Росгосстрах медицинское страхование омс. ОМС Росгосстрах — РГС: преимущества, о компании, как получить полис, отзывы. Полис ОМС в «Росгосстрах» - Какие Документы Нужны для Оформления Полиса

Каждый россиянин имеет право на получение при необходимости квалифицированной медицинской помощи. Это право закреплено как в Конституции РФ, так и в ряде других нормативно-правовых актов и сопряжено с обязанностью оформить страховой полис. Компаний, предлагающих свои услуги в этой сфере на российском страховом рынке довольно много, однако, одной из самых популярных и проверенных считается РГС-Медицина. Положительная репутация, широкая филиальная сеть и другие достоинства делают полис ОМС Росгосстраха желанным приобретением для многих россиян.

Что такое ОМС в РГС-Медицина?

ОМС – обязательное медицинское страхование, представляет собой часть системы государственного социального страхования. Главная задача – обеспечение равных возможностей доступа к получению медицинской и лекарственной помощи, представляющейся за счет средств ОМС.

Согласно положениям, закрепленным в законодательстве лицо, имеет право безоплатно получить медицинскую помощь в любом регионе РФ в рамках Базовой программы ОМС, а в том субъекте где выдам полис в рамках Территориальной программы.

ВАЖНО! Оформление страховых документов, их действие и иные вопросы регламентированы в Федеральном законе №326, Приказах Минздрава, Постановлениях и Распоряжениях Правительства, а также в Порядках и Инструкциях.

По общему правилу свидетельства занимает не более 30 дней. При этом он может быть подготовлен как в бумажном, так и в электронном варианте. Стоит отметить, что электронный вариант представляет собой пластиковую карту с чипом, на которую нанесена информация о владельце и выдается он только гражданам РФ.

РГС-Медицина

Росгосстрах – одна из крупнейших российских страховых организаций, которая осуществляет свою деятельность в различных сферах. Одно из ее дочерних подразделений РГС-Медицина представляет собой масштабную страховую медицинскую организацию, занимающуюся защитой прав граждан в сфере обязательного мед страхования.

На данный момент Росгосстрах-Медицина по полисам ОМС занимает лидирующее положение. Услугами компании пользуется более 22 миллионов человек в 42 субъектах РФ. Свою деятельность РГС осуществляет более чем через 1000 представительств в регионах.

Способы оформления ОМС

РГС предлагает своим потенциальным клиентам три способа оформления:

Путем заполнения упрощенного заявления в пункте выдачи;

Для оформления бумаг таким способом лицу нужно посетить ближайший пункт выдачи компании и заполнить там заявление установленного образца, а также приложить к нему документы.

через сайт rgs-oms.ru;

На официальном сайте компании предусмотрена возможность заполнения заявки на получение полиса, а также электронной подачи всех документов. Лицу нужно внести личные данные, информацию о месте проживания и выбрать с оператором удобный пункт выдачи в котором после рассмотрения заявки можно будет забрать готовое свидетельство.

на дому.

Такая услуга предусмотрена для лиц с ограниченными возможностями и инвалидов 1-2 группы. Для ее получения гражданину нужно предварительно обратиться в компанию по телефону и уведомить о необходимости надомного оформления. После этого специалисты согласуют все детали.

Как оформить полис ОМС через РГС-Медицина?

Для того чтобы сэкономить время на ожидании в очередях гражданин РФ может оформить полис через официальный сайт компании РГС-Медицина действуя по следующему алгоритму:

Нужно перейти на официальный сайт компании rgs-oms.ru;
Вверху страницы кликнуть по надписи: «Получить полис»;
В открывшемся окне выбрать один из трех способов оформления документа (в данном случае заполнить заявку и все документы на сайте компании);
Далее, выбрать один из предложенных вариантов цели обращения (первичное оформление);
Указать лицо, на которое оформляется свидетельство (на себя);
В новом окне указать причину получения (ранее не было);

В следующей форме нужно указать гражданство (РФ) и внести паспортные данные, а также прикрепить фото паспорта;
Далее, выбрать из предложенных категорий населения, ту к которой относится заявитель и указать СНИЛС;
Ниже нужно указать адрес регистрации в РФ и документы, подтверждающие этот факт, а также при необходимости внести данные о фактическом месте проживания;

Последний этап оформления – внесение личных данных: номера телефона, имейла и выбор места получения свидетельства.

