Utvrđivanje stepena opšte invalidnosti. Vrste invaliditeta Osnovni principi medicinske i radne ekspertize

17. Koji su kriterijumi za kvalifikaciju ozbiljne štete po zdravlje?

Prema članu 111 Krivičnog zakona Ruske Federacije. (Namjerno nanošenje teške tjelesne povrede). To uključuje: nanošenje teških tjelesnih ozljeda, opasne po život osobe ili koje prouzrokuju gubitak vida, sluha ili bilo kojeg organa, ili gubitak njegovih funkcija od strane organa, ili izraženo u neizbrisivom unakazanju osobe, kao i nanošenje drugih nanošenje štete zdravlju, opasnog po život ili izazivanje poremećaja zdravlja povezanog sa značajnim trajnim gubitkom opće radne sposobnosti za najmanje jednu trećinu ili potpunim gubitkom profesionalne sposobnosti, poznatim počinitelju, ili koji rezultira prekidom trudnoće, psihičkim poremećaja, ovisnosti o drogama ili supstanci.

Iste radnje, ako su za posljedicu imale smrt žrtve iz nehata, učinjene su s posebnom okrutnošću ili povezane sa mučenjem za žrtvu, kao i u odnosu na lice u bespomoćnom stanju, ili u svrhu upotrebe organa i tkiva žrtve, su, između ostalog, otežavajuće, sticajem okolnosti i stoga mogu biti razlog za određivanje sudsko-medicinskog vještačenja.

18. Koje su povrede, u suštini i po prirodi, opasne po život?

Povrede opasne po život obuhvataju one koje ugrožavaju život žrtve i mogu dovesti do smrti, kao i povrede koje su izazvale razvoj stanja opasnog po život, čija pojava nije slučajna. Za rješavanje ovih pitanja, kao i za procjenu uticaja pružene medicinske njege na stanje žrtve, može se izvršiti komisijski pregled uz učešće ljekara relevantne specijalnosti.

Povrede opasne po život uključuju: prodorne rane na lobanji, uključujući one bez oštećenja mozga; otvoreni i zatvoreni prijelomi kostiju svoda i baze lubanje; cerebralna kontuzija teškog i srednjeg stepena uz prisustvo lezije preseka stabla; prodorne rane kralježnice, uključujući one bez oštećenja kičmene moždine; frakture i dislokacije vratnih pršljenova; rane koje prodiru u lumen ždrijela, larinksa, traheje, jednjaka, kao i timusa i štitne žlijezde; rane koje prodiru u grudni koš i trbušne šupljine, uključujući i bez oštećenja unutrašnjih organa; otvoreni prijelomi dugih kostiju, zglobova kuka i koljena; oštećenje velikih krvnih sudova i drugo. Ukupno je, prema pravilniku, 18 povreda klasifikovano kao opasne po život.

U drugu grupu povreda opasnih po život spadaju povrede koje su dovele do stanja opasnih po život. Ovo također, u skladu s novim pravilima, uključuje bolesti i patološka stanja koja nastaju kao posljedica vanjskih faktora i prirodno su pogoršana stanjem opasnim po život, ili sama predstavljaju prijetnju po život ljudi.

Dakle, po život opasna stanja uključuju:

Teški šok (III-IV) različite etiologije;

Koma različite etiologije;

Veliki gubitak krvi;

Akutno oštećenje bubrega ili jetre;

Akutna respiratorna insuficijencija, teška;

Gnojno-septička stanja;

Poremećaji cirkulacije koji dovode do infarkta unutrašnjih organa, gangrene ekstremiteta, gasne i masne embolije cerebralnih sudova, tromboembolije;

Kombinacija stanja opasnih po život.

19. Kako razumeti gubitak vida, sluha, gubitak bilo kog organa?

Ozljede koje nisu opasne po život i imaju teške posljedice mogu se sastojati od gubitka vida, sluha ili nekog organa, odnosno gubitka njegovih funkcija od strane organa.

Prema "Pravilima", gubitak vida treba shvatiti kao potpuno trajno sljepilo na oba oka ili nemogućnost razlikovanja obrisa predmeta na udaljenosti od 2 metra ili manje (ostrina vida 0,04 i niže). Gubitak vida na jedno oko povlači trajnu invalidnost veću od jedne trećine, a prema ovom kriteriju se odnosi i na tešku tjelesnu povredu. Oštećenje slijepog oka, koje zahtijeva njegovo uklanjanje, procjenjuje se ovisno o trajanju zdravstvenog poremećaja.

Gubitak sluha treba shvatiti kao potpunu gluvoću ili takvo nepovratno stanje kada žrtva ne čuje kolokvijalni govor na udaljenosti od 3-5 cm od ušne školjke.

Gubitak organa ili gubitak njegove funkcije od strane organa treba shvatiti kao:

Gubitak jezika (govora), odnosno gubitak sposobnosti izražavanja svojih misli artikuliranim zvukovima, razumljivim drugima;

Gubitak ruke ili noge, odnosno njihovo odvajanje od tijela ili gubitak funkcija (paraliza ili drugo stanje koje onemogućuje njihovu aktivnost);

Anatomski gubitak ruke ili noge treba shvatiti kao odvajanje cijele ruke ili noge od trupa, kao i amputaciju šake i stopala. Sve ostale slučajeve treba smatrati gubitkom dijela uda i vrednovati na osnovu trajnog invaliditeta.

Gubitak proizvodne sposobnosti, koji se sastoji u gubitku sposobnosti parenja ili oplodnje, začeća i rađanja djece.

20. Kako razumeti i definisati zdravstveni poremećaj povezan sa trajnim gubitkom opšte radne sposobnosti za najmanje jednu trećinu i potpunim gubitkom radne sposobnosti?

Opća radna sposobnost je ista za sve ljude, bez obzira na obrazovanje i stručne vještine. Ako nakon zadobivenih povreda žrtva ostane sa bilo kojim anatomskim defektom ili nakon povrede dođe do bilo kakvih, pa i manjih, funkcionalnih poremećaja trajne prirode, gubi dio svoje dotadašnje stopostotne radne sposobnosti. Veličine trajnog gubitka opšte radne sposobnosti u slučaju povreda utvrđuju se nakon utvrđivanja ishoda oštećenja na osnovu objektivnih podataka prema tabeli za utvrđivanje procenta gubitka radne sposobnosti. Dakle, prema tabeli, odsustvo desne ruke na nivou ručnog zgloba ili metakarpalnih kostiju predstavlja 65% trajnog gubitka opšte radne sposobnosti. Shodno tome, štetu po zdravlje treba ocijeniti kao ozbiljnu, uzrokujući trajni invaliditet za najmanje jednu trećinu (tj. više od 33%). Prema ovom kriterijumu gubitak vida na jednom oku se ocenjuje kao teška telesna povreda koja podrazumeva 35% trajnog gubitka opšte radne sposobnosti. Kod dece se trajna invalidnost utvrđuje na osnovu opštih odredbi, kao i kod odraslih.

Profesionalnost je sposobnost osobe da radi u određenoj profesiji. Može biti jednak ili veći od ukupnog radnog kapaciteta. Na primjer, gornji slučaj gubitka desne ruke (65% ukupnog gubitka radne sposobnosti) kod frizera dovodi do potpunog, odnosno stopostotnog gubitka profesionalne radne sposobnosti.

