Полип цервикального канала: основные вопросы о необходимости и методах его удаления. “Полип цервикального канала — какой бывает и нужно ли удалять?” Что делать с полипом в цервикальном канале

Доброкачественное опухолевидное формирование, растущее из цилиндрического эпителия эндоцервикса в просвет шейки матки, называется полипом цервикального канала . Образования сопровождаются появлением выделений, контактных кровотечений, болевых ощущений тянущего характера внизу живота. Опухоль, хоть и имеет доброкачественную природу, опасна для беременных и нерожавших женщин. Игнорирование признаков новообразования в цервикальном канале чревато бесплодием, родовыми травмами и даже раком шейки матки.

Причины возникновения

Цервикальный полип - небольшая опухоль, которая формируется на слизистой шейки матки и растет в просвет влагалища. Это распространенное заболевание в гинекологической практике. Полипы диагностируют у женщин разного возраста. Новообразования редко превращаются в рак, что делает благоприятным дальнейший прогноз. Они бывают на тонкой ножке, с широким основанием, одиночные и множественные, небольшие и крупные.

Патология способна развиваться самостоятельно или возникать на фоне других заболеваний. Успешно поддается терапии, но имеет склонность к рецидиву. Зачастую сопровождается бессимптомным течением (не проявляется годами), а потом обнаруживается при осмотре, во время УЗИ.

Формирование образования обусловлено такими причинами и факторами:

• Заболевания половой системы, например, эрозии шейки матки, поликистоз яичников, эндометриоз, миомы.
• Гормональный дисбаланс.
• Инфекции (генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека).
• Травмы цервикального канала (при родах, операциях, абортах).
• Генетическая предрасположенность.
• Эндокринные болезни (ожирение, диабет).

Классификация

Есть несколько видов полипов цервикального канала . Образования отличаются своим строением, которое устанавливается после проведения гистологического исследования. Но есть внешние признаки, по которым доктор может предварительно выявить, к какому типу относится образование.

Фиброзный

Почти полностью состоит из соединительных тканей в виде фиброволокон. Опухоль достаточно плотная, потому не повреждается, не кровоточит по сравнению с иными типами. Характеризуется бессимптомным течением. Диагностируется у пожилых женщин. Имеет склонность к озлокачествлению.

Железистый

Образование подвижное, мягкое, по консистенции похожее на желе. Развитию патологии больше подвержены молодые девушки. Такие опухоли не имеют тенденции к злокачественному перерождению. Часто исчезают самостоятельно. Железистые клетки активны и выполняют свою прямую задачу - вырабатывают секрет, что проявляется увеличением количества выделений.

Железисто-фиброзный

Часто полипы в области цервикального канала шейки матки возникают у рожавших женщин репродуктивного возраста. Новообразования обладают смешанной структурой, обычно разрастаются до 2 см и более, сопровождаются выраженными симптомами. Нередко полип имеет очаги аденоматоза, потому считается потенциально опасным. Часто травмируется, поэтому провоцирует появление кровянистых выделений.

Аденоматозный

Такие полипы склонны к хаотичному росту, наделены неоднородной структурой, содержат разные виды ткани. Они густо пронизаны сосудами. Зачастую обнаруживаются у женщин с изменениями гормонального фона, а еще в период менопаузы. Аденоматозный цервикальный полип относят к предраковым состояниям.

Децидуальный

Новообразование входит в особую категорию, так как формируется из оболочки матки и не считается истинной опухолью. Часто возникает у беременных, не требует терапии, самостоятельно исчезает после родов.

Симптомы

Небольшие одиночные формирования часто не дают о себе знать и обнаруживаются случайно. Признаки появляются при травмировании опухоли, изъязвлении или стремительном росте. Характерные для цервикального полипа симптомы:

• Нарушения менструального цикла. Кровянистые выделения появляются в середине цикла, перед или после менструаций .
• Увеличение количества выделений. Бели бывают желтоватыми или зеленоватыми (при присоединении инфекции). Когда на фоне полипа развивается молочница, появляются белые творожистые выделения.
• Невозможность зачать или выносить ребенка. Опухоль способна перекрыть канал, что препятствует прохождению спермы.
• Кровянистые выделения. Возникают при выпячивании образования в полость влагалища. Кровоточивость обусловлена травмированием опухоли при гинекологическом осмотре, спринцевании, интимной близости.
• Тянущая, тупая схваткообразная боль. Локализуется в нижней части живота, но иногда иррадиирует в поясницу.

Возможные осложнения

Патология требует адекватного лечения. Терапия заключается в удалении новообразования. Игнорирование заболевания чревато такими последствиями:

• бесплодие;
• частые инфекционные, воспалительные процессы;
• перерождение в рак.

Также нелеченый цервикальный полип может приводить к анемии (из-за кровотечений), закупорке канала. Чревата болезнь еще появлением гематометры - состояния, характеризующегося скоплением в матке менструальной крови с последующим развитием воспаления, сепсисом.

Диагностика

При подозрении на цервикальный полип, если появились тревожные признаки, необходимо обратиться к доктору. Помимо опроса, сбора анамнеза и жалоб, гинекологического осмотра назначается проведение:

• ПЦР-диагностики - для обнаружения патогенной микрофлоры.
• УЗИ цервикального канала и матки - для определения размера, количества, структуры, локализации полипа.
• Биопсии - забора кусочка ткани для оценки состояния эндоцервикса, обнаружения раковых клеток, выявления типа опухоли.
• Цервикоскопии - осмотра посредством оптического прибора и камер. Позволяет обнаружить полип и оценить состояние тканей.

Лечение

Терапия цервикального полипа проводится при помощи радикальных методик. Препаратами опухоль не лечат, так же как и средствами нетрадиционной медицины. Лекарства синтетические и натуральные могут назначить для минимизации проявлений патологии или терапии сопутствующих заболеваний.

Медикаменты

При полипах единственным способом терапии считается хирургическое вмешательство. Лечение без операции нецелесообразно, никакие средства не способны удалить опухоль. Препараты назначают при наличии сопутствующих патологий:

• При инфекциях половой системы перед проведением полипэктомии с целью санации влагалища назначают применение антибиотиков в свечах. Иногда показано употребление таблеток.
• При воспалениях назначается прием противовоспалительных препаратов.
• Гормональный дисбаланс требует коррекции фона.
• При кровотечениях применяют меры по купированию процесса.

Хирургическое вмешательство

Есть несколько методов удаления цервикальных полипов. Выбор конкретного определяют после тщательной диагностики, изучения параметров новообразования.