ВАЖНО! Узнать информацию о доступных пунктах выдачи на сайте можно предварительно перейдя в раздел «Пункт выдачи пол исов». К примеру, ОМС в Москве от Росгосстраха можно забрать в одном из 15 пунктов выдачи.

После проверки всех документов операторы свяжутся для уточнения деталей и назначения времени и даты посещения офиса компании или указанного пункта выдачи.

Оформление через портал Госуслуги и МФЦ

Выдачей полисов занимаются непосредственно страховые компании, а потому оформить бумагу с нуля через сайт Госуслуг не получится. На государственном портале можно только узнать информацию касаемо состояния полиса, а также узнать порядок действия для его оформления и список страховых компаний.

Через МФЦ

Любой гражданин РФ может оформить или переоформить ОМС через МФЦ. Но стоит учесть, что такая услуга предоставляется не во всех центрах (на данный момент преимущественно в крупных городах), поэтому стоит предварительно обратиться в организацию и уточнить информацию.

Среди многочисленных страховых компаний, занимающихся предоставление услуг в сфере медицинского страхования, многие выделяют Росгосстрах – медицина. Этот страховщик входит в группу компаний «Росгосстрах» и предлагает полисы в сфере медицинского обслуживания.

Свою деятельность компания начала в 2002 году. Владельцами компании являются Росгосстрах, обладающий 30% и РГС МедИнвест, являющийся держателем 70%.

В период с 2011 по 2013 году страховая компания Росгосстрах- медицина существенно расширилась, присоединив такие компании, как:

«СМО „Липецк-Здоровье“»;
«СМК „Айболит“»;
«СК „Экофонд“»;
МСК «Икар».

В текущем году завершился процесс присоединения к ООО РГС медицина Росгосстрах ЗАО «Капитал Медицинское страхование», о чем сообщает официальный сайт компании.

Таким образом, Росгосстрах – медицина стала крупнейшим страховщиком в сегменте обязательного медицинского страхования граждан.

Росгосстрах медицина - преимущества

Из многочисленных преимуществ сама компания акцентирует внимание клиентов на том, Росгосстрах медицинский полис делает доступным, а само страхование проще и надежнее. Следующий момент – это удобство обслуживания полисов. Компанией на территории страны более тысячи представительств. О положительном опыте работы компании свидетельствуют и многочисленные отзывы клиентов.

Условия и порядок приобретения страховки

Полис медицинского страхования от компании Росгосстрах доступен следующим категориям граждан:

граждане РФ;
иностранные граждане, проживающие постоянно или временно, а также лица без гражданства;
граждане, обладающие правом на медицинское страхование в соответствии с законодательством о беженцах.

Факт официального трудоустройства значения при оформлении полиса не имеет.

Сроки действия полисов

Полисы, выдаваемые гражданам РФ, имеют бессрочный период действия. Беженцам, обладающим право на медицинское обслуживание в связи с законодательством о беженцах, полис выдается на период их нахождения на территории страны. Проживающим в стране лицам на временной основе и лицам без гражданства полис выдается на период действия их временных документов.

Порядок получения полисов

Страховая медицинская организация выдает полис бесплатно, а основанием для этого является заявление гражданина о смене полиса. Выбрать впервые или заменить услуги другой компании на страхование в Росгрсстрахе может любое лицо, достигшее совершеннолетия. Страхование новорожденных детей осуществляют те страховые компании, в которых застрахованы их родители.

Подать заявление можно лично или через представителя при наличии законно оформленной доверенности. Если речь идет о законных представителях опекаемых граждан, то необходимости в доверенности нет.

Документы для оформления полиса

Одновременно с заявлением на получение полиса, необходимо представить следующие документы.

Документ, удостоверяющий личность – паспорт или свидетельство о рождении для страхования ребенка;
Страховое пенсионное свидетельство при его наличии;
Для беженцев это может быть копия ходатайства о получении данного статуса, копия жалобы на решение о не предоставлении данного статуса, свидетельство о получении статуса беженца – о предоставлении временного убежища;
Для постоянно проживающих иностранных граждан – паспорт или иной документ, определяющий личность и законность пребывания в стране.

В обязательном порядке необходимо переоформить полис, если был изменено имя, фамилия или отчество, пол, место рождения и прочие данные застрахованного, а также, если полис был утрачен или испорчен. Замена включает в себя такие мероприятия.

В течение месяца его владелец должен обратиться с заявлением в страховую компанию о замене полиса.
В период изготовления полиса, застрахованному лицу будет выдан временный полис, который будет действовать в течение месяца.
Затем необходимо будет получить настоящий полис.

