріння, алкоголь, каву, газовані напої.

Є протипоказання. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем. В.Ф. Приворотський, Н.Є. Луппова

Лікування


Лікувальна тактика при ВХ базується на кількох основних принципах: зниження кислотно-пептичної агресії, ерадикація НР, створення умов для репарації виразкового дефекту. Вирішення цих завдань досягається за допомогою режимних та дієтичних рекомендацій, а також адекватної медикаментозної терапії.

Немедикаментозне лікування


Більшість хворих з неускладненим перебігом ВХ можуть отримувати лікування амбулаторно за умови створення дитині оптимального режиму дня та харчування. Госпіталізація до спеціалізованого гастроентерологічного відділення показана у випадках ускладненого перебігу ВХ або за соціальними показаннями.

При амбулаторному веденні таких хворих необхідно дотримання кількох правил: усунення дитини від занять у школі (до проведення контрольної ендоскопії), забезпечення щадного режиму дня з організацією напівпостельного режиму, обмеженням телевізійного та комп'ютерного часу. Потрібно також створення максимально комфортних з психологічного погляду умов та ретельне виконання всіх лікарських рекомендацій (особливо для підлітків).

Дієта


Основні принципи дієтотерапії не відрізняються від таких при ХГД. Призначається 1 стіл терміном на 3 місяці з поступовим переходом на загальний стіл. Рекомендоване часто часто дрібне харчування в даний час визнано нефізіологічним; оптимальним є 4-5-кратний прийом їжі через рівні інтервали часу.

Медикаментозне лікування


1. Лікування НР-асоційованої ВХ.

На 1-му етапі лікування призначається ерадикаційна терапія.

В даний час у педіатрії для цього ланцюга рекомендовані наступні препарати (дано добові дозування):

Колоїдний субцитрат вісмуту (Денол) - 4 мг/кг,

Амоксицилін (Флемоксин-солютаб) - 25мг/кг (не більше 1 г/добу)

Кларитроміцин (Клацид) – 7,5 мг/кг (не більше 500 мг/добу),

Рокситроміцин – 5-8 мг/кг (не більше 300 мг/добу),

Макмірор - 15 мг/кг

Фуразолідон - 10 мг/кг,

Омепразол (лосек, хелол) - 0,5-1,0 мг/кг,

Рабепразол (парієт) - 10-20 мг на добу

Фамотидин (квамател) - 20-40 мг на добу

Існує кілька сучасних схем лікування НР у дітей.

Однотижнева потрійна схема з де-нолом:

1) де-нол:

Флемоксин-солютаб (або рокситроміцин, або азитроміцин, або кларитроміцин);

Макмірор (або фуразолідон);

2) де-нол:

Амоксицилін (флемоксин-солютаб).

У наведених схемах відсутній кислотопригнічуючий препарат, адже в даному випадку проводиться лікування найгрізнішого з числа кислотозалежних захворювань - виразкової хвороби. Додавання такого препарату (наприклад, ІПП) автоматично перетворить потрійну терапію на квадротерапію, що показано дуже рідко.

У зв'язку з цим найчастіше використовуються інші ерадикаційні схеми.

Однотижнева потрійна терапія з протонною інгібіторами.

1) омепразол (або рабепразол);

Рокситроміцин (або кларитроміцин);

Макмірор (або фуразолід).

2) омепразол (або рабепразол);

Рокситроміцин (або кларитроміцин);

Амоксицилін.

Дуже ефективний, на наш погляд, наступний варіант потрійної терапії: рабепразол (парієт), де-нол, флемоксин-солютаб або омепразол, де-нол, флемоксин-солютаб.

Використання в схемах ерадикації ІПП рабепразолу (паріету) краще, оскільки він має власну антихелікобактерну активність, що у поєднанні з антибактеріальними препаратами підвищує ефективність ерадикації. У ряді випадків рекомендується призначення квадротерапії. Згідно з існуючими нині рекомендаціями, показаннями до її проведення є виділення антибіотикорезистентних штамів НР, неможливість визначення чутливості штаму до антибіотика, а також невдале попереднє лікування (Щербаков П.Л. та ін., 2001).

Схема однотижневої квадротерапії виглядає так:

Де-нол;

Амоксицилін (або рокситроміцин, або кларитроміцин, або азитроміцин);

- Макмірор (фуразолідон);

Омепразол (рабепразол або фамотидин).

Як коментар можна сказати, що в більшості випадків у педіатра немає можливості визначити ні резистентність, ні чутливість штамів НР до антибіотика. Внаслідок цього, на наш погляд, показаннями до призначення квадротерапії при ВХ у дітей є виявлення множинних бульбарних та ретробульбарних виразок, а також попередні невдалі спроби досягнення ерадикації.

Також не цілком виправдане обмеження противиразкової терапії лише одним (тижневим) курсом. При використанні схем з денолом доцільно продовжити лікування останнім до 2 тижнів, максимально використовуючи репаративний ефект препарату.