Таблица - Операции по удалению полипов цервикального канала

Способ	Показания	Описание
Полипэктомия	Опухоль с длинной ножкой	Классический, проверенный метод, который заключается в удалении образования зажимом и последующим выскабливанием полости матки и цервикального канала кюреткой
Лазерное удаление	Небольшое, одиночное формирование	Иссечение при помощи лазера часто назначают нерожавшим женщинам
Опухоль, расположенная в верхних отделах цервикального канала	Удаление полипа при помощи гистероскопа, оснащенного камерой и необходимыми инструментами для манипуляций
Диатермокоагуляция	Опухоли с широкой ножкой	Заключается в прижигании новообразования электроножом
Криодеструкция	Используется для небольших полипов, расположенных вблизи наружного зева шейки матки	Предполагает обработку тканей жидким азотом
Конусовидная резекция	При множественных полипах, высоком риске озлокачествления	Заключается в удалении полипов вместе с шейкой матки

После операции

Чтобы восстановление прошло быстро и успешно, необходимо придерживаться рекомендаций доктора. Женщинам после удаления цервикального полипа нужно в течение месяца избегать перегрева, переохлаждения, переутомлений. Нельзя принимать ванну, а также носить тяжести. Еще нужно исключить половые контакты, спринцевания, употребление спиртных напитков.

После операции некоторое время может выделяться кровь. Если применяли малоинвазивную методику удаления полипов, кровотечение пройдет примерно через два дня. При использовании травматичных способов кровить будет дольше.

Выводы

Полипы, как и иные формирования в цервикальном канале, не возникают просто так. Заболевание зачастую развивается на фоне имеющихся сбоев в работе организма. Опухоль не представляет угрозы до тех пор, пока не начинает увеличиваться в размере и пока она сохраняет целостность. Потом отмечается появление симптомов и прогрессирование патологии. Игнорирование признаков образования чревато бесплодием, прерыванием беременности, озлокачествлением и даже летальным исходом.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Содержимое

Во время гинекологического осмотра и обследования нередко выявляются различные доброкачественные новообразования у женщин. Одним из регулярно встречающихся образований является полип цервикального канала шейки матки. Их распространённость составляет около 25%. Примечательно, что рост полипов цервикального канала шейки матки характерен для представительниц, находящихся в любом возрасте. Полипы, растущие в области цервикального канала шейки матки, могут быть диагностированы у беременных пациенток.

Полипами цервикального канала шейки матки называют избыточное разрастание эпителия, который не подвергся изменениям, в форме нароста доброкачественной этиологии. Полипы цервикального канала шейки матки отличаются ростом в его полость. Цервикальные новообразования шейки матки чаще встречаются у женщин после сорока лет.

Цервикальные полипы шейки матки имеют разное строение и форму:

• растут на тонкой ножке или на широком основании;
• бывают одиночными и множественными;
• отличаются маленьким и крупным размером.

Полипоз в цервикальном канале шейки матки может прогрессировать бессимптомно годы до достижения значительной величины. В данном случае может отмечаться перекрытие просвета канала шейки матки.

Гинекологи отмечают, что точные причины возникновения полипоза неизвестны. Считается, что цервикальный полипоз шейки матки имеет несколько основных причин:

• гормональные нарушения;
• длительно протекающий воспалительный процесс в канале;
• травмы в анамнезе.

В 70% случаев полипоз в цервикальном канале шейки матки сопровождается другими гинекологическими патологиями. Цервикальный полипоз шейки матки редко выявляется у абсолютно здоровых пациенток.

Незначительные по величине полипы без ножки обычно не имеют клинической картины. Такие новообразования обычно выявляются случайным образом во время очередного гинекологического обследования. Крупные полипы иногда сопровождаются выделениями кровянистого характера.

Патология диагностируется во время беременности в 22% случаев. Обычно новообразования не отличаются существенной величиной, не имеют клинической картины и выявляются случайным образом при УЗИ. Маленькие полипозные образования шейки матки не мешают протеканию беременности и не нуждаются в немедленном удалении. После родов женщине следует пройти обследование с целью выявления причины патологии цервикального канала шейки матки. Затем женщине по результатам обследования будет предложено соответствующее лечение.

Диагностика полипоза включает несколько основных видов исследования:

• осмотр гинекологом;
• кольпоскопия;
• УЗИ с использованием вагинального датчика.

Полипы цервикального канала шейки матки подлежат удалению хирургическим способом. Доброкачественность образования подтверждается после выполнения гистологического анализа тканей.

Операция не может предупредить возникновение рецидивов. Согласно статистике, появление рецидивов отмечается в 15% случаев. Именно поэтому лечение патологии включает обязательные мероприятия по предотвращению полипоза цервикального канала шейки матки.

Особенности строения

Цервикальный канал располагается во внутренней части шейки матки и соединяет мышечный орган с влагалищем между собой. Его поверхность выстилается цилиндрическим однослойным эпителием, который придаёт слизистой красноватый окрас и определённую бархатистость. Эпителий включает цилиндрические клетки, расположенные в один ряд.

Подслизистый слой отличается содержанием множества функционирующих желез. Эти железы непрерывно вырабатывают особый секрет, имеющий щелочную реакцию и бактерицидное действие. Благодаря вырабатываемой слизи стерильная полость матки защищается от вредоносной флоры, которая может проникнуть из влагалища.

Поверхность цервикального канала образована множественными складками, придающими ткани вид веретена. Складки позволяет каналу растягиваться во время родов.

В самом начале канала отмечается его физиологическое сужение, которое называется наружным зевом. В этой зоне происходит слияние двух видов эпителия – цилиндрического однослойного и плоского многослойного. Влагалищный участок шейки матки, который видит гинеколог при осмотре, выстилается плоским многослойным эпителием.

Внутренний зев представляет собой верхнее физиологическое сужение. В этом месте цервикальный канал и полость матки соединяются между собой. Примечательно, что два сужения образованы достаточно плотной соединительной тканью. Они выполняют защитную от распространения инфекции функцию.

Цервикальные полипы обычно образуются глубоко в наружном зеве, а также в верхней или средней части канала. При наличии у полипов длинной ножки, они выступают во влагалищный просвет, визуализируясь при осмотре.

Поверхность полипов могут покрывать два вида ткани:

• цилиндрический однослойный эпителий;
• плоский многослойный эпителий.

Полип содержит большое количество кровеносных сосудов, которые прорастают в него при формировании. Это объясняет повышенную кровоточивость новообразования при незначительном повреждающем воздействии.

Причины появления

Гинекологи могут только предположить, по каким причинам развиваются доброкачественные новообразования в цервикальном канале шейки матки. Обычно появление полипов спровоцировано одним фактором или их сочетанием.

В качестве причин полипоза цервикального канала шейки матки специалисты называют следующие провоцирующие факторы.