По закону гражданин вправе иметь только один полис обязательного медицинского страхования. Все остальные медицинские полисы носят характер добровольного страхования и реализуются страховыми компаниями на платной основе. При выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованное лицо с характером и особенностями предоставляемых медицинских услуг в рамках полиса, с реестром медицинских учреждений, принимающих данный полис, а также с основными правами и обязанностями застрахованного гражданина.

Полис дает право на бесплатное медицинское обслуживание на территории проживания и временного пребывания, но только в тех учреждениях, которые являются участниками территориальных программ медицинского страхования.

Выдача полисов обязательного медицинского страхования иностранным гражданам, лицам без гражданства, имеющим вид на жительство или разрешение на временное проживание в Российской Федерации, а также беженцам и временно пребывающим на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане, осуществляется по адресам:

1. 121309, г. Москва, ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1. График работы: пн-пт: 09:00-20:00, без перерыва, сб: 10:00-15:00.

2. 117588, г.Москва, ул. Тарусская, д.18, к.1 (м. Ясенево)

3. 125445, г.Москва, ул. Беломорская, д.11, к.1 (м. Речной вокзал)

4. 111675, г.Москва, ул. Святоозерская, д.18 (м. Выхино)

5. 127434, г.Москва, Дмитровское шоссе, д.7, к.2, оф.8 (м. Дмитровская)

6. 109147, г.Москва, ул. Марксистская, д.22, каб.508 (м. Таганская)

7. 115184, г.Москва, ул. Большая Татарская, д.13, стр.19 (м. Новокузнецкая, м. Третьяковская)

8. 111395, г.Москва, ул. Снайперская, д.9 Б (м. Выхино)

9. 125438, г. Москва, ул. Онежская, д.18 (м. Коптево)

В соответствии с приказом Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, с 1 августа 2015 года в Москве осуществляется выдача электронного полиса обязательного медицинского страхования. Каждый застрахованный в городе Москве имеет право заменить полученный ранее полис ОМС (зеленую карточку или голубой листок) на электронный. Оформить электронный полис ОМС (ЭПОМС) Вы можете в одном из представительств ООО «Капитал МС», список которых приведен ниже.

Филиал ООО «Капитал МС» в г. Москве начал свою работу с января 2013 года на территории города Москвы.

ООО «Капитал МС» в связи с проведенной в июле 2013 года реорганизацией стало законным правопреемником московской компании ООО МСК «Икар», имеющей большой опыт в осуществлении обязательного медицинского страхования жителей города Москва. В настоящее время деятельность филиала организована с учетом кадрового профессионального состава и региональной сети присоединенной компании.

В филиале и его представительствах созданы все условия для быстрого и качественного обслуживания клиентов. Получить или обменять полис ОМС вы можете в одном из наших офисов на территории г. Москвы. Выбрать удобный для вас офис, уточнить его телефон и график работы можно на данной странице, либо воспользовавшись поиском по общей базе всех офисов компании «Пункты выдачи полисов». Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность в режиме «Пункты выдачи полисов» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому. По всем вопросам получения, обмена полиса ОМС можете обращаться в отдел обязательного медицинского страхования филиала.

Для обеспечения защиты прав и законных интересов застрахованных лиц в филиале функционирует отдел защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи, в котором можно получить исчерпывающую информацию и квалифицированную помощь по всем вопросам ОМС, в том числе взимания денежных средств за медицинские услуги, включенные в территориальную программу ОМС, ограничения доступности медицинской помощи или некачественного ее оказания.

Для обеспечения предоставления застрахованным в компании гражданам медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, филиалом заключены договоры со всеми медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС региона. Получить контактные данные интересующей вас медицинской организации можно при помощи сервисного поиска «Найти медицинскую организацию».