21. Kako razumjeti i cijeniti trajno unakaženost lica?

Prilikom rješavanja ovog problema, oštećenje treba biti locirano na licu, biti neizbrisivo i unakaziti lice. Sudsko-medicinski vještak nema pravo utvrđivati ​​činjenicu unakazivanja osobe, jer ovaj koncept nije medicinski i stoga ne spada u njegovu nadležnost. Unakazivanje lica utvrđuje sud. Vještak, s druge strane, utvrđuje samo prirodu i težinu tjelesne povrede na licu, na osnovu kriterija trajanja poremećaja ili trajne invalidnosti, a također je dužan odlučiti da li se oštećenje na licu može izbrisati. . Zaglađivanje treba shvatiti kao takva oštećenja koja s vremenom, tokom procesa zarastanja, potpuno nestanu ili postanu jedva primjetna na pozadini okolnih tkiva. To je značajno smanjenje težine patoloških promjena (ožiljak, deformiteti, poremećeni izrazi lica, itd.) u procesu prirodnog izlječenja ili pod utjecajem nekirurških sredstava, na primjer, fizioterapijskih procedura. Shodno tome, trajna oštećenja su takva da se ne mijenjaju značajno tokom vremena. Ako je potrebna hirurška intervencija (kozmetička hirurgija) za otklanjanje posljedica ozljeda, tada se oštećenje lica smatra neizbrisivim.

22. Šta treba uzeti u obzir pri utvrđivanju težine oštećenja zdravlja u slučaju prekida trudnoće?

Prekid trudnoće, bez obzira na njeno trajanje, klasifikovan je kao ozbiljan. U takvim slučajevima, sudsko-medicinski pregled obavlja komisija uz učešće akušera-ginekologa. Teškoća ovakvog vještaka nije u utvrđivanju činjenice prekida trudnoće, već u utvrđivanju njene uzročne veze sa traumom. U takvim slučajevima, komisiji se dostavljaju sva medicinska dokumenta u vezi sa prekidom trudnoće, kao i sva druga dostupna medicinska dokumenta iz prethodnih godina. Prilikom pregleda treba utvrditi da je prekid trudnoće posljedica traume i da nije povezan s individualnim karakteristikama organizma. Samo u ovom slučaju šteta je klasifikovana kao teška.

23. Kako se mentalni poremećaji, ovisnost o drogama i zloupotreba supstanci uzimaju u obzir prilikom određivanja težine oštećenja zdravlja?

Prema Pravilniku, šteta se klasifikuje kao teška ako je žrtva usled njenog nanošenja razvila psihičku bolest i ako se uoče uporne promene ličnosti. Akutno nastajuća i prolazna reaktivna stanja i psihoze povezane sa traumom ili situacijom ne klasifikuju se kao ozbiljna, već ih treba klasifikovati u zavisnosti od trajanja zdravstvenog poremećaja. Pregled vrši komisija, uz učešće psihijatra, a tokom njegovog sprovođenja treba utvrditi prirodu povrede, prisustvo psihičkog poremećaja i adekvatnost povrede nastalim posledicama, što omogućava utvrđivanje direktne uzročne veze između traume i psihičkog poremećaja.

Što se tiče kriterijuma ozbiljne štete po zdravlje kao što su mentalni poremećaj, zavisnost od droga i zloupotreba supstanci, oni zahtevaju učešće specijalista (psihijatara, narkologa) i uspostavljanje direktne veze između štete i posledica.

24. Koji su kriteriji za određivanje prosječne štete po zdravlje?

Član 112 Krivičnog zakona Ruske Federacije predviđa namjerno nanošenje štete zdravlju umjerene težine, koja nije opasna po život i koja ne povlači posljedice navedene u članu 111, ali uzrokuje dugotrajni poremećaj zdravlja ili značajan trajni gubitak opštu radnu sposobnost za manje od jedne trećine.prirodom mučenja ili mučenja, ili su učinjeni sa posebnom okrutnošću, kao i u odnosu na lice svjesno (za okrivljeno lice) koje se nalazi u bespomoćnom stanju, otežavajuće su okolnosti koje mogu da vam pomogne sudski veštak.

Dakle, znaci umjerene težine oštećenja zdravlja su u odsustvu opasnosti po život i posljedicama predviđenim čl. 111 KZ, dva kriterijuma:

Dugotrajni poremećaj zdravlja, koji treba shvatiti kao posljedice direktno povezane sa oštećenjem u vidu

bolesti, poremećaji bilo koje tjelesne funkcije koji traju duže od 3 sedmice (tj. više od 21 dana);

Značajan trajni gubitak radne sposobnosti za manje od jedne trećine, pri čemu se uporni gubitak opšte radne sposobnosti povećava sa 5 na 30%. Evo dva primjera.

Usljed pada, žrtva je zadobila prijelom ključne kosti. Bio je na liječenju dva mjeseca, nakon čega su fragmenti potpuno srasli i nisu uočeni funkcionalni poremećaji. U ovom slučaju, oštećenje se od strane vještaka ocjenjuje kao oštećenje zdravlja umjerene težine, koje je prouzrokovalo dugotrajni poremećaj zdravlja u trajanju dužem od tri sedmice.

Može se riješiti i drugačije u prisustvu upornih disfunkcija nakon zarastanja ozljede.Žrtva je dobila zatvoreni intraartikularni prijelom desnog lakatnog zgloba. Nakon tretmana u trajanju od tri mjeseca dolazi do jakog ograničenja kretanja u zglobu – izražene kontrakture. Prema tabeli za utvrđivanje procenta invaliditeta, ove posljedice povlače trajni gubitak radne sposobnosti u iznosu od 30%. Povreda se klasifikuje kao oštećenje zdravlja srednje težine, koje je prouzrokovalo trajni invaliditet (od 5 do 30%).

25. Po kojim kriterijumima se utvrđuje laka šteta po zdravlje?

Član 115. Krivičnog zakona Ruske Federacije predviđa namjerno smanjenje lakše štete po zdravlje, nos-lsyu.Odgovoran je za kratkotrajni poremećaj zdravlja ili blagi gubitak trajne radne sposobnosti.

Dakle, blago oštećenje zdravlja može povlačiti ili kratkotrajni poremećaj zdravlja, odnosno do 21 dan, ili blagi gubitak trajne radne sposobnosti, odnosno do 5%.

Evo dva primjera: g. K. je zadobio udarac u lice, što je za posljedicu imalo prijelom kostiju nosa, zbog čega je liječen 12 dana. Ovo oštećenje rezultiralo je kratkotrajnim zdravstvenim poremećajem (do 3 sedmice) i stoga se kvalifikuje kao blago oštećenje zdravlja.

Usljed udarca u oko građanina B., oštrina vida desnog oka smanjena je sa 1,0 na 0,8. Ovakva oštećenja, na osnovu tabele za određivanje procenta invaliditeta, dovela su do 5% trajnog invaliditeta i odnosi se na narušavanje zdravlja blaže težine, tj. prouzrokovalo laku trajnu invalidnost.

26. Da li je priroda i broj povreda bitni za određivanje težine oštećenja zdravlja?

Navedeni kvalifikacioni znakovi su prikladni za svaku kategoriju štetnosti po zdravlje, ali treba napomenuti da se ogrebotine, površinske male rane same po sebi, bez obzira na njihov broj, prema ovoj pravnoj klasifikaciji ne smatraju štetnim po zdravlje. Izuzetak su slučajevi kada uzrokuju kratkotrajni poremećaj zdravlja ili lakši trajni invaliditet.

27. Šta su batine i kako se postavljaju?