1. Травмы механического характера. При повреждении эпителия шейки матки в процессе абортов, РДВ, аспирационной биопсии, гистероскопии, нарушении техники введения внутриматочной спирали. Травмирование цервикального канала возможно вследствие родовых разрывов, различных акушерских манипуляций. В результате повреждённый эндометрий разрастается за счёт образования новых клеток в слизистой. Примечательно, что для развития полипоза достаточно даже незначительной травмы.
2. Структурные изменения на шейке матки. В частности, иногда полипы сопровождаются истинной эрозией и псевдоэрозией, лейкоплакией.
3. Инфекционное воспаление наружных половых органов специфического характера. Поражение влагалища различными половыми инфекциями при сопутствующих иммунных нарушениях приводит к проникновению возбудителей в область цервикального канала. Состав секрета меняется, что приводит к возникновению местного воспаления. В результате отёка, слизистая приобретает признаки рыхлости и чрезмерной ранимости. Эпителий цервикального канала в ответ на воспаление чрезмерно разрастается, образуя полипы.
4. Воспалительные процессы влагалищного эпителия неспецифического характера. Провоцировать полипоз могут вагиниты, вульвовагиниты, эндоцервициты, цервициты, эндометриты, эндомиометриты.
5. Длительный бактериальный вагиноз. Нарушение состава влагалищной микрофлоры и оптимального уровня кислотности создают благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры. При росте количества условно-патогенных возбудителей возникает воспалительный процесс.
6. Нарушение функции яичников. Полипы цервикального канала в подавляющем количестве случаев появляются у женщин с различными гормональными нарушениями в анамнезе. Полипозу сопутствует эндометриоз, миома, очаговая гиперплазия в эндометрии. Таким образом, гиперэстрогения приводит к чрезмерному разрастанию эпителия цервикального канала. Гормональная дисфункция может также возникать вследствие стрессов и длительного переутомления, сахарного диабета, избыточного веса, нарушений со стороны щитовидной железы.
7. Физиологические причины. Полипы появляются в результате гормональной перестройки при беременности и менопаузе.

Несмотря на наличие установленных провоцирующих факторов, зачастую причину полипов цервикального канала в конкретном случае установить не представляется возможным.

Симптоматика

Клиническая картина при возникновении в цервикальном канале полипоза обычно отсутствует. Если полип имеет небольшую величину и прикрепляется к слизистой посредством толстого основания, его прогрессирование обычно имеет латентный характер. Как правило, такие новообразования выявляются случайно при обследовании пациентки по другому поводу или в процессе общего систематического осмотра.

Как правило, признаки патологии появляются при развитии осложнений полипоза.

1. Возникновение осложнений характерно для образований на тонкой ножке, которые могут выступать за границу наружного зева. При травмировании данного полипа, возникают незначительные кровянистые выделения. Такие контактные выделения могут появляться при введении тампонов, осмотре гинекологом, половых актах, спринцеваниях.
2. Обычно при неосложнённом полипозе ациклические кровотечения не появляются. В противном случае возникновение межменструальных выделений может свидетельствовать о воспалении или некрозе образования.
3. При развитии воспалительного процесса и половых инфекциях появляются выделения слизистого или слизисто-гнойного характера. Данный признак чаще встречается в случае развития больших полипов. Такие новообразования могут существенно сужать просвет канала и создавать благоприятные условия для воспалительного процесса.
4. Тянущие боли возникают при крупном полипе и связаны с трудностями смыкания наружного зева. При выраженных болях, нарушениях цикла необходимо провести дополнительную диагностику с целью выявления сопутствующих патологий, например, миомы, эндометриоза.
5. Слизистые выделения могут появиться из-за давления на находящиеся в цервикальном канале железы.

При развитии характерной клинической картины необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Диагностика и разновидности

Гинекологи подчёркивают, что в большинстве случаев полипы прикрепляются к слизистой наружного зева посредством ножки. В связи с чем полипоз визуализируется во время гинекологического осмотра в просвете цервикального канала.

Внешний вид полипов может значительно дифференцироваться. Обычно новообразования имеют гладкую поверхность и размер свыше половины сантиметра. Полипы могут быть как овальными, так и круглыми. Длинная ножка позволяет полипа свисать в область влагалища.

Строма полипов включает кровеносные сосуды, которые просвечивается через цилиндрическую эпителиальную ткань. Такие полипы имеют тёмно-розовый окрас. Полипы, покрытые плоским видом эпителия, имеют белесый оттенок. Однако такая разновидность встречается нечасто.

Синюшный тёмный оттенок говорит о нарушении кровообращения в полипе, то есть, о перекруте ножки или травме.

Плотность полипа зависит от количества фиброзной ткани. Большое содержание фиброзной ткани обуславливает плотную текстуру образования.

При обнаружении полипа гинеколог в обязательном порядке проводит процедуру кольпоскопии. Данный метод необходим для детального изучения полипа, определения структуры, строения покрывающих новообразование клеток.

Строение образования, прогрессирующего в цервикальном канале шейки матки, возможно определить только после проведения гистологического анализа. Это исследование обязательно выполняется после удаления новообразования.

В зависимости от состава клеток, специалисты дифференцируют следующие разновидности полипов цервикального канала.

1. Железистый полип обычно не бывает свыше 1 см в объёме. Данный вид характерен для молодых представительниц. Структура железистого новообразования включает железы, расположенные хаотично.
2. Фиброзный полип развивается обычно в преклонном возрасте. Такое образование содержит плотную фиброзную строму. Желез в строении практически не наблюдается.
3. Смешанный или железисто-фиброзный полип содержит равное количество фиброзных и железистых структур. Как правило, такие новообразования достигают значительных размеров. В частности, смешанные полипы могут вырастать до 2-3 см.

Железистый и фиброзный тип дифференцируются только исключительно соотношением плотной и железистой соединительной ткани. Железистая ткань обуславливает мягкость, в том время как фиброзная – плотность.

Врач осуществляет выбор тактики лечения полипов в зависимости от их строения. Тем более строение обычно обуславливает этиологию.

Если полипоз отличается высоким расположением, в процессе кольпоскопии определить патологию не всегда представляется возможным. Однако такие образования хорошо визуализируются во время выполнения процедуры УЗИ с использованием вагинального датчика. Обычно при росте новообразований цервикальный канал деформируется. В процессе исследования полипы визуализируются как пристеночные образования с однородной структурой, имеющие различную плотность.

Если полипоз сочетается с другими гинекологическим и патологиями, возникает необходимость в проведении дополнительных методов исследования.

Лечение

Медикаментозная тактика в отношении полипоза цервикального канала шейки матки обычно неосуществима. Именно поэтому единственным способом ликвидации образований является их удаление хирургическим способом.

Тем не менее небольшие по размеру полипы, которые не сопровождаются осложнениями, возможно лечить медикаментозно, например, противовоспалительными препаратами. Если лечение приводит к результату, в данном случае можно сделать вывод о постановке неверного диагноза. В данном случае за полипоз принимается разрастание ткани цервикального канала из-за воспалительного процесса. Данная патология называется псевдополипом.

