1 из 18

Презентация на тему: Ожоги и обморожения

№ слайда 1

Описание слайда:

№ слайда 2

Описание слайда:

Ожоги Ожогами называют повреждения тканей, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.Ежегодно по поводу ожогов к врачам обращаются около. 2 млн. человек. Их них 70 000 госпитализируются и 9000 погибают. Причины ожогов. Две трети всех ожогов вызываются открытым пламенем. На втором месте – ожоги от кипятка, а на третьем – от прикосновения к горячим предметам. Это т.н. термические ожоги. Затем следуют химические и лучевые ожоги. Важно отметить, что 85% всех ожогов от огня происходят из-за воспламенения одежды. В этих случаях тяжесть ожогов, длительность госпитализации и расходы на лечение особенно велики. Синтетические ткани воспламеняются гораздо быстрее натуральных, если только они не пропитаны специальным составом, как это делается с детскими пижамами.

№ слайда 3

Описание слайда:

ОжогиЖертвы ожогов. Среди них можно выделить пять групп: страдающие по собственной вине; жертвы несчастных случаев; люди, болезненное состояние которых увеличивает риск травматизма; жертвы преднамеренных действий; работники спасательных служб. Самую многочисленную группу (76%) составляют люди, страдающие по собственной вине, например дети, на которых при игре со спичками загорается одежда, или взрослые, наливающие керосин в горящий примус. Ко второй категории (15%) относятся жертвы несчастных случаев, например взрыва домашних газовых приборов. Третью категорию (4%) составляют больные люди, с которыми несчастные случаи могут происходить особенно часто, например больные эпилепсией, получающие травмы во время приступов. Следующие 4% – жертвы преднамеренных действий. Типичный пример – обожженный кем-то из родителей ребенок. К последней категории (всего 1% общего числа получающих ожоги) относятся работники спасательных служб, например пожарные во время исполнения своих обязанностей. Несмотря на постоянный контакт с огнем, процент получающих ожоги среди этих лиц невелик, поскольку они соблюдают меры безопасности.

№ слайда 4

Описание слайда:

ОжогиОжоги различаются по глубине и тяжести. Глубина ожогов. Когда ожоговая травма целиком разрушает оба слоя кожи, говорят о глубоком ожоге. При таком ожоге кожа утрачивает все свои функции и некротизируется (погибает). Ожоги, разрушающие кожные слои не полностью, называют частичными; функции кожи при этом в какой-то степени сохраняются. Термины «поверхностный», «глубокий частичный» и «глубокий» ожог кожи предпочтительнее, чем обозначения ожогов соответственно первой, второй и третьей степени, поскольку точнее описывают глубину ожоговых поражений. Тяжесть ожогов. Не все ожоги одинаковы. Первое, что необходимо учитывать при оказании помощи пострадавшим, – это тяжесть ожоговой травмы, которая зависит от пяти основных факторов: 1) площади ожога, 2) глубины поражения, 3) возраста пострадавшего, 4) перенесенных в прошлом заболеваний и 5) от того, какой участок тела обожжен. С учетом этих факторов различают тяжелые и легкие ожоги. К счастью, в большинстве случаев люди страдают лишь от легких ожогов, которые можно лечить амбулаторно. Однако все тяжелые ожоги требуют госпитализации пострадавших.

№ слайда 5

Описание слайда:

№ слайда 6

Описание слайда:

ОжогиКлассификация ожоговВ зависимости от причин, вызвавших ожоги, их разделяют на термические, химические и лучевые. По глубине поражения ожоги делят на пять степеней по Крейбиху.Ожоги 1 степени проявляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением только эпидермиса. Ожоги II степени характеризуются более глубоким поражением кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Кроме выраженных симптомов, отмеченных при 1 .степени, отмечается образование пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозной жидкостью. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия. Ожоги III степени характеризуются некрозом верхушек сосочкового слоя кожи.

№ слайда 7

Описание слайда:

ОжогиОжоги IV степени сопровождаются некрозом всего сосочкового слоя. Ожоги V степени сопровождаются некрозом более глубоких слоев тканей и обугливанием кожи или даже органа в результате сильного воздействия травмирующего агента (пламя, расплавленный металл, электрический ток, концентрированная кислота и др.). Тяжелые и глубокие ожоги (III, IV, V степени) обычно по краям пораженной поверхности сопровождаются менее глубокими поражениями (1, II степени). Существует и четырехстепенная классификация ожогов.В практике часто пользуются делением ожогов на три степени: 1 степень - эритема и отек 11 степень- образование пузырей из отслоенного экссудатом эпидермиса и III степень - некроз кожи с разрушением росткового слоя эпидермиса. Эта классификация дополняется данными площади ожога. Основными причинами смерти при ожогах являются шок, токсемия, инфекция и эмболия.