Бесполезный полис ДМС.
Дочка, работающая в крупной российской компании в Москве, застраховала нас женой в ПАО СК «Росгосстрах» по страховой программе 20.2р Бизнес-СПб (полис ДМС№ 77-МК-3861-18/0220/0006-00001) в московском подразделении СК. Полис на 10 месяцев стоил ей около 78 000 руб. Это якобы со льготами, т.к. ее страхует компания, а детям и членам семей застрахованных – скидки. С самого начала я был против бесполезной, по моему мнению, траты денег, т.к. считаю, что этой суммы было бы достаточно для посещения большинство нужных мне врачей в любой клинике.
В декабре, в конце срока страхования, решил все-таки посетить специалиста. Первый звонок в страховую компанию произвел на меня положительное впечатление – я попросился в Клинику Водоканала с хорошими отзывами о ней и ее специалистах. На следующий день мне перезвонили, согласовав посещение врача в удобное для меня время, рекомендовав его как грамотного и опытного специалиста. Врач принял меня в назначенное время и произвел впечатление хорошего профессионала, не склонного к разводам пациентов, присущих представителям данной специальности. Он назначил УЗИ и несколько анализов на следующий день. Медсестра сказала, что сейчас клиника все согласует со СК и сообщит мне. Через 20 минут мне позвонила сотрудница клиники, сообщив мне, что мне абсолютно ничего не согласовали, т.к. Московский филиал СК, в котором я застрахован, буквально «с завтрашнего дня» прекращает сотрудничество с Клиникой Водоканала…
Придя домой, я сразу позвонил в СК и выразил недоумение – для чего меня посылать в клинику, с которой они прекращают сотрудничество, тратить мое время, нервы и свои средства? Мне очень невнятно объяснили, что у них какие-то непонятные взаимоотношения с СПб филиалом по разграничению полномочий или финансов (все как обычно – «левая рука не знает, что делает правая…»), а мой вопрос будет решать куратор в ближайшее время. После разговора я звонил в СК несколько дней подряд, но внятного ответа не было – решают. Ровно через 5 (ПЯТЬ!) суток мне позвонила куратор и сказала, что вопрос решен и мне ВСЕ СОГЛАСОВАЛИ! Далее сами звоните в клинику и согласовывайте дату и время УЗИ – как Вам этот «ненавязчивый» сервис? На следующий день я с кучей контейнеров для анализов явился в клинику, где выяснил, что один анализ, нужный, по мнению врача, мне не согласовали, т.е. на мне решили сэкономить.
Мне казалось, что я очень выгодный клиент – за время страхования обратился в СК всего один раз. Таких клиентов, как я, должны «любить и жаловать», но, в действительности, любят только наши деньги! Я опять позвонил в СК, меня соединили с куратором – Хануковой О.Л., но на мои претензии она ответила, что все остальное мне же согласовали и чем я не доволен. А не доволен я «совковым» сервисом, тем, что я, как идиот, сначала готовился к сдаче анализов, затем бегал с контейнерами по клинике, на ходу выясняя, почему мне что-то не согласовали. Неужели трудно было сразу сообщить – это согласовано, а это нет и почему … Девушки, сидящие на приеме первичных звонков, плохо ориентируются – кто и где застрахован, что приводит к ненужным переадресациям.
Через несколько дней я должен был сдавать анализы крови, среди которых был и «копеечный» анализ глюкозы в крови, но он тоже оказался не согласованным. На мое естественное возмущение мне ответили, что это была «техническая ошибка». Притом у разных кураторов существует противоположное мнение о необходимости несогласованного анализа.
В результате действий СК и отсутствия назначенного анализа, лечащий врач не смог мне поставить точный диагноз. Мое время и нервы были потрачены абсолютно безрезультатно, зато СК, благодаря Хануковой О.Л., сэкономила на мне несколько сотен рублей.
Возникает вопрос – почему мы, заплатив свои достаточно существенны средства, выступаем в роли «просителя», а СК за нас решает дать ли нам «подачку» в виде того или другого набора услуг. Наверное, существует какой-то медицинский «стандарт» по каждой специальности, который определяет минимально возможное количество необходимых исследований, анализов и процедур, а все что превышает этот набор, должно согласовываться с лечащим врачом, а не сотрудниками регистратуры и другими клерками. СК может обосновать такой жесткий контроль желанием необоснованно завысить объем услуг частью клиник, что достаточно часто имеет место. Но за годы работы на этом рынке можно давно выявить такие клиники и прекратить с ними сотрудничество, тем более есть множество возможностей проверить любую клинику.
По моему мнению, СК должна быть разумным посредником между гражданами и клиникой, а не организацией, зарабатывающей на нас сверхприбыли, отказывающей нам во всем по максимуму!
Поэтому рекомендую не тратить деньги – Ваши или Вашей фирмы на ПАО СК «Росгосстрах». Ищите более адекватные компании, где к застрахованным относятся не как «баранам, с которых можно состричь …»
Без уважения к ПАО СК «Росгосстрах», В.М. Вядро