У разі застосування схем з ІНП навряд чи виправдано раптове його скасування після закінчення тижневого терміну, оскільки в цьому випадку залишається високий рівень ймовірності розвитку феномену "рикошету". На наш погляд, правильнішим є варіант продовження антисекреторної терапії ще на 1-2 тижні з поступовим скасуванням препарату та призначенням після цього антациду терміном на 10-14 днів.

Питання про програму 2-го етапу лікування ВХ вирішується після проведення контрольної ФЕГДС (через 3-4 тижні після первинного виявлення виразкового дефекту) з контролем ерадикації НР тим самим способом, яким була підтверджена її колонізація.

Адекватне загоєння виразкового дефекту та супутніх ерозій не вимагає від лікаря великої лікарської активності. Достатньо призначити антацидний препарат і прокінетик (у разі виявлення ГЕР та (або) ДГР), а також 3-4-тижневий курс седативної терапії ліками рослинного походження (валеріана, собача кропива, півонія та ін.). На цьому етапі можна поступово підключати препарати, що регулюють адекватний жовчовідтік, екзокринну функцію підшлункової залози, діяльність ВНС.

У разі уповільненого утворення рубця або епітелізації виразкового дефекту, збереження високого ступеня запалення в шлунку та ДПК, залишкового ерозивного ураження рекомендується призначення на 2-му етапі лікування цитопротекторів – сукральфат, вентер, метилурацил та ін. (див. розділ ХГ та ХГЛ), а також препаратів, що покращують мікроциркуляцію у слизовій оболонці (трентал).

У тяжких випадках або при частому рецидивуванні захворювання є доцільним призначення парентерально солкосерила або актовегіну (8-10 ін'єкцій через день).

Сучасні рекомендації щодо лікування НР-асоційованих захворювань наказують після проведення ерадикаційної терапії призначення пребіотиків та пробіотиків (хілак-форте, лінексу, біфідум-бактерину тощо) для усунення негативного впливу антибактеріальних препаратів на мікробіоценоз кишечника. Тривалість лікування визначається індивідуально.

ІІ. Лікування НР-негативної виразкової хвороби

На 1-му етапі призначається антисекреторний препарат, переважно з групи Н2-ГБ (у тяжких випадках - ІПП) на 2-3 тижні з поступовим скасуванням, а також де-нол (на 2 тижні). Далі виконується контрольна ФЕГДС, за наслідками якої вибудовується програма 2-го етапу лікування. Логіка її не відрізняється від такої при НР-позитивному варіанті ВХ.

На 3-му етапі лікування призначаються бальнео- та фітотерапія, принципи побудови яких аналогічні таким при ХГД із підвищеною кислотністю.

Резюмуючи все вищесказане, слід зазначити чинники, що впливають швидкість репарації виразкових дефектів (Піманов С.В., 2000). Це фактори прийшли з "дорослої" гастроентерології, однак, на нашу думку, вони досить універсальні і можуть бути певною мірою застосовані в педіатричній практиці.

1. Кислотність.Рубцювання виразок шлунка та ДПК відбувається майже у всіх випадках, якщо протягом доби вдається підтримати внутрішньошлунковий рН>3,0 не менше 18 годин (правило D.W. Burget та співавт., 1990).

2. Вік. У людей похилого віку швидкість репарації є меншою.

3. Стать.В осіб жіночої статі швидкість репарації менша, причому тривалість кожної стадії загострення виразки у них приблизно на 3 дні більша, ніж у чоловіків; в той же час у жінок при вагітності виразки гояться швидше.

4. Локалізація виразки.Чим проксимальніше розташована виразка, тим повільніше вона гоїться.

5. Розміри та глибина.Виразкові дефекти великих розмірів та глибокі репаруються повільніше.

6. Кількість.Множинні виразки гояться повільніше одиночних.

7. Інші фактори.Тривалий виразковий анамнез, наявність хронічної соматичної патології, стреси, нерегулярне харчування, прийом ульцерогенних препаратів тощо. також уповільнюють репарацію.

Диспансеризація


З огляду на те, що виразкова хвороба у дітей найчастіше дебютує у підлітковому віці, термін диспансерного спостереження за хворими, як правило, пролонгується до моменту переведення їх у дорослу мережу. Спостереження здійснюють дільничний педіатр та районний гастроентеролог.

Завдання цих фахівців полягає у плановому призначенні протирецидивного лікування, значущість якого з роками не зменшилася. Його зазвичай призначають 2-3 рази на рік (наприклад, у жовтні та березні).

У фазу стійкої клініко-ендоскопічної ремісії протирецидивний курс можна обмежити призначенням вітамінів, фітотерапії, мінеральних вод. У разі появи у дитини непостійних скарг з боку органів шлунково-кишкового тракту показані 2-3 – тижневі курси антацидної, холеретичної, іноді ферментативної, прокінетичної терапії. Посилення больового та диспепсичного синдрому може вказувати на початок рецидиву захворювання та вимагає проведення контрольної ФЕГДС.