№ слайда 8

Описание слайда:

ОжогиПервая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом - быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл) или следующие растворы: I раствор - гидрокарбонат натрия (пищевая сода) 1/2 чайн. л., хлорид натрия (поваренная соль) 1 чайн. л. на 1 л воды; II раствор - чай, на 1 л которого добавляют 1 чайн. л. поваренной соли и 2/3 чайн. л. гидрокарбоната или цитрата натрия. На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки.

№ слайда 9

Описание слайда:

ОжогиПри обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол), эффективно также использование настоя травы зверобоя.

№ слайда 10

Описание слайда:

ОбмороженияОбморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС - –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения

№ слайда 11

Описание слайда:

ОбмороженияСтепени обмороженияОбморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель,

№ слайда 12

Описание слайда:

Обмороженияпосле чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

№ слайда 13

Описание слайда:

ОбмороженияВ условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

№ слайда 14

Описание слайда:

ОбмороженияСредняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени. Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

№ слайда 15

Описание слайда:

ОбмороженияПризнаки обморожения и общего переохлаждения: - кожа бледно-синюшная;- температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;- при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;- при общем переохлаждении ребенок вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.Причины обморожения: наследственность, узкие ботинки, плохое кровеносное обращение, анемия, резкие температурные изменения, плохое питание, гормональные изменения, расстройства соединительных тканях и тканях костного мозга.

№ слайда 16

Описание слайда:

ОбмороженияПервая помощь при обмороженияхДействия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи. При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

№ слайда 17

Описание слайда:

ОбмороженияПри обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

№ слайда 18

Описание слайда:

ОбмороженияПри общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

Презентация на тему "Ожоги и обморожения " по ОБЖ в формате powerpoint. В презентации даются понятия, что такое ожог, обморожение, какие бывают ожоги и обморожения, а также первая медицинская помощь при них.

Фрагменты из презентации

Ожог - повреждение тканей, возникающее при повышении их температуры свыше 50 °С

Виды ожогов:

• Термические (от пламени, кипятка или горячего пара)
• Химические (от крепких кислот и щелочей)
• Радиационные (от воздействия радиации)

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов

• I – степень, покраснение кожи и сильная боль
• II-степень, образование пузырей на коже
• III-степень, омертвение кожных покровов
• IV-степень, крайне тяжелая степень

При ожогах нельзя:

• Вскрывать пузыри
• Касаться ожоговой поверхности руками
• Смазывать жиром, мазью и другими веществами

Обморожение - это повреждением тканей организма в результате воздействия на них низких температур.

Обморожения могут возникать:

• При низких температурах
• Отморожения могут возникать даже при температуре выше 0°С, особенно при периодически наступающих оттепелях. Отморожению способствуют мокрая и тесная обувь, длительное нахождение при неподвижном положении тела на холодном воздухе, в снегу, под холодным дождем.

Признаки обморожения

• чувство холода
• жжение
• побледнение или синюшная окраска кожи
• потеря чувствительности

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени обморожений:

• легкую (I),
• средней тяжести (II),
• тяжелую (III)
• крайне тяжелую (IV)

любой степени растирать поврежденные участки кожи снегом. Это может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

• Если еще не наступили изменения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), то отмороженные участки протирать спиртом одеколоном
• Нежно растирать ватным тампоном или вымытыми сухими руками до покраснения кожи.

Ширина блока px

Скопируйте этот код и вставьте себе на сайт

Подписи к слайдам:

Тема занятия Ожоги и обморожения

• Для 10-го класса

Ожоги

• Ожогами называют повреждения тканей, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.
• Ежегодно по поводу ожогов к врачам обращаются около. 2 млн. человек. Их них 70 000 госпитализируются и 9000 погибают.
• Причины ожогов. Две трети всех ожогов вызываются открытым пламенем. На втором месте – ожоги от кипятка, а на третьем – от прикосновения к горячим предметам. Это т.н. термические ожоги. Затем следуют химические и лучевые ожоги. Важно отметить, что 85% всех ожогов от огня происходят из-за воспламенения одежды. В этих случаях тяжесть ожогов, длительность госпитализации и расходы на лечение особенно велики. Синтетические ткани воспламеняются гораздо быстрее натуральных, если только они не пропитаны специальным составом, как это делается с детскими пижамами.