Premlaćivanja predviđena članom 116. Krivičnog zakona Ruske Federacije nisu posebna vrsta povrede, već su radnje koje karakteriše ponovljeno nanošenje tjelesnih ozljeda u vidu ogrebotina, modrica ili površinskih rana. Ako se pri ponovljenim udarima jave povrede koje za sobom povlače bilo kakvu štetu po zdravlje, tada se takve povrede kvalificiraju prema općim pravilima za utvrđivanje zdravstvene štete. Zadatak vještaka je da identifikuje štetu, opiše je, zabilježi broj, starost njihove primjene i utvrdi kakav su predmet izazvali. U zaključcima navedite da nisu nanijeli nikakvu štetu zdravlju. U nedostatku štete nakon okolnosti oštećenja, evidentiranih iz riječi žrtve, odnosno uputne dokumentacije, podnijeti pritužbe na fizičke bolove ili druge, a zatim navesti da nema objektivnih znakova oštećenja. Utvrđivanje činjenice premlaćivanja, odnosno pravne kvalifikacije djela, sprovode organi istrage, istrage, tužilaštva ili suda na osnovu vještačenja.

28. Šta je tortura i mučenje i kakav je značaj sudsko-medicinskog pregleda u njihovom osnivanju?

Mučenje (čl. 117 Krivičnog zakona Ruske Federacije) karakteriše nanošenje fizičke (ili psihičke) patnje povezane sa ponovljenim ili produženim nanošenjem bola - rezanjem, štipanjem, nanošenjem više, ali manjih povreda tupim ili oštrim predmetima, dejstvo toplotnih faktora itd...

Prema "Pravilima za sudsko-medicinsko utvrđivanje štete po zdravlje", vještak povrede ne kvalifikuje kao mučenje ili mučenje - rješavanje ovog pitanja je u nadležnosti istražnih organa ili suda. Međutim, stručnjak mora utvrditi:

Prisutnost i priroda oštećenja; moguća razlika u zastarevanju štete; alat i metode nanošenja štete; ozbiljnost oštećenja zdravlja.

Pregledom građanina M. na prednjoj površini grudnog koša ispod ključnih kostiju i u predjelu mliječnih žlijezda utvrđeno je 18 povreda u vidu opekotina drugog stepena prečnika do 0,8 cm, karakterističnih za nanošenje zapaljenu cigaretu, što je odgovaralo okolnostima slučaja. Tjelesna povreda se definiše kao laka povreda koja rezultira kratkotrajnim zdravstvenim poremećajem, odnosno do 3 sedmice. Osim toga, u izvještaju se navodi da je način nanošenja povreda bio usmjeren na nanošenje posebnog fizičkog bola, o čemu svjedoči brojnost povreda, njihova lokalizacija i priroda. Posljedica radnji izvršioca kvalifikuje se kao mučenje.

Mučenje je djelo koje uzrokuje patnju kroz dugotrajno uskraćivanje hrane, pića ili topline, ili stavljanje i ostavljanje žrtve u nezdravim uslovima i druge slične radnje.

29. U kojim slučajevima sudski vještak ne smije utvrditi težinu nanesene štete zdravlju?

Medicinski islednik treba da se uzdrži od utvrđivanja težine povrede u sledećim slučajevima:

1. Nejasnost kliničke slike ili nedovoljan klinički i laboratorijski pregled žrtve.

2. Nejasan ishod (nije opasno po život) oštećenje.

3. Odbijanje svedoka od dodatnog pregleda ili nedolazak na drugi pregled, ako to lišava veštaka mogućnosti da pravilno proceni prirodu oštećenja, njen klinički tok i ishod.

4. Nedostatak medicinske dokumentacije, uključujući i rezultate dodatnih istraživanja, bez kojih je nemoguće procijeniti prirodu i težinu povrede.

O razlozima kašnjenja u izvršenju zaključka ili nemogućnosti davanja mišljenja mora se obavijestiti lice koje je naručilo ispitivanje, odnosno ispitivanje. Vještak u svojim zaključcima navodi razloge koji ne dozvoljavaju utvrđivanje težine štete po zdravlje i navodi koje su mu informacije potrebne za rješavanje ovog pitanja (medicinska dokumentacija, laboratorijski i drugi rezultati istraživanja).

30. Koje su karakteristike sudsko-medicinskog pregleda utvrđivanja težine oštećenja zdravlja žrtve koja se nalazi na stacionarnom liječenju u zdravstvenoj ustanovi?

Većina žrtava s umjerenim ili teškim zdravstvenim oštećenjima hospitalizirana je i obično provode prilično dug period bolničkog liječenja. Istovremeno, bez stručnog mišljenja nezamisliva je pravovremena i potpuna istraga svakog krivičnog predmeta u vezi sa tjelesnim ozljedama. U takvim slučajevima postaje neophodno obaviti pregled u bolnici. Istražitelj dostavlja vještaku rješenje o određivanju pregleda, a sudski vještak se javlja u bolnicu, predočava načelniku odjeljenja i ljekaru službeno uvjerenje i dokument o zakazivanju pregleda (pregleda) . Zdravstveni organi dužni su da pruže pomoć sudsko-medicinskim vještacima u vršenju pregleda. Stručnjak ima priliku da se detaljno upozna sa anamnezom i napravi potrebne izvode iz nje, može razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje i razjasniti neka pitanja u vezi sa stanjem pacijenta, prognozom itd. Zatim stručnjak, ako je žrtva stanje dozvoljava, odlazi na odjel i razgovara sa žrtvom. U toku razgovora vještak može saznati okolnosti nastanka štete koje ga zanimaju i druga pitanja u vezi sa predmetom ispitivanja. Zanimaju ga pritužbe žrtve i navodi ih u izvještaju, pregleda tijelo i opisuje postojeće povrede. Ovaj dio rada stručnjaka u bolnici posebno je važan, jer istorija bolesti ne odražava uvijek i detaljno opisuje sve povrede na tijelu. Često je opis povreda u anamnezi nepotpun ili netačan, a ponekad potpuno izostaje i doktor je ograničen na dijagnostičke (ponekad netačne) izraze („modrica“ ili „usječena“ rana). Stoga su pregled žrtve i potpuni opis oštećenja od strane vještaka neophodni kada se vrši pregled u bolnici. U nejasnim slučajevima, stručnjak može biti prisutan prilikom oblačenja i zajedno s liječnikom koji je prisutan, ispitati karakteristike oštećenja, čime će se razjasniti njegovo porijeklo, mehanizam nastanka. Forenzičar može skrenuti pažnju ljekarima koji prisustvuju na nedostatke u opisu povreda i evidentiranju anamneze, što će izbjeći takve greške u budućnosti, pomoći da se poboljša kvalitet medicinske njege i poveća uloga medicinskog osoblja. istorija kao pravni dokument. Ovo je jedan od aspekata pomoći praktičnim zdravstvenim vlastima.

Prilikom pregleda može biti potrebno izvršiti dodatne laboratorijske ili kliničke studije koje su važne za stručno mišljenje, a zatim, na zahtjev vještaka, ljekar koji prisustvuje propisuje ili sprovodi takve studije. Ako klinička slika nije sasvim jasna ili nije utvrđen ishod ozljede, sudski vještak odgađa formulisanje zaključka. Inače, nakon pregleda odmah se sastavlja akt koji se štampa u dva primjerka. Prvi primjerak se, kao i obično, predaje uz potvrdu ili šalje poštom istražitelju, a drugi se čuva u stručnoj ustanovi.