Діти з ВХ протягом першого року після загострення захворювання звільняються від участі у спортивних змаганнях, їм рекомендується спочатку заняття ЛФК, потім заняття фізкультурою у підготовчій групі.

Профілактичні щеплення не проводяться в період загострення, в інші періоди протипоказань до їхнього проведення немає.

Оптимальним завершенням всіх етапів терапії виразкової хвороби є санаторно-курортне лікування.

(що еквівалентно 120 мг Вi2О3), а також поліакрилат калію, повідон К30, кукурудзяний крохмаль, магнію (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Склад оболонки таблетки: гіпромелоза 5 мПа×с та макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Форма випуску

Двоопуклі, круглої форми таблетки в плівковій оболонці з відбитком "gbr 152"на одній із сторін та графічним зображенням у вигляді квадрата із закругленими кутами та переривчастими сторонами з іншого. Колір таблеток - білий з кремовим відтінком, запах легкий аміачний (може бути відсутнім).

Таблетки розфасовуються у блістери по 8 штук. В одній упаковці з картону може бути 56 або 112 таблеток.

Фармакологічна дія

Препарат вісмуту. Надає антибактеріальне , противиразкове і гастропротективне дія.

Відповідно до інформації, поданої у Вікіпедії, субцитрат вісмуту у «Фармакологічному покажчику» включений до групи « Антациди та адсорбенти «.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризується багатогранною дією, завдяки чому ліки Де-Нол впливає на всі ланки зародження та розвитку виразкової хвороби .

В'яжуча дія обумовлена ​​здатністю субцитрата вісмуту брати в облогу білки за допомогою утворення з ними хелатних комплексів. В результаті на поверхні уражених виразковою хворобою ділянках слизової шлунка та 12-типалої кишки утворюється захисна плівка, яка виключає можливість шкідливого впливу кислого середовища шлунка на уражену слизову оболонку. Це, у свою чергу, сприяє більш швидкому рубцюванню виразок.

Де-Нол виявляє бактерицидні властивості у відносинах Грам (-) бактерії Helicobacter pylori . Цей ефект ґрунтується на здатності активної речовини препарату пригнічувати ферментативну активність у мікробній клітині, порушувати мікроструктуру та проникність її мембран, а також перебіг життєво важливих внутрішньоклітинних процесів, знижувати рухливість та вірулентність мікроорганізмів, а також їхню здатність до адгезії. Все вищезгадане призводить до загибелі мікроорганізмів.

Важливою особливістю препарату та його відмінністю від інших засобів, що використовуються для лікування хелікобактер пилори , Вважається те, що на сьогоднішній день не виявлено жодного штаму, який був би резистентним до дії субцитрату вісмуту.

Речовина дуже добре розчиняється, завдяки чому ліки проникають глибоко в шар слизу і інактивують мікроорганізми, що знаходяться під слизовою оболонкою.

Таким чином, застосування таблеток Де-Нол дозволяє знизити ймовірність рецидиву. виразкової хвороби .

Гастроцитопротективний ефект препарату заснований на стимуляції вироблення організмом простагландина Е2 ; поліпшення мікроциркуляції в слизовій оболонці антрального відділу шлунка і 12-палої кишки; зменшенні кількості хлороводневої кислоти; інактивації пепсину за рахунок того, що цей травний фермент утворює комплексні сполуки із субцитратом вісмуту.

Субцитрат вісмут після внутрішнього прийому практично не всмоктується в травному тракті. Незначна кількість речовини може потрапляти до системного кровотоку, причому його плазмова концентрація збільшується при тривалому застосуванні. Елімінується субцитрат вісмуту із вмістом кишечника.

Показання для застосування Де-Нола

Показання до застосування Де-Нола є ерозивні та виразкові ураження слизової шлунка та 12-палої кишки .

Зокрема, препарат призначають при гастропатії , які є наслідком прийому нестероїдних протизапальних засобів або алкоголю; при гастродуодягніть і при (у тому числі, якщо захворювання протікають або асоціюються з Helicobacter pylori); при загострення (у тому числі, якщо захворювання асоціюється з Helicobacter pylori); при СРК ( синдромі роздратованого кишечника ), і навіть при функціональної , яка пов'язані з органічними ураженнями ШКТ.

У ряді випадків вважається за доцільне застосовувати Де-Нол і при панкреатите (Особливо при билиарнозависимом). Препарат призначається у комплексній терапії для усунення гастродуоденостазу (Гіпомоторної дискінезії кишечника), який нерідко відзначається при хронічній формі захворювання.

Протипоказання

У препарату є протипоказання. Забороняється призначати Де-Нол:

  • хворим з декомпенсованою нирковою недостатністю ;
  • вагітним жінкам;
  • жінкам, які годують груддю;
  • дітям, які не досягли 4-річного віку;
  • при підвищеній чутливості до субцитрату вісмуту або допоміжним компонентам, що входять до складу таблеток.

Побічна дія

Побічні дії Де-Нола з боку органів травлення проявляються нудотою, блювотою, запорами або почастішання випорожнень. Ці явища не становлять небезпеки для здоров'я пацієнта і мають тимчасовий характер.