Ожоги

• Жертвы ожогов. Среди них можно выделить пять групп: страдающие по собственной вине; жертвы несчастных случаев; люди, болезненное состояние которых увеличивает риск травматизма; жертвы преднамеренных действий; работники спасательных служб. Самую многочисленную группу (76%) составляют люди, страдающие по собственной вине, например дети, на которых при игре со спичками загорается одежда, или взрослые, наливающие керосин в горящий примус. Ко второй категории (15%) относятся жертвы несчастных случаев, например взрыва домашних газовых приборов. Третью категорию (4%) составляют больные люди, с которыми несчастные случаи могут происходить особенно часто, например больные эпилепсией, получающие травмы во время приступов. Следующие 4% – жертвы преднамеренных действий. Типичный пример – обожженный кем-то из родителей ребенок. К последней категории (всего 1% общего числа получающих ожоги) относятся работники спасательных служб, например пожарные во время исполнения своих обязанностей. Несмотря на постоянный контакт с огнем, процент получающих ожоги среди этих лиц невелик, поскольку они соблюдают меры безопасности.

Ожоги

• Ожоги различаются по глубине и тяжести.
• Глубина ожогов. Когда ожоговая травма целиком разрушает оба слоя кожи, говорят о глубоком ожоге. При таком ожоге кожа утрачивает все свои функции и некротизируется (погибает). Ожоги, разрушающие кожные слои не полностью, называют частичными; функции кожи при этом в какой-то степени сохраняются. Термины «поверхностный», «глубокий частичный» и «глубокий» ожог кожи предпочтительнее, чем обозначения ожогов соответственно первой, второй и третьей степени, поскольку точнее описывают глубину ожоговых поражений. Тяжесть ожогов. Не все ожоги одинаковы. Первое, что необходимо учитывать при оказании помощи пострадавшим, – это тяжесть ожоговой травмы, которая зависит от пяти основных факторов: 1) площади ожога, 2) глубины поражения, 3) возраста пострадавшего, 4) перенесенных в прошлом заболеваний и 5) от того, какой участок тела обожжен. С учетом этих факторов различают тяжелые и легкие ожоги. К счастью, в большинстве случаев люди страдают лишь от легких ожогов, которые можно лечить амбулаторно. Однако все тяжелые ожоги требуют госпитализации пострадавших.

Ожоги Ожоги

• Классификация ожогов
• В зависимости от причин, вызвавших ожоги, их разделяют на термические, химические и лучевые. По глубине поражения ожоги делят на пять степеней по Крейбиху.
• Ожоги 1 степени проявляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением только эпидермиса.
• Ожоги II степени характеризуются более глубоким поражением кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Кроме выраженных симптомов, отмеченных при 1 .степени, отмечается образование пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозной жидкостью. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия.
• Ожоги III степени характеризуются некрозом верхушек сосочкового слоя кожи.

Ожоги

• Ожоги IV степени сопровождаются некрозом всего сосочкового слоя. Ожоги V степени сопровождаются некрозом более глубоких слоев тканей и обугливанием кожи или даже органа в результате сильного воздействия травмирующего агента (пламя, расплавленный металл, электрический ток, концентрированная кислота и др.).
• Тяжелые и глубокие ожоги (III, IV, V степени) обычно по краям пораженной поверхности сопровождаются менее глубокими поражениями (1, II степени). Существует и четырехстепенная классификация ожогов.
• В практике часто пользуются делением ожогов на три степени: 1 степень - эритема и отек 11 степень- образование пузырей из отслоенного экссудатом эпидермиса и III степень - некроз кожи с разрушением росткового слоя эпидермиса. Эта классификация дополняется данными площади ожога. Основными причинами смерти при ожогах являются шок, токсемия, инфекция и эмболия.