32. Da li je moguće utvrditi težinu oštećenja zdravlja na lešu, uzimajući u obzir da je za to neophodno poznavati posledice i karakteristike reakcije organizma na bolest ili povredu?

U slučajevima smrti uz tjelesnu povredu, vještak sudske medicine u svojim zaključcima, uz rješavanje drugih pitanja, dužan je, nakon utvrđivanja uzroka smrti, opravdati postojanje ili odsustvo uzročne veze između povreda i smrti. Utvrđivanje stepena štetnosti zdravlja pri pregledu leša vrši se po istim kriterijumima kao i za žive osobe.

Međutim, neki kvalifikacioni znaci težine oštećenja zdravlja mogu se utvrditi samo na živoj osobi, uzimajući u obzir karakteristike reakcije organizma na povredu i njene posledice. Na lešu se šteta po zdravlje može oceniti kao ozbiljna ako je prouzrokovala smrt usled povrede ili bolesti. Na primjer, sa grubim anatomskim razaranjem tijela (gnječenje, rasparčavanje); oštećenje vitalnih organa (srce, mozak, jetra itd.); akutni ili masivni gubitak krvi zbog povrede integriteta krvnog suda; kompresija vitalnih organa zrakom ili krvlju (na primjer, s krvarenjem ispod sluznice mozga ili u šupljinu srčane vrećice); embolija vazduhom, masnoćom, zgnječenim tkivom, trombom, stranim tijelom. Po život opasne komplikacije kao što su teški šok, koma, kolaps, akutno kardiovaskularno zatajenje, teški cerebrovaskularni infarkt, akutna bubrežna, jetrena, respiratorna insuficijencija, gnojno-septička stanja također treba klasificirati kao ozbiljna oštećenja zdravlja na lešu. Sve ovo može poslužiti za dokazivanje ozbiljne štete po zdravlje ako se prilikom pregleda leša ili dodatnih istraživanja njegovih organa i tkiva pronađu objektivni podaci o navedenim stanjima, ili kada je takve dokaze utvrdio ljekar koji je prisustvovao za života. i navedeno u istoriji bolesti, koja se mora predočiti kada se leš pošalje... Na lešu se najčešće identifikuju takve povrede opasne po život, koje su navedene u listi Pravila, ali nisu direktno uzrok smrti, kao i povrede koje su dovele do anatomskog gubitka organa vida, sluha, govora. i produktivnost. Njihov funkcionalni gubitak se uzima u obzir samo ako postoje objektivni dokazi u anamnezi, odnosno zabeleženi tokom života. Drugi znak ozbiljnog oštećenja zdravlja je značajan trajni gubitak opšte radne sposobnosti više od jedne trećine ili potpuni gubitak radne sposobnosti može se dokazati samo uz prisustvo anatomskih znakova.

U nedostatku navedenih znakova oštećenja na lešu, može se utvrditi prosječna šteta po zdravlje u slučaju otkrivanja anatomskih znakova značajnog trajnog gubitka opće radne sposobnosti (od 5 do 35%) ili po trajanju zdravstvenog poremećaja. , ako je smrt stradalog nastupila kasnije od 21 dana od trenutka povrede, što je moguće utvrditi prema anamnezi bolesti.

Lagana ozljeda se utvrđuje kada se na lešu pronađu zacijeljene ozljede (ako je smrt nastupila prije 21 dana) ili anatomski znaci koji ukazuju na blagi trajni gubitak opće radne sposobnosti (na primjer, defekt na mekim tkivima nokatna falanga prstiju ili patrljak u nivou glavne falange 2-5 prstiju).

Male i malo ogrebotine i modrice, površinske rane, koje obično ne povlače kratkotrajni poremećaj zdravlja i blagi trajni gubitak opšteg invaliditeta, identifikuju se, opisuju, ali se ne smatraju štetnim po zdravlje.

Definicija trajne invalidnosti

33. Kako treba tumačiti pojmove "opšta", "profesionalna" i "posebna" radna sposobnost?

Općenito, radna sposobnost je radna sposobnost u zavisnosti od zdravstvenog stanja zaposlenog. Svaka radna sposobnost za koju nisu potrebne kvalifikacije naziva se opšta, odnosno implementacija jednostavnih procesa rada. Profesionalna radna sposobnost je sposobnost osobe da obavlja posao u određenoj profesiji. Posebno se podrazumijeva sposobnost rada u određenoj specijalnosti (profesija advokata - ima specijalnosti: istražitelj, kriminalista, notar, itd.); profesija ljekar: terapeut, radiolog, hirurg itd.).

34. U kojim slučajevima se dodjeljuje sudsko-medicinski pregled trajne invalidnosti i gdje se obavlja?

Prilikom odgovora na prethodna pitanja, konstatovano je da se uporni gubitak opšte i profesionalne radne sposobnosti, kao jedan od kvalifikacionih znakova, koristi za utvrđivanje težine oštećenja zdravlja. Međutim, ovaj znak je i razlog za nezavisno ispitivanje, jer uporni gubitak radne sposobnosti dovodi žrtvu do gubitka (djelomično ili potpuno) svoje zarade. Visina naknade zavisi od procenta izgubljene radne sposobnosti oštećenog. Ispitivanje gubitka opšte i profesionalne radne sposobnosti vrši organ socijalnog osiguranja - medicinsko-socijalna stručna komisija (MSEK). Međutim, ako povreda nije zadobila u vrijeme obavljanja radne dužnosti ili u spornim slučajevima, kada se predmet razmatra na sudu i donese odgovarajuća odluka, tada se imenuje sudsko-medicinski pregled koji se obavlja u Biroa za sudsko-medicinska vještačenja. Sudsko-medicinsko vještačenje štete nanesene zdravlju i dovođenja do trajne invalidnosti se suštinski ne razlikuje od medicinsko-socijalnog ispitivanja, ali ima neke posebnosti. Provodi se u slučajevima povreda u domaćinstvu ili transportu, kao iu vezi sa zahtjevima za naplatu alimentacije u brakorazvodnim i drugim slučajevima.

35. Da li je razlog za određivanje sudsko-medicinskog pregleda trajne invalidnosti krivica zdravstvenog radnika zbog nanošenja štete zdravlju u obavljanju stručnih poslova?

Da, osnova za imenovanje takvog pregleda je zakonodavstvo Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, posebno član 66 „Osnove za naknadu štete prouzrokovane zdravlju građana“ i član 68 „Odgovornost medicinskih i farmaceutskih radnika zbog kršenja prava građana u oblasti zdravstvene zaštite.” Dakle, u slučaju da je do trajnog gubitka radne sposobnosti došlo krivicom medicinskih radnika (što bi sud trebalo da utvrdi na osnovu sudsko-medicinskog pregleda), procenat gubitka se utvrđuje u uobičajenom u nekim slučajevima. slučajevima, takođe u celosti nadoknađuje medicinska ustanova ili lekar.

36. Kako se kod utvrđivanja trajnog invaliditeta kod djece uzimaju u obzir ranije postojeće povrede (bolesti), prisustvo više povreda?

Povrede i bolesti zadobivene ranije od ovog incidenta, u kojima je naneta šteta po zdravlje, ne uzimaju se u obzir prilikom utvrđivanja štete po zdravlje. U slučaju više povreda i trajnog invaliditeta, oni se utvrđuju posebno, a dobijeni rezultati se sumiraju. Međutim, ukupan iznos ne bi trebao biti veći od 100%.