У окремих пацієнтів побічні ефекти лікування можуть проявитися у вигляді реакцій гіперчутливості (наприклад, свербежу шкіри або появи на шкірі висипань).

Тривале застосування ліків у високих дозах може стати причиною розвитку, обумовленої накопиченням вісмуту в ЦНС.

Таблетки Де-Нол, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Виробник в інструкції із застосування Де-Нола вказує, що пацієнтам старше 12-річного віку слід приймати по 4 таб./добу.

Існує два альтернативні способи застосування Де-Нолу:

  • по одній таблетці чотири рази на день;
  • по дві таблетки двічі на день.

Пігулки приймають за півгодини до їди. З чим приймати Де-Нол? Запивати його потрібно невеликою кількістю води.

Як приймати Де-Нол дітям?

Відповідно до інструкції із застосування Де-Нолу, дітям старше 4-річного віку оптимальну дозу ліків розраховують за формулою 8 мг на добу. на 1 кг маси тіла. Таким чином, залежно від ваги дитини, добова доза може становити від 1 до 2 таблеток. При цьому вона має бути максимально наближеною до розрахункової (8 мг/кг/добу). Приймати ліки можна одноразово, а можна поділити на два прийоми.

Тривалість курсу – від чотирьох до восьми тижнів. Після завершення лікування протягом наступних восьми тижнів слід уникати вживання вісмут препаратів, що містять.

Рецепт латинською для таблеток:
Rp.: Tab. "De-Nol" N.112
D.S. По 2 таблетці 2 р/день

Навіщо пити і як пити Д-Нол при захворюваннях, асоційованих з H. pylori?

Де-Нол характеризується здатністю накопичуватися в клітинах бактерій Helicobacter pylori, що призводить до руйнування їх цитоплазматичних мембран та загибелі мікроорганізмів.

Це, а також властивість субцитрату вісмуту добре розчинятися в шлунковому або дуоденальному слизу і перешкоджати адгезії H. pylori до епітеліальної тканини ШКТ, що дозволяє використовувати Де-Нол у різноманітних схемах знищення цих мікроорганізмів.

Часте застосування антибактеріальних препаратів та широке поширення антихелікобактерної терапії спричинило те, що лікарі відзначають суттєве збільшення кількості пацієнтів з резистентними до антибіотиків штамами H. pylori. Тому для вирішення проблеми ерадикації залучаються схеми лікування, до яких включено резервні засоби.

Пацієнту нерідко можуть бути призначені Де-Нол та , або .

  • 240 мг субцитрату вісмуту (Де-Нол) двічі на день протягом 30 днів + 400 мг метронідазолу та 500 мг тричі на день тижневим курсом (ерадикація – 81%);
  • 120 мг субцитрату вісмуту, 500 мг та 400 мг метронідазолу по чотири рази на день тижневим курсом (ерадикація – 89%);
  • по 240 мг субцитрату вісмуту, 400 мг метронідазолу та 250 мг кларитроміцину двічі на день 10-денним курсом (ерадикація - 95%);
  • 240 мг субцитрату вісмуту двічі на день, 500 мг флемоксину солютаб , 100 мг фуразолідону чотири рази на день двотижневим курсом (ерадикація – 86%);
  • по 240 мг субцитрату вісмуту, 200 мг фуразолідону та 750 мг тетрацикліну двічі на день тижневим курсом (ерадикація – 85%);
  • по 240 мг субцитрату вісмуту, 100 мг фуразолідону та 250 мг кларитроміцину двічі на день тижневим курсом (ерадикація – 92%);
  • по 240 мг субцитрату вісмуту, 1000 мг флемоксину солютаб та 250 мг кларитроміцину двічі на день тижневим курсом (ерадикація – 93%);
  • по 120 мг субцитрату вісмуту, 250 мг кларитроміцину та 250 мг тетрацикліну чотири рази на день 10-денним курсом (ерадикація - 72%);
  • по 120 мг субцитрату вісмуту та 500 мг флемоксину солютаб чотири рази на день і двічі на день по 20 мг омепразолу двотижневим курсом (ерадикація - 77%);
  • 120 мг субцитрату вісмуту чотири рази на день, по 500 кларитроміцину та 40 мг омепразолу двічі на день тижневим курсом (ерадикація – 83%).

Проблему знищення штамів H. pylori, стійких до дії метронідазолу , з найменшими витратами дозволяє вирішити застосування препарату Де-Нол у комбінації з фуразолідоном .

Найбільш ефективною з клініко-економічного погляду прийнято вважати схему « субцитрат вісмуту +амоксицилін + фуразолідон «.

Передозування

Симптом передозування Де-Нола є порушення функціональної активності нирок. Явище оборотне, функція нирок повністю відновлюється після відміни препарату.

Лікування передозування передбачає проведення процедури промивання шлунка, призначення сольових проносних та ентеросорбентів. Подальша терапія – симптоматична.