Ожоги

• Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом - быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл ) или следующие растворы: I раствор - гидрокарбонат натрия (пищевая сода) 1/2 чайн. л., хлорид натрия (поваренная соль) 1 чайн. л. на 1 л воды; II раствор - чай, на 1 л которого добавляют 1 чайн. л. поваренной соли и 2/3 чайн. л. гидрокарбоната или цитрата натрия. На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки.

Ожоги

• При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол), эффективно также использование настоя травы зверобоя.

Обморожения

• Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур.
• Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС - –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения

Обморожения

• Степени обморожения
• Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
• Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель,

Обморожения

• после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
• Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Обморожения

• В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.
• Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.
• Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Обморожения

• Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.
• Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Обморожения

• Признаки обморожения и общего переохлаждения:
• - кожа бледно-синюшная; - температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены; - при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей; - при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым; - при общем переохлаждении ребенок вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.

• Причины обморожения: наследственность, узкие ботинки, плохое кровеносное обращение, анемия, резкие температурные изменения, плохое питание, гормональные изменения, расстройства соединительных тканях и тканях костного мозга.

Обморожения

• Первая помощь при обморожениях
• Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
• Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.
• При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

Обморожения

• При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.
• Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Обморожения

• При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.
• При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.
• Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

Ожоговая травма.
Ожоговая болезнь.
Современные принципы терапии
Тюмень - 2008

Определение

Ожоги – повреждение тканей, вызванными
воздействием термической, химической,
электрической и лучевой энергией

Актуальность проблемы

Значительная и растущая частота поражения
ожоговой травмой населения в мирное время (2%
от общей численности заболеваемости, от 21 до 46
случаев на 10000 человек)
Рост доли тяжелых форм ожогов,
сопровождающиеся инвалидностью и высокой
частотой летальности
Большая значимость ожога, как специфической
боевой травмы в условиях современных войн

Интенсивность поражения

Зависит от t
Времени воздействия
Длительности воздействия тканевой
гипертермии
Интенсивность поражения тканей
определяется временем, в течение которого
ткани остаются нагретыми, даже после
прекращения действия термического агента

Классификация

По глубине поражения
1 степени – поверхностный ожог,
легкая гиперемия, отек
2 степень – базальный слой кожи,
гиперемия, серозные пузыри
3а степень – росткового слой
кожи, болевая чувствительность
снижена
3б степень – вся толща кожи, темнокоричневый струп,
чувствительности нет
4 степень – кожа с подлежащими
тканями вплоть до костной
По этиологическому фактору
Термические, электрические,
химические, лучевые
По локализации
1. Кожного покрова
2. Слизистых оболочек
3. Дыхательных путей
4. Сочетанные ожоги
Группы по особенностям лечения
1 группа – Поверхностные ожоги
11 группа – Глубокие (3б, 4 ст.,
электроожоги)

Термический ожог

2-3 а степень
4 степень

Определение площади и глубины поражения

1.
2.
3.
4.
Определение площади
Правило «ладони»
(И.И.Глумов, 1953)
Правило «девятки» (А.Уоллес,
1951)
Метод Г.Д.Вилявина (с
помощью спец. сеток)
Метод Б.Н.Постникова
(стерильная марля с
нанесением наних контуров
ожоговой повехности и расчет
S на миллиметровой бумаге)
1.
2.
3.
4.
Определение глубины
Клинический метод (боль,
тромбированные вены,
некротические ткани
Уровень кровообращения
(метод надавливания,
тетрациклиновой
флюресценции, термометрия,
ИК термография, применение
красителей (по Ван-Гизону),
ферментный метод)
Радиоактивный метод
pH среды (кожи)

Правило «девятки» при определение S ожога

Определение

Ожоговая болезнь – тяжелый
патологический процесс, в котором ожоговая
рана и обусловленные ею висцеральные
изменения (общая реакция, нарушение
функции внутренних органов) находятся во
взаимосвязи и взаимовоздействии

Патогенез ожоговой болезни

Ожоговая болезнь (стадии)

1 стадия – ожоговый шок
2 стадия – ожоговая токсемия
3 стадия – ожоговая септикотоксемия
4 стадия – стадия реконвалесценции (восстановления)
Прогностические критерии:
- Правило сотни (возраст+S ожога)- до 80 ед. –
благоприятный; 80-100 – сомнительный;> 100 ед. –
неблагоприятный
- Индекс Франка –до 70 ед. – благоприятный; 7090ед.- сомнительный; > 90ед. - неблагоприятный