Prilikom utvrđivanja trajne invalidnosti kod djece koriste se općim pravilima, kao i za odrasle.

37. Koje dokumente treba dostaviti za sudsko-medicinski pregled kod utvrđivanja trajne invalidnosti?

Osim odluke suda i lične isprave, svjedok stručnoj komisiji mora dostaviti i svu medicinsku dokumentaciju (uključujući i potvrdu o pregledu od strane MSEC), kao i radnju o nesreći na radu ili akt o uviđaju. nesreće koja se dogodila u svakodnevnom životu, na putu do posla ili sa posla, po potrebi zaključak sudsko-medicinskog ekološkog ili drugog vještačenja. Prilikom pribavljanja medicinske dokumentacije treba imati na umu da samo specijalizirane medicinsko-profilaktičke ustanove ili njihove jedinice imaju pravo da utvrde dijagnozu hronične bolesti radi podnošenja na prvi pregled. Koriste se samo originali dokumenata. Pregled ove vrste uvijek obavlja komisija uz učešće više visokokvalifikovanih specijalista koji odgovaraju profilu bolesti.

38. Šta (osim izgubljene zarade) podliježe naknadi, od kojeg vremena i može li se promijeniti iznos trajne invalidnosti?

Osim izgubljene zarade, naknadi su podložni i drugi troškovi uzrokovani narušavanjem zdravlja. Građanski zakonik Ruske Federacije daje popis ovih troškova - to su troškovi lijekova, posebnih metoda dijagnoze i liječenja, poboljšane i dijetalne prehrane, protetike, troškovi njege i održavanja u svakodnevnom životu, sanatorijsko liječenje, uključujući putovanja, povlašćena kupovina specijalnih vozila. Međutim, neophodnost ovih troškova utvrđuje stručna komisija svojim mišljenjem, a odluku donosi sud.

Visina naknade štete prouzrokovane zdravlju računa se od dana nastanka povrede ili bolesti. Dakle, dugotrajna ispitivanja, kao i sudski postupci, ne bi trebalo da smetaju svedoku.

Povećanje ili smanjenje invaliditeta nakon određenog vremena dovodi do promjene veličine ranije utvrđenog stepena trajne invalidnosti, što stvara potrebu za dodatnim ili ponovljenim sudsko-medicinskim pregledom.

39. Čime se rukovode forenzičari pri određivanju procenta trajnog gubitka opšte i profesionalne radne sposobnosti?

Prilikom utvrđivanja procenta trajnog gubitka opšte radne sposobnosti, rukovode se „tabelama procenata gubitka radne sposobnosti kao posledica raznih povreda“ koje je odobrio načelnik Odeljenja za organizaciju medicinske pomoći stanovništvu. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije i Glavni medicinski isljednik Ruske Federacije. Prilikom ispitivanja gubitka radne sposobnosti rukovode se propisom „O postupku utvrđivanja od strane ljekarskih i radno stručnih komisija stepena gubitka profesionalne sposobnosti u procentu od zaposlenih koji su zadobili ozljedu, profesionalnu bolest. , ili druge štete po zdravlje u vezi sa obavljanjem njihovih radnih obaveza", odobreno od strane Vlade Ruske Federacije br. 392 od 23. 04. 94 g. Oba dokumenta su data u aneksu.

Osnovi koji predviđaju naknadu štete po zdravlje navedeni su u nizu članova Poglavlja 59 "Obaveza kao rezultat nanošenja štete" Građanskog zakonika Ruske Federacije (1996), u odjeljku XII "Odgovornost za nanošenje štete zdravlje građana" Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, kao i zakona o pravima potrošača.

Forenzičari treba da utvrde stepen trajnog gubitka opšte radne sposobnosti prilikom kvalifikacije težine telesne povrede, kada se njena težina ne utvrđuje po životnoj opasnosti, već po ishodu povrede, jer je visina trajne invalidnosti kriterijum za njegovu ozbiljnost.

Pored toga, potreba utvrđivanja trajnog gubitka opšte i profesionalne radne sposobnosti javlja se kada se postavlja pitanje materijalne naknade štete po zdravlje prouzrokovane štetom u vezi sa povredama u domaćinstvu ili saobraćaju, kao i u građanskim tužbama protiv roditelja za izdržavanje djece, protiv djece od bolesnih ili invalidnih roditelja, u slučajevima razvoda i sl.

Radna sposobnost se općenito podrazumijeva kao ukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti osobe, ovisno o zdravstvenom stanju i omogućavajući mu da se bavi radnom djelatnošću.

Razlikovati opšte, stručno i posebno.

Opšta radna sposobnost je sposobnost osobe da radi nekvalifikovano.

Profesionalna radna sposobnost - sposobnost osobe da radi u određenoj profesiji.

Posebna radna sposobnost znači da osoba može raditi u određenoj specijalnosti (na primjer, ne samo građevinar, već građevinar-montažer, ne samo doktor, već hirurg ili radiolog itd.).

U skladu sa važećim krivičnim, građanskim i radnim zakonodavstvom, naknada štete uzrokovane oštećenjem zdravlja vrši se naknadom gubitaka koje je žrtva pretrpjela u vezi sa gubitkom ili smanjenjem zarade. Visina gubitaka, pak, zavisi od stepena invaliditeta od strane subjekta koji je pretrpio štetu.

"Uputstvo o izradi sudsko-medicinskog pregleda u SSSR-u" (1978) zahtijeva da ispitivanje utvrđivanja trajne invalidnosti vrši samo komisija. Komisije koje rade na Zavodu za sudsku medicinu čine sudski vještak i iskusni ljekari (hirurzi, terapeuti, neuropatolozi i dr.). Zadatak ovih komisija je da rešavaju pitanja o postojanju trajnog invaliditeta i njegovom stepenu, utvrđivanju uzročne veze između povrede i stepena invaliditeta, potrebe za banjskim lečenjem, dodatnom ishranom, spoljnom negom, protetikom i dr.

Pregledi za utvrđivanje trajnog gubitka opšte i profesionalne invalidnosti sprovode se po odluci suda.

Kao rezultat invaliditeta nastaje invalidnost, koja može biti trajna (tj. trajna) ili privremena (tj. takva kada se nakon određenog vremenskog perioda žrtvi vrati zdravlje i radna sposobnost).

Utvrđivanje privremene invalidnosti vrše ljekari bolnica i poliklinika i ljekarske kontrolne komisije (VKK) zdravstvenih ustanova. Bolesnom ili povrijeđenom licu izdaju potvrdu o privremenim nesposobnostima ili uvjerenje, nakon čega se lice vraća na prethodni radni odnos. Trajni invaliditet i njegovu veličinu (stepen i prirodu invaliditeta) utvrđuju, pored sudskih veštaka, i lekarske radne komisije (). Zadatak VTEK-a je da utvrdi trajnu invalidnost nastalu zbog bolesti ili povreda zadobijenih u vezi sa proizvodnom djelatnošću.

Pored razlika u razlozima utvrđivanja trajne invalidnosti VTEK-a iu sudsko-medicinskom vještačenju, postoji razlika iu principima za procjenu visine invaliditeta: VTEK ga procjenjuje u odnosu na tri grupe invaliditeta i u procentima, dok sudski vještaci, na osnovu zahtjeva sudova, utvrđuju veličinu trajne invalidnosti samo u procentima u odnosu na punu radnu sposobnost, koja se uzima kao 100%.