Якщо дисфункція нирок супроводжується різким підвищенням плазмової концентрації вісмуту, пацієнту вводять хелатоутворювачі (наприклад, або Д-пеніциламін ). При виражених порушеннях ниркової функції може знадобитися.

Взаємодія

Ефективність Де-Нолу може змінюватися при одночасному прийомі з іншими препаратами, а також продуктами харчування та рідинами (зокрема, з антацидними засобами , фруктами, молоком, фруктовими соками), від чого таблетки вважається оптимальним приймати за півгодини до і через півгодини після їжі або прийому будь-яких інших ліків.

Застосування препарату в комбінації з тетрациклінами знижує всмоктування останніх.

Умови продажу

Препарат безрецептурної відпустки.

Умови зберігання

Берегти від дітей, впливу сонячних променів та вологи. Оптимальний температурний режим зберігання - 15-25 °C.

Термін придатності

48 місяців.

особливі вказівки

В інструкції вказується, що максимальна тривалість курсу застосування Де-Нола становить 8 тижнів.

Під час лікування не слід перевищувати призначену лікарем дозу препарату і приймати інші препарати, що містять вісмут.

Після завершення лікування Де-Нолом плазмова концентрація вісмуту субцитрату становить від 3 до 58 мкг/л. Симптоми інтоксикації виявляються лише у випадках, коли концентрація речовини перевищує 100 мкг/л.

У період застосування препарату можливе чорне випорожнення. Причиною цього явища є утворення Bi2S3 (сульфіду вісмуту). Іноді може трохи потемніти мова.

Дані про вплив Де-Нола на здатність керувати механізмами та автомобілем відсутні.

Іноді можна зустріти назви Де-Нол і Ді-Нол, однак, правильно все ж таки писати Де-Нол.

Де-Нол – антибіотик чи ні?

Незважаючи на свої протимікробні властивості Де-Нол не належить до групи антибіотиків і, отже, позбавлений властивих побічних ефектів.

Для фахівців засіб цікаво насамперед тим, що H. pylori немає навіть найменшої можливості формування стійкості щодо нього. А включення Де-Нола до схеми комбінованої антихелікобактерної терапії дозволяє суттєво підвищити її ефективність і здебільшого, повністю позбавитися інфекції.

Крім того, препарат посилює захист слизової оболонки шлунка від ушкоджуючої дії травного соку, що міститься в ньому, і сприяє її відновленню. Ці ефекти розвиваються завдяки тому, що у шлунку Де-Нол перетворюється на колоїдний розчин.

Частинки розчину утворюють на пошкоджених та запалених ділянках слизової оболонки захисну плівку, що прискорює загоєння тканин та перешкоджає утворенню грубого рубця. Останнє дуже важливе для попередження загострень хвороби.

Аналоги Де-Нола

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Чим можна замінити Де-Нол? Синонімами препарату є Вітридинол та .

Імпортні аналоги препарату дешевші за його вартість: (Біофет, Болгарія), (Reckitt Benckiser France S.A.), (Dr. Reddy's lab, Індія).

Вітчизняні аналоги: (ВАТ «ХФК «Акріхін»), (ВАТ «Фармстандарт-Томськхімфарм»), (Ірбітський ХФЗ), Льонна насіння лікарська сировина (ЗАТ «Евалар», ТОВ «Фарос-21»).

Ціна аналогів Де-Нола – від 20 російських рублів.

Сумісність із алкоголем

Під час лікування препаратом слід уникати вживання алкоголю.

Прийом препарату Де-Нол при вагітності

Де-Нол протипоказаний при вагітності. Також слід уникати його призначення жінкам, що годують.

Відгуки про Де-Ноль

Відгуки про Де-Ноле на форумах здебільшого позитивні. Багато пацієнтів називають препарат порятунком від захворювань, спричинених H. pylori. При цьому ліки ефективно усувають не тільки симптоми (почуття переповненості шлунка, гастралгію, втрату апетиту, відрижку і діарею), що виникають після їжі, але й причину хвороби.

Де-Нол пригнічує активність патогенної флори, відновлює захисні властивості шлунка та знижує ймовірність рецидиву.

Лікарі у відгуках про Де-Ноле відзначають, що найкращого результату можна досягти, якщо використовувати засіб у складі комплексної терапії. Найбільшу ефективність показали четверні схеми, в яких поряд із пігулками субцитрату вісмуту використовувалися. Омепразол ,

У сучасному світі існує безліч різних захворювань. У цій статті хочеться розповісти про те, як може проходити лікування хелікобактера: схема лікування та порятунок від цієї проблеми.

Що це таке?

На початку потрібно розібратися з поняттями, які будуть використовуватися в цій статті. Що ж таке хелікобактер пілорі? спіралеподібної форми, який мешкає або у дванадцятипалій кишці, або ж у шлунку. Небезпека хелікобактеру в тому, що він здатний викликати різні захворювання, такі як гастрити, поліпи, гепатити, виразки і рак. Варто також сказати, що більшість людей, приблизно 60%, заражені цим мікробом. Вчені говорять, що він за поширеністю знаходиться на другому місці після герпесної інфекції. Заразитися ним можна через брудну їжу або воду, а також під час контакту з хворою людиною через мокротиння або навіть слину, яка може виділятися під час кашлю або чхання.