Если после противовоспалительной терапии новообразование уменьшается в размере, это свидетельствует о купировании воспалительного процесса. Оставшийся полип цервикального канала затем удаляют хирургическим путём.

При выявлении воспаления в цервикальном канале шейки матки и влагалище, проводится подготовка перед манипуляцией. Если анализы соответствуют норме, перед удалением пациентке рекомендуют курс антибиотикотерапии. Операция проводится в зависимости от дня цикла. Обычно процедуру назначают на первые две недели после окончания месячных.

Гинекологи используют несколько тактик удаления новообразований. Тем не менее каждое образование после его удаления исследуется в рамках гистологического анализа. Причём диагностике подлежит как сам полип, так и окружающая его ткань.

После манипуляции женщина находится под медицинским наблюдением. Дальнейшая тактика лечения определяется с учётом результатов гистологического анализа. В частности, если полип относится к железистому типу, медикаментозное послеоперационное лечение не требуется. Фиброзные полипы у пожилых представительниц могут перерождаться. Именно поэтому после определения гистологического типа обычно проводится соответствующая терапия.

Смешанные, то есть, железисто-фиброзные образования в цервикальном канале шейки матки, часто являются следствием гормональных нарушений. В целях профилактики рецидивов, после удаления назначается гормональная коррекция.

При невозможности удаления полипа врачи используют медикаментозное лечение, включающее применение антибиотиков и гормональных препаратов. Такая тактика позволяет устранить симптомы патологии и приостановить рост новообразований.

Для того чтобы избежать появления рецидивов полипоза цервикального канала шейки матки, необходимо по возможности устранить предрасполагающие к росту образований факторы. В частности, следует обращать внимание на адекватное соотношение половых гормонов, своевременно устранять воспаления, эндокринные нарушения. Важным является вопрос планирования семьи с использованием надёжных методов контрацепции. От абортов следует отказаться.

Удаление

Полипэктомия подразумевает хирургическое удаление полипов цервикального канала. Эта процедура сопровождается предварительной госпитализацией женщины и осуществляется под обезболиванием.

Полипы, располагающиеся на ножке, откручивают. Затем в месте прикрепления образования кровотечение следует устранить. Удаление полипоза может проводиться посредством различных методик. После каждого случая удаления полипоза необходимо выполнить выскабливание поверхности цервикального канала. Это связано с тем, что при выскабливании удаляются клетки, которые могут спровоцировать рост новых образований. К тому же окружающую ткань также следует исследовать гистологически.

Удаление доброкачественного образования цервикального канала шейки матки проводят при помощи нескольких методик.

1. Диатермокоагуляция означает иссечение электрическим ножом. Манипуляция напоминает прижигание, так как после неё наблюдается корочка на раневой поверхности. Под корочкой или струпом происходят процессы регенерации и восстановления цилиндрического однослойного эпителия. После завершения регенерации струп самостоятельно отторгается. Данная методика используется для небольших образований на широком основании. Из недостатков можно отметить небольшое рубцевание ткани.
2. Криодеструкция подразумевает воздействие на патологическую ткань низких температур. Изначально образование обрабатывают жидким азотом. После заморозки, новообразование отсекают. Метод имеет как преимущества, так и недостатки. В частности, после манипуляции не остаётся рубец, однако, ткань заживает достаточно долго. На регенерацию повреждённого участка требуется около месяца.
3. Классическая или лазерная полипэктомия применяется при незначительных по размеру и неосложнённых образованиях, которые захватывают электрической петлёй и отсекают посредством лазерного скальпеля.
4. Гистероскопия является популярным, безопасным и безболезненным способом хирургического лечения. Для проведения манипуляции требуется гистероскоп. Это специальный оптический прибор, который позволяет не только изучить слизистую цервикального канала, а также выявить и удалить полипозные образования.

Гистологическое исследование после манипуляций необходимо с целью исключения злокачественных опухолей шейки матки. При их выявлении возникает необходимость в ампутации шейки с целью остановки онкологического процесса.

Полип шейки матки – довольно распространенная патология в гинекологической практике. Такие образования могут быть диагностированы едва ли не у каждой пятой женщины, проходящей плановый осмотр гинеколога. Протекая часто бессимптомно, они долгое время не вызывают беспокойств у пациентки и могут быть обнаружены случайно, но практически во всех случаях помимо полипа имеется и другая патология со стороны женской репродуктивной системы.

Полип представляет собой вырост слизистой оболочки шейки матки, излюбленной локализацией которого служит цервикальный канал, ведущий из влагалища внутрь матки. Основу полипа составляет железистая или соединительная ткань, он снабжен сосудами, которые питают его и обеспечивают рост. Считается, что озлокачествлению подвергается не более 1% таких образований, но риск все же есть, поэтому тактика в отношении полипа всегда радикальная – удаление.

Среди пациенток преобладают женщины зрелого возраста, в пременопаузе или уже вступившие в климактерический период. Довольно часто полипы диагностируются у женщин с большим количеством родов в прошлом, что, вероятно, указывает на роль травмирования шейки матки. На долю полипов среди всех доброкачественных процессов приходится до 25%, а вместе с другими поражениями полипы относят к процессам, которые могут служить фоном для , поэтому вне зависимости от возраста женщины и вида полипа всегда необходимо постоянное наблюдение специалиста даже после лечения.

Отдельную группу образований составляют так называемые децидуальные полипы у беременных женщин, которые вызывают вполне обоснованное беспокойство у будущей мамы, поскольку могут влиять на ход беременности.

Причины и разновидности полипов шейки матки

Причины возникновения полипов шейки матки точно не сформулированы, но известно, что важную роль играет состояние микрофлоры половых путей, наличие инфекционных поражений, общее состояние организма и образ жизни. Так, наиболее часто полипы обнаруживаются при:

• Цервицитах разной природы.
• Гормональных нарушениях.
• Травматических повреждениях шейки матки.
• Хроническом стрессе и сбоях в работе иммунной системы женщины.

Цервицит – это воспалительный процесс в шейке матки, причиной которого могут стать в первую очередь инфекционные агенты – вирус папилломы человека и простого герпеса, дрожжеподобные грибки рода Candida (молочница), гарднерелла (бактериальный вагиноз), уреаплазмы, микоплазмы и т. д. То есть, практически все возбудители инфекций, передающихся половым путем. В части случаев причиной такого воспаления становится банальная флора (стафило- или стрептококк), которая способна поселиться в шейке матки у женщин с ослабленным иммунитетом. Состояние хронического цервицита может поддерживаться при нарушении баланса женских половых гормонов, а само наличие полипа будет только усугублять воспаление, вызывая раздражение слизистой и усиление секреции слизи, которая служит прекрасным фоном для размножения микробов.