Da biste odredili iznos trajnog gubitka opšte radne sposobnosti, koristite tabelu koju je izradila Glavna uprava državnog osiguranja Ministarstva finansija SSSR-a od 05.12.1974. br. 110 "O postupku organizovanja i sprovođenja zdravstvenog osiguranja stručnost").

Veličina trajnog gubitka profesionalne radne sposobnosti određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje, karakteristike profesije itd., jer za različite osobe približno ista povreda može imati različite ishode. Osim toga, kompenzacijske i adaptivne sposobnosti različitih osoba također nisu iste, što ovisi o dobi, obrazovanju, profesionalnim vještinama, vremenu proteklom od trenutka ozljede itd.

Prilikom utvrđivanja visine trajnog gubitka radne sposobnosti uzimaju se u obzir preporuke Ministarstva socijalne sigurnosti RSFSR za VTEK o postupku utvrđivanja profesionalne sposobnosti za rad.

Sudsko-medicinske stručne komisije utvrđuju visinu trajne invalidnosti nakon detaljnog pregleda žrtve i proučavanja njegove medicinske dokumentacije (u originalu) i okolnosti slučaja. Takav pregled žrtve vrši se tek nakon što se utvrdi ishod štete.

"Pravilima sudsko-medicinskog utvrđivanja težine tjelesnih povreda" propisano je da se invalidima utvrđuje trajna invalidnost zbog povrede kao i kod praktično zdravih osoba, bez obzira na invaliditet i njegovu grupu. Kod djece se trajni invaliditet utvrđuje po istim pravilima.

Industrijska nesreća ili stečena bolest mogu imati negativne posljedice po ljudsku dobrobit. Konkretno, rezultat može biti invalidnost i nemogućnost u budućnosti da se djelimično ili u potpunosti obavljaju radne obaveze. Vrsta i stepen štete utvrđuju se u skladu sa utvrđenim normama tokom polaganja specijalizovanog pregleda.

Suština koncepta "radne sposobnosti"

Radna sposobnost građanina u profesionalnom smislu podrazumijeva sposobnost osobe da ispunjava dužnosti utvrđene uputstvom za određenu funkciju na kojoj se nalazi. Posebnu ulogu igra kvalitet i pravovremenost obavljenog posla.

U situacijama kada postoji povreda funkcija tijela, koja je nastala kao posljedica nesreće ili bolesti stečene u procesu aktivnosti, govore o invalidnosti. To znači da građanin više nije u mogućnosti da izvršava radnje i obaveze koje su mu dodijeljene.

Vrste invaliditeta

Invaliditet se klasifikuje prema različitim parametrima. Glavni kriterijumi su:

• vjerovatnoća oporavka zdravstvenih pokazatelja i povratka na posao u budućnosti;
• stepen očuvanosti radne sposobnosti;
• profesionalnu sferu.

Prema ovim parametrima, gubitak mogućnosti za primjenu svojih profesionalnih vještina i, općenito, za obavljanje bilo kakvih korisnih radnji može biti nekoliko vrsta.

Vrste invaliditeta mogu biti sljedeće:

1. Privremeni gubitak mogućnosti za rad. U ovom slučaju se podrazumijeva da je sposobnost primjene radnih vještina izgubljena do trenutka kada se zdravlje obnovi. Ova vrsta se evidentira bez utvrđivanja invalidnosti.
2. Trajni ili trajni invaliditet. Drugim riječima, osoba više ne može raditi zbog nedostatka šansi za potpuno izlječenje, na primjer, s amputacijom udova. U ovom slučaju, jedan je dodijeljen. Međutim, ovo se također može ukloniti ako dođe do poboljšanja fizičkih performansi.
3. Djelomičan stepen sigurnosti mogućnosti bavljenja profesionalnim aktivnostima. Ovdje mislimo na ograničenja koja su nametnuta osobi i ne dozvoljavaju obavljanje poslova u potpunosti ili omogućavaju lakše uslove rada.
4. Potpuni invaliditet. Kada se ovaj status fiksira, osoba više ne može i ne treba da radi, jer od sada treba da živi po režimu koji odgovara njegovom zdravstvenom stanju.
5. Ograničenje rada u određenoj stručnoj oblasti. Drugim riječima, građaninu je zabranjeno bavljenje aktivnostima u bilo kojoj oblasti zbog nedosljednosti zdravstvenih pokazatelja, na primjer, izrečena je zabrana rada u vrućoj radnji.
6. Opšta invalidnost isključuje bavljenje bilo kojom vrstom posla, kako zbog nezadovoljavajućeg stanja građanina, tako i u vezi sa rizikom od bolesti drugih lica. Na primjer, kada je u pitanju virusna infekcija.

Kao što je već navedeno, gubitak radne sposobnosti može se evidentirati kako kao posljedica bolesti ili povrede na radu, tako i u slučaju bolesti, potrebe za zbrinjavanjem ležećeg bolesnika i iz drugih razloga.

Kako se utvrđuje stepen invaliditeta

Stepen gubitka radne sposobnosti utvrđuju specijalizirane komisije, najčešće Državna služba ITU (medicinski i socijalni pregled) ili zaposlenici medicinskog i pravosudnog smjera.

Posljednji slučaj je zbog činjenice da vam odlazak na sud omogućava da preciznije identificirate vrstu ograničenja u korištenju svojih profesionalnih vještina od strane građanina. Ovo posebno važi ako je invaliditet uporan, odnosno osoba više ne može da radi i da se izdržava.

Sudsko-medicinski pregled je obavezan u slučaju industrijske povrede, teške nezgode na radnom mjestu, kada je potrebno procijeniti štetu nanesenu zdravlju ljudi. Na osnovu čega će se ubuduće obračunavati iznos naknade štete i utvrđivati ​​iznos dodatnih plaćanja.

Komisija uključuje:

• terapeut;
• oftalmolog;
• hirurg;
• neuropatolog;
• traumatolog i dr.

Ako je u pitanju (liječnička radna komisija), radnici socijalnog osiguranja su uključeni u grupu specijalista.Članovi komisije pažljivo i sveobuhvatno proučavaju koliko su narušene funkcije organa, procjenjuju stvarne sposobnosti osobe da obavlja ovaj ili onaj posao.

Konačna identifikacija stepena gubitka se vrši izračunavanjem štete prouzrokovane zdravlju, kao procenta uslovnog kriterijuma opšte radne sposobnosti. Da bi se dobio što precizniji rezultat, koriste se tabele sa fiksnim vrijednostima.

Procentualni indikatori

Prema Uredbi Ministarstva rada, pod brojem 56, uobičajeno je da se za utvrđivanje stepena invaliditeta koriste sljedeći pokazatelji:

• s potpunim gubitkom mogućnosti rada u bilo kojem profesionalnom smjeru, čak iu prisustvu posebno stvorenih uslova, uspostavlja se 100% gubitak sposobnosti za rad;
• sposobnost za rad u specijalizovanim uslovima - 70-90%;
• sposobnost bavljenja profesionalnim aktivnostima pod normalnim uslovima, ali ili sa smanjenjem kvalifikacija, ili sa smanjenjem obima posla - 40-60%.

Postoji još jedna, lakša mjera invaliditeta, koja se kreće od 10 do 30 posto. U tom slučaju osoba se može baviti sljedećim aktivnostima:

• rad u nepromijenjenim uvjetima proizvodnje uz blagi pad kvalifikacija;
• aktivnosti koje podliježu laganom opterećenju;
• ispunjavanje obaveza pri promjeni uslova rada, ali istovremeno sa smanjenjem plata.