Вимоги

Так, варто сказати про те, що для терапії існує кілька простих, але важливих вимог:

  1. Головна мета терапії – знищити (далеко не завжди це вдається зробити повністю) дані шкідливі бактерії.
  2. Потрібно постаратися унеможливити побічні ефекти. У разі виникнення препарат можна змінити.
  3. Дуже важливо, щоб лікування дало позитивні результати протягом 7-14 днів.

Важливі правила, які мають на увазі лікування хелікобактера

Схема лікування має відповідати дуже простим, але дуже важливим правилам. Про що має пам'ятати не тільки кожен лікар, а й пацієнт:

  1. Якщо схема лікування не впливає на пацієнта, повторювати її не варто.
  2. Якщо схема неефективна, це може означати, що бактерія набула імунітету одного з компонентів, які використовувалися в терапії.
  3. Якщо на людину позитивно не діє жодна схема лікування, потрібно перевірити чутливість штаму захворювання до всього спектру антибіотиків.
  4. Якщо через рік після одужання людина знову ж таки заразилася варто розглядати як рецидив, але не як реінфекцію.
  5. Якщо ж відбувся рецидив захворювання, потрібно застосовувати жорсткішу схему лікування.

Лікарські засоби

Які кроки можна робити, якщо передбачається лікування хелікобактера? Схема лікування може складатися з таких медикаментозних засобів:

  1. Їхня головна мета - знижувати кислотність шлунка і обволікати його стінки.
  2. Також потрібні будуть речовини, які пригнічують вироблення шлункового соку. У такому випадку прийнято говорити про блокатори протонної помпи та Н2-гістаміноблокатори.
  3. Антибактеріальні засоби – антибіотики. Їхня головна мета - знищення шкідливого організму.

Схема 1. Семиденна

Як може проводитись лікування хелікобактера антибіотиками? Схема може бути семиденною (так звана перша лінія терапії). У такому випадку всі медикаменти приймаються протягом тижня двічі на день. При цьому лікар, швидше за все, пропише пацієнтові такі препарати:

  1. Інгібітори протонного насосу. Це може бути один із таких препаратів: «Омез», «Ланзопразол», «Езомепразол».
  2. Бактерицидні засоби, наприклад, такий препарат, як «Клацид».
  3. Також можна застосовувати антибіотик "Амоксиклав" (група пеніцилінів).

Схема 2. Десяти-або чотирнадцятиденне лікування

Протягом двох тижнів може проводитись лікування хелікобактера антибіотиками. Схема в такому разі може бути такою:

  1. Інгібітори протонного насоса приймаються двічі на день. Це будуть знову ж такі препарати, як Омепразол, Парієт, Нексіум.
  2. Чотири рази на день потрібно буде приймати такий медикаментозний препарат, як Денол (вісмуту субцитрат).
  3. Тричі на день призначається препарат «Метронідазол».
  4. Чотири рази на добу також треба буде приймати для повного лікування препарат «Тетрациклін», який є антибіотиком широкого спектра дії.

Події після завершення лікування

Після того як завершено основну схему лікування хелікобактер пілорі, не варто розслаблятися. Далі потрібно підтримувати свій організм за допомогою медикаментів ще протягом певного часу:

  1. П'яти тижнів, якщо йдеться про дуоденальну локалізацію мікроорганізму.
  2. Семи тижнів, якщо його локалізація шлункова.

Наступна схема лікування хелікобактер пілорі антибіотиками включає використання одного з наступних препаратів:

  1. Інгібітори протонного насоса – препарати «Омез», «Рабепразол». Приймати ці кошти потрібно 1-2 рази на день.
  2. Блокатори Н2-рецепторів гістаміну. Це можуть бути такі препарати, як Ранітідин, Фамотідин. Приймаються двічі на добу.
  3. Антибіотик «Амкосіклав» – 2 рази на добу.

Хелікобактерний гастрит

Наразі буде розглянута схема лікування гастриту з хелікобактером. Які препарати в цьому випадку може призначити лікар? Це можуть бути такі лікарські засоби, як "Де-Нол", а також "Метронідазол", "Кларитроміцин", "Амоксициклін". Щоб працювали ефективніше, може бути призначений препарат Омепразол. Для покращення відновлювальних процесів у шлунку можна приймати такі медикаменти, як «Солкосерил», «Гастрофарм».

Основні побічні ефекти

Якщо була використана схема лікування хелікобактер пілорі, описана вище, варто сказати про те, що препарати можуть викликати деякі побічні ефекти. Хочеться окремо розповісти про деякі з них:

  1. Якщо хворий приймав Омепразол, вісмут, Тетрациклін, можливі метеоризм, діарея, запаморочення, темний стілець, наростання ниркової недостатності.
  2. Якщо пацієнт приймав такий медикаментозний засіб, як «Метронідазол», можуть бути такі побічні симптоми: блювання, головний біль, підвищення температури.
  3. Під час прийому Амоксицикліну може розвинутися псевдомембронозний коліт, може бути діарея, висип.
  4. При прийомі «Кларитроміцину» можлива нудота, блювання, діарея, біль голови, псевдомембранозний коліт.