Гормональные нарушения нередки для женщин после 40 лет, когда устоявшаяся менопауза еще не наступила, а колебания уровня эстрогенов провоцируют избыточное размножение клеток цервикального канала. Этим фактом можно объяснить преобладание среди пациенток женщин зрелого возраста.

Травмы шейки матки, которые сопровождаются надрывами слизистой оболочки, влекут за собой изменение нормального соотношения клеточных пластов, особенно в зоне стыка железистого эпителия и многослойного плоского, покрывающего шейку матки снаружи. В процессе их заживления разрастается соединительная ткань, образуются рубцы. На этом фоне нередки и вторичные воспалительные процессы. Травмы шейки наиболее вероятны при родах, абортах, диагностическом выскабливании, гистероскопии.

Особая роль отводится стрессам и иммунным нарушениям, хотя четкую взаимосвязь их с возникновением полипов установить довольно сложно. При наличии таких факторов риск дисгормональных изменений, воспаления, размножения микробов увеличивается, поэтому и создается благоприятная почва для гиперпластических процессов слизистой оболочки.

Полип шейки матки – процесс многофакторный, а причины часто общие с другими заболеваниями женских половых органов, поэтому неудивительно, что подобные образования встречаются у 2/3 женщин в сочетании с миомой матки, эндометриозом, кистозными изменениями яичников, псевдоэрозией шейки матки.

Полип цервикального канала – наиболее часто диагностируемая локализация подобных образований шейки матки, хотя не исключается возможность их роста и на наружной части шейки, что, однако, встречается значительно реже.

Основу полипа составляет железистый эпителий, за счет размножения клеток которого и происходит рост образования. По мере увеличения размеров, полип может «свисать» сквозь наружный маточный зев во влагалище, тогда его увидеть можно и при обычном осмотре у гинеколога.

Внешне полип представляет собой выпячивание слизистой округлой или овальной формы, на широком основании или тонкой ножке, красного или розоватого цвета. При нарушении кровообращения в полипе (например, при перекруте его сосудистой ножки), цвет меняется на фиолетовый или темно-бордовый. Чем больше соединительной ткани содержится в полипе, тем он плотнее. Размеры редко превышают 3-4 см, обычно полип обнаруживается на более ранней стадии своего развития.

Микроскопически полип напоминает фрагмент слизистой цервикального канала, но с более развитым подлежащим соединительно-тканным слоем и размножающимся покровным эпителием, кровоснабжение развито прекрасно, за счет чего происходит питание образования.

В заключениях гистологического исследования после удаления полипа можно увидеть разные их варианты, которые отражают и сущность процесса, и вероятность рецидива или озлокачествления. В зависимости от строения, принято выделять:

1. Железистые;
2. Фиброзные;
3. Железисто-фиброзные;
4. Аденоматозные полипы.

Железистый и железисто-фиброзный полипы представляют собой новообразования с хорошо развитым эпителиальным клеточным компонентом с тем или иным количеством соединительно-тканной стромы. Такие полипы чаще диагностируются у молодых женщин либо при гормональных нарушениях в пременопаузе, когда уровень эстрогенов по-прежнему высок. Их строение очень напоминает слизистую цервикального канала, поэтому если сосудистая ножка не была замечена гистологом, то и диагноз полипа может быть под сомнением.

Фиброзный полип плотный, его основу составляет соединительная ткань, железистый эпителий покрывает в основном снаружи. Наличие таких полипов, как правило, отражает затухающую гормональную функцию либо менопаузу. Эти полипы имеют больший риск стать злокачественной опухолью, а потому требуют особого контроля, как и аденоматозные , напоминающие собой доброкачественную железистую опухоль (аденому). Иногда полип снабжен таким количеством сосудов, что его называют ангиоматозным, или сосудистым.

Децидуальный полип и беременность

Будущая мама, с трепетом ожидающая появления на свет малыша, очень волнуется за ход беременности, поэтому любые изменения в репродуктивной системе вызывают вполне обоснованное беспокойство. Полипы «не обходят стороной» и эту категорию женщин. При беременности встречается совершенно особая разновидность образований – децидуальный полип , который представляет собой не что иное, как разрастание децидуальной ткани, в которую превращается слизистая матки при наступлении беременности.

Мощная гормональная перестройка, происходящая после зачатия, вызывает разрастание эндометрия, который будет служить потом ложем для зародыша и источником его питания. Избыточное количество децидуальной ткани может приводить к выпячиванию ее в цервикальный канал, тогда и создается видимость полипозного образования. На деле оно не является собственно полипом, поскольку лишено сосудистой ножки (псевдополип), но может доставить массу проблем будущей маме.

Поскольку ткань формирующегося хориона богата кровеносными сосудами, то любое раздражение, будь то осмотр врача или физическая нагрузка, способны вызвать кровоточивость, которая не может не напугать будущую маму. Помимо этого, такой полип может быть инфицирован, а тогда воспаление и микроорганизмы могут проникнуть в полость матки, где происходит рост зародыша.

Выйдя от врача с таким заключением, паниковать не стоит, ведь децидуальный полип чаще всего выявляется в начале своего появления, конечно, при условии регулярного посещения акушера-гинеколога. Учитывая возможные последствия (риск прерывания беременности, воспалительный процесс, кровотечение), врачи предпочитают избавляться от таких псевдополипов, не дожидаясь окончания беременности, чтобы обеспечить благополучное формирование плода и роды впоследствии.

Проявления полипов шейки матки

Симптомы полипов шейки матки не отличаются специфичностью, а, учитывая, что такая патология часто сочетается с другими изменениями матки, то и заподозрить полип только по клиническим признакам непросто. С другой стороны, любые настораживающие симптомы или необычные изменения со стороны половой системы должны привести женщину к врачу, который без труда поставит правильный диагноз.

Признаками полипа шейки матки считаются:

• Кровянистые выделения из половых путей вне менструации, в период менопаузы, после полового акта или диагностических процедур;
• Обильные маточные кровотечения, длительные менструации со сгустками крови;
• Боль внизу живота в покое, при коитусе;
• Обильные выделения белого или серого цвета из влагалища.

Большинство небольших полипов протекают бессимптомно, а признаки их наличия могут быть связаны с вторичным воспалением, проникновением микроорганизмов, травмированием полипа, изъязвлением.

Децидуальные полипы у беременных женщин способны вызывать не только кровянистые выделения, но и повышенный тонус матки в ранние сроки, раздражая нервные окончания шеечного канала. Риск прерывания беременности при этом существенно возрастает.

Ошибочно считать, что бесплодие или нарушения менструального цикла связаны с появлением полипа. Скорее наоборот, полип появляется при нарушении гормонального фона и других процессах, кторые ведут, в том числе, и к бесплодию.