U svakom slučaju, svaka situacija dostavljena komisiji se razmatra na individualnoj osnovi. Stoga navedene vrijednosti treba uzeti uslovno, radi upoznavanja. Konačna i tačna odluka, na ovaj ili onaj način, ostaje na stručnjacima.

Invalidnost zbog povrede, profesionalne bolesti, obavezno zahtijeva odgovarajući pregled kako bi se utvrdio stepen gubitka mogućnosti za rad. U zavisnosti od dobijenog indikatora, utvrđuje se vrsta invaliditeta i dodeljuju novčane isplate.

Osim državnih beneficija, ako mu je dodeljena kategorija invaliditeta, građanin može da računa i na naknadu štete na sudu. Potonji slučaj odnosi se na situacije kada je povreda zadobila na radu, a njene posljedice su zaista nanijele ozbiljnu štetu ljudskom zdravlju.

Besplatno pitanje za advokata

Informacije na stranici su date za vašu referencu. Svaka situacija je jedinstvena i zahteva ličnu konsultaciju sa iskusnim advokatom. U ovom obrascu možete postaviti pitanje našim medicinskim advokatima.

Radna sposobnost je biosocijalni pojam, jer ne zavisi samo od fizičkih i duhovnih sposobnosti osobe, već i od onih društvenih i društvenih uslova u kojima se obavlja njegova radna aktivnost.

razlikovati:

- general radna sposobnost - sposobnost za nekvalifikovani rad;

- profesionalni- sposobnost za rad u određenoj profesiji;

- poseban- sposobnost rada ne samo u određenoj profesiji, već iu određenim uslovima.

Kao rezultat invaliditeta, razvija se invaliditet što može biti i jedno i drugo uporan(konstantno), ili temporalni(odnosno kada se nakon određenog vremena žrtvi vrati zdravlje i radna sposobnost).

Utvrđivanje privremene radne sposobnosti vrše ljekari bolnica i poliklinika - VKK (liječničke kontrolne komisije) bolničkih ustanova. Bolesnom ili povrijeđenom licu izdaju potvrdu o privremenim nesposobnostima ili uvjerenje, nakon čega se lice vraća na prethodni radni odnos.

Trajni invaliditet i njegovu veličinu utvrđuju, pored sudskih veštaka, i VTEK (medicinske i radne stručne komisije). Njihov zadatak je da utvrde trajni invaliditet koji nastaje zbog bolesti ili povreda zadobijenih u vezi sa proizvodnom djelatnošću.

Pored razlika u razlozima za utvrđivanje veličine trajne invalidnosti VTEK-a iu sudsko-medicinskom vještačenju, razlika je i u principima za određivanje visine invaliditeta.

VTEK ga procenjuje u odnosu na tri grupe invaliditeta i procentualno, dok forenzičari, na osnovu zahteva sudova, utvrđuju veličinu trajne invalidnosti koja se uzima kao 100%.

U skladu sa zakonom, šteta nanesena zdravlju ljudi nadoknađuje se srazmjerno stepenu invaliditeta.

Prilikom ispitivanja težine oštećenja zdravlja uzimaju se u obzir i privremeni i trajni invaliditet.

Sa sudsko-medicinske tačke gledišta, trajni gubitak opšte radne sposobnosti treba posmatrati ili sa određenim ishodom, ili sa trajanjem poremećaja zdravlja preko 120 dana (trajanje zdravstvenog poremećaja određuje se trajanjem privremene nesposobnosti) .

Sudsko-medicinskim pregledom utvrđuje se gubitak opšte i profesionalne radne sposobnosti.

Za utvrđivanje visine trajnog gubitka opšte radne sposobnosti koristi se tabela izrađena za potrebe osiguranja („Tabela procenta invaliditeta kao posledica raznih povreda“).

Prilikom utvrđivanja stepena gubitka radne sposobnosti veštak se rukovodi posebnom Uredbom („Uredba o postupku utvrđivanja od strane medicinsko-radnih stručnih komisija stepena gubitka radne sposobnosti u procentu zaposlenih koji imaju zadobio povredu, profesionalnu bolest ili drugu štetu." Odobreno od strane Vlade Ruske Federacije br. 392).

Ispitivanje se vrši po odluci suda.

Ispitivanje definicije trajne invalidnosti vrši se samo po komisiji. Zadatak ovih komisija je da rješavaju pitanja trajnog invaliditeta i njegove veličine; utvrđivanje uzročne veze između povrede i stepena invaliditeta; o potrebi banjskog tretmana, dodatne ishrane, stalne nege, protetike i dr.

Kod djece se trajna invalidnost utvrđuje po istim pravilima kao i kod odraslih.

Trajni invaliditet kao posledica povrede kod invalidnih osoba se definiše tako što se kod praktično zdravih osoba prisustvo invaliditeta ne uzima u obzir.

Tako je, na primjer, povrijeđen invalid prve grupe, slijep u saobraćajnoj nesreći, uslijed čega je amputirano stopalo.

Gubitak stopala povlači za sobom trajni invaliditet veći od 40% (odnosno ne manje od 1/3), dakle, povreda je ozbiljna. Ista šteta se može smatrati ozbiljnom i po drugom osnovu - gubitak organa.

Radni kapacitet- skup fizičkih i duhovnih sposobnosti osobe, u zavisnosti od zdravstvenog stanja i omogućavajući mu da se bavi radnim aktivnostima.

Čovjekova radna sposobnost nije konstantna tokom cijelog života. Mijenja se u vezi sa starenjem organizma u cjelini, kao i njegovih pojedinih organa i sistema, sa psihičkim stanjem, društvenim uslovima i uticajem uslova okoline, zbog bolesti, trovanja, trauma.

U slučaju invaliditeta nastaje sprečenost za rad koja može biti trajna (trajna) ili privremena, delimična ili potpuna.Privremenu sprečenost za rad utvrđuju lekari i lekarske konsultativne komisije (VKK) koje izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad. pacijentu. Trajni (trajni) invaliditet utvrđuju lekarske i radne stručne komisije (VTEK), stručne komisije zdravstvenog osiguranja (VSEK) i sudsko-medicinski pregledi.

Trajni invaliditet zbog bolesti i povreda na radu utvrđuje VTEK, koji utvrđuje grupu invaliditeta i procjenjuje visinu invaliditeta u procentima. VSEK utvrđuje prisustvo i veličinu trajne radne sposobnosti za lica koja su sklopila ugovor o osiguranju i koja su pretrpjela povrede, slučajna ili akutna trovanja, bolesti krpeljnog proljetno-ljetnog encefalitisa, poliomijelitisa.

Sudsko-medicinski pregled, na osnovu zahtjeva sudske medicine, utvrđuje veličinu trajne invalidnosti samo u procentima u odnosu na punu radnu sposobnost, uzetu kao 100%.

Forenzičko ispitivanje invalidnosti vrši se u krivičnim i građanskim predmetima. U praksi službenika ATS-a, češće se sprovodi u slučajevima saobraćajnih nezgoda (član 286. dio 1.2. Krivičnog zakonika). U krivičnim predmetima vještak utvrđuje stepen trajnog gubitka opšte radne sposobnosti pri kvalifikaciji težine tjelesne povrede, kada se težina utvrđuje ne po kriteriju opasnosti po život, već po ishodu.