Оцінка ефективності

Що важливо, якщо передбачається лікування хелікобактеру? Схема лікування, а також оцінка його ефективності:

  1. Важливим показником є ​​зникнення болючого синдрому.
  2. Зникнути повинен диспептичний синдром (неприємні відчуття у верхній частині живота).
  3. Та й найважливіше значення має повне зникнення збудника захворювання – хелікобактера пилори.

Невеликі висновки

Окремо варто сказати про те, що медики досі сперечаються, яку ж схему лікування найкраще вибрати. Адже повне винищення бактерії хелікобактер пілорі можливе тільки при застосуванні великої кількості різних антибіотиків (мікроорганізм до більшості може бути стійкий). А це дуже шкідливо організму. Якщо раніше хворий приймав певний антибіотик, лікування їм вже буде зовсім неефективним. До того ж, це може призвести до загибелі мікрофлори кишечника, що саме по собі також дуже шкідливе для здоров'я пацієнта.

ЛІКУВАННЯ ГАСТРИТУ В І ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ

Схеми лікування гастриту В

З використанням блокаторів Н-К-АТФази у стандартному дозуванні 2 рази на день (омепразол по 20 мг 2 рази на день або пантопразол 40 мг 2 рази на день або лансопразол 30 мг 2 рази на день) разом з метронідазолом 400 мг 3 рази на день (або тинідазолом 500 мг 2 рази на день) плюс кларитроміцином 250 мг 2 рази на день АБО амоксициліном 1000 мг 2 рази на день плюс кларитроміцином 500 мг 2 рази на день АБО амоксициліном 500 мг 3 рази на день

Однотижнева потрійна терапія з препаратом вісмуту:

препарат вісмуту (колоїдний субцитрат вісмуту, або галлат вісмуту або субсаліцилат вісмуту) 120 мг 4 рази на день (доза у перерахунку на окис вісмуту) разом з

тетрацикліном 500 мг 4 рази на день плюс метронідазолом 250 мг 4 рази на день або тінідазолом 500 мг 2 рази на день

Однотижнева "квадро"-терапія , що дозволяє досягти ерадикації штамів Helicobacter pylori, стійких до дії відомих антибіотиків.

Блокатор Н-К-АТФази в стандартному дозуванні 2 рази на день (омепразол по 20 мг 2 рази на день або пантопразол 40 мг 2 рази на день або лансопразол 30 мг 2 рази на день) разом з препаратом вісмуту (колоїдний субцитрат вісмуту, або галлат вісмуту або субсаліцилат вісмуту) 120 мг 4 рази на день (доза у перерахунку на окис вісмуту) разом з тетрацикліном 500 мг 4 рази на день плюс метронідазолом 250 мг 4 рази на день або тинідазолом 500 мг 2 рази на день

Схеми з використанням як антисекреторного препарату блокаторів Н 2 -рецепторів гістаміну.

Схема 1. Ранітідин 300 мг на добу або фамотидин 40 мг на добу + амоксицилін 2000 мг на добу + метронідазол (тинідазол) 1000 мг на добу протягом 7-14 днів

Схема 2. Ранітидин-вісмут-цитрат 400 мг 2 рази на день у комбінації з тетрацикліном 500 мг 4 рази на день + метронідазол 250 мг 4 рази на день (тривалість курсу лікування 14 днів) або Ранітідин-вісмут-цитрат 400 мг 2 рази на день у комбінації з кларитроміцином 500 мг 2 рази на день (тривалість курсу лікування 14 днів) або Ранітідин-вісмут-цитрат 400 мг 2 рази на день у комбінації з кларитроміцином 250 мг 2 рази на день + метронідазолом (тинідазолом) 500 мг 2 рази на день курсу лікування 7 днів)

Примітка. У хворих з різко зниженою секреторною функцією замість інгібіторів кислотної секреції може бути використаний вісмут (препарат денол 240 мг двічі на добу).

Схеми лікування виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки

Семиденні схеми.

Схема №1: омепразол (лосек, омез та інші аналоги) 20мг 2 рази на день вранці та ввечері - не пізніше 20 годин - з обов'язковим інтервалом у 12 годин, кларитроміцин (клацид) 250мг 2 рази на день, метронідазол (трихопол та інші аналоги) 500м на день наприкінці їжі.

Схема № 2: омепразол (лосек, омез та інші аналоги) 20мг 2 рази на день вранці і ввечері - не пізніше 20 годин - з обов'язковим інтервалом в 12 годин, амоксицилін (флемоксин солутаб, хіконцил та інші аналоги) 1г 2 рази на день в кінці їди, (трихопол та інші аналоги) 500мг 2 рази на день наприкінці їжі.