Диагностика полипов шейки матки

При появлении выше перечисленных симптомов, а чаще – при плановом посещении женской консультации, врач диагностирует полип шейки матки уже после осмотра в зеркалах. Для подтверждения диагноза и установления вида новообразования проводятся:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Кольпоскопия и цервикоскопия.
3. Раздельное диагностическое выскабливание и биопсия полипа.

Осмотр в зеркалах позволяет увидеть полип крупных размеров либо тот, который выступает в просвет влагалища сквозь наружный маточный зев. Дополнение осмотра кольпоскопией и цервикоскопией позволяет рассмотреть образование с увеличением, установить его точную локализацию и предположить вид.

Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо для уточнения размеров, локализации полипа, а в некоторых случаях может потребоваться введение физиологического раствора в полость матки, чтобы отличить эндоцервикальный полип от новообразования слизистой оболочки полости матки.

снимок: полип шейки матки

Раздельное диагностическое выскабливание направлено на получение фрагментов слизистой оболочки цервикального канала и полипа, после чего проводится гистологическое исследование, позволяющее точно определить строение полипа и возможность его злокачественной трансформации.

После биопсии и установления диагноза полипа цервикального канала единственно возможным становится удаление новообразования, но если патологический процесс сопровождается выраженным воспалением, особенно инфекционного характера, то необходимо дополнительно провести бактериологический посев или ПЦР для уточнения характера возбудителя инфекции. После тщательного лечения инфекционного цервицита станет возможным радикальное удаление полипа.

Лечение полипов шейки матки

При наличии полипа, каждую женщину волнует, в первую очередь, как его излечить так, что избежать рецидива и злокачественной опухоли. Многие наслышаны об «открытых» травматичных операциях, которые еще недавно применялись в гинекологии для лечения подобного рода новообразований.

На сегодняшний день медицина обладает целым спектром щадящих и малоинвазивных способов лечения, которые не требуют нахождения в стационаре и довольно комфортны для пациенток, поэтому бояться лечения точно не нужно.

Для эффективной терапии врачи-гинекологи стараются применять современные методики, позволяющие избавиться от полипа без нарушения структуры шейки матки и риска бесплодия или невынашивания беременности у молодых пациенток. Часто такие операции могут быть проведены даже в условиях женской консультации и без госпитализации женщины, а последствия и косметический эффект для шейки будут благоприятны.

Хирургическая операция по удалению полипа подразумевает обнажение шейки матки с помощью зеркал, после чего полип захватывается зажимом, а ножка его откручивается. После удаления образования врач производит выскабливание цервикального канала, чтобы фрагменты ножки полипа не были оставлены в его полости. Если при ультразвуковом исследовании были выявлены изменения эндометрия, то операция по удалению полипа дополняется гистероскопией и выскабливанием слизистой полости матки. После всех манипуляций полученный материал направляется на гистологическое исследование.

хирургическая операция по удалению полипа шейки матки

При беременности удаляют полипы, размер которых превышает 1 см, либо в случаях, когда они сопровождаются кровоточивостью, инфицированием или признаками малигнизации.

Осложнениями после лечения полипа может быть рецидив, если ножка его удалена нерадикально, воспалительный процесс, рубцы и сращения в цервикальном канале и даже ожоги при неосторожном прижигании зоны роста новообразования. Избежать таких последствий во многом позволяет применение современных щадящих методик, а также раннее обнаружение полипа и правильная подготовка к его удалению (антибактериальная терапия и т. д.).

Среди современных малоинвазивных методик лечения полипов шейки матки особого внимания заслуживают лазерное удаление и использование радиоволнового ножа.

Лечение лазером считается малоинвазивным методом, позволяющим быстро и эффективно избавиться от полипа в короткий промежуток времени. Операция может быть проведена в условиях женской консультации. Преимуществами лазерного лечения считается незначительная травма окружающих тканей и минимальный риск рубцовых изменений, поэтому такое удаление полипа особенно подходит для нерожавших женщин.

Радионож, широко используемый в медицине для удаления всевозможных опухолей и патологических процессов, находит свое применение и в гинекологии, показывая высокую эффективность, безопасность и хороший косметический результат. Такое воздействие проводится с помощью аппарата Сургитрон, несомненными преимуществами применения которого считают:

• Воздействие сугубо на патологически измененные ткани;
• Отсутствие кровотечения и риска инфицирования;
• Отсутствие рубцов после операции;
• Безболезненность процедуры и большая скорость ее проведения;
• Быстрое заживление слизистой в зоне воздействия радиоволн.

Конечно, в каждом конкретном случае метод удаления полипа и объем необходимого вмешательства определяет врач в зависимости от размеров и вида новообразования, состояния других отделов репродуктивной системы женщины, ее возраста, вероятной беременности в будущем. Нерожавшим пациенткам предпочтительнее использовать малоинвазивные процедуры, которые не сопровождаются рубцеванием и деформацией шейки матки, предрасполагающими к невынашиванию беременности и угрозе ее прерывания.

После удаления полипа цервикального канала назначаются антибактериальные препараты для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, противовоспалительные средства, при необходимости – гормоны для коррекции гормонального фона. В большинстве случаев реабилитационный период проходит быстро и легко, не требует нахождения пациентки в больнице и не сказывается на ее образе жизни, разве что рекомендуется соблюдать покой, избегать физических перегрузок и половых контактов в течение 4-6 недель после процедуры.

Полип шейки матки – патология весьма распространенная, поэтому паниковать при таком диагнозе не нужно, тем более что риск перехода его в рак шейки матки довольно низкий. В целях профилактики таких образований женщине достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача даже при отсутствии жалоб или симптомов заболевания, а если имеется другая патология половой сферы, то нужно своевременно ее лечить у специалиста. Современные щадящие, но вместе с тем высокоэффективные способы лечения позволяют быстро избавиться от полипа с минимальным риском осложнений и рецидивирования.

Видео: специалист о заболеваниях шейки матки

Гиперпластические процессы в органах репродуктивной системы, локализующиеся во внутреннем слое матки, приводят к формированию полипозных разрастаний. Зачастую, когда полип цервикального канала располагается возле наружного зева, он просматривается при обычном гинекологическом осмотре без использования дополнительной инструментальной диагностики.

Новообразование может располагать поодиночке или скоплениями. При множественных полипах следует говорить о полипозе. С учетом гистологического строения выделяют железистый тип и эпидермизированный, при котором регистрируется измененный эпителий, что предрасполагает злокачественному процессу.

Полип цервикального канала встречается в 4% случаев в структуре всей женской «половой» патологии. Среди заболеваний шейки матки, полипозные образования занимают ведущее место.

Что такое цервикальный полип?

Доброкачественное образование на слизистой шейки матки представляет собой , формирующийся в результате тканевого разрастания. Данное онкообразование прорастает в просвет цервикального канала, из-за чего повышается риск появления воспалительного процесса и бесплодия.

Причиной появления полиобразных выростов считаются половые инфекции, иммунодефицит, эндокринная патология ( , диабет, тиреотоксикоз), обострение воспалительных болезней матки, яичников, гормональный дисбаланс и травматизация. Действие последнего фактора наблюдается при интимной близости или гинекологическом обследовании.

В чем заключается опасность заболевания?

Опасность данного новообразования заключается в возникновении осложнений различной выраженности:

• нарушение менструального цикла, которое отмечается на фоне гормонального дисбаланса. Симптоматически данное состояние проявляется скудными или, наоборот, обильными менструальными выделениями и наличием межменструальных кровотечений;
• , прогрессирующая вследствие длительных кровотечений. В результате в крови снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, что клинически проявляется головокружением, потерей сознания, слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью и бледностью кожных покровов;
• бесплодие, причиной которого может быть как гормональный дисбаланс, так и полипозные разрастания;
• перекручивание ножки полипа и его некротизация, вследствие неполноценной доставки питательных веществ и кислорода к новообразованию;
• злокачественная трансформация патологического очага. Пусковым моментом для появления раковых клеток может стать травматизация онкообразования при половом акте или гинекологических манипуляциях.

Относятся к доброкачественным структурам, однако на их фоне возможно развитие злокачественного процесса. Чтобы избежать этого, рекомендуется дважды в год проходить обследование у гинеколога и при обнаружении новообразования рекомендуется его удаление.

При наличии осложнений лечебная тактика подразумевает не только удаление новообразования, но и коррекцию анемии с использованием препаратов железа, а также восстановление гормонального баланса путем назначения гормональных средств.

Как вовремя распознать цервикальный полип?

На начальной стадии развития цервикальный полип не вызывает каких-либо особых симптомов. Однако, по мере увеличения, возможно появление следующих клинических признаков:

• кровянистых выделений между менструациями;
• кровомазания после интимной близости или гинекологического обследования;
• обильных менструаций;
• тянущих, ноющих болевых ощущений внизу живота.

Полип цервикального канала может перейти в рак?

Полипозные выросты относятся к предраковому процессу, поэтому имеют высокий риск озлокачествления. Их малигнизация отмечается в 1,5% случаев. Подтверждено статистическими данными, что находится на втором месте в структуре всей онкологической патологии.

Факторы, влияющие на перерождение в рак

Наиболее часто провоцирующим фактором, который запускает злокачественную трансформацию клеток, является травматизация. Нарушение целостности онкообразования сопровождается активацией регенераторных процессов. Однако, при определенных условиях может произойти сбой, вследствие чего начинается размножение атипичных клеток.

Травматический фактор может действовать при половом акте, диагностическом выскабливании, гинекологическом исследовании и других манипуляциях. Не стоит также забывать о негативном влиянии гормонального дисбаланса, на фоне которого также возможна малигнизация тканей.

К провоцирующим факторам можно отнести общее и локальное перегревание, загорая на солнце, в солярии, и при воздействии высоких температур в сауне. Помимо этого, негативно воздействует облучение органов малого таза, обострения инфекционных заболеваний, в том числе половых инфекций, и воспалительных болезней органов репродуктивной системы (матки, яичников).

Удаление цервикального полипа

Существует несколько способов удаления полипозных разрастаний:

• гистероскопия;
• диагностическое выскабливание;
• электрокоагуляция;
• лазер;
• хирургический метод.

Прогноз и чего ожидать?

Прогноз при полипах благоприятный при условии своевременного его выявления и удаления. Если же обнаруживаются атипичные клетки, прогноз зависит от распространенности и стадии ракового процесса.

Помимо этого, следует помнить, что полип цервикального канала может рецидивировать, то есть повторно возникать, в связи с чем обязательно наблюдение у гинеколога.

Полипозные образования в полости матки и цервикальном канале — область исследования современной гинекологии и онкологии. Основная опасность полипов заключается в рисках их перерождения в аденоматозные очаги с последующим озлокачествлением. При появлении патологических наростов рекомендуется их плановое удаление. Несмотря на то, что не все полипы озлокачествляются, клиницисты рекомендуют начать раннюю профилактику малигнизации клеток опухоли.

Железистый нарост в просветах цервикального канала — патологическое новообразование, структурным содержанием которого является железы и другие соединительнотканные компоненты. Преобладание желёз в морфологическом строении тела полипа отражает и название типа полипозного очага.

Строма или основание полипа состоит из слизистой ткани цервикального канала. Железистые полипы обычно на длинной ножке, имеют небольшое грибовидное или шарообразное тело, не более 1,5 см.

Локализация полипозных очагов многообразна :

• просвет цервикального канала,
• основание шейки матки,
• выход во влагалищную полость.

Крайнее расположение полипов повышает риски ущемления, постоянной травматизации, внутренних кровотечений. По структуре полипы мягкие, эластичные, склонны к выраженной травматизации.

Железистые разрастания слизистой — распространённая гинекологическая ситуация, которая встречается у женщин репродуктивного возраста от 25 до 35 лет. Преимущественно, это локализованные одиночные наросты слизистой, однако встречаются и множественные виды. В одном просвете может быть до 10 таких наростов.

Обратите внимание ! Крайнее расположение полипов повышает риски ущемления, постоянной травматизации, внутренних кровотечений.

Особенности железисто-фиброзного нароста

При выделении особенностей фиброзно-железистого полипа важно отметить морфологическую сочетанность патологического разрастания слизистых оболочек цервикального канала:

• Фиброзная ткань . Фиброз — особая реакция слизистых оболочек на различные воспаления, хронические заболевания, хирургические или диагностические манипуляции. Фиброзная ткань характеризуется уплотнением, рубцеванием, утратой любых функциональных особенностей. При возникновении фиброзных изменений снижается функциональность органа или ткани.
• Железистые структуры . Железы могут быть нефункциональными или секретирующими, выделяющими капельножидкую воду и другие ферменты.

Морфологическая структура этих тканей обычно и представляет собой сочетание железистой и фиброзной ткани в равных соотношениях. Размеры таких полипов могут варьировать от 0,5 мм до 3 см. Обычно фиброзно-железистые разрастания имеют широкое основание и плоское тело, возвышающееся над поверхностью слизистых.

Все типы опухолевидных наростов образуются на фоне повреждения слизистых оболочек и эпителиальной ткани, поэтому носят, преимущественно, вторичный характер.

Важно ! Опасность железисто-фиброзного полипа заключается в высоких рисках малигнизации клеток и трансформации в аденоматозы с последующим образованием раковой опухоли.

Предрасполагающие факторы

Механизмы формирования полипозных очагов обусловлены экзогенными и эндогенными факторами. В основе риска онкологии лежит наследственность и отягощённый гинекологический анамнез.

Выделяют несколько распространённых причин формирования полипозных новообразований :

• гормональные расстройства;
• естественные роды;
• искусственное прерывание беременности;
• регулярные гинекологические манипуляции;
• постоянные стрессы;
• психические расстройства, психоэмоциональная нестабильность;
• возрастные изменения и нарушения цикличности менструации;
• хронические воспалительные процессы;
• венерические заболевания.

Достоверно невозможно определить истинную причину патологического разрастания слизистых, ровно, как и оценить степень влияния какого-либо фактора. Обычно образованию полипа способствуют сразу несколько негативных факторов.

Практические в 70% всех клинических случаях псевдоэрозивные очаги, а также сочетаются с поликистозом яичников, эндометриозом матки и цервикального канала, атрофическим кольпитом.

Информация к размышлению : причиной возникновения железистых разрастаний могут быть нарушение влагалищной микрофлоры в результате инфекций, передающихся половым путём:

• микоплазмоз,
• уреаплазмоз,
• генитальный герпес.

Диагностические направления

Традиционная диагностика полипа цервикального канала заключается в обычном осмотре влагалищной полости и зева цервикса при помощи гинекологических зеркал.

Окончательный диагноз выставляют на основании жалоб женщины, её клинического анамнеза, возраста и некоторых физикальных критериев, а также после проведения следующих методов диагностики:

• ультразвуковое исследование (интравагинальное и поверхностное);
• цервикоскопия (эндоскопический метод исследования);
• кольпоскопия (осмотр влагалища и стенок шеечного канала при помощи кольпоскопа);
• диагностическое выскабливание (гистероскопия);
• биопсия (что может показать результат биопсии полипа шейки матки ).

Все эти методы в полной мере отражают состояние внутреннего зева половых органов. Дополнительно назначают анализы крови, кала, мочи для определения сопутствующих заболеваний. Эффективным методом исследования полипов является гистероскопическое исследование и биопсия.

Гистология после забора биопсии позволяет :

• Достоверно оценить характер патологического нароста;
• Определить степень онкогенных рисков;
• Построить дальнейшую тактику ведения пациента.

Клинические проявления

К сожалению, основная опасность полипозных структур в цервикальном канале кроется в бессимптомном течении полипоза на ранних этапах развития патологии. При этом, чем меньше полип, тем меньше его клинические проявления.

Обычно полипы диагностируют случайно при профилактическом обследовании женщины или на предмет других жалоб.

По мере роста полипа возможно появление следующих симптомов :

• Нетипичные мажущие выделения;
• Межменструальные кровотечения;
• Сильные боли внизу живота;
• Болезненные менструации (особенно, если подобного ранее не отмечалось);
• Боли после полового акта;
• Невозможность зачатия ребёнка.

Обратите внимание ! Внутренние кровотечения могут отражаться в виде сукровичных или коричневатых выделений, провоцировать развитие железодефицитной анемии. При появлении настораживающих симптомов следует обязательно обратиться к специалисту.

Лечение фиброзно-железистого полипа эндоцервикса

Лечение фиброзно-железистого предполагает обязательное его удаление. Операция носит плановый характер. Перед лечением проводят курс медикаментозной терапии, особенно при наличии воспалительных процессов.

Показаниями к хирургическому удалению являются :

• Крупные разрастания слизистой (могут являться причиной закупорки шеечного просвета, препятствовать беременности);
• Возраст женщины более 35 лет (риски возникновения множественных полипов и полипоза);
• Неэффективность медикаментозного лечения, включая гормонозаместительную терапию;
• Бесплодие женщины, обусловленное патологическим разрастанием тканей;
• Риски озлокачествления.

Учитывая плановый характер удаления, у женщины есть возможность тщательно подготовиться, а у врача — составить правильную тактику удаления и выбор метода.

Основные виды оперативного вмешательства

Эффективными в отношении полипов являются следующие манипуляции :

• Лазерная коагуляция . Метод предполагает удаление полипа за счёт иссечения ножки и выпаривания патологической ткани под воздействием лазерного луча. По ходу операции происходит одновременное спаивание сосудов, что предупреждает развитие кровотечений. Недостатком метода является сильная задымленность во время операции и невозможность удаления крупных или множественных полипов.
• Полипэктомия . Удаление патологического нароста путём иссечения или выкручивания из стенок цервикса. Метод эффективен при полипах до 2,5-3 см. После удаление раневая поверхность ложа прижигается электродами или лазером.
• Диатермоэксцизия . Петлевое удаление, которое предполагает наложение петли на нарост и его иссечение с последующим прижиганием электрическим током. Применяется при выраженной дисплазии стенок цервикального просвета, а также при рисках спаечной болезни, эрозивных очагов.
• Криодеструкция . Метод подразумевает замораживание ножки или тела полипа при помощи жидкого азота. После замораживания полип извлекается наружу. Основным преимуществом является малотравматичность и быстрое восстановление. После манипуляции отсутствует риск образования рубцовой ткани.
• Радиоволновая коагуляция . Удаление производится при помощи особого оборудования — аппарата Сургитрон. Отличается малоинвазивностью, малой травматичность и быстротой выполнения.
• Резекция . Полостная операция, подразумевающая удаление части маточной полости или весь орган. Радикальное решение принимается при озлокачествлении опухоли во избежание метастазирования в другие отделы органов малого таза.

Тип вмешательства избирается, исходя из размера и симптоматической картины полипозного очага, а также на основании особенностей истории болезни женщины.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшой объём большинства методов удаления, риск развития осложнений все равно сохраняется. Основным осложнением операции является возникновение новых очагов. Практически в 12% всех клинических случаев возникает рецидив.

Другими осложнениями считаются :

• Образование спаечных процессов и рубцовой ткани;
• Инфекционное поражение;
• Озлокачествление не полностью удалённого полипа;
• Кровоточивость при повреждении стенок канала;
• Аллергические реакции, сильная отёчность;
• Гематометра — сильное внутреннее кровотечение с последующим застоем крови в полости матки.

Правильное поведение пациента после операции и следование всем врачебным предписаниями — залог успешного постоперационного восстановления без осложнений.

Медикаментозная терапия после удаления

Учитывая, что матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, важно восстановление гормонального фона женского организма. После операции возможен дисбаланс прогестерона и эстрогена, что может привести к неприятным последствиям.

После удаления полипа назначают следующие лекарственные препараты :

• Гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Три-мерси);
• Антибактериальные препараты (Диклофенак, Пироксикам, Целекоксиб, Цифран-ОД);
• Спринцевания антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин).

После удаления женщинам показан охранительный режим, половой покой и точное соблюдение схемы приёма некоторых медикаментов. После операции следует проходить УЗИ не менее 2 раз в год, сдавать анализы крови, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Прогноз при своевременном удалении фиброзно-железистых полипов благоприятный. При обнаружении по результатам гистологии атипичных клеток прогностические критерии определяются степенью распространенности онкогенного процесса.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!