U građanskim predmetima, ovo ispitivanje se imenuje u zahtjevima za naknadu štete za nastalu povredu, provodi se u vezi sa saobraćajnim i kućnim povredama, u spornim slučajevima povreda na radu, u vezi sa zahtjevima za naplatu alimentacije za djecu s invaliditetom koja su nakon punoljetnost, ostala nesposobna, djeci od bolesnih ili invalidnih roditelja, u slučajevima razvoda i sl.

Sprovođenjem ispitivanja radne sposobnosti, veštak utvrđuje stepen trajne (trajne) invalidnosti nakon određenog ishoda.

Ispod definitivnog ishoda razumjeti potpuno zacjeljivanje oštećenja i nestanak bolnih promjena u tkivima i organima uzrokovanih njima. To ne isključuje mogućnost održavanja trajnih posljedica oštećenja, na primjer, ožiljak, ankiloza, skraćivanje ekstremiteta, deformacija zgloba itd.

Trajne posljedice oštećenja uzrokuju nepovratan gubitak funkcije, koja se nikada neće obnoviti i ostat će nepromijenjena tijekom cijelog života. Trajni gubitak funkcije neće vam omogućiti da se bavite poslom, uzrokujući trajni invaliditet. Dakle, trajni invaliditet treba shvatiti kao gubitak radne sposobnosti koji nastaje nakon određenog ishoda. Trajna invalidnost može biti opšta, profesionalna i posebna.

Opća radna sposobnost - sposobnost samouslužnog i nekvalificiranog rada, odnosno za rad koji se ne razlikuje po složenosti izvedbe, ne zahtijeva posebna znanja, vještine, iskustvo i stručnu obuku. Samoposluživanje se podrazumijeva kao samozadovoljavanje svakodnevnih potreba: kuvanje i jelo, lična higijena, oblačenje itd.

Profesionalna osposobljenost za rad- ovo je sposobnost da radite u svojoj struci - doktor, bravar itd.

Posebna radna sposobnost je sposobnost osobe da radi u užoj specijalnosti u okviru određene profesije (hirurg, monter itd.).

Vještačenje u građanskim predmetima trajnog gubitka opšte i profesionalne nesposobnosti vrši se odlukom suda. U izrečenom dijelu rješenja sud detaljno precizira okolnosti nastupanja štete po zdravlje, au odredištu navodi pitanja koja treba riješiti. Za obavljanje pregleda sud mora dostaviti originale svih medicinskih dokumenata koji odražavaju zdravstveno stanje i prije incidenta i u svim fazama liječenja - bolničko, ambulantno, sanatorijsko, rezultate pregleda VTEK-a, ako je obavljen van, zapisnik o uviđaju mjesta događaja, ako je izvršen, zaključak tehničkog inspektora, zapisnik o industrijskoj nesreći i druga dokumenta od značaja za slučaj.

Prema "Uputstvu o izradi sudsko-medicinskog pregleda" (naredba Ministarstva zdravlja br. 6 od 17.01.95.), sudsko-medicinski pregled utvrđivanja trajne invalidnosti vrši komisija vještaka kojom predsjedava načelnik regionalni biro za sudsko-medicinska vještačenja ili šef odjeljenja za žrtve, optužene i druga lica u velikim kancelarijama. Predsjedavajući prihvata predmet, provjerava dostupnost dokumenata potrebnih za ispitivanje; u nedostatku dokumenata, obavijestiti organ koji je odredio ispitivanje o njihovom podnošenju. Po prijemu cjelokupne dokumentacije, imenuje izvjestioca za predmet, te utvrđuje sastav komisije u kojoj mogu biti različiti konsultanti, au nekim slučajevima i samo forenzičari.

Prilikom vršenja ispitivanja stručna komisija treba da odlučuje samo o pitanjima koja su pokrenuli pravosudni organi. Bilo kakva pitanja na osnovu lične inicijative ne mogu se rješavati, jer je to povezano sa naknadom štete u novčanom smislu.

U zaključcima je, prije svega, potrebno potvrditi ili odbaciti činjenicu povrede naznačenu u montažnom dijelu odluke ili rješenja, u izvještaju o nezgodi, uvjerenju saobraćajne policije i drugim dokumentima koji se pojavljuju u predmetu. Zatim je potrebno pažljivo analizirati bolesti koje je oštećeni imao u trenutku povrede, te bolesti koje su se pojavile nakon povrede, kako bi se utvrdila uzročna veza između povrede i nastalih posljedica. U obzir se uzimaju samo rezidualni efekti stvarne traume. Bolesti i povrede koje su postojale prije sadašnje povrede ne podliježu procjeni, jer je za oštećenje zdravlja odgovorno lice koje je prouzrokovalo povredu, a ne za prethodni poremećaj zdravlja.

Nakon utvrđivanja uzročne veze između ozljede i posljedica, pristupaju rješavanju preostalih pitanja koja su ispitana.

Da biste utvrdili iznos trajnog gubitka opšte radne sposobnosti, koristite tabelu koju je izradila Glavna direkcija državnog osiguranja Ministarstva finansija SSSR-a od 05.12.1974., br. stručnost u osiguranju." Prema ovoj tabeli utvrđuje se veličina procenta invaliditeta za pojedine organe i sisteme, a zatim se procenti sumiraju, ali iznos invaliditeta ne može biti veći od 100%. U formulisanju zaključaka o gubitku opšte radne sposobnosti potrebno je pozvati se na sve članove i stavove članova prema kojima se izračunava iznos gubitka radne sposobnosti, a tekst dijagnoze mora odgovarati na tekst pojedinih članova i njihovih stavova.

Gubitak profesionalne radne sposobnosti treba utvrditi u procentima, na osnovu težine disfunkcije oštećenog organa ili sistema i mogućnosti obavljanja poslova u skladu sa tim u okviru određene profesije, imajući jasnu predstavu o obavljenom poslu. u navedenoj profesiji.

Prilikom odlučivanja o banjskom tretmanu mora se polaziti od prirode rezidualnih efekata nakon traume, svrsishodnosti potrebe za banjskim liječenjem i neefikasnosti fizioterapeutskog liječenja u polikliničkim odjelima, navodeći približnu listu odmarališta.

Pitanje potrebe za vanjskom njegom rješava se samo kada je žrtva izvan bolnice i prati je do odmarališta. Osobama sa invaliditetom je potrebna vanjska nega I grupe, djeca do potpunog oporavka, kao i žrtve sa gipsom na udovima.

Prilikom odlučivanja o potrebi za dodatnom ishranom polazi se od težine i karakteristika povrede, uz navođenje perioda potrebe. Štaviše, nije potrebno sastavljati listu proizvoda, jer to nije u nadležnosti stručnjaka. Obično se rok računa za 1-3 mjeseca.

Prilikom provođenja provjere radne sposobnosti uvijek je potrebno naznačiti period ponovne provjere. Nakon svježe povrede, ponovni pregled se radi nakon 6 i 12 mjeseci. U slučajevima povoljnog toka povrede za godinu, dve, tri godine, konstatuje se potpuni oporavak, a nepovoljni tok povrede, kada se stanje ne promeni, ponovni pregled se vrši godinu dana kasnije tokom prve dve do tri godine, pa posle dve godine. Ako se stanje žrtve ne promijeni, onda naznačiti da žrtva ne podliježe ponovnom ispitivanju. Gubitak organa već prilikom inicijalnog pregleda omogućava da se dođe do zaključka da žrtva ne podliježe ponovnom pregledu.