Степени ожогового шока

Легкий
ОШ
S
Индекс
Франка
А/Д
мм рт ст
Пульс
до 20%
До 70 ед
N
100
Тяжелый 20-40%
71-130 ед 95-110
115
Крайне
тяжелый
> 139 ед
>130
>40%
До 90

Крайне тяжелый ожоговый шок (3 ст.) с поражением верхних дыхательных путей

Ожоговый шок 3 степени

«Едва ли найдется что нибудь в поле, в лесу,
на лугу, кухне и в аптеке, что не испытано
было бы для лечения ожогов»
Allgover (1956)

Лечение

Первая помощь (устранение термического
агента, охлаждение обожженных участков,
асептическая повязка, обезболивание, питье,
начать противошоковые мероприятия,
транспортировка
Квалифицированная помощь
(хирургические стационары, ожоговые
центры)

Основные задачи противошоковой терапии

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Купирование болевого синдрома
Снятие эмоционального напряжения
Восстановление эффективной гемодинамики
Нормализация внешнего дыхания и газообмена
Устранение ацидоза
Устранение нарастающей интоксикации
Профилактика и лечение нарушений функции почек
Коррекция водно-электролитного баланса
Восполнение дефицита белка
Восполнение энергозатрат

Основным способом оперативного
восстановления кожного покрова является
свободная кожная пластика, а также
некротомия, некрэктомия, ампутация
конечностей

Интенсивная терапия в реанимационном зале

Аутодермопластика свободным лоскутом

Аутодермопластика

Рубцовая послеожоговая контрактура и его коррекция

Благодарю за внимание!

Виды поражения тканей в зависимости от характера холодового агента

Отморожения при t внешней среды ниже 0°С
При t выше 0°С вследствие длительного
воздействия и высокой влажности
Контактное отморожение

Факторы, способствующие отморожению

Метеорологические условия
Затруднение кровообращения тканей
Снижение местной сопротивляемости тканей
Снижение общей сопротивляемости
организма

Теории патогенеза отморожений

Непосредственное влияние низких
температур
Нервно-рефлекторная теория
Теория нарушения кровообращения после
отморожения

Классификация поражения холодом

Ι. Острые поражения холодом:
- отморожения
- замерзание
ΙΙ. Хронические поражения холодом
- ознобление
- холодовой нейроваскулит
По клиническому течению
Дореактивный период
Реактивный период:
- ранний реактивный
- поздний реактивный
По глубине:-1 степени
-2 степени
-3 степени
-4 степени

Современные принципы терапии

Повышение теплообразования тканей
Уменьшение теплоотдачи
Нормализация кровообращения
Ликвидация тканей гипоксии

Способы хирургического лечения отморожений

Некротомия
Некрэктомия: - раняя (в 1 сут.)
- отсроченная (15-30 сут.)
Ампутация, экзартикуляция
Восстановительно-реконструктивные
операции

Клинические проявления

Дореактивный период

Реактивный период

Реактивный период

Исходы глубоких отморожений

Общее охлаждение (замерзание) Классификация

По течению:
- реактивный период
- дореактивный период
По тяжести:
- легкая (адинамичная)
- средней степени тяжести (ступорозная)
- тяжелая степень (судорожная форма)

ожога. При пожаре необходимо вывести (вынести) пострадавшего из очага возгорания, бегущего ребенка в горящей одежде необходимо поймать и уложить на землю потому, что во время бега повышается интенсивность пламени, а вертикальное положение тела способствует обгоранию лица, глаз, ожогу дыхательных путей. Затем пострадавшего необходимо накрыть одеялом (пальто, большим куском материи) и потушить пламя. Если есть возможность, используемую ткань следует намочить водой. Срывать обгоревшую одежду и удалять остатки одежды нельзя – это приводит к дополнительным травмам, кровотечению и инфицированию раны. Также не рекомендуется вскрывать волдыри и смазывать пораженные участки кожи жиросодержащими средствами – это не облегчит состояния пострадавшего, а только усложнит работу врачей и причинит ребенку дополнительные страдания. Обожженные участки следует накрыть чистой влажной тканью или марлей, можно наложить нетугие стерильные повязки. Ребенка необходимо успокоить, согреть, напоить водой или чаем. Если есть возможность – надо дать обезболивающее средство (например, ибупрофен) в возрастной дозе. Обязательным действием является вызов скорой помощи и госпитализация пострадавшего в стационар.