Схема № 3: пілорид (ранітидин з цитратом вісмуту) 400мг 2 рази на день в кінці їжі, кларитроміцин (клацид) 250мг 2 рази на день або тетрациклін 500мг або амоксицилін 1г 2 рази на день, метронідазол (трихопол та інші аналоги) їжі.

Схема № 4: омепразол (лосек, омез та інші аналоги) 20мг 2 рази на день вранці і ввечері - не пізніше 20 годин - з обов'язковим інтервалом в 12 годин, колоїдний субцитрат вісмуту (де-нол, вентрісол та інші аналоги) 120мг 3 рази на день хвилин до їди і четвертий через 2 години після їди перед сном, метронідазол 250мг 4 рази на день після їди або тинідазол 500мг 2 рази на день після їди, тетрациклін або амоксицилін по 500мг 4 рази на день після їди.Одужання у 95% хворих.

Десятиденні схеми.

Схема №1: ранітидин (зантак та інші аналоги) 300мг 2 рази на день або фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамід) 40мг 2 рази на день вранці і ввечері (не пізніше 20 годин) з обов'язковим інтервалом в 12 годин, калієва сіль двозаміщений на день після їди, метронідазол 200мг 5 разів на день після їди, тетрацикліну гідрохлорид 250мг 5 разів на день після їди.Одужання у 85-90% хворих.

Після закінчення комбінованої ерадикаційної терапії (ерадикація - викорінення, від радикс - корінь) продовжити лікування ще протягом 5 тижнів при дуоденальній та 7 тижнів при шлунковій локалізації виразок з використанням одного з наступних препаратів: ранітидин (зантак та інші аналоги) 300 мг 19 годин, фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамід) 40мг о 19-20 годині.

Схеми лікування виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки із залученням нітрофуранів.

Схема №1. Де-нол 240мг 2 десь у день 1 місяць. Метронідазол 400мг 3 десь у день 7 днів. Амоксицилін 500мг 3 десь у день 7 днів.

Схема №2. Де-нол 240мг 2 десь у день. Фуразолідон 100мг 4 рази на день. Амоксицилін 500мг 4 десь у день. Усі препарати приймати протягом 14 днів.

Схема №3. Де-нол 120мг 4 десь у день. Метронідазол 400мг 4 десь у день. Тетрациклін 500мг 4 десь у день. Усі препарати приймати протягом 7 днів.

Схема №4. Де-нол 240мг 2 десь у день. Фуразолідон 100мг 2 рази на день. Кларитроміцин 250 мг 2 рази на день. Усі препарати приймати протягом 7 днів.

Схема №5. Де-нол 240мг 2 десь у день. Метронідазол 400 мг 2 рази на день. Кларитроміцин 250 мг 2 рази на день. Усі препарати приймати протягом 10 днів.

Схема №6. Де-нол 120мг 4 десь у день. Кларитроміцин 500 мг 2 рази на день. Усі препарати приймати протягом 7 днів.

Схема №7. Де-нол 120мг 4 десь у день. Метронідазол 500мг 3 десь у день. Тетрациклін 500мг 4 десь у день. Усі препарати приймати протягом 7 днів.

У схеми додаватиблокатори протонного насоса (інгібітори протонної помпи), зменшують вироблення хлористоводневої кислоти слизової оболонки шлунка: омепразол (омез) 20-40мг 2 рази на день або лансопразол 30мг 2 рази на день або пантопразол 40мг 2 рази на день або мезопростозол або лосік. Їх необхідно приймати 4-6 тижнів при виразці 12-палої кишки та 6-8 тижнів при виразці шлунка.

Крім блокаторів протонного насоса необхідний прийомблокаторів Н 2 -рецепторів(гістамінних): ранитидину по 150мг 2 рази на день або фамотидину по 20мг 2 рази на день або циметидину 200мг 2 рази на день.

Правила застосування антихелікобактерної терапії

1. Якщо використання схеми лікування не призводить до настання ерадикації – повторювати її не слід.

2. Якщо використана схема не призвела до ерадикації, це означає, що бактерія набула стійкості до одного з компонентів схеми лікування (похідних нітроімідазолу, макролідів).

3. Якщо використання однієї, а потім іншої схеми лікування не призводить до ерадикації, слід визначати чутливість штаму Helicobacter pylori до всього спектру використовуваних антибіотиків.

4. При появі бактерії в організмі хворого через рік після лікування це слід розцінювати як рецидив інфекції, а не інфекції. При рецидиві інфекції потрібне застосування більш ефективної схеми лікування.

Оцінку ефективності ерадикаційного лікування слід проводити через чотири-шість тижнів після закінчення лікування. Якщо ерадикація не досягнута, необхідно комбіноване лікування з включенням чотирьох препаратів (на основі або блокаторів секреції, або де-нолу) з використанням тетрацикліну до 2000 мг на добу, амоксициліну до 2000 мг на добу, фуразолідону до 400 мг